科普文章
文章 药物与酒，辛辣
来自医护人员的温馨提示️ 头孢类+酒=毒药 感冒药+酒=肝衰竭 安眠药+酒=一条人命 降压药+酒=低血压休克 降糖药+酒=低血糖休克 抗癫痫药+酒=药物失效 抗过敏药+酒=嗜睡昏迷 肠胃炎药+酒=更易醉酒 抗心绞痛药+酒=头痛、休克 解热镇痛药+酒=消化道出血 辛辣食物多性温热，好气动火，尤其在服用清热败毒、养阴增液、凉血滋阴等中药，或者在雍阳疮毒等热性病的治疗期间，切记要忌食辛辣食物。辛辣食物刺激性比较大，会刺激肠胃，影响功效的吸收。吃中药的时候，如果吃辛辣的食物有可能会对药物的效果产生影响，所以一般需要注意饮食清淡。平时要注意多喝水，避免可能的降低疗效或出现不良反应。
袁晓英
主治医师
渠县人民医院
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文章 接种HPV疫苗的注意事项有哪些？
二价疫苗： 0,1,6 月，第一针打完后，1 个月之后打第二针，6 个月之后打第三针。其中国产二价疫苗，对 9-14 岁女性也可以选择采用 0、6 月分别接种 1 剂次的免疫程序。 四价、九价疫苗： 0,2,6 月，第一针打完后，2 个月之后打第二针，6 个月之后打第三针。 对于新冠疫苗，目前武汉市接种的是新冠病毒灭活疫苗（Vero 细胞），接种程序是：接种 2 剂，2 剂之间的接种间隔建议≥3 周，第 2 剂在 8 周内尽早完成。 接种 HPV 疫苗禁忌证: 感冒发烧不能打。 对蛋白质过敏的不能打。 孕妇和乳期妇女不能接种 HPV 孕苗。 注射完疫苗半个小时内，如果没有出现不适症状才能离开医院。 接种完疫苗半年内不得怀孕。
袁晓英
主治医师
渠县人民医院
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文章 医疗废物有哪些？
1.感染性废物 被病人血液、体液、排泄物污染的物品 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 各种废弃的医学标本 废弃的血液、血清 使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物 2.损伤性废物 医用针头、缝合针 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿瓶等。 3.病理性废物 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等 医学实验动物的组织、尸体 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 4.药物性废物 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂 废弃的疫苗、血液制品等 5.化学性废物 医学影像室、实验室废弃的化学试剂 废弃的过氧乙酸、戊二醇等化学消毒剂 废弃的汞血压计、汞温度计。
袁晓英
主治医师
渠县人民医院
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文章 常见乳腺癌免疫组化指标
1.ER 和 PR 属于核激素受体家族成员，与配体结合后具有转录因子的作用。在乳腺癌的发生发展中起到重要作用。正常乳腺腔上皮细胞表达 ER 和/或 PR，可作为免疫组化染色自身阳性内对照辅助判读。 乳腺癌的病理报告中常规对 ER、PR 的表达情况进行评价，ER、PR 阳性表达，提示乳腺癌恶性程度较低，患者预后较好，可指导患者的临床内分泌治疗方案。 2.HER2 蛋白是一种酪氨酸激酶受体，属于表皮生长因子受体 （ EGFR） 家族，HER2/neu 癌基因的扩增与肿瘤细胞的生长、增殖、迁移和侵袭相关，大约 20% 的乳腺癌中存在过度表达。 最常用的 HER2 检测方法为免疫组化和荧光原位杂交法 （FISH），分别检测 HER2 蛋白的过表达和基因扩增情况。主要在胚胎发育时表达，成年后在正常组织中呈极少量表达， 阴性表达 提示绝经期乳腺癌恶性程度较低 。 其表达阳性，可指导患者的临床靶向药物（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）治疗。 3.Ki－67 是一种与细胞增殖相关的核抗原，与肿瘤的增值、浸润、转移潜能和预后密切相关，分布在细胞核中。细胞的增殖与肿瘤的发生、浸润、种植及转移过程密切相关，因此，Ki－67 成为判断多种实体肿瘤预后的一个较好指标。 在乳腺癌中，Ki－67 高表达与高复发风险相关，提示乳腺癌预后差。 3.雄激素受体AR,是细胞核内蛋白质，以高亲和性和低能量结合活化的雄激素，激素－受体复合物能与特异的 DNA 序列 (雄激素的反应成分) 相互作用来调节靶细胞的雄激素特异反应基因的表达。
袁晓英
主治医师
渠县人民医院
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文章 Hpv感染的特点
中国女性感染 HPV 有以下三大特点： 第一、HPV 高危型感染达到 19.9%。 第二、HPV 感染呈现双峰状：17~24 岁是一个高峰，41~44 岁又达到另一个高峰，那么这两个高峰就意味着，成年女性接种 HPV 疫苗是有效果的。 第三、我国女性中单一型别的感染占到 72.3%。 这也同时说明女性接种（HPV）疫苗，对没有感染的型别都可以起到预防效果，再加上一些交叉保护效果可能更好，所以这是关于 HPV 疫苗有效性（的一些论述）。 关于 HPV 疫苗的安全性，现在证明宫颈癌疫苗是非常安全的，当然对于一些疾病急性期的病人和有特殊过敏体质的人群，接种的时候要特别小心。如果是严重的过敏体质则不能接种。一种疫苗的有效性，在达到一定的接种覆盖率后，其效果才会更直观地显露（出来）。 WHO 刚刚发表的 2020 全球癌症报告（World Cancer Report 2020）中特别写道： 接种 HPV 疫苗以后，对于 15~26 岁的女性随访 3~5 年，发现其预防相关型别的 CIN2 和 CIN3 以上宫颈病变的效果达到 90%以上； 对于预防原位腺癌，不论是相关型别还是不相关型别 HPV，也可达到 90%的预防效果； 对于任意型别 HPV 的预防达到了 63%和 74%的效果。
袁晓英
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文章 HPV检查值(一)
1、检测低危型 HPV 具有临床价值 有些患者的 HPV 检测报告上包括低危型 HPV。事实上，检测低危型 HPV 是一种误解，误认为低危型与高危型同样具有患癌风险。对于宫颈癌来说，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 这 13 种基因型是高危型，26、53、66、73、82 这 5 种基因型是中等风险型。低危型 HPV 一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，检测的临床价值尚不明确，无法起到宫颈癌筛查作用。 2、HPV 检测的目的是查找有无病毒 HPV 检测是用于查找“宫颈病变的患者”，而不是用于查找“病毒的有无”。 3、HPV 定量检测数值越高，病变越严重。二代杂交捕获 HPV 检测技术采用相对光单位/临床阈值（RLU/CO）检测高危型 HPV。 事实上，只要 HPV 阳性，无论 RLU/CO 值高低，均可导致 CIN 。 需要注意的是，该研究中的 RLU/CO 值是被检测者 HPV 病毒载量的总和，也就是说如果感染多种亚型，RLU/CO 值代表其所有阳性亚型病毒载量总和。而对于仅感染同一种 HPV 亚型（如 HPV16）的妇女而言，测定值越高，发生 CIN2+的风险有所增加（HR： 1.34，95%CI1.10～1.64）不同 HPV 检测技术的结果相同。
袁晓英
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文章 需不需要打hpV疫苗
回答是肯定的。 但是，如果你纠结于国内大于 26 岁只能打 4 价、2 价疫苗，要不要去香港打 9 价疫苗，则大可不必。 因为我们最看重的是 16 和 18 型，4 价或者 2 价足够了，如果要费很大力气，等很多时间才能获得打 9 价的机会，那么我个人认为不如及早打 4 价、2 价。 最后，关于病毒哪里来的，我只能说肯定是传染来的，不是人类自身进化的结果。 HPV 感染并不是性病。 目前中国市场上的 hpv 疫苗，能预防大多数 hpv 的亚型，在一定程度上能达到一放攻击还的做
袁晓英
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文章 年轻女性筛查HPV为什么还是有人得宫颈癌
这就要谈到一个更深层次的问题了： HPV 病毒致病能力的异质性。 我院常用的 HPV 病毒检测内容一般分为三类： 16、18、其他 12 型。 为何要把 16 和 18 单独列为一型呢？因为它们很特殊！ 16 型是很惊人的一型，因为 16 的特点就是致病性强，速度快，让人猝不及防。我的数个患者每年都有体检，但 1 年内就癌变了，所以，尽管目前按照几个权威的国际指南建议，HPV 复查的时间最短 1 年，有的甚至建议 2-3 年，但我个人建议有 HPV16 型病毒感染的患者每半年复查 1 次。 18 型的致病特点是发病隐匿，往往藏在宫颈管中，细胞学筛查和阴道镜都有可能漏掉。但 18 型致病就没有 16 那么凶猛了。其他 12 型致病一般会有段过程，每年定期检查，绝大多数足以及时发现癌前病变。
袁晓英
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文章 HPV的几种疫苗的保护效果分别是怎样的？
二价疫苗实际上可以对抗 HPV 16 型和 HPV 18 型 主要可以预防 70%的宫颈癌 二价疫苗分为进口疫苗和国产疫苗 国产（二价）疫苗有一个特点 对于 9~14 岁的女性 可以接种两剂 达到与三剂一样的效果 四价疫苗可以预防 HPV 6 和 HPV 11 两个低危型 HPV16 和 HPV18 两个高危型 这两个低危型实际上和 90%的尖锐湿疣有关 在我国临床试验中 由于尖锐湿疣的病例非常少 目前还没有得到其对生殖道尖锐湿疣 有预防效果的相关数据 因为本身的病例太少了 那么，同样预防 HPV16 型和 HPV18 型 可以对 70%以上的高级别病变和宫颈癌 起到一定的预防效果 九价疫苗在 2018 年上市 在国内并没有 III 期的临床数据。 还有一个特别值得关注的现象是 HPV 疫苗不仅对所包含的型别 比如 HPV16 型和 HPV18 型 而且对其他相关型别 包括 HPV31 型、HPV45 型 HPV 52 型、HPV 58 型和 HPV 33 型 都能起到一个很好的预防效果 所以，无论是哪一种型别 都能起到一定的预防效果
袁晓英
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文章 怎么预防宫颈癌
1、定期筛查。 如果定期进行 TCT 和/或 HPV 检查，就可早期发现风险，有效预防宫颈癌。 美国预防服务工作组推荐 21-29 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查（TCT），30-65 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查，或每 5 年进行一次 HPV 检查联合宫颈细胞学检查以筛查宫颈癌若 TCT 检查结果异常或有 HPV16/18 感染，推荐进一步行阴道镜检查。 阴道镜主要观察宫颈阴道病变上皮血管和组织变化。对肉眼病灶不明显的病例，并根据检查结果指导定位行活检即组织学检查。 2、注射疫苗。 宫颈癌是目前唯一病因明确，可预防可筛查的肿瘤。基于一级预防，HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效措施，它可有效预防大部分宫颈癌及生殖器疣。 根据不同年龄段抗体产生情况，WHO 规定 15 岁以下女性的 HPV 疫苗接种量为 2 针，15 岁及以上女性为 3 针，分别为 0、1、6 个月，使用上述疫苗实施方案可有效降低疫苗成本并提高覆盖率。 经过长期随访，4 价 HPV 疫苗可持续提供至少 10 年的保护作用，其效力保持在 90%以上。但接种 HPV 疫苗并不能取代常规宫颈癌筛查。
袁晓英
主治医师
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