【王成明】江苏省人民医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章伤口护理注意事项有哪些？

伤口护理注意事项伤口保护：保持敷料的清洁和干燥，避免伤口受到不必要的损伤，如受压、摩擦；伤口部位避免剧烈活动，关节部位应相对制动；发现敷料潮湿、松散或过敏，及时复诊换药。饮食营养：（如无疾病饮食禁忌）多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；忌辛辣刺激性的食物，注意营养均衡搭配。日常护理：若医生建议伤口开放自行护理；每日外喷生长因子3次促进伤口生长；外喷令皮欣或碘伏消毒避免伤口感染；伤口避免沾水，洗澡时注意保护伤口，洗澡前后及时消毒伤口避免感染。出现以下情况应及时复诊：伤口局部出现红肿、灼热、疼痛加剧、渗液增多、愈合效果不明显时；伤口不慎裂开，应尽快就诊。疤痕：手术、外伤和烧伤，多会留下疤痕，这是伤口累及皮下组织的正常现象；积极早期预防，可以改善（如淡化和减轻）疤痕，请咨询医生。

王成明

主治医师

江苏省人民医院

1223人阅读

查看详情

文章新生儿脐部疾病鉴别丨江苏省人民医院小儿外科

脐肠瘘，男：女 5: 1 肠液流出，伴有气体，周围皮肤湿疹，糜烂。哭闹时有肠管翻出。红色被覆肠粘膜的息肉样肿物脱出，中央凹陷，可插入细管，造影剂进入小肠。脐茸残留脐部肠粘膜，外形红色息肉组织，分泌少量黄色液体或血性液体，脐周可有湿疹脐部肉芽肿脐部小圆形，樱桃红色肿物，2-10mm，肉芽组织构成，伴分泌物或血性渗液。脐窦卵黄管在脐部残留一段较短的管道，位于腹膜外，外表为小圆形黏膜突起，窦道内黏膜分泌粘液，周围皮肤溃烂。予探针进入窦道，注射造影剂呈盲管，小肠和膀胱不通。

王成明

主治医师

江苏省人民医院

1218人阅读

查看详情

文章包茎科普小知识

一、什么是包茎？包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻外露阴茎头。二、手术年龄： 5-6 岁三、包茎会带来哪些危害？影响阴茎发育：表现为长度和直径小于同龄儿童诱发泌尿系炎症：尿频、包皮龟头炎（包括闭塞性干燥性龟头炎）、尿路感染、肾功能损害。造成尿道口狭窄致癌因素：成人阴茎癌、宫颈癌其他：小儿遗尿、喜搔抓、夜间手淫、睡眠不安四、什么情况下必须行手术治疗？包皮口有纤维性狭窄环。反复发作包皮龟头炎。包茎伴有膀胱输尿管反流。五、手术方法传统包皮环切术包皮环切器

王成明

主治医师

江苏省人民医院

1217人阅读

查看详情

文章肾上腺外伤出血丨江苏省人民医院小儿外科科普

一、概述：肾上腺外伤出血少见（新生儿多见），常单侧发生，右侧居多。在腹部多发伤存在时，特别是肝、脾、肾及肋骨等骨折时，应注意有无并发肾上腺血肿。易误诊，远期预后不良，肾上腺功能下降教科书及指南鲜有介绍（新生儿外科疾病诊疗规范有关于新生儿肾上腺血肿介绍）二、诊断：外伤性腹部 CT 平扫可以显示和诊断肾上腺血肿，增强扫描有助于肾上腺血肿定性鉴别诊断。 2、CT 表现：肿块型，表现为一侧肾上腺肿大形态：类圆形、椭圆形、类三角形密度：高于同侧肾实质 CT 值： 32~66Hu（随时间推移，密度逐渐降低）

王成明

主治医师

江苏省人民医院

1219人阅读

查看详情

文章小婴儿脖子歪了怎么办？

肌性斜颈 1. 肌性斜颈是因一侧胸锁乳头肌纤维性挛缩，导致颈部和头面部向患侧偏斜畸形。 2. 具体不明。可能发病原因：分娩后产伤供血不足（胎儿体位，血管受压）子宫内外感染或遗传因素。 3. 临床症状：出生后 7-10 天一侧胸锁乳头肌中下 1/3 处，有肿块隆起，质地坚硬，呈梭形或椭圆形，无压痛，肿块多于 3-6 个月消失，然后肌肉挛缩，严重可导致颈椎侧凸畸形。 4. 治疗：非手术治疗：确诊后立即治疗，手法矫正、局部按摩及理疗。手术： 1 岁以上患儿行胸锁乳头肌切断术。 5. 预后：越早处理越好。 6. 鉴别诊断：出生后锁骨骨折、先天性颈椎畸形、颈部感染（淋巴结炎，咽喉部炎症，）、眼性斜颈。 7. 操作者双手扶持患儿头部两侧，将患儿头颈向健侧侧偏、牵拉；将患儿下颌转向患侧，牵拉患侧胸锁乳头肌，防止其挛缩。

王成明

主治医师

江苏省人民医院

1222人阅读

查看详情

文章小儿肚脐突出怎么办？丨江苏省人民医院小儿外科

脐疝 1. 脐疝是因脐部筋膜缺损，脐环呈开放状态，缺损处有正常皮肤。常表现为肚脐突出，哭闹时明显。 2. 发病原因：遗传因素早产儿特殊疾病伴发腹压增加：咳嗽、便秘等 3. 临床症状：脐部可复性肿块 4. 并发症：嵌顿＜1% 5. 治疗：观察： 2 岁以内，有自愈可能手术： 2 岁以上脐环大于 2cm 急诊手术：出现并发症（脐疝嵌顿绞窄、肠穿孔、疝囊皮肤破裂、内脏脱出等）局部压迫：不推荐，影响局部皮肤和患儿腹式呼吸

王成明

主治医师

江苏省人民医院

1224人阅读

查看详情

文章勿以“疝”小而不为丨江苏省人民医院小儿外科

小儿疝气临床常称腹股斜沟疝，是小儿最常见的外科疾病之一。是腹腔内容物：小肠、结肠甚至卵巢等组织突出通过未闭合的腹膜鞘状突进入腹股沟管甚至阴囊造成的，鞘膜积液是同一空间内残余的液体积聚。男孩的睾丸在出生前通过腹股沟管降至阴囊，随之下移的腹膜形成鞘状突。女孩因圆韧带的发育过程也有鞘状突存在，在正常的情况下鞘状突是逐渐要闭合的，如果没有完全闭合就会留下一个管道，患儿腹腔压力增大（如哭闹、咳嗽、便秘、剧烈运动等）会使腹腔里的器官通过鞘状突凸出体表形成疝气。若仅可流过液体，我们称精索鞘膜积液或者睾丸鞘膜积液。早产儿因为腹肌较薄弱，疝气的发生率更高。因此小儿得疝气的基础病因是鞘状突闭合不良，诱因是腹壁肌肉薄弱、腹腔压力增高等，腹股沟疝发生率在男孩中比女孩多9倍，大多数发生在右侧约60％，左侧25％，双侧15％。早期发现腹股沟疝气可复性腹股沟斜疝在小儿平卧、安静状态下可回纳，一般不会影响小孩正常生活，通常更换尿布时或沐浴后腹股沟会突然间歇出现凸起，或在患儿紧张或哭闹时更明显，此时小儿可能会出现不适或表现出现异常的行为。如果出现阻塞，小儿可能会出现腹痛、哭闹不止，同时可能伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，可发现小孩大腿根部的肿块质地变硬、触痛明显，无法回纳腹腔，嵌顿时间久了，皮肤可看到红肿，如果长时间疝内容物不能回纳，有可能出现肠管缺血坏死、卵巢坏死等并发症，严重者可危及生命。其中早产儿的腹股沟疝，因组织层薄且腹股沟管非常短，如果疝气下降到阴囊囊内，阴囊也可能看起来比对侧更大。在女性中，小的移动肿块通常出现在腹股沟或阴唇中，通常代表卵巢。在婴儿早期，疝气及其内容物嵌顿的风险最大。如果没有及时解除，嵌顿可导致梗阻和坏死，患儿可能出现急性肠梗阻，同时持续压力也会导致睾丸血管受损和睾丸梗塞。鞘膜积液患儿常出现阴囊内的无痛肿胀，在晚上或病毒感染后肿胀更明显。检查显示阴囊充满液体，可能出现双侧积液。鞘膜积液可能会影响睾丸形态（即扁平或伸长），如果不及时治疗，鞘膜积液可能与精子发生停滞有关治疗及预后儿童没有保守治疗腹股沟疝的方法，手术适应症通常取决于年龄而延迟。 ①　6月以内的小儿，可暂时观察保守治疗。 ②　6月以上以及有嵌顿史的腹股沟斜疝，建议手术治疗，以防止嵌入，阻塞，导致疝内容物以及周围脐带结构坏死的风险。在女性中，卵巢的扭转也是可能的。如果发生疝内容物嵌顿，无法手法复位，则需要立即行手术治疗。手术目前常用的手术方式有腹股沟疝修补术、腹股沟疝囊高位结扎术，根据疝囊的大小和患儿的实际情况选择相应的手术方式。术后患儿腹股沟疝和鞘膜积液进行手术后，24小时内即可恢复正常活动。患儿应避免腹内压增高，如哭闹、便秘、剧烈活动，多食水果蔬菜，保持大便通畅。

王成明

主治医师

江苏省人民医院

1221人阅读

查看详情

文章小儿肛裂出血怎么办？丨江苏省人民医院小儿外科

肛裂：齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。多位于前后正中线，侧方较少（警惕肠道炎症或肿瘤）。前哨痔：肛裂慢性期下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，形似外痔，但其内容物不是血栓。病因：直接原因是长期便秘、粪便干结所致机械性损伤。先天性畸形或解剖性因素。腹泻典型临床表现：疼痛、便秘和出血治疗：保持局部清洁、坐浴，调整饮食，缓泻剂、益生菌肛管扩张术：顽固肛裂肛裂切除术：久治不愈的年长儿童肛裂饮食及排便指导保证每日大便，避免长时间未大便导致的大便干结。调整饮食，多吃富含膳食纤维食物，如：谷物：麦麸，麦片，豆类（黄豆、青豆），燕麦片，马铃薯等。蔬菜类：辣椒，笋类，发菜、香菇、银耳、木耳，紫菜，菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜水果：山楂，桑椹、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果。各种肉类、蛋类、奶制品、各种油、海鲜、酒精饮料、软饮料都不含纤维素；各种婴幼儿食品的纤维素含量都极低。坚持用药 1 周，必要时给予缓泻剂软化大便，保证大便细软，避免肛裂复发。

王成明

主治医师

江苏省人民医院

1225人阅读

查看详情

文章小阴唇粘连丨江苏省人民医院小儿外科

1岁以内多见，病因尚存争论，可能与局部炎症、雌激素不足或先天发育异常有关。大部分患儿治疗后即可治愈，约有10%患儿复发，需再次治疗。每日清洁外阴，防止再次粘连。外阴红肿或分泌物增多时，及时到医院就诊。1周后门诊复查。如出现排尿困难，及时来院就诊。

王成明

主治医师

江苏省人民医院

1220人阅读

查看详情

王成明

江苏省人民医院 泌尿外科

江苏省人民医院泌尿外科