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文章利伐沙班的合理使用（深静脉血栓篇）

1.利伐沙班的用法用量? 利伐沙班主要用于髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防、深静脉血栓形成治疗、肺栓塞以及非瓣膜病心房颤动患者预防卒中。在不同的适应症中，利伐沙班的用法用量是不同的。因此，您一定要在医生或者药师的指导下进行服用及更改药物剂量，详情可对照说明书。 2.利伐沙班片应饭前还是饭后服? 与空腹服药相比,进食可以增加利伐沙班的吸收和生物利用度,因此利伐沙班应与食物同服。 3.忘记服药怎么办? 如果15 mg一日两次口服治疗期间发生漏服，应立即服用三片10 mg利伐沙班，以确保每日服用总量为30 mg的利伐沙班。之后，应依照医嘱继续在每天固定时间段接受常规的15 mg一日两次口服给药。如果20 mg一日一次口服治疗期间发生漏服，应立即服用20 mg利伐沙班。之后，应依照医嘱继续在每天固定时间段接受常规的20 mg一日一次口服给药。 4.肝、肾功能损伤应如何服用利伐沙班? 若您出现肝、肾功能损伤,请及时咨询医师或者药师,根据您的肝、肾功能损伤程度进行用药调整。 5.怀孕和哺乳期间可以服用利伐沙班吗? 不可以,利伐沙班对于孕期和哺乳期的妇女是禁用的。 6.老人和儿童可以服用利伐沙班吗? 老年人可以服用利伐沙班，使用前应评估肝、肾功能。不推荐将利伐沙班用于18岁以下的青少年或儿童。 7.特殊职业(如机械操作、高空作业、驾驶等)的患者可以服用利伐沙班吗? 目前尚无利伐沙班对驾车和使用机械能力的影响研究。如发现不明原因的晕厥和头晕的患者不应驾车或使用机械。 8.哪些药物不宜与利伐沙班合用？利伐沙班与非甾体类抗炎药、其他抗血栓药物、CYP3A4诱导剂合用时需谨慎；不推荐利伐沙班与全身应用的吡咯类抗真菌药合用，如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等合用；利伐沙班可与氟康唑谨慎合用。 9.利伐沙班如何储存？利伐沙班片应常温（10-30℃），遮光，密封保存，并放置于儿童接触不到的地方。 10.服用利伐沙班如果出现出血怎么办？利伐沙班最常见的不良反应即一些部位或者器官的不同程度出血。一些患者会因此出现贫血的症状。出血的体征、症状和严重程度取决于出血的部位、程度和范围。如果您发现牙龈出血、大便发黑、血尿、月经量过多、鼻出血、眼结膜出血等体征时，请立即前往医院复查血常规，并向医师或药师咨询。若您服用后出现咯血、虚弱、无力、苍白、头晕、头痛或原因不明的肿胀等，应立即到医院就诊并告知医生您正在服用利伐沙班。

辛颖

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文章什么样的生活方式可以防治房颤？

房颤不仅见于心脏病患者，也常发生在看似“健康”的人群，这部分人之所以有房颤，很大程度是长期不健康的生活方式所致。改善生活方式对房颤防治的价值，近年来受到重视。保持良好的生活方式，不仅有利于提高房颤的治疗效果，还能降低房颤易患人群的发病率。 1.减肥肥胖增加罹患房颤的风险，有研究发现体重指数每增加5%，罹患房颤的风险增加29%。肥胖者减肥可降低房颤风险，减肥并维持体重减轻10%的患者与体重减轻＜3%或体重增加者相比，房颤的风险降低6倍。 2.多运动缺乏运动增加罹患房颤的风险，中等强度的运动可降低新发房颤的风险，并可以减轻房颤症状、提高运动耐量。但值得注意的是高强度尤其是极端水平的运动可能会增加房颤的风险。 3.戒烟、戒酒吸烟、饮酒均会增加罹患房颤的风险，尤其是大量饮酒、吸烟者，这已广为证实。戒酒、戒烟则均能使风险下降。 4.筛查并有效治疗睡眠呼吸暂停综合征打呼噜是最常见的睡眠呼吸障碍类型。房颤患者同时有合并睡眠呼吸暂停十分常见，筛查并有效治疗是提高房颤的疗效及降低新发房颤风险的重要手段。 5.控制血压、血糖高血压、高血糖增加房颤的风险已得到公认。由于高血压、糖尿病的患病率高，它们对房颤归因风险的贡献值很大。把血压和血糖控制在理想的水平，不仅有助于降低高血压、糖尿病的风险，还有助于防治房颤。此外，其他一些生活方式如咖啡因摄入等可能也与房颤的发生相关，但目前尚未得到公认，日常生活中应该注意适量。

辛颖

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文章深静脉血栓的危害有哪些？警惕深静脉血栓三大危害！

深静脉血栓是血管外科比较常见的疾病，患者的血液非正常地在静脉内凝结，从而造成一系列症状。这种病属于下肢静脉回流障碍性疾病，多发生于某些大型手术之后，尤其是骨科大手术。深静脉血栓的高风险群体除了接受骨科手术的患者，还有办公室白领、长期卧床者。与该病有关的致病因素包括高凝状态、血流缓慢和静脉损伤。那么深静脉血栓的危害有哪些呢？我们一定要警惕深静脉血栓的三大危害：　　1、下肢肿胀。深静脉血栓会导致下肢肿胀，肿胀越明显，说明病情越严重，这是血液回流障碍的表现。有些患者接受骨科手术时非常成功，但是术后几天却突然死亡，就是因为发生了深静脉血栓。及时发现深静脉血栓是非常重要的，如果发现下肢有肿胀的现象，一定要提高警惕，进行相关的检查。　　2、疼痛。疼痛是深静脉血栓的典型表现，包括局部深处触痛和足背曲性疼痛。在体检时，通过挤压小腿肚子，患者会感觉到小腿深处明显疼痛，这说明小腿有深静脉血栓形成的现象。如果大腿根部有压痛，说明存在股静脉血栓形成。确定存在疼痛症状后，需要尽快检测血液中的D2聚体，并进行B超探测来明确诊断。 3、并发症。深静脉血栓会引起各种并发症，比如骨筋膜室综合征、浅静脉血栓、肺动脉栓塞等。当下肢肿胀到一定程度，会出现远端肢体缺血，从而导致骨筋膜室综合征。血栓冲击到肺部组织后，会导致肺动脉栓塞，造成呼吸困难，如果不及时救治，甚至会危及生命！深静脉血栓是一种很常见的疾病，多见于严重缺乏运动锻炼的人。这种病的危害性非常大，会引起下肢肿胀疼痛的症状，还会引起严重的并发症。目前治疗深静脉血栓的方法包括溶栓治疗和抗凝治疗，溶栓治疗主要采取介入技术，能够减少并发症，抗凝治疗能够控制血栓，避免新的血栓形成。

辛颖

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文章房颤的危害有哪些？

房颤对身体的危害有多大呢？很多人问到了这个问题，对于房颤大家都不陌生，房颤是最常见的心律失常，大多数患者都会出现心慌气短等症状，但对于房颤的危害有哪些很多人都不是很了解。其实和高血压、糖尿病、高血脂一样，房颤也是一种慢性病。忽视房颤可能会造成非常严重的后果： 1)影响日常生活：心率时时慢,不受自身的调节。试想在你开会时、开车时、运动时、休息时一阵突发的心慌、胸闷乃至头晕,会使生活质量明显下降。 2)脑梗死：就是大家常说的中风，这是房颤最严重的并发症，房颤患者患中风机率大约是心律正常人的6-8倍。由于房颤时心房失去了有效收缩功能，难以将血液推入心室而造成血液在心房内淤滞，从而使得心房内形成血栓。心房内的血栓脱落后随血液流动，就会导致外周动脉血管的栓塞，尤其以脑血管栓塞最为常见，脑梗死患者中有将近三分之一患有房颤。同时，房颤所造成的脑梗死通常起病较急，梗死面积更大，常常致残乃至危及生命。中风不仅严重影响患者的身体健康,降低其生活质量,而且持续性的医疗费用也会给患者个人、家庭和社会带来沉重负担。 3)房颤可能会引起心力衰竭：房颤发作时心率忽快忽慢及严重心律不齐，会导致心房缺少有效的收缩，而代之无效的不协调收缩，心跳极不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，心脏功能降低约30%左右。这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环，反而要消耗心肌的能量，因此时间长了，必然引起心力衰竭，导致患者的日常活动能力明显降低。 4)房颤可能会引起猝死：18%的室颤和3%的室速由房颤等快速性房性心律失常诱发，而室颤和室速占到心源性猝死的80%左右，房颤患者的死亡率是正常人群的2-4倍。 5)房颤合并感染：在季节交替、气温变化时及人体自身免疫力下降等多种因素，使得房颤患者容易并发各种呼吸道感染。一旦房颤合并感染，将进一步加重心脏的负荷，促进心力衰竭的发生。保持充足的睡眠和良好心态尤为必要，祝您早日康复！

辛颖

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文章深静脉血栓，如何防治与护理？

一、认识深静脉血栓深静脉血栓形成是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病。好发于下肢深静脉，可无症状或局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。肺血栓栓塞症是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，可导致呼吸循环功能障碍，常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛，严重时可发生低血压、休克甚至猝死。深静脉血栓形成的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。二、基础预防 1. 改善生活方式：如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂，多饮水等。 2. 避免长期卧床，卧床期间勤翻身，进行早期功能锻炼。 3. 术后患者在保证活动安全的前提下尽早下床活动，循序渐进增加活动量。 4. 进行深呼吸及咳嗽动作，胸腔压力变化可促进血液循环。三、物理预防物理预防主要是利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓的发生率。包括穿梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置以及进行踝泵运动。 1.选择合适的梯度压力弹力袜并正确穿戴。根据小腿最大周径和或大腿根部周径选择梯度压力弹力袜的型号。穿戴时避免过度拉伸，并保证平整无皱褶。建议使用冷水手洗、阴凉处晾干。 2.遵医嘱使用间歇性充气加压装置。 3.进行踝泵运动：踝泵运动分为屈伸和绕环，屈伸包括跖屈和背伸。跖屈：患者躺或坐在床上，下肢伸展，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟。背伸：脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟。绕环动作：以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，即跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的环绕运动。顺时针、逆时针均可，但交替时，增加股静脉血流速度效果更好。四、药物预防高风险及已发生血栓患者根据医嘱使用抗凝药物如低分子肝素、利伐沙班、阿派沙班和维生素K拮抗剂等预防深静脉血栓的发生。用药期间需观察有无出血情况，如牙龈出血、便血、鼻出血、皮肤瘀斑等情况。五、紧急情况处置当您出现深静脉血栓或肺栓塞有关症状，或抗凝期间发现出血相关征象时，请您及时前往医院就医。

辛颖

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文章利伐沙班的合理使用（房颤篇）

1.利伐沙班的用法用量? 利伐沙班主要用于髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防、深静脉血栓形成治疗、肺栓塞以及非瓣膜病心房颤动患者预防卒中。在不同的适应症中，利伐沙班的用法用量是不同的。因此，您一定要在医生或者药师的指导下进行服用及更改药物剂量，详情可对照说明书。 2.利伐沙班片应饭前还是饭后服? 与空腹服药相比,进食可以增加利伐沙班的吸收和生物利用度,因此利伐沙班应与食物同服。 3.忘记服药怎么办? 如果10 mg一日两片口服治疗期间发生漏服，应立即服用利伐沙班，以确保每日服用总量为20 mg的利伐沙班。之后，应依照医嘱继续在每天固定时间段接受常规的10mg一日两片口服给药。 4.肝、肾功能损伤应如何服用利伐沙班? 若您出现肝、肾功能损伤,请及时咨询医师或者药师,根据您的肝、肾功能损伤程度进行用药调整。 5.怀孕和哺乳期间可以服用利伐沙班吗? 不可以,利伐沙班对于孕期和哺乳期的妇女是禁用的。 6.老人和儿童可以服用利伐沙班吗? 老年人可以服用利伐沙班，使用前应评估肝、肾功能。不推荐将利伐沙班用于18岁以下的青少年或儿童。 7.特殊职业(如机械操作、高空作业、驾驶等)的患者可以服用利伐沙班吗? 目前尚无利伐沙班对驾车和使用机械能力的影响研究。如发现不明原因的晕厥和头晕的患者不应驾车或使用机械。 8.哪些药物不宜与利伐沙班合用？利伐沙班与非甾体类抗炎药、其他抗血栓药物、CYP3A4诱导剂合用时需谨慎；不推荐利伐沙班与全身应用的吡咯类抗真菌药合用，如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等合用；利伐沙班可与氟康唑谨慎合用。 9.利伐沙班如何储存？利伐沙班片应常温（10-30℃），遮光，密封保存，并放置于儿童接触不到的地方。 10.服用利伐沙班如果出现出血怎么办？利伐沙班最常见的不良反应即一些部位或者器官的不同程度出血。一些患者会因此出现贫血的症状。出血的体征、症状和严重程度取决于出血的部位、程度和范围。如果您发现牙龈出血、大便发黑、血尿、月经量过多、鼻出血、眼结膜出血等体征时，请立即前往医院复查血常规，并向医师或药师咨询。若您服用后出现咯血、虚弱、无力、苍白、头晕、头痛或原因不明的肿胀等，应立即到医院就诊并告知医生您正在服用利伐沙班。

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文章房颤是如何发生的？

心脏是维持人生存最最重要的器官。如果将心脏看作一个大部队，管理心脏每分钟跳多少次的司令部结构叫“窦房结”，这个窦房结就位于右心房的最右上角的位置。司令部发放的信号，要想迅速的传达到整个心脏，需要先通过心房传到上下层的交界的地方，而再通过房室结传到心室。这样整个心脏就能有规律的整齐收缩了。这个心律，就叫做“窦性心律”，也就是“窦房结”主导的心律，是正常的心律。当心脏这个大部队里出现了不再听从司令部的指挥的捣乱分子，他们自己开始喊号子，而且喊得比司令部的节奏还要快。他们喊了号子后，部队就会按照他的声音来跳动。这样，如果这个“捣乱分子”在正常号子后提前喊一个号子，就会产生一次早搏。“捣乱分子”如果是在心房，就叫做“房性早搏”，简称房早；如果实在心室，就叫做“室性早搏”，也就是室早。如果一次早搏是单个出现的，就叫做单发早搏；如果连着来了2个，就叫做连发早搏；如果连着来了3个或者3个以上，就被称为房性心动过速或者室性心动过速，也就是房速或者室速。而房颤的发生，是早搏、房速的“升级版”。心房里同时有很多的捣乱分子。每个“坏蛋”都由着自己的性子随意喊号子，并且使自己周边的一部分队员跟着它的节奏，最终整个心脏都乱了套，心电图上表现为心房跳动的波不是正常的，不再是有规律的“一下接着一下”的跳动，而是在颤动，颤动的频率可以达到300-600次/分。这也就是“房颤”的由来。心房颤动是常见的心律失常。指心房无规律地、快速地激动。造成心房失去了收缩的功能，并且带动心率增快并且失去规律性。房颤的发作，往往随着年龄增长而逐渐增多，同时，甲状腺功能亢进、高血压、酗酒、过度劳累、抑郁、过度紧张等情况都是诱发房颤的常见原因。保持合理的膳食及规律的作息时间由为重要，祝您早日康复！

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文章利伐沙班的合理使用（骨科手术篇）

1.利伐沙班的用法用量? 利伐沙班主要用于髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防、深静脉血栓形成治疗、肺栓塞以及非瓣膜病心房颤动患者预防卒中。在不同的适应症中，利伐沙班的用法用量是不同的。因此，您一定要在医生或者药师的指导下进行服用及更改药物剂量，详情可对照说明书。 2.利伐沙班片应饭前还是饭后服? 与空腹服药相比,进食可以增加利伐沙班的吸收和生物利用度,因此利伐沙班应与食物同服。 3.忘记服药怎么办? 如果10 mg一日一片口服治疗期间发生漏服，应立即服用利伐沙班，以确保每日服用总量为10 mg的利伐沙班。之后，应依照医嘱继续在每天固定时间段接受常规的10 mg一日一片口服给药。 4.肝、肾功能损伤应如何服用利伐沙班? 若您出现肝、肾功能损伤,请及时咨询医师或者药师,根据您的肝、肾功能损伤程度进行用药调整。 5.怀孕和哺乳期间可以服用利伐沙班吗? 不可以,利伐沙班对于孕期和哺乳期的妇女是禁用的。 6.老人和儿童可以服用利伐沙班吗? 老年人可以服用利伐沙班，使用前应评估肝、肾功能。不推荐将利伐沙班用于18岁以下的青少年或儿童。 7.利伐沙班如何储存？利伐沙班片应常温（10-30℃），遮光，密封保存，并放置于儿童接触不到的地方。

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文章房颤用药四大误区，你中了几个？

我国是房颤发病大国，但是房颤最大的危害是脑卒中。如果不采取预防治疗措施，每年每20名房颤患者中就会有近1人（5%）发生卒中。房颤导致的卒中还有高致残性、高致死性、高复发性的特点。所以必须重视，从源头抓起。通过服用抗凝药物预防血栓形成，这个观点已经在国际上达成共识。但是很多抗凝药在使用上存在不少误区，主要误区有4个。第一个误区，使用阿司匹林抗凝。阿司匹林是通过减少血小板聚集来预防血栓形成，对动脉粥样硬化导致的血栓治疗效果比较好。而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限。应该使用华法林，或新型口服抗凝药物，如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等。第二个误区，相当一部分患者放弃抗凝治疗。长期应用华法林需在院内检测凝血指标INR，并据此调整相应的剂量，特别是用药初期，需要反复抽血化验，有些人嫌麻烦就放弃了，但往往对于病情非常不利。第三个误区，不知道除了华法林，还有别的抗凝药物。常用抗凝药物包括传统抗凝药肝素类如低分子肝素、维生素K拮抗剂如华法林和新型口服抗凝药物如Xa因子抑制剂如利伐沙班等。肝素类抗凝药院外使用不方便以及有发生肝素诱导的血小板减少症及骨质疏松等等不良反应发生的风险。传统的口服抗凝药华法林需要频繁在院内监测INR值和调整剂量，且与多种药物和食物存在相互作用。新型口服抗凝药物如利伐沙班，具有口服方便、起效迅速、药效可预测、无需经常检测凝血指标、无需常规调整剂量、与食物药物相互作用少等优点。第四个误区，认为抗凝治疗没用。抗凝治疗不能改善病人心悸、乏力、心衰等症状，一些病人就只用抗心律失常药物治疗。其实，对于某些病人来讲，必须进行抗凝治疗，甚至应该以抗凝药物治疗为主。比如大于65岁，合并心力衰竭、高血压、糖尿病、冠心病的病人都是高危患者，应考虑抗凝治疗。而若75岁以上、以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作的房颤病人更应该抗凝预防卒中。左心房内已形成血栓的患者，还可以通过抗凝治疗让血栓化掉！因此掌握房颤的用药误区，积极与医生交流病情选择合适的治疗方案和药品是很有必要的，祝大家早日康复！

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