科普文章
文章 脾虚湿盛舌诊分析一例
男30岁，因为疲劳感重就诊，这个患者舌象分析： 1-舌质淡胖边齿痕，说明患者脾虚湿盛，会有脾虚的症状，比如乏力，懒得动，头蒙；也会有湿盛的症状，比如大便偏稀，四肢沉重感。 2-患者舌形体现上宽下窄型，提示患者下虚上盛，这种体质的人与青春期手淫过度有关，会有下肢乏力，性功能障碍，容易腹泻等，同时会头晕，心烦，焦虑，脾气急躁等。 3-患者舌尖有红色郁点，而且舌面凹凸不平，提示患者容易心烦，情绪不好。 4-患者舌苔是白苔，体质体质偏阳虚。 5-嘴唇紫暗，有气血瘀滞，这个是不良习惯，压力过大等原因引起肝郁气滞造成的。 治疗先给患者健脾化湿，疏肝活血为主，参苓白术散加减。嘱患者改掉不良习惯，坚持锻炼。
董延芬
主任医师
中国中医科学院西苑医院
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文章 气血瘀滞导致怕冷舌象分析一例
女，40岁，内蒙人，因为腰背和颈背部发凉怕风伴乏力就诊。患者主诉是一派虚象。 看舌象： 1-舌体狭长，长形舌的人提示两边不足，就是肝血不足，这种人容易肝郁气滞。 2-舌质暗红，说明气血瘀滞，这个是肝郁气滞日久造成的，患者会有心烦易怒，焦虑，脾气急躁、月经失调等症状。这个与肝疏泄失调导致肝郁化火有关，肝藏血，肝功能下降，藏血功能下降，月经量就少。 3-舌体上焦中线隆起，说明颈椎胸椎僵硬不适。 为什么气血瘀滞的人怕冷呢？首先气血瘀滞，体内经络淤堵，气血循环不畅，气血量少，热量就会少，出现怕冷症状。另外血瘀会消耗气血，导致气虚，日久会消耗人体阳气，也会怕冷。 那么治疗必须先活血化瘀，疏肝理气，等舌质暗红好转后再根据情况温阳通络。
董延芬
主任医师
中国中医科学院西苑医院
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文章 裂纹舌一例分析
裂纹舌一例分析 女，38岁，因为颈椎疼痛伴头晕就诊，舌象分析： 1-舌质淡、软，缺乏血色：舌如其人，舌软人体就软，所以患者周身乏力气短，这个是气血不足导致的，既气虚又血虚，患者头晕与颈椎病关系不大，是气血虚造成的。 2-舌体裂纹多，提示津液亏虚，阴津不足，血属阴，阴血亏虚所以患者会面色发黄，皮肤干燥、视力下降等。 3-舌两侧薄、不足象明显，提示肝血不足，肝主疏泄和藏血，肝藏血，肝血本身不足了，自然月经量就少了，而且月经延迟。另外肝疏泄失调也会引起月经紊乱。 4-由于气血不足，脾虚肝血失养，患者会焦虑，失眠，心悸不安、内心压抑、脾胃功能差等。 5-舌体偏歪，这个说明气血能量不均匀，也会引起情志不畅，心烦、失眠、焦虑头部不适等症状。 为什么会出现这种舌象？肯定有导致气血损伤的疾病或者不良习惯或者情志损伤，日久过度耗伤心神，治疗以补气养血为主，归脾汤加减，既要健脾益气又要养肝血。
董延芬
主任医师
中国中医科学院西苑医院
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文章 一例面部痤疮的舌象分析
女，23岁，因为面部痤疮就诊。这个患者只有面部痤疮吗？不是，面部痤疮只是全身脏腑功能失调的症状之一。看舌象： 1-整个舌体表面舌苔分布不均匀，不规则，加上舌质红赤，提示皮肤会有散在皮疹。这个患者不仅面部痤疮，身体上也会有很多皮疹，就是毛囊炎，看图二，患者背部满布皮疹。 2-舌质暗红，说明患者气血瘀滞重，脾气急躁，月经不调；而且肝气犯胃，舌正中线深宽裂纹，患者会经常胃痛。 3-舌质红，舌尖红赤，舌尖高凸，提示患者有偏头痛。由于肝郁气滞，内热比较盛，患者会有严重便秘。 这个皮肤病需要调理大肠，为什么呢？ 中医讲肺主皮毛，皮肤病都和肺有关；肺和大肠相表里，所以治疗皮肤病必须调理大肠，保持大便通常。也要调理肝脾，肝与大肠别通，肝的疏泄功能，肝郁气滞影响大肠的排泄。总之治疗要清热泻火，疏肝解郁，活血通便。
董延芬
主任医师
中国中医科学院西苑医院
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文章 一例痛经舌象分析
女，27岁，因为痛经10年就诊。舌体下焦正中线凹陷加色暗，这个地方是生殖区域，就是子宫位置。凹陷就是不足，功能下降；色暗就是不通畅，瘀阻不通。子宫位置功能下降和不通，所以痛经明显，怕冷，下肢发凉。这个患者舌体歪斜，舌如其人，舌别扭，人的性格就别扭，所以这个患者爱生气，喜欢纠结，抑郁状态。临床中治疗必须整体论治，既要疏肝养血，也要温经散寒。
董延芬
主任医师
中国中医科学院西苑医院
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文章 纵隔肿瘤术后舌象分析一例
患者女，44岁，因为重度失眠就诊。患者舌质淡暗，舌质淡提示脾气虚，会有乏力气短，没有精神症状。舌质偏暗提示血瘀，日久肝郁气滞导致，会影响情志，睡眠，月经等。所以这个患者会有子宫肌瘤，患者证实体检有子宫肌瘤，同时舌体下焦正中线有一个小的高凸隆起，是子宫肌瘤征象。舌尖红赤，提示心火旺，会热扰心神，失眠。这个患者舌体上焦正中线有凹陷加色暗，凹陷就是不足，心肺区功能不足会有胸闷气短症状。色暗就是瘀阻不通，除了胸闷气短外是否有心脏病？甲状腺疾病？气管疾病？需要鉴别。患者说因纵隔肿瘤做了手术，是良性。所以望舌诊病不是千篇一律，需要具体问题具体分析，同一个部位相同的象可能是不同的疾病。
董延芬
主任医师
中国中医科学院西苑医院
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文章 痰热内扰导致疲劳一例分析
男，39岁，因疲劳感重就诊。这个舌象提示患者疲劳感重的原因不是虚导致的，是痰湿化热兼有血瘀。唇色偏暗，提示血瘀，血瘀会影响血液循环，导致乏力，当然会有心烦睡眠欠佳的症状。西医检查会有高脂血症，脂肪肝等。舌苔是黄厚腻的，明显是痰热，中下焦黄厚苔，中下焦痰热，会有胃肠功能紊乱的表现，比如口苦，反酸，大便不成形，次数多，阴囊潮湿等。同样下焦湿热下注除了二便异常、阴囊潮湿外，会明显影响性功能，比如阳痿。所以年轻人不要过食辛辣，久坐不动，吃太多宵夜或者饮酒等助湿生热。痰湿化热，血瘀等都会影响血液循环导致乏力。治疗四妙丸加减或着黄连温胆汤加减，需要清热化痰除湿兼活血化瘀。
董延芬
主任医师
中国中医科学院西苑医院
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文章 男性焦虑性功能障碍一例分析
男，32岁，腹痛，情绪不好。舌体上半部分呈现三角形，也就是说三角形舌，这种舌象的人容易肝郁气滞，因为比较聪明有想法，但体质偏虚，容易达不到要求所以爱生气，会有头部不适，睡眠不好，焦虑等，容易出现性功能障碍。所以建议吃药同时调整心情。可以用点逍遥散，或着玫瑰花、郁金等宽胸理气。 另外舌跟部相对狭窄，这种舌象提示下焦亏虚，就是肾虚，容易腰酸下肢乏力腹部不适等，也是建议用药同时不要熬夜，少冷饮纵欲饮酒等。可以用药杜仲、巴戟天等壮肾阳的。 这个是从舌象上看就有问题，舌质淡中透着暗，说明虚，会乏力，精神状态差。脾气不好，容易生气。从舌象中还可以看出患者腰背僵硬不适，有肺结节等。需要改变不良习惯。
董延芬
主任医师
中国中医科学院西苑医院
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