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李朝

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湖南尚美妇幼医院 新生儿科

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科普文章

文章宝宝睡觉时的4个小动作，是身体“健康信号”，家长早了解早应对。

大部分宝宝夜晚睡觉，无法安安稳稳地睡到天亮。他们总是有很多小动作，比如：蹬被子、出汗、翻来覆去、哼哼唧唧、磨牙、打呼噜、打嗝放屁等。有些孩子甚至一夜从床头到床尾滚好几个来回，早上起来都找不着人的那种。说起来好笑，中秋节放假前一天晚上，我家宝爸带着俩娃玩累了，最后挤在一张床上睡，美其名曰：增进父子感情。于是乎，我只好抱着枕头去儿童房去睡。凌晨不知几点，宝爸过来开灯，我迷迷糊糊问“咋了”？他说大宝不见了，以为过来小房间和我睡了呢。我一听马上惊醒，房间里找了一遍也没见着人。结果出来客厅一看，熊孩子正躺在沙发上打呼噜呢！孩子晚上睡不踏实小动作多，是睡眠不好，还是白天玩得太累？其实并不完全是，也可能是宝宝的身体出现了“异常”，正通过这些小动作传递身体不适的信号，所以家长们千万别忽视！ ★宝宝睡觉打呼噜，4种原因你家娃属于哪种？通常我们认为白天如果太累，晚上睡觉就容易打呼噜。那宝宝晚上睡觉打呼噜，是否也因白天玩得太累，晚上睡得特别沉？事实上，宝宝睡觉打呼噜分好几种情况：一是宝宝的喉骨发育不完善，会引起喉鸣。这种情况在新生宝宝身上比较常见，由于喉头的软骨发育不完全所致，等他长大一些，就会慢慢好起来。二是宝宝仰睡，舌根后坠，咽腔比较狭窄，呼吸不畅，因此会发出打呼噜的声音。还有些宝宝是因为感冒鼻子塞，有痰并且呼吸受阻，也会打呼噜。三是部分宝宝太胖，咽部的软肉构造比较肥厚，睡觉时咽部呼吸道受到一定阻塞，也会发出呼噜声。四是宝宝的“腺样体”肥大。这样的宝宝多会在睡觉时靠张嘴呼吸。但长时间用口呼吸，会对孩子的面部、牙齿等发育造成很大影响，严重还会引起孩子呼吸暂停、缺氧，影响大脑发育。【护理建议】平时多带宝宝晒太阳，有利于身体合成维生素E，并促进钙吸收。当宝宝的喉软骨慢慢发育变硬，就不会因呼吸气流产生鸣音了。日常对宝宝呵护备至，尤其是天气变换、病毒和流感盛行的季节，要注意为孩子及时增减衣被，做好防护，以免生病感冒造成呼吸道感染。如果发现孩子经常张嘴呼吸、鼻塞、打喷嚏等，考虑可能是“腺样体”肥大，家长需带孩子去医院做进一步的检查。 ★宝宝睡觉易醒爱哭闹，经常哼哼唧唧、扭来扭去首先，宝宝出现这种情况可能是生理原因导致。因为婴幼儿的神经系统发育不成熟，对外界刺激的适应性弱，常常会感到不安，只能通过哭闹、发出哼唧的声音以及扭动身体来缓解情绪。其次，大多新生宝宝会被肠胃问题所困扰，比如肚子胀痛、消化不良、肠绞痛等。由于宝宝年幼不会表达，只能通过婴儿独有的方式来 “求救”。再者，可能是生长痛。众所周知，婴幼时期宝宝的成长速度惊人，由于骨骼、肌肉以及身体的各部位生长过快，导致有些部位发育不协调而出现生长痛。【护理建议】爸妈应尽量多陪陪宝宝，关注宝宝每月龄、每阶段的生长发育情况。及时回应宝宝的需求，消除不利因素，适时予以宝宝心灵的抚慰。宝宝每次吃完奶后都需要给他拍嗝，经常给宝宝做按摩腹部和排气操，能够缓解宝宝出现胀气、腹部疼痛、消化不良等情况。也可以采用飞机抱、小腿踩自行车等方式给宝宝排气。添加辅食之初，宝宝如果吃太饱肠胃负担重，也会出现入睡困难、睡不踏实的情况。因此我们尽量选择给宝宝白天添加辅食，晚上吃奶。 ★宝宝睡觉爱出汗，两种原因要分清宝宝的新陈代谢比较快，体质本来就怕热。而且很多家长总担心宝宝睡觉时会着凉，所以给他盖很多。室温高、身体散热慢，宝宝出满头大汗，也不足为奇了。另一方面，有些宝宝缺乏维生素D和钙元素，也可能易出汗。很多爱出汗的宝宝出现枕秃、长牙慢、睡眠不安等情况，也大多与这个因素有关。【护理建议】宝宝睡眠环境温度最好控制在22-25度。睡前不要给宝宝盖太多，否则容易捂出汗，宝宝也爱蹬被子。可以等宝宝睡实，停止出汗以后再盖上厚度适宜的被子。宝宝睡前别玩得太兴奋，提前0.5-1小时进入睡眠准备阶段，可以把灯光调暗，给宝宝讲故事、听音乐、温柔地对话等。宝宝睡前给他垫个汗巾，待睡着汗停以后抽出来，汗湿衣服也容易感冒。如果宝宝缺钙，最好在医生的指导下适当补充维D和钙剂。日常饮食中要注意营养均衡，多给宝宝吃含钙丰富的食物，如奶制品、豆制品、瘦肉、蛋黄等。 ★宝宝睡觉会磨牙，是肚子有虫还是消化不良？一说起宝宝磨牙，老人们十有八九都会说：“孩子肚子里有虫，要打虫了。”但其实宝宝磨牙的原因不止一个，共有这些：宝宝的肠壁受到寄生虫的刺激，引起咀嚼肌反射性收缩而出现磨牙；睡觉前吃太多，宝宝消化系统负担过重，连带咀嚼肌收缩，引起牙齿摩擦；宝宝太兴奋，或者由于害怕、焦虑、没安全感等，都可能引起磨牙；长牙期间，宝宝因牙齿发育不好，上下牙咬合不正，也是引起磨牙的原因。【护理建议】平时跟宝宝多亲密互动，给足安全感，并且给他营造一个温馨舒适的家庭环境和氛围，避免宝宝过于兴奋或紧张等情绪。宝宝的晚餐要清淡且易消化，睡觉前不要吃太多的。

李朝

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文章关于宝宝发热的七个误区

几乎所有的宝宝都经历过发热，但是发热究竟意味着什么？相信广大的宝爸宝妈还存在一些认识误区，下面我们就从常见的七个误区去认识一下发热。误区一：发热是必需治疗的事实：发热仅是某种疾病的症状。治疗发热通常并不是最重要的，重要的是明确发热的原因。发热是指体温高于正常。通常，发热发生在机体与感染作战时，它是疾病的一个症状，而不是疾病本身。当宝宝的身体遭遇感染，大脑的温度调节器会让宝宝的体温暂时升高，这样会使免疫系统的工作效率增高的同时病原体因为温度增高难以生存。所以不要认为发热有害，其实它是在保护宝宝的身体健康的同时告知爸爸妈妈“宝宝生病了”。然而，对于发热也不能完全不理会。孩子发热此时最重要的是观察症状，决定是否看医生。误区二：治疗发热总是会让宝宝更舒服事实：治疗发热是否让宝宝更舒服尚不明确发热时宝宝很不舒服，但是通常宝宝也是在生病时才发热。当应用泰诺林等退热药后宝宝感觉会好一点。那究竟是因为退热使不适的感觉减轻，还是退热药的镇痛作用达到了这种效果没有人说得清。所以至少在宝宝体温低于退热药应用温度时不需太过积极的应用退热药。反之一些大孩子(可以正确表达自己全身酸痛的感觉)，如果肌肉酸痛明显，可以适当放宽退热药的温度条件。误区三：出牙会引起发热事实：研究证明出牙不会引起发热大家都认为出牙会引起发热，但是研究表明没有证据能够证明出牙与发热有关。由于出牙大多在六个月左右，而这个时间也正是宝宝容易感染的阶段，所以造成了爸爸妈妈的误解。出牙时确实存在宝宝因为牙龈不适有烦躁、流口水等症状，不过这些症状即使不处理也会自行缓解，与发热并没有直接关系。误区四：热性惊厥很危险事实：热性惊厥通常没有危害大多数宝宝发热时只是有点不舒服，但是有1/30的宝宝有可能发生热性惊厥。这也是广大家长最担心的问题。热性惊厥主要发生在6个月到6岁之间的宝宝，有30%的遗传背景，也就是说并不是热度越高发生热性惊厥的可能性越大。有些宝宝在六岁内可能反复发作，但是爸爸妈妈们注意：热性惊厥是一种症状，一般为良性过程，不会对宝宝造成脑部损伤以及后遗症，不需要过度紧张。当然一旦发作，还是应该请医生确认是否有颅内感染等疾病。误区五: 发热会烧坏脑事实: 单纯的发热不会引起脑损伤其实这点可以延续上一部分的内容，发热之所以让家长焦虑,很大程度上是因为曾经听到哪个孩子发热后”变傻了”。其实这种情况是由于脑炎或脑膜炎等神经疾患造成的，发热只是其中的一个症状，引起后遗症的是脑炎或是脑膜炎而非发热这个症状。同理，以上所说的热性惊厥虽然有抽搐症状，但原发病并不是真正的颅内感染，一样不会有”变傻了”的危险。误区六：高热代表宝宝的病很严重事实：发热程度与疾病严重程度不是正比关系发热仅仅是疾病的一种症状，并不能代表疾病的严重程度。一些肺炎可能体温正常，而病毒感染引起的感冒可能会让宝宝体温超过40度，但孩子精神好，还在很高兴地玩小车的话，那么请放心，可以让宝宝多喝水，继续观察他的情况。误区七：冷水浴，“捂汗”有助于降温事实：不建议用冷水浴或”捂汗”降温冷水浴可以收缩皮肤血管，引起寒战而使体温进一步升高，所以各位爸爸妈妈一定要注意不能用冷水浴。反之，温水浴可以让宝宝更舒服。很多家长习惯用包裹的方法让宝宝出汗来退热，但是宝宝的体温调节功能并不成熟，很有可能"越捂越热”，使体温骤然升高，让宝宝更加不适。当然，一旦宝宝发热, 爸爸妈妈们还是应该密切观察，如果您的宝宝发热38.5度以上，有以下症状，您需要带宝宝看医生：宝宝精神差宝宝不满6个月，月龄越小就要越警惕发热3天以上宝宝有其他症状：脖子僵硬、呕吐、皮疹、嗜睡、呼吸困难等

李朝

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文章全面解析宝宝发热

希望通过本文，能够让家长们了解到宝宝发热时如何正确处理，而不是宝宝一有发热就深更半夜慌慌张张抱着宝宝直奔医院，更有甚者让宝宝盲目接受输液治疗。什么叫发热？通俗一点讲，就是机体产热及散热不平衡，产热增加，散热减少，体温超过基础体温就是发热了。体温达到多少才叫发热？对于儿童，发热的界定是体温大于37.5℃。但在实际操作中要注意这么几点：儿童时期的正常体温比成人稍高。一岁以内婴儿的体温受环境温度影响会比较大，天气炎热或者包裹太多，会出现体温的升高。正常人体温昼夜之间会有一度左右的波动，一般早晨低，下午高。进食，活动，哭闹，室温过高，情绪激动等都可以使宝宝体温暂时性升高。虽然一般对宝宝发热界定的体温是37.5℃，但我们更多要结合具体情况，如果宝宝只是一过性体温升高，但没有其他伴随的不舒服症状，精神反应都好，我们可能只需要先观察。其实对于具体的数字而言，了解宝宝的基础体温更重要。测得的体温与宝宝平时的基础体温相比较才更有意义。目前统一标准是宝宝体温超过37.5℃而且排除刚刚讲过的一些影响因素，就要考虑发热。一般37.5～38℃为低热 38.1～39℃为中度发热 39.1～40.4℃为高热 40.5℃以上为超高热急性发热的病程在两周以内，反反复复发热持续2周以上为长期发热。如何给宝宝正确测量体温？目前，市面上的体温计多种多样，我们来一一分析各自的利弊：传统的水银体温计，其优点是测量结果比较可靠，但测量时间长，宝宝难配合，也存在一定的安全隐患。其次是额温枪，优点是方便快捷，但受环境温度影响较大，准确性及稳定性差。目前比较推荐的是耳温枪，它是利用远红外线温度传感器对准耳膜测量，快捷、准确、安全，适合小宝宝。注意使用时如果探头在外耳道没有放置好，外耳道没有拉直，耳朵里太多耵聍都会影响测量结果。发热对宝宝来说一定是坏事吗？其实医学研究早就证实，发热是疾病初期的一种正常的防御反应，发热就像机体拉响警报器一样，调动起机体的免疫系统，对感染开始反攻，并促进了免疫系统的成熟。所以，从这个角度讲，发热不一定是坏事。但是，宝宝发热也有不利的一面，如果发热持续太久，会引起机体代谢紊乱出现脱水，酸中毒等。发热也会影响孩子的消化功能，出现腹泻，食欲差，腹胀，便秘等。而且高热会使宝宝的大脑皮层过度兴奋或者处于抑制状态，宝宝可能出现惊跳、惊厥、烦躁不安、嗜睡等情况。所以，对待宝宝发热，我们应该有一种平和的心态，既不要太过于着急，恨不能把宝宝的体温一下子降到正常。也不能硬撑，认为锻炼宝宝免疫力的时候终于来了，硬扛着不给宝宝用药。什么原因会导致宝宝发热？临床工作中习惯把宝宝发热的病因分为感染性发热及非感染性发热两大类。对于儿童来说，感染性发热是发热的最常见原因。细菌，病毒，支原体，真菌，寄生虫感染都会导致宝宝发热。非感染性发热在临床远不如感染性发热多见，寻找宝宝发热的病因一般来说是医生的任务。家长的任务如果家长能很细心地记录宝宝的这些情况并在看诊时提供给医生，将会非常有助于医生早期发现导致宝宝发热的罪魁祸首，从而及早给宝宝进行恰当的治疗：宝宝发热时，家长不仅要注意监测宝宝的体温以及体温的变化、发热间隔时间、热峰值。还要细心观察伴随的其他症状，例如有无皮疹、咳嗽、呼吸增快、呕吐、腹泄、尿频、尿异味等。同时注意观察宝宝的精神状态，记录宝宝进食情况，观察宝宝的尿量，出汗情况等也非常重要。如何正确地护理宝宝？物理降温一般宝宝发热是首选温和的物理降温方法，可以从以下几方面入手：尽量保证宝宝充足的液体摄入量，多出汗，多排尿，可以增加散热。适当提高房间温度，但不要给宝宝捂太多衣物，这样有助于宝宝体表毛孔开放，有利于宝宝排汗散热。温水浴及温热毛巾擦身可以促进体表毛细血管扩张，增加散热。冰袋也会有一定的退热效果，但因为冰袋或者冰敷只是导致局部皮肤温度降低，但对体内温度影响不大，而且个别情况下冰袋使用不当反而可能诱发宝宝惊厥，所以并不推荐。退热药：但如果宝宝发热体温较高，超过38.5℃，就要考虑使用退热药物。目前临床常用的退热药有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。这两个药物有什么区别呢？布洛芬（Ibuprofen），它的商品名也叫美林，是世界卫生组织及美国FDA都推荐可以用于儿童的安全有效的解热镇痛药。相比对乙酰氨基酚，布洛芬的退热作用更有效，而且维持时间更长。它的有效退热时间为6～8小时，24小时内最多可以服用4次。但要注意，肠胃道对布洛芬的反应相对较大，建议最好不要空腹服用。而且布洛芬退热作用相对强，因此不推荐以下情况的宝宝首选布洛芬：6个月以下的宝宝、有胃肠道不适、发热同时呕泄严重、发热伴有明显脱水症状

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文章儿童秋季腹泻“猛于虎”？切勿强力止泻！

天气逐渐转凉，3岁以下的宝宝容易患上秋季腹泻。这是一种由轮状病毒感染导致的腹泻疾病，一般宝宝会出现的典型表现是先吐后泻，有些宝宝还会出现流鼻涕和低热的症状。国外有较好的轮状病毒疫苗，建议在宝宝六个月前接种，一般最后一次不超过八个月，不补种。对于宝宝的秋季腹泻，妈妈需耐心处理，不能过于着急，除了求助医生外，注意早期的补水和后期的护理，就能让宝宝顺利恢复健康。以下是之前《育儿周刊》对我的采访稿，在这里向妈妈介绍如何做家庭护理。 1. 秋季腹泻严重吗？轮状病毒感染导致的秋季腹泻，是一种自限性疾病，宝宝的病情会自然好转，无需过多干预，但是由腹泻引起的脱水，严重时会危及宝宝的生命。所以，当宝宝腹泻开始时，妈妈所要关注的是如何给宝宝补充足够的含有电解质的水分，注意预防脱水。 2. 腹泻脱水腹泻引起的脱水一般表现为尿少尿黄，前囟、眼眶凹陷，眼泪减少，皮肤干燥等。没有经验的妈妈可以把孩子逗哭，观察孩子的眼泪是否还有。当宝宝秋季腹泻合并有脱水症状时，不要单纯地让宝宝喝大量的白开水，而是要补充含有电解质成分的水。补充足够的含有电解质的水分，注意预防脱水。腹泻脱水时，如果补水不恰当，不仅不能减轻脱水，还有可能加重脱水，导致危险程度更高的低渗性或高渗性脱水出现，让以后的治疗更加复杂。在药店出售的口服补液盐，购买非常方便，建议家中常备，对预防或者减轻宝宝由腹泻引起的脱水非常有用。 3. 口服补液盐口服补液盐一般一袋按要求冲水稀释约500到750毫升，根据宝宝丢失水分的程度来补充。稀释后的电解质水如果宝宝在24小时内没有喝完就要丢弃，重新再配。没有口服补液盐的情况下，妈妈自行配盐水或者稀释果汁给宝宝喝，但要注意浓度配比。 4. 治疗宝宝腹泻三个“不” ① 不要服用强力止泻药。医生在给宝宝治疗的过程中，宝宝仍然会出现腹泻的症状，这是正常的现象。即使看见宝宝排出大量水样便，妈妈也不必过于担心，注意补水和电解质。宝宝腹泻时，千万不可自行或者要求医生使用强力止泻药让宝宝止泻，否则体内的“毒素”排不出来，反而会对宝宝的身体造成更大伤害。治疗过程还是应该以补水、补电解质为主，让宝宝一边排出“毒素”，一边补充盐分和水分，等待病情自然缓解便可。 ② 不要轻易打点滴。打点滴对宝宝的伤害非常大，妈妈要谨慎选择，不要秋季腹泻的症状一出现就要求医生给宝宝打点滴。除非宝宝呕吐得非常厉害，经过医生的初步诊断治疗后还是有进食后呕吐，不能完成口服补液，才建议给宝宝打点滴补充所需的盐分和水分。如果宝宝只是患有轻度或者中度腹泻，能够吃进东西的时候，妈妈就应该继续给宝宝服用口服补液盐以防止脱水。 ③ 不要服用抗生素。由轮状病毒引起的秋季腹泻，不能使用抗生素。因为抗生素只能消除由细菌感染引起的炎症，对由病毒引起的秋季腹泻是没有作用的。抗生素只能治疗已经存在的细菌感染，不需要用抗生素预防可能出现的感染。在不必要的情况下使用抗生素，反而容易引起抗生素耐药，抵抗力下降，让孩子以后更容易感冒。而且秋季腹泻时滥用抗生素，还可能出现抗生素肠炎，对宝宝的腹泻来说更是雪上加霜。 5. 后期护理由轮状病毒引起的秋季腹泻，病程一般10天左右，后期的护理非常重要。注意饮食以清谈为主。恢复后的宝宝胃口会变得很好，但是这个时候宝宝的饮食还是应该以清淡为主，适当减少奶量来减轻消化道的负担。有些比较心急的妈妈，在腹泻宝宝食欲刚恢复，腹泻刚改善的时候，就很快让宝宝恢复到原来的食量，这样反而会加重消化道的负担，有可能导致再次腹泻，或者腹泻加重，时间延长。如果出现病情反复，妈妈就应该考虑是否饮食添加过快了。轮状病毒感染导致的肠道受损粘膜的修复是需要大约两周时间的。尤其是1岁以下的小婴儿，容易出现乳果糖不耐受的情况，这个时候妈妈可以考虑暂时更换小宝宝腹泻奶粉。另外，还要注意正确使用辅助调理消化道的药品。腹泻恢复期使用辅助调理消化道的药品。妈妈可以给宝宝口服益生菌、葡萄糖酸锌口服液等，帮助宝宝促进受损肠道粘膜修复的同时也能改善胃口。使用益生菌帮助肠道恢复的时候，总疗程可长一些，两到三周都可以，根据宝宝的具体情况来定。 6. 益生菌治疗需注意在益生菌开始治疗时，妈妈尤其要耐心。每个宝宝的身体状况各不相同，益生菌从口服开始到真正定植于肠道需要两到三天时间方能起效，如果只让宝宝吃一到两天，认为没有效果就停下来，这样就太着急了。使用益生菌时，有的妈妈为了方便省事，把益生菌放到奶里给宝宝喝，这样益生菌的效用就会大打折扣。首先，益生菌适合用低于37°C的水冲泡，水温过高会杀灭很多活的益生菌；其次，不能保证剂量，因为很多益生菌留在奶瓶底，宝宝没有喝到。最好用常温的水把益生菌溶解后，用小勺子喂宝宝喝。

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文章寒潮来袭 | 服用维生素C真的能预防感冒吗？

1. 维生素C的主要作用是什么？一般而言，维生素C是人体正常生长发育所必需的维生素。它帮助人体产生胶原质，胶原质是骨骼、软骨、肌肉和血管的组成部分。维生素C缺乏的现象十分罕见，因此，如果人们能够长期食用健康而营养均衡的膳食，多吃水果和蔬菜，那么大多数人不需要额外补充维生素C。大部分的水果和蔬菜中都含有维生素C，比如橙子、番木瓜、草莓、弥猴桃、甜椒、欧芹、绿色花椰菜、甘蓝、哈蜜瓜，以及呛辣的红辣椒。维生素C对心脏、皮肤（抗衰老）和免疫系统的健康有着额外的益处。服用铁元素补充剂治疗铁缺乏症的患者，服用维生素C也能有助于铁的吸收。对于那些无法吞咽药片的人而言，维生素C泡腾片能够很方便地溶解在水中供其服用。 2. 何时需要服用维生素C泡腾片？坏血病是一种与缺乏维生素C有关的罕见疾病，坏血病患者需要服用维生素C补充剂。中国市场上供应的维生素C泡腾片中维生素C含量通常为1000毫克。许多人在患上感冒或流感时服用维生素C——他们认为这样有助于让自己恢复得更快。有些人在冬天里每日服用维生素C，以便降低自己患上普通感冒或流感的几率。而实际上科学研究的结果并不支持这种说法。有些研究结果表明，摄入维生素C或许有助于缩短感冒的病程、降低感冒的严重程度，但是这种理论也颇受争议。 3. 什么情况下不能服用维生素C？采用胰岛素治疗的糖尿病患者应当避免长期大量摄入维生素C，因为这样会减少胰岛素降低血糖的效力。某些类型的肾结石患者也不能够服用大剂量的维生素C，因为大量摄入维生素C或许会增加肾结石复发的几率。血色病（血色素沉着症）是一种和铁大量蓄积在体内有关的遗传性疾病，血色病患者不能服用维生素C，原因是这样可能会使体内铁元素的水平进一步升高。由于服用维生素C可能会使急性或慢性腹泻的症状恶化，因此，急性或慢性腹泻患者也应当避免服用维生素C。孕妇应当在服用维生素C补充剂之前向自己的医生咨询意见。 4. 服用维生素C泡腾片的每日最大剂量是多少？女性每日维生素C的推荐摄入量只有75毫克，男性为90毫克。如果您吸烟或者经常暴露于二手烟中，建议每日可额外增加35毫克。儿童的推荐摄入量比成年人更少，要根据年龄而定。成年人每日维生素C摄入量的安全上限是2000毫克，但是大多数专家不建议人们长期地每天摄入维生素C超过500毫克。 5. 长期服用维生素C泡腾片会对我们的健康产生危害吗？这种非处方药有什么副作用？维生素C是安全的，长期使用维生素C产生严重副作用的情况很少见。一般而言，过量的维生素C不会蓄积在体内。原因是，维生素C可溶于水，人体不需要的额外的维生素C会随尿液排出体外。不过，如果成年人每日摄入维生素C超过2000毫克，会导致胃部不适或腹泻——儿童摄入剂量较少的维生素C时可能也会出现这种状况，因此，给幼儿服用维生素C含量为1000毫克的泡腾片这种做法是不可取的，儿童的身体可能无法负担这样大的量，尤其是9岁以下的儿童。摄入维生素C的最佳途径是食用富含水果及蔬菜的健康饮食。

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文章尿床，没有您想象得那么简单

宝爸宝妈们对尿床这个问题应该不会陌生。有的可能还会记得自己小时候偶尔几次尿床后心里那种惶恐不安甚至羞愧的感觉。现在，轮到我们自己当父母了，对于孩子的尿床问题，我们该怎么做？怎么处理才能真正帮到孩子呢？对夜遗尿的认识误区哪个孩子不尿床？确实，5岁之前的孩子因为排尿控制能力发育还不成熟，会不时有尿床的情况发生。作为家长对5岁以下孩子的尿床不需要太紧张。但是如果孩子满5岁后，还是频繁尿床，就一定要积极干预。 XXX小时候也尿床，长大自然就好了。虽然夜遗尿随着年龄的增长会有自我缓解的趋势，但是仍有1.5～2%的孩子，其夜遗尿症状会持续至成人。而且未缓解的这部分孩子随着年龄的增长，夜遗尿的症状会加重。您无法判定孩子的夜遗尿是否会自然缓解？什么时候缓解？或者不缓解会不会持续加重……在缓解之前，孩子甚至家人都承受着无休止的心理压力与煎熬。孩子尿床是因为他（她）太懒惰了，晚上不愿起床排尿。前面已经讲过，尿床是一种病，不是孩子懒，故意不合作。批评或者给孩子压力只会让事情更糟糕。为什么亲戚朋友家的孩子都不尿床了，我家孩子还尿床？是我做的不够好吗？并不只是您家的孩子在尿床，9~10岁的孩子里，每12个孩子中就有一个夜遗尿的孩子，只不过父母们很少会讨论孩子的尿床问题。您并不孤单，您也没有错。只是您需要正确积极地帮助孩子。每个孩子都是父母心中的小天使。不要让尿床这个问题像一片挥之不去的乌云遮盖了孩子童年本该有的灿烂阳光，甚至让孩子成为折翼的天使。如果您的孩子有尿床问题，您一定要正视它，并积极寻求医生的帮助！

李朝

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文章新生儿和婴儿的水疱、脓疱和大疱性病变是什么？

多种疾病可导致小婴儿出现水疱疹或脓疱疹。良性自限性疾病不需要特异性治疗，例如新生儿中毒性红斑(ETN)、新生儿一过性脓疱性黑变病(TNPM)、婴儿期嗜酸性脓疱性毛囊炎、新生儿头部脓疱病、婴幼儿痤疮、痱子、婴幼儿肢端脓疱病等。然而，某些感染和遗传性疾病可能需要治疗，因此必须与这些自限性疾病区别。

李朝

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文章 0-6月“天使宝宝”养成关键期，家长注重4件事，往后带娃更轻松

每位爸妈的育儿之路都是一场修行，要细数当中的苦与乐，那当真要三天三夜都讲不完。宝宝没出生前，不少爸妈都佛系：小婴儿嘛，只要吃好睡好玩好，就万事大吉，能有多难养？可当真正面对，却再也佛系不起来了，孩子一声声哭闹，能让所有爸妈方寸大乱！明明已经喂过、刚睡醒、正熬夜陪玩，还有什么不满意的？小小的身躯，哪来这么大的哭劲儿呢？ “头胎没经验，如果重新养一次，应该就会好很多” 国庆回老家，恰巧邻居家女儿也带着孩子回来了。邻居女儿女婿是90后夫妻，小宝宝才8个月大，却出奇地难带。怎么说呢，孩子目前能坐不会爬，只吃母乳，不吃奶粉不吃辅食，瘦瘦弱弱的样子。关键是，每天无论白天还是晚上，经常能听见宝宝的嚎哭声。邻居小姐妹曾一脸懊恼地说：“这娃太能闹腾了，也都是因为没经验，如今他这个样子自己有不可推卸的责任。如果可以，真希望塞回肚子里重新再养一次，应该就会好很多！” 小姐妹这话也是很多新手爸妈的心声，谁没个带娃辛酸史，没过失败的育儿经历？为人父母，我们的经验都是从无到有，边带娃边摸索，这也正是为什么说“一胎照书养，二胎照猪养”，二宝总比大宝带得轻松一些。宝宝6个月以前，需要爸妈格外精心养护，也是塑造“天使宝宝”的重要时期。可以说，在6月龄以前家长能够做好以下4件事，那么也许往后宝宝就不会那么难带。 ★新生宝宝第1个月，忌多抱，忌“无回应” 新生儿体格柔软，连骨骼都是软的，可塑性很强，经常抱会影响其骨骼正常发育。而且新生儿每天睡眠约20H，如果睡着了还时常将他抱在手里，不仅降低睡眠质量，还对生长发育不利。新生宝宝胃呈水平状，胃上端口贲门松弛，喂奶后不宜立即抱起，否则容易吐奶。宝宝反复吐奶，则会对肠胃和食道造成一定损伤。但是家长也不要信奉“新生儿多抱会养成抱睡的习惯”，适当地抱起宝宝，常与之亲昵互动能增进亲子情感交流，让宝宝有安全感、少哭闹。小贴士：尽量以哄睡的方式让宝宝入眠，避免抱睡；如果一定要抱，那么等宝宝睡着后就应将其放轻轻放下，别长时间抱着。当宝宝吃饱、精神状况良好的时候，最好让宝宝躺着，爸妈可以凑在他跟前，与之互动、玩耍，能不抱则不抱。当宝宝哭闹（受惊或有生理需求）时，爸妈千万别认为宝宝是在求抱而置之不理，这样只会破坏他的安全感。可以尝试先安抚，排查哭闹的原因，实在不行再抱起来安慰。 ★新生宝宝吃是头等大事，吃得好，肠胃好方为正道新生宝宝的胃容量非常小，出生时常态下只有樱桃大小，满月后也不过鸡蛋大小。宝宝需经常吃奶，每次吃得很少，因此新生儿第一个月，应按需喂养，多吃容易会出现溢奶和吐奶。另一方面，新生宝宝的肠胃特别娇弱，功能还很不完善，如果吃太撑，容易引起消化问题，从而导致宝宝身体出现不舒服。小贴士： 6个月以内宝宝日均奶量可参照图表。当然，每个宝宝的情况不尽相同，只要宝宝无明显不适，精神、排便和体重增长正常，就无需担心。喂养姿势须注意！比如母乳喂养的宝宝，吃奶时尽量让他含住奶头和大部分乳晕，将口腔填满不留空隙，减少空气吸入。宝宝每次吃奶后都需要拍嗝。这一点很重要，因宝宝吃奶时多少都会吸入部分空气，如不及时排出，会影响进食，且引起腹痛、腹胀、肠绞痛，导致宝宝哭闹不止。 ★新生宝宝不要摇晃迫睡，不玩“举高高” 有些爸妈可能觉得，边哄边摇晃宝宝，是个 “捷径”的哄睡方式；而部分家长发现，“举高高”是特别立竿见影的哄娃方式，经常能逗得宝宝开怀大笑。其实这两种动作都是非常危险的！新生宝宝头部所占身体比例较大，而他的颈部肌肉尚未发育好，无法支撑头部。如果剧烈摇晃，就会使得宝宝的头部无重心滚动，对大脑和脊柱损伤非常大，并且可能是永久性的，严重时甚至会危及生命。小贴士：轻微、适度地摇晃，能促进宝宝前庭觉发育。何为前庭觉？比方说，孩子的前庭觉发育不好，那么可能将来他的平衡能力不好，容易摔倒、晕车、注意力不集中等。在抱和哄宝宝的过程中，我们无法避免摇晃，但最好是匀速并有幅度和时间限制的晃动，只要不是剧烈的，不要抱着宝宝大幅度抛高、旋转、翻躺等，问题就不会很大。我们日常要抱起宝宝时，手要托住头部，保护好颈椎。宝宝满月之后，就可以尝试抬头练习，大约三个月左右，宝宝就能自己抬稳头啦。 ★新生儿需要妈妈的爱，也离不开爸爸的照料每个人都需要父爱，小婴儿也不例外。但有许多新爸爸刚开始没适应自己的角色，认为照料孩子是妈妈和月嫂的事，时常把自己置身事外，或只观望不参与。研究表明，缺乏父亲照料的宝宝（称为：缺乏父爱综合征），常常表现得担惊受怕、烦躁不安、哭闹不休、多愁善感等。婴儿出生两周就会模仿，依着遗传和血缘的吸引力，当爸爸在旁边引导和互动时，宝宝不仅不会反感，还会表现得非常开心。小贴士：刚生完宝宝的妻子身体是非常虚弱，需要休息很长时间来恢复。期间照顾宝宝的任务，需由爸爸担当主力。除了喂奶，护理宝宝任何事爸爸都能替代妈妈来完成。

李朝

主治医师

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文章宝宝咳嗽老不好？这份防治攻略，你得收好！

宝宝咳嗽虽然常见，但想要把这个问题讲清楚，理透彻，并不是一件容易的事儿。看似简单的咳嗽，牵涉的内容却太多了。到底有哪些原因会导致宝宝咳嗽？如何应对宝宝咳嗽呢？今天请儿科医生陈环为宝爸宝妈详细解读宝宝咳嗽。快拿出小本本记录吧↓↓ 基础知识咳嗽是一种症状，不是疾病在深入了解宝宝咳嗽之前，陈医生强调，咳嗽是一种症状，不是一种疾病。所以针对咳嗽，我们要做的是寻找引起咳嗽的病因，找到病因才能真正对症治疗、合理用药。什么原因会导致宝宝咳嗽呢？呼吸道疾病：当鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。各种病原体（病毒、细菌、支原体等）感染，异物吸入，化学因素，过敏因素刺激都可以引起咳嗽胸膜疾病：胸膜炎心血管系统疾病：先天性心脏病并发肺瘀血中枢神经因素：心因性咳嗽其他：药物所致（心得安），胃食管返流其中，呼吸道感染性疾病是引起孩子咳嗽、咳痰最常见原因。其次是呼吸道过敏性疾病，如咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等。咳嗽的分类急性咳嗽：咳嗽病程在2周以内：多为急性呼吸道感染所致咳嗽，最常见为感冒迁延性咳嗽：病程2－4周：呼吸道感染性疾病，支气管炎、肺炎、肺炎支原体感染等慢性咳：咳嗽病程大于4周：如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、呼吸道感染和感染后咳嗽等学习了宝宝咳嗽的基本知识，宝爸宝妈们一定急于了解应对措施吧？由于引起咳嗽的原因复杂多样，有些诊断对于医生来说都具有一定挑战性。所以家长们要做的，是留心可能诱发孩子咳嗽的因素，并与宝宝的儿科医生详细沟通，协助医生诊断并制定计划预防。感冒咳嗽感冒是自限性的，自然病程是一周左右，有的可能会持续10余天。很多宝宝起初可能会有发热，但一般不会烧得太高，持续时间也不会太长，同时伴有鼻塞流涕，咳嗽，咽干咽痒。感冒引起的咳嗽起初多为干咳，慢慢痰会增多，一般咳嗽比流涕持续的时间会更长。宝宝因为鼻腔堵塞睡眠不太安稳，小宝宝因为本身鼻腔就特别狭小，会更难受，容易哭闹，不好好吃奶，甚至呼吸也会有些费力。越小的宝宝咳嗽反射越差，不会把痰咳出来而只能咽下，会让宝宝胃部不适引起呕吐。医生强调，单纯的感冒就是病毒感染引起的自限性疾病，本身不需要特别的治疗。我们能做的就是对症治疗，减轻宝宝的不舒服程度。发热的处理：多饮水，一般建议体温超过38.5℃时采用美林或泰诺林退热。鼻塞、鼻涕：使用生理盐水鼻腔喷雾冲洗鼻腔，然后用吸鼻器轻柔地吸出鼻腔里过多的分泌物。夜间可将头肩部垫高，以减轻鼻涕倒流所致咳嗽。咳嗽：不建议使用止咳药或者镇咳药（可待因）。对于气道炎症刺激所致的干咳，建议补充的水分，喝温热液体。口服蜂蜜（一岁以上）对夜间咳嗽有温和的缓解作用。不过当感冒出现以下情况时，家长们就要注意了：发热比较高、持续时间长，或者发热一度好转又反复，同时宝宝精神不好，进食少，有可能合并细菌感染咳嗽明显加重，甚至呼吸费力，可能感染向下呼吸道发展感冒起病急，全身症状重，高热、全身酸痛、乏力精神差，伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。尤其在冬春季要小心流感的可能除了发热咳嗽流涕以外，还出现耳朵痛，不爱活动，食欲差，小宝宝烦躁哭闹，拉扯耳朵，甚至耳朵流水流脓要小心合并中耳炎感冒后咳嗽流涕超过2周还没有好转的迹象，且黄绿色的浓稠鼻涕伴随咳嗽、严重鼻塞、头痛要考虑鼻窦炎的可能强调：慢性咳嗽不是诊断的终点，应该是、也只能是其病因诊断和鉴别诊断的起点。儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因治疗。病因不明者，可进行经验性对症治疗；治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。对慢性咳嗽患儿要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。

李朝

主治医师

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文章孤独症到底离我们有多远？——关注小儿心理健康

当孤独症的孩子在你面前独自玩耍，或是用“空洞”的眼神瞟过你的时候，作为儿科医生，内心的痛苦难以言表，经常会问自己一个问题，我们有什么方法能帮助这些孩子？孤独症儿童通常在2-3岁后才因其怪异的表现引起父母的注意前来就诊，这会不会晚了些？如果早期发现会不会给孩子带来改变？什么是孤独症？孤独症，俗称自闭症，这些孩子因为不愿和人交流，活在自己的世界里，不像爸爸妈妈生的孩子，所以被称之为“星星的孩子”，长大后缺乏社会交往能力，甚至无法自立。怎么来帮助这些“孤独”的宝贝们？孤独症，医学上称之为孤独症谱系障碍(Autistic Spectrum Disorders, ASD)是以孤独症和阿斯伯格综合症（Asperger syndrome, AS）为代表的疾病的总称，临床上首次描述孤独症是在20世纪40年代，美国医生Kanner首先报道了这类患者，并命名为“早期婴儿孤独症”(early infantile autism)。特征是严重缺乏与他人的情感接触；怪异的、重复性的仪式性行为；缄默或语言显著异常；高水平的视觉、空间技巧或机械记忆能力等等。从上世纪40年代起，医学界对孤独症的认识逐步发展，ASD被认为是从出生到童年早期的发育障碍所致，认为ASD是一种躯体性的发育障碍，与父母抚育方式无任何关联的。来自美国最新的流行病学调查发现，目前美国ASD的发病率达到了1%，也就是100个宝宝中有一个可能是孤独症宝宝，发生率很高。孤独症的早期干预非常重要一个有趣的现象可以看到，随着一个地区或国家医疗服务水平的改善，对孤独症的认识和诊断水平提高，ASD的发病率也出现同步提高，这并不意味着患ASD的孩子随着经济发展越来越多，而是该地区医务人员的诊断水平提高，社会对ASD的医学知识普及水平提高，更多轻度和不典型表现的ASD患儿被确定诊断，得到早期的干预和治疗，这是社会的进步。早期发现ASD的意义是非常重大的，这为ASD早期干预提供了先决条件。研究发现，开始于两岁以内的早期干预证明可以显著改善ASD的预后。如果这一诊断可以再提前一年，这时期婴儿的异常行为尚不突出，同时又是婴儿神经系统可塑性最佳的时期，干预的疗效是可以肯定的。但是，我们的“怀疑”是否会误诊呢？会的。从另一个角度看，如果在这一时期发现了孩子有潜在可疑因素或表现，也许我们不必去追求一个精确的诊断，及时开始一定的干预行动也许更加重要。目前，包括美国在内的发达国家在ASD准确诊断方面都存在一定的困难或拖延，因此认为，对于在一岁左右存在ASD可疑危险因素的儿童都应该给予干预，美国儿科协会的指南也明确地指出了这一点。值得欣慰的是，近年来在一些发达国家，早期发现ASD方面取得了许多重要进展，通过对初级妇幼保健工作者的培训，通过对大众（尤其是年轻的父母）的健康教育，在一岁以内发现ASD成为可能。美国儿科学会发布的指南中，要求初级保健工作者在第九个月的常规保健中，开始注意婴儿的目光接触，与母亲交往的能力等，并且要求建立多级的预警机制，以求早期发现ASD，相应的，针对一岁婴儿的筛查诊断量表也正在研究开发之中，“一岁孤独症量表”已经问世。孤独症的症状表现那么，普罗大众如何认识ASD呢？ASD一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，这里简单介绍一些典型表现。 1 社会交往障碍在婴儿期，患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后，随着年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。成年后，患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能，不能建立恋爱关系和结婚。 2 交流障碍---非言语交流障碍：患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。 ---言语交流障碍：患儿语言理解力不同程度受损；言语发育迟缓或不发育，患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题。 3 兴趣狭窄及刻板重复的行为方式患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。行为方式也常常很刻板，如：常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数

李朝

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