科普文章
文章 长痘了，上火了，为什么吃凉药没有效果？小心是阴火！
看着照片，是比较严重的痤疮。从局部来看，上火很明显，但一直用清热解毒的方法治疗无效。发病已经五年了，患者说已经放弃了，现在是来看皮肤瘙痒。详细问诊，这个病人冬天是比较怕冷，手脚是冰凉冰冷的。再看他的舌象，舌淡，苔白微腻，边上还有一些牙齿印。 脉摸上去是浮滑的，但沉取是无力的。这种患者我认为不是实热，而是虚火，是脾肾阳虚，阳气浮越于上，局部阳气有余便化火。苔微腻是阳虚不能化湿所致。故这是阴火夹湿证，主要矛盾在阳虚。 此刻，根据患者的要求先以皮肤瘙痒为主，瘙痒夜间明显，考虑为寒热错杂证，方用乌梅丸加减治疗，兼顾痤疮，用封髓丹。 外治法： 针对面部的丘疹、脓疱、囊肿，用火针来进行治疗。用细火针，点刺患处，然后清除内容物。患者对痤疮的治疗已经失去了信心，为了让他重新找到治疗的信心，我给他展示了之前的一个比较严重的案例。如下图： 日常注意事项： 1、早睡不熬夜！11点前睡觉！ 2、忌食煎炸辛辣食物，避免进食菠萝、芒果、榴莲、竹笋、烧鹅、牛肉、海鲜等容易引起皮肤瘙痒的食物。 3、阴火证的患者体质比较虚寒，忌食生冷、凉茶、冷饮、寒性水果（大多数的水果是寒凉的）、啤酒等！
赖梅生
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 聚合型痤疮的中医治疗
痤疮（青春痘）是很常见的损容性皮肤病。常见的皮损有白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，不及时治疗，愈后容易留下疤痕等皮损，严重影响患者的外观，导致部分患者产生不良心理负担。面部发生皮疹，提示身体出现不调，是健康问题的一个小信号，需要调整你的生活习惯，如不要熬夜，饮食要清淡一些，压力要减轻，情绪要舒畅等，如果经过自己调整1周改善不理想时，建议痤疮患者及时找专科医生诊治，尽快恢复身体的平衡，减少损容性皮损的产生。 聚合型痤疮治疗前后对比图 为什么会得痤疮？ 痤疮的发病与个体的体质有关系，有的与父母亲的遗传有关，但主要的因素与个人的生活不良习惯及青春期生理特点有关。青春期，阳气旺盛，饮食辛辣，湿热内生，面部油脂会分泌过多，毛囊口清洁不当，毛囊口角化等导致油脂堆积，继而可感染一些微生物，而引起一些炎症反复。从中医来说，熬夜会导致阳气潜藏不好，易浮越于头面部，局部阳气有余，便会化成火，出现上火的表面；熬夜会伤肾阴和肾阳，导致肾虚，肾阴虚会导到阴虚火旺；肾阳虚会导致水寒不能潜龙，龙雷之火上浮，而出现阴火的表现。情绪不好，饮食不当，压力过大，清洁不当都会加重这些不调，表现为诱发或加重病情！ 如何治疗痤疮？ 痤疮推荐以中医治疗为主。赖医生采用局部火针点刺皮疹，清除内容物，然后再敷中药面膜来清热解毒来促进皮损的尽快消退，再根据个体的差异服用中药内调，每1－2周面诊1次，坚持治疗1－5个月左右，大多数可以获得较好的疗效。火针对于白头粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿等痤疮常见皮损都有很好的疗效。火针治疗有轻微的疼痛，类似于炒菜时油浅到皮肤上一样的感觉。火针后一般三天不能碰生水，预防感染。 关于中医如何辨治痤疮？让我们好好系统学习一下！ 【概述】 痤疮是一种发生于颜面、胸背等处毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，其特征性皮损为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿。轻者以粉刺、丘疹一两种损害为主，或少许脓疱，中度损害则较多红斑、丘疹、脓疱、结节；严重者可形成囊肿及瘢痕。当代俗称“暗疮”、“青春痘”。 其病因病机多由素体阳热偏盛，内热炽盛，外受风邪，致肺热熏蒸，蕴阻肌肤而发；过食辛辣、油腻之品，湿热内生，上壅于面；湿热久蕴生痰，阻滞经络，气血不畅而血瘀，痰瘀互结，凝滞肌肤所致。失眠、熬夜等原因导致脾肾亏虚，土不伏火，阳气不能潜藏，火不安位，阴火浮越于头面，而熏蒸肌肤而为粉剌等。 现代医学认为青春期雄激素分泌及代谢产物增多，可促进皮脂腺分泌，加上毛囊皮脂腺导管异常角化导致皮脂排泄不畅，皮脂瘀积，形成非炎性痤疮（白头、黑头粉刺），如合并痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌等微生物感染，其相应的代谢物刺激局部，导致毛囊及皮脂腺的炎症，则形成炎性痤疮（丘疹、脓疱、结节、囊肿等）。 【诊断】 1．好发部位：主要发生于颜面部，其次为胸部、背部、肩部及臀部。 2．局部表现：皮损以非炎性痤疮（白头粉刺、黑头粉刺，为毛囊性丘疹，用手挤压可有白色或黄色脂肪栓排出），和炎性痤疮（丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕）为主，可见色素沉着或瘢痕。常伴有油性皮脂溢出。 3．全身症状：一般无全身不适及自觉症状，若炎症明显时可引起疼痛或触痛。 4．好发人群与病程：多发于青年人，男女均可发病，青春期过后，大多能自愈或症状减轻。 【辨治】 （一）内治 1．肺经风热证 皮损以黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，或觉痒痛，口渴，大便干结，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治宜疏风清肺，方常用枇杷清肺饮加减。中成药可选金花消痤丸等。 2．湿热蕴结证皮肤油腻，红色丘疹较多，间有脓疱、结节，或伴疼痛不适，病情缠绵，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热除湿解毒。方常用茵陈蒿汤加减。成药可选防风通圣丸等。 3．痰瘀凝结证病程日久，皮损坚硬疼痛不适，皮损色暗见脓疱、囊肿、瘢痕、色素沉着，舌暗红苔腻，脉滑。治宜除湿化痰，活血散结，方用海藻玉壶汤合桃红四物汤等加减。成药可选小金丸等。 4.阴火证是气虚、阳虚导致火不安位而上浮于头面、浮于体表的证候。皮损多较轻，以粉剌、丘疹为主，头面油腻，伴乏力，冬季多畏冷，四肢冰冷难温等脾虚、肾阳虚表现，舌淡或淡暗，边常有齿印，舌体胖大，脉沉取无力。治宜引火归源，方用引火汤（《辨证录》）加丹参、桑叶等加减。阴火证常有夹湿、夹瘀、夹热等表现，临床应随证加减用药。 临证时，应关注患者的相关症状，如失眠、心烦易怒，口干口苦、便秘、油脂多，详辨病机，加减用药。 （二）外治 局部外用药以清热解毒、活血散结为主。 1.以丘疹为主或伴瘙痒可用三黄洗剂、颠倒散洗剂外搽，每天3～5次或用除湿止痒洗液等稀释后湿敷患处，每次20～30分钟，每天1～3次； 2.结节、囊肿皮损为主可用颠倒散、外用紫金锭、新癀片等用水或茶水调成糊状外涂患处； （三）其它 酌情选用体针、粉刺挑除、火针、耳针、激光、中药面膜及石膏倒模等治疗。 1.体针 常选穴大椎、合谷、四白、太阳、下关、颊车。肺经风热加曲池、肺俞；湿热蕴结加大肠俞、足三里、丰隆；月经不调加膈俞、三阴交等。中等刺激，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。 2.粉刺挑除 丘疹、白头、黑头可用火针点剌烧除顶部角化物，稍加挤压，清除粉刺、角质栓、脓栓等。 3.火针治疗 常规消毒皮损，选细火针，烧针，由皮损顶部垂直刺入炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，直达皮损中部，以内容物容易挤出为度，多为一针，速进速出，皮损大者，可点刺多针，然后用棉签轻轻挤压皮损，清除内容物，然后压迫止血，再消毒皮损一次。每3～7天1次。2天内患处禁用水洗，保持干爽，让痂自行脱落。 白头粉刺的火针治疗 【防护】 1．常用温水清洗颜面，油腻者，可用硫黄香皂清洗。洗后面部有干燥紧绷感者，应适当使用保湿润肤产品。 2．保持局部清洁，禁止用手挤压皮损，防止继发感染。 3．生活规律不熬夜，不宜超过11点，调畅情志并保持大便通畅。 4．饮食宜清淡，忌辛辣炙煿、甘肥厚味。阳虚患者不宜进食生冷食物，慎服市售“凉茶”、牛奶、大多数的水果等寒性食物。 治疗前后对比
赖梅生
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 简便验廉的扁平疣火针治疗
一、概述 1、扁平疣是一种病毒性传染病 扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所导致的一种常见传染性皮肤病。以颜面、颈部、四肢、胸背等处见肉色或淡褐色扁平丘疹为特征性表现的皮肤病。具有接触传染和自身接种传染的特性，故搔抓后易成线状皮疹。 2、扁平疣发病特点 好发于青少年，老年人也不少。少数可自愈，多数难愈，且随着时间推移，容易扩散增多。发于暴露部位者，严重影响美观，若长期不愈，易造成较大的心理负担和经济负担。建议尽快治疗！ 二、诊断 1、扁平丘疹 （1）皮肤针头至米粒大小扁平丘疹，表面光滑，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆型或多角型。可相互融合成片。 （2）数目往往较多，轻则数十个，重则几千个。可散在或密集分布。 2、常无自觉症状 一般无自觉症状，可伴有轻微瘙痒。进展期时，瘙痒较明显。 3、好发部位 好发于面部、手背、前臂、胸部等处。 4、预后 愈后多不留疤痕。容易复发。需要坚持治疗1~3个月左右。 三、治疗概要 1、中医 （1）教材常从风热蕴结、热瘀互结着手辨证内服中药，外敷中药来治疗。疗程大约1至3个月左右。疗效因人而异！个人认为，详细了解患者体质情况，进行辨证个体化治疗非常重要。中药内服治疗重在调体质，扶正气，加速自身清除邪毒的能力，防止或减少复发。 （2）推荐火针治疗 （3）对一些反复发作，病情比较严重，皮损比较多的患者，我推荐火针治疗的同时做五行针灸治疗。 2、西医 （1）常用激光烧灼，鬼臼毒素酊、米奎莫特软膏外涂等来外治，内服常用一些免疫调节剂，如匹多莫德片等，还可注射司奇康注射液等。疗程很久，大约需要3－6个月才能取得一定的疗效。 （2）常有患者使用冷冻治疗，个人不推荐。冷冻因不能杀灭病毒，容易导致病毒扩散。 四、火针疗法 （最便捷、最经济的方法） 1、取穴 阿是穴，即皮损处。 2、选针与角度 粗火针（适用于小于1mm大小的皮疹），斜刺法。 三头火针（适用于皮损较大的），直刺法。 3、操作方法 （1）常规消毒患处皮肤，根据皮损大小选择合适火针，在酒精灯上烧至发白后，快速垂直（皮损大，用三头火针）或斜刺皮损（ 皮损较小，用粗火针），尽可能最大面积烧灼疣体而不损伤正常皮肤，针尖直达皮损的基底部，不可过深，否则容易留下疤痕。全部针刺结束后，应重新消毒一遍。 （2）火针操作要快、准、稳、巧。皮损特别大的，建议不要一次性全部治疗， 间隔1~2 周做一次，更有利于修复， 避免留下疤痕。 4、火针后注意事项 （1）三天治疗部位禁止触碰生水，预防感染，让皮损更快结痂，更快脱落，恢复更好！ （3）治疗后2天成痂后，禁止摩擦、搔抓，否则容易留下色素沉着与疤痕。 （4）1周左右脱痂，可能会留下色素沉着斑，需要一段时间来恢复，病情越久，色素越明显。恢复时间个体差异大，辨证服用一些中药有助于促进修复，减少复发。 （5）火针治疗可能需要1－3次，甚至更多次。 （6）火针治疗后1周内，避免进食辛辣，饮食宜清淡，注意充足良好的休息与睡眠。 五、案例展示 蔡ＸＸ，女，２２岁。２０１５年１１月２０日面部扁平疣多年经多种方法治疗无效前来就诊，予中药内服外敷，并行火针治疗１次。中药服用共３周。疗效显著，皮疹３周全部脱落。治疗前中后图片源自患者分享，汇总如下 六、按语 1、常规中西医方法疗效有待提升！ 目前扁平疣的治疗较为棘手，抗病毒药物针对性不强，免疫调节剂也不太稳定，需要长期服药，费用比较高；单纯用中药治疗效果挺慢的。物理治疗有冷冻、激光、电灼、微波等等，能够快速消除疣体，但是因较难控制深浅和范围，治疗范围比较大或比较深，容易留下疤痕及色素，很多患者难以接受，而且冷冻治疗，因不能杀灭病毒，临床观察到较多病人治疗后疣体扩散增多，不建议使用。 2、火针是目前治疗扁平疣最高效、最经济、最安全的方法之一 火针治疗扁平疣有非常强的优势，因为它可控制性强，成本比较低，损伤比较小，修复起来很快。因为火针可以通过肌肤和全身双重作用起效，火针通过高温直接破坏疣体，使疣体快速大量脱落，减少大量病毒；又因局部烧灼作用引起的炎症反应可增强局部非特异性的防御作用，释放大量炎症因子等，可以更好地消灭局部病毒，促进修复。 3、扁平疣火针治疗预约 关注公众号：lmsys2013
赖梅生
副主任医师
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文章 阴火证痤疮一例
男，18岁，面部痤疮反复半年余。服用清热解毒药暂时好转，总反复。 二便调，纳眠可，心情好。冬季较怕冷。舌淡，苔薄白，脉沉。 诊断： 痤疮（阴火证） 治疗： 1、引火归元，方用“引火汤”加减。 2、凉茶冷饮水果尽量少吃一点。 3、局部火针治疗。
赖梅生
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文章 经常对自己说4句话，身心更健康
对不起，请原谅，谢谢你，我爱你！怎么样的说更有力量，更有效果，请听专业心理咨询师的导引。
赖梅生
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副主任医师
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赖梅生
副主任医师
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文章 放下焦虑向内求
焦虑的现象越来越普遍，对孩子的影响非常大，很多孩子问题就因为父母亲的焦虑所导致的，建议大家重视
赖梅生
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文章 腰痛、肩背痛、头痛的穴位按压方法
当我们出现腰痛、肩背痛和头痛的时候，我们可以尝试按压一些穴位来进行舒缓，如果按压以后效果不理想或反反复复，及时到医院去就诊。
赖梅生
副主任医师
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