科普文章
文章 先心病的发病原因有哪些？
先天性心脏病又称先心病，主要是由于胎儿时期心血管发育异常而导致的一种先天性疾病，先心病发病原因目前尚不完全明确，包括遗传因素和环境因素等，先心病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度，大多数会出现反复上呼吸道感染及肺炎、生长发育差、消瘦、多汗、心悸、胸闷、气喘等一系列问题，会对患者的生活产生严重影响，但是很多人并不知道为什么会患有先天性心脏病。接下来介绍一下，有哪些原因会导致先天性心脏病？ 1、妊娠期女性护理不当 妊娠期女性如果患有糖尿病、高血压、甲亢等慢性疾病，会在一定程度上增加胎儿患有先天性心脏病的可能性。另外，妊娠期女性如果滥用抗生素或者抗癫痫药物，也可能会引起先天性心脏病。除此之外，妊娠期女性吸烟、喝酒、体重过于肥胖、饮食不当、频繁熬夜、精神压力较大、情绪起伏较大等，也是导致先天性心脏病的主要因素。 2、遗传因素 如果父母患有先天性心脏病，那么他们的孩子会有更高的可能性患有先天性心脏病。遗传学认为，大部分先天性是由于环境因素和遗传因素相互作用而导致的。主要包括：（1）、染色体易位与畸变，占4%~5%，多伴有心脏外其他畸形；（2）、单一基因突变，可伴有心脏外畸形；（3）、多基因突变，多数为心血管畸形不伴有其他畸形；（4）、先天性代谢紊乱，体内某种酶的缺乏，如糖原贮积病等。此外，患唐氏综合征父母的后代也可能出现先天性心脏病。 3、物理、化学、生物因素 妊娠期间的女性如果接触了杀虫剂或者农药，感染了风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，或者长期待在受到污染的环境中、接触了较多的电磁辐射等，有可能会导致胎儿出现先天性心脏病的问题；尤其妊娠前3个月感染风疹病毒，会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加，早期受流感病毒、腮腺炎病毒和柯萨奇病毒等感染都与先心病发病有关。 以上就是导致先天性心脏病的一些常见原因。建议妊娠期女性学会调节情绪，保持稳定平和的心情，避免出现情绪起伏较大的问题。饮食方面应该远离烟酒，适当进行一些比较舒缓的体育锻炼，例如散步。另外，还应该避免接触杀虫剂、农药等有害物质，加强自身的防护措施，远离辐射，避免出现呼吸道感染等问题。
马常天
副主任医师
菏泽市中医医院
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文章 腹外疝术后出院后的注意事项
腹外疝，是外科临床一种比较常见的外科疾病，是指腹腔内脏器官通过腹壁缺损部位或薄弱区向体表突出，在局部形成的肿块，主要有腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝等，其中以腹股沟疝最为常见。常见症状为人体在站立、行走、劳动或腹压增高时体表可见肿块突出，质地一般较为柔软，休息、平卧或用手推肿块即可消失。需要通过手术才能治愈，然而在出院后的护理中，也给患者带来了很多的苦恼。因此，下面这篇文章就是重点介绍腹外疝术后出院后的注意事项，希望给大家带来一些知识和了解，避免复发，早日康复。 第一：注意卫生。保持伤口不能碰水，注意会阴部及外阴卫生，防止伤口细菌感染，在平日里也要多注意不能用手去触碰伤口，若发现伤口红肿热痛，有分泌物流出，异味或渗血，应及时到医院就诊，在医生的指导下进行换药或者接受治疗。 第二：卧床休息。出院后尽量卧床休息，避免剧烈运动、搬运重物或重体力劳动，防止腹内压突然增高，以免造成伤口复发。如果有长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难等应及时就诊，治疗原发病。此外，婴幼儿患者应避免大声哭闹，不宜让孩子过早站立。 第三：饮食清淡。多进食高纤维食物：豆浆、牛奶等，建议每天早晨空腹喝一杯淡盐水、睡前可以喝一杯蜂蜜；一方面促进伤口愈合；一方面促进排便，减少腹压，防止引起便秘。此外多吃新鲜的蔬菜水果，及时补充维生素，苹果，猕猴桃，柚子等，有助于身体健康。忌食生冷、刺激和油腻之品。 第四：保持良好的心情。在腹外疝术后出院后，一定要保持良好的情绪，积极乐观面对生活，不仅有利于身心健康发展，而且还有利于伤口的恢复。 总的来说，腹外疝手术也会给身体带来很大的危害，如果不及时医治，可能发生绞窄、肠坏死的严重情况，甚至危及生命。因此，在发现后，一定要及时去医院进行就诊，尽早发现尽早治疗。同时，在日常生活中也要多加预防，在饮食方面，以易消化和含纤维素的食物为主，以保持大便通畅；日常加强体育锻炼、多进行腹肌锻炼、增强腹肌力量、强身健体、增强免疫力。
马常天
副主任医师
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文章 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗有哪些？
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗以保守治疗为主，多数能取得不错效果。 而当保守治疗无效时，可选用小针刀以及手术治疗。抗炎、制动、局部封闭、中医疗法、超声疗法、小针刀疗法、开放手术腱鞘松解等疗法各具优劣，在临床上需要酌情考虑。对待本病需要在其病因病理基础上系统化综合治疗。由于本病为运动相关损伤性疾病，重复的职业相关的姿势容易诱发本病。 此外，通过患者教育来普及相关知识以引导患者避免长期的诱发姿势，能够有效降低发病率。在本病急性期可以选用口服双氯芬酸肠溶片、 外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂合并指形小夹板固定拇指， 若抗炎制动无效时，采用局部封闭。待疼痛缓解后，病情转归期，可选用超声疗法防止肌腱粘连， 或者选择玻璃酸钠注射，促进肌腱修复与减少粘连。当患者以腱鞘卡顿为主时，可采用小针刀经皮松解。当遇到顽固性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，才考虑直接开放手术切开增厚的腱鞘。系统化分级，综合性选择治疗方式，能在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发展的各个阶段控制病情，治愈本病。
马常天
副主任医师
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文章 肺损伤治疗和防治方法有哪些？
肺损伤作为一种比较常见的肺部疾病，往往会导致患者出现胸闷气短，呼吸困难等一些不良反应，所以我们应该要及时的到医院进行全面的检查，可以通过X线胸片检查来观察肺部阴影的变化，同时给与相应地治疗，那么，肺损伤应该要怎么治疗呢？ 1、高压氧治疗，对于一些局限性肺挫伤、肺血肿和创伤性气腔的患者，如果伴有呼吸困难的情况下，我们可以给患者应用鼻导管或者是面罩给予100%浓度的氧吸入，通过高压氧的方法进行治疗，能够有效地缓解和改善患者胸闷气短，呼吸困难的症状。 2、止痛药物治疗。药物治疗作为一种采购单治疗手段，在很大程度上，可以帮助患者缓解病情，所以在发生肺损伤的时候，我们可以在医生的指导下，选择使用一些镇痛药物来进行治疗，这样可以减轻胸痛胸闷的症状，有利于患者尽快的恢复健康，避免发展为呼吸窘迫综合征的可能。 3、开胸探查。对于一些伴有血胸、气胸或血气胸的患者，在治疗的时候，我们还应该立即做开胸探查，缝扎漏气的支气管和出血的血管，通过手术的方式缝合撕裂的肺组织，这样就可以保留肺组织，既可以减轻患者的痛苦，也可以减少和避免其他一些感染现象的发生。 4、呼吸治疗。为了预防低氧血症的发生，提高血的进一步氧合，建议患者朋友也可以通过呼吸的方法进行治疗，大量的临床经验说明，正压机械通气对一些患有严重肺损伤的患者也有很好地治疗效果，呼吸治疗可以说肺损伤比较理想的治疗方法之一。 肺损伤发生以后，如果治疗方法不当，往往就会引起患者出现呼吸衰竭，导致低氧血症或者是呼吸性碱中毒现象，为了减少和避免这些并发症的发生，希望患者朋友一定要引起足够的重视，积极地到医院进行相关的检查，根据检查 的结果进行有针对性的治疗。
马常天
副主任医师
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文章 颈椎病的诊治简单介绍
诊断： 1、有颈椎病的一些临床表现（症状及体征）； 2、影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性改变(颈椎不稳也为颈椎退变的表现)； 3、影像学征像必须与临床表现一致。 颈椎病-发病原因：颈椎间盘退变、慢性劳损、外伤有关。 颈椎病治疗原则：早预防、早诊断、早治疗。 颈椎病非手术治疗的基本原则和基本疗法：防治前提、头颈牵引、物理治疗、运动疗法、药物疗法、传统医学。
马常天
副主任医师
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文章 引起肺损伤的药物有哪些？警惕三种药易引发肺部损伤
相信大多数人都听说过药物性肝损伤，实际上除了药物性肝损伤之外，也存在药物性肺损伤一说。经常使用药物容易造成肺部出现损伤，对于人体的健康造成十分消极的影响。所以在用药的过程中，需要合理的把握住剂量，认真的遵医嘱。特别是一些毒副作用较大的药物，在使用之后还需要多喝水，促进新陈代谢，使对身体的伤害慢慢的减小。引起肺损伤的药物种类很多，接下来就介绍三种极易引发肺损伤的药物。 1、抗生素药物修改本段落 抗生素药物对于肺部会产生一定的损伤，长期使用抗生素药物，会导致肺部的正常功能出现问题，所以此时需要进行积极的治疗。抗生素药物的毒副作用较大，在用药的过程中要合理的把握住，尽量多喝水，如果疾病的症状一旦恢复，可以尽量避免使用药物。 2、抗结核药物 出现肺部的结核疾病之后，就需要使用抗结核药物杀死结核分枝杆菌，才能够达到比较积极的治疗效果，因此抗结核对于身体会有一定的伤害。所以在使用抗结核药物的时候，尽量从饮食上进行调整，多吃一些新鲜的蔬菜，能够使药物的毒副作用呈现出下降的趋势，在平时还要养成良好的清洁卫生习惯，可以防止结核分枝杆菌的感染。 3、抗过敏药物 人们在日常生活中非常容易出现过敏，一旦出现过敏之后，就需要使用抗过敏药物，才能够达到比较积极的治疗效果。抗过敏药物能够在短时间内见效，主要是由于其中含有激素成分。所以使用抗过敏药物之后，对于肺部也会造成不良的损伤。因此在平时要远离过敏源，尽量避免过敏现象的产生。 药物性肺损伤是一种比较严重的疾病症状，在平时用药的过程中要合理控制剂量，能够减轻药物的毒副作用。除此之外，还需要在各方面进行积极的调整，可以防止疾病找上门来。进行适当的锻炼，可以使身体变得更加健康，对于疾病的抵御能力也能增强。
马常天
副主任医师
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文章 机械通气肺损伤有什么危害？
机械通气提高患者的胸内压，降低心前、后负荷，在一定程度上会拯救一些垂危患者的生命，但是，这种急救方法也会对患者造成一定的抑制作用，其抑制作用往往取决于胸内压和肺血管阻力的调节功能，那么，机械通气肺损伤有哪些危害呢？ 1、肺不张。长期吸入纯氧可引起吸收性肺不张，肺不张可以说是机械通气在临床上的比较常见的并发症之一，往往会导致患者发生肺容量降低的现象，也有的患者会出现有气道被黏液栓阻塞的现象，为了减少和避免机械通气所引起的肺不张，我们可以选择使用一些PEEP来进行治疗，这样可以维持正常的肺容量。 2、气压伤。气压伤的发生主要是由于在机械通气过程中，所施加的气道压过高而引起的一种肺泡过度扩张所导致的肺损伤，气压伤一般情况下，是机械通气使用方法不当所引起的。在患病期间，气压伤的患者往往会出现有肺间质气肿、纵隔气肿、皮下气肿和气胸等。 3、张力性气胸。在临床上，患者朋友在进行机械通气的过程中，还可能会发生一些张力性气胸现象，气胸现象是一种比较危急的并发症，我们必须引起足够的重视，及时的到医院进行相关的检查和处理，否则就可能会引起一些更加严重的后果。 4、获得性肺炎。机械通气患者有时候还会发生一些获得性肺炎，获得性肺炎作为机械通气比较常见的一种并发症，其发生率也是比较高的，一般情况下是由于革兰阴性杆菌引起的。患者朋友在误吸以后，常常就会导致致病菌感染下呼吸道而发生获得性肺炎。 机械通气除了会影响到患者的呼吸系统以外，还会导致患者朋友发生低血压、尿量减少等多种症状，另外，还有可能会导致患者出现胃扩张等一些胃肠道疾病，因此，我们有必要了解一些机械通气所造成的这些不良反应，以便能够及时的做好相应地护理措施。
马常天
副主任医师
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文章 前交叉韧带损伤后重建手术条件有哪些？
前交叉韧带（ACL）是人体膝关节中最重要的韧带之一，主要控制膝关节前后方向的稳定性和旋转稳定性。一旦ACL断裂，将对患者的生活和运动造成影响。前交叉韧带（ACL）损伤后是否需要重建不仅取决于膝关节不稳定的程度，还取决于患者的生活方式和运动水平。通常认为，年轻人的运动水平高，前交叉韧带（ACL）损伤后需要考虑手术重建。如果同时合并存在以下条件，应行急性手术。 （1）对于ACL胫骨平台止点撕脱性骨折、外侧副韧带股骨外髁撕脱骨折或腓骨小头撕脱骨折，因这些损伤在急性期过后，韧带回缩，骨折难以复位，同时骨折端光滑圆钝，难以愈合，所以应该尽快考虑手术治疗。 （2）合并内侧副韧带完全断裂，无论在股骨内上髁止点还是胫骨内侧止点，都应该在受伤后1月内尽快采用带线锚钉进行缝合修复。在急性期后，侧副韧带回缩，将无法拉回修复。 （3）合并内侧或外侧半月板红区（外周1/3）巨大撕裂，尤其是桶柄状撕裂，常常造成关节交锁，而使患者无法完全恢复膝关节最大伸直或屈曲角度。此时，尽快进行早期手术，有利于缝合撕裂的半月板，促进其修复；如果拖延手术时机，缝合的机会将会大大减少。 （4）青少年的前交叉韧带(ACL)重建，应该尽早进行，以减少关节软骨退变、股骨外髁发育停止导致股骨内髁大，外髁小等问题，并通过肌腱选择、肌腱固定方式、骨道直径等特殊技术，减少对青少年骨骺的影响，对生长发育的影响会降低到最低。目前国内外的研究结果均显示：青少年期ACL手术的影响身高是很少见的。
马常天
副主任医师
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文章 益气滋阴活血汤治疗糖尿病肾病疗效显著
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病病人死亡的主要因素。 早期无明显临床表现，可出现间歇性的蛋白尿或管型，继之为高血压、水肿、大量蛋白尿。属祖国医学消渴、水肿范畴。《圣济总录》云：“消渴日久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，水流聚于体内而出现水肿。”其病理机制为消渴失治，阴精耗损，阴损及阳。久虚夹瘀。属本虚标实。本虚指正气的亏虚，即五脏气血阴阳的虚损，标实即痰饮水湿、瘀血、气滞等。糖尿病肾病多发生于消渴病的中后期。故此病以气阴两虚为本,瘀血水饮内停为标。治疗以补益脾肾,益气养阴,化瘀利水为主。采用益气滋阴活血汤治疗糖尿病肾病疗效显著。 方中黄芪补气升阳，利水消肿。党参、白术、山药益气健脾，山萸肉、干地黄、枸杞子补益肝肾。茯苓、泽泻、健脾去湿。丹参、三七活血化瘀。甘草甘平和中。诸药合用能补气健脾、滋阴补肾、活血利水。攻补兼施，标本兼治，阴阳并调。现代药理学研究证明黄芪具有保护肾脏功能作用。白术、茯苓、均有直接降低血糖作用。丹参、三七具有抗血栓，降低血粘度，降低血脂、血糖及尿蛋白，增强β细胞分泌功能;益气养阴药可抑制肾脏 NO 的高水平，降低肾小球高滤过，具有显著降低尿蛋白作用。临床表明益气滋阴活血汤在缓解症状，调节糖代谢。消除蛋白尿，降低血压等多个方面具有治疗作用，且无毒副作用。
马常天
副主任医师
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文章 左侧边肋骨下隐隐作痛怎么回事？
左侧边肋骨下方隐痛对健康影响很大，要想快速去除此危害，就要根据其诱发病因做好科学医治，只有这样才能从根本上解决问题，消除危害，恢复健康。那左侧边肋骨下隐隐作痛究竟是怎么回事呢？可能与以下原因有关，一起去看看吧。 第一、肋间神经痛 肋间神经痛的典型症状就是肋间疼痛、背部放射性疼痛等，而且这种疼痛会在患者咳嗽或深呼吸的时候加重，出现持续性剧烈疼痛等。 第二、肋软骨炎 肋软骨炎好发于青壮年，出现后主要表现胸前剧烈钝痛、胀痛等。如果此异常症状发生后没有及时医治，可能会累及肋骨下方组织，导致患者出现局部隐痛的症状。 第三、胸部挫伤 胸部挫伤也会累及肋骨组织，导致患者出现左侧边肋骨下隐隐作痛的症状。建议此症状发生后，累及进行挫伤疾病处理，缓解不适，恢复健康。 第四、肋骨骨折 肋骨骨折也会导致患者出现左侧边肋骨下隐隐作痛的症状，尤其是在患者深呼吸或转动体位的时候，这种疼痛感极强。同时可能还会伴有胸部凹陷、凸起等。 第五、胸腺瘤 胸腺瘤是一种发生在前纵膈的肿瘤疾病，多由酒精刺激、电离辐射、炎症刺激所致，出现后主要表现为胸部钝痛、肋骨下方放射性疼痛以及胸闷、气促、呼吸困难等。 导致左侧边肋骨下隐隐作痛的原因很多，而本文只针对其中的五种做出了详细介绍，希望有此症状的患者，能够全面认识了解，做到针对医治，健康恢复。另外还要提醒患者一点，在左侧边肋骨下隐隐作痛恢复期间，需要根据上述诱因做好科学预防，避免病症再次出现，危害健康。
马常天
副主任医师
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