科普文章
文章 正常小儿神经精神发育
一、粗细动作： 1 个月以内新生儿无规律、不协调动作；紧握拳。 2 个月直立及俯卧位时能抬头。 3 个月仰卧位变为侧卧位；用手摸东西。 4 个月扶着髋部时能坐；可在俯卧位时用两手支持抬起胸部；手能握持玩具。 6 个月能独坐一会；用手摇玩具。 7 个月会翻身，自己独坐很久；将玩具从一手换入另一手。 8 个月会爬；自己坐起来、躺下去；会扶着栏杆站起来；会拍手。 9 个月试独站；会从抽屉中取出玩具。 10～11 个月能独站片刻；扶椅或推车能走几步；拇指、示指对指拿东西。 12 个月独走；弯腰拾东西；会将圆圈套在木棍上。 15 个月走的好；能蹲着玩；能叠一块方木。 18 个月能爬台阶；有目标地扔皮球。 2 岁能双脚跳；手的动作更准确；会用勺子吃饭。 3 岁能跑；会骑三轮车；会洗手、洗脸；脱、穿简单衣服。 4 岁能爬梯子；会穿鞋。 5 岁能单足跳；会系鞋带。 6～7 岁参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、泥塑、结绳等。 二、语言发育过程： 1 个月以内新生儿能哭叫， 2 个月发出和谐的喉音， 3 个月咿呀发音， 4 个月笑出声， 5 个月能喃喃地发出单词音节， 7 个月能发爸爸妈妈等复音，但无意识， 8 个月能重复大人所发简单音节， 10-11 个月开始用单词，一个单词表示很多意义， 12 个月能叫出物品的名字，如灯、碗，指出自己的眼，手， 15 个月能说出几个词和自己的名字， 18 个月能认识和指出身体各部分， 2 岁会说 2-3 个字构成的句子， 3 岁能说短歌谣，数几个数， 4 岁能唱歌， 5 岁开始识字， 6-7 岁能讲故事。 三、适应周围人物的能力与行为： 1 个月以内新生儿铃声使全身活动减少。 2 个月能微笑，有面部表情；眼随物转动。 3 个月头可随看到的物品或听到的声音转动 180 度；注意自己的手。 4 个月抓面前物体；自己玩弄手，见食物表示喜悦；较有意识地哭和笑。 5 个月伸手取物；能辨别人声；望镜中人笑。 6 个月能认识熟人和陌生人；自拉衣服；自握足玩。 7 个月 6～7 月龄能听懂自己的名字。 8 个月注意观察大人的行动；开始认识物体；两手会传递玩具。 9 个月能懂几个比较复杂的词句，如“再见”等，看见熟人会伸出手来要人抱；或与人合作游戏。 10～11 个月能模仿成人的动作；招手、“再见”；抱奶瓶自食，粗细动作、语言适应周围人物的能力与行为。 12 个月对人和事物有喜憎之分；穿衣能合作，用杯喝水。 15 个月能表示同意、不同意。 18 个月会表示大小便；懂命令；会自己进食。 2 岁能完成简单的动作，如拾起地上的物品；能表达喜、怒、怕、懂。 3 岁能认识画上的东西；认识男、女；自称“我”；表现自尊心、同情心、害羞。 4 岁能画人像；初步思考问题；记忆力强、好发问。 5 岁能分辨颜色；数 10 个数；知物品用途及性能。 6～7 岁开始写字；能数几十个数；可简单加减；喜独立自主。
宿军
副主任医师
珠海市中西医结合医院
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文章 婴儿消化不良怎么办
婴儿的概念是根据年龄来划分的，一般是指胎儿从子宫内分娩出来后脐带结扎开始至出生后一岁以内的宝宝。由于这个年龄婴儿胃肠道的解剖结构特点和胃肠道的功能特点决定宝宝的主食以奶类为主。乳类喂养的生长发育过程中的婴儿，可以出现不消化，表现为拉的大便带奶瓣。 婴儿出现大便不消化拉奶瓣首先区分这种情况有没有影响婴儿的生长发育如有没有出现精神状态改变，有没有影响体重和身长的增加，有没有影响头围增长，有没有出现其他伴随症状如腹痛哭闹，影响睡眠等等。如果没有以上不适，这种情况可以认为是生理性消化不良，可以不用处理。如果存在以上症状，可以病理性消化不良，需要给予积极的治疗，首先给予对症治疗，如可以给予口服益生菌类药物如可以选择凝结芽孢杆菌活菌片、乳酸菌素片、枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌活菌散等其中的一种进行胃肠功能调理。同时可以进行按摩、推拿、热敷等物理和中医适宜技术进行治疗。然后就是查找导致婴儿消化不良的可能原因。导致婴儿消化不良的可能原因有婴儿因素如婴儿本身的胃肠功能和解剖结构特点发育不完善，存在着营养不良，贫血，锌缺乏或者存在乳糖不耐受，半乳糖血症等等。环境因素包括环境温度不适宜，保暖不当，看护人存在传染性疾病等。母乳喂养者母亲存在饮食过于油腻、辛辣和含酒精食物等，根据查找的具体原因进行纠正。
宿军
副主任医师
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文章 新生儿退热方法
新生儿退热方法包括：出生28天以内的新生儿退热比较特殊，新生儿退热应用温水擦浴或洗热水澡或贴退热贴等物理降温。可以口服小儿柴桂退热颗粒清热解毒，每次半袋，每天四次，口服。一般不用药物如布洛芬制剂或对乙酰氨基酚制剂退热，以免出汗休克等不适。
宿军
副主任医师
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文章 与母乳有关的两种黄疸
一、黄疸是指由于红细胞破坏等导致宝宝血中胆红素值增高，引起宝宝皮肤和眼球白色部分出现黄色，一般血中胆红素值超过 5mg/dl 就可以引起肉眼可以看见的黄疸，导致宝宝黄疸原因很多，如感染特别是巨细胞病毒感染，败血症，甲状腺功能减退，缺氧，低血糖，溶血，母乳等等，其中与母乳有关的黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸两种不同情况，两种情况发生原因不一样。下面具体谈谈两种情况。 二、什么是母乳喂养性黄疸呢？ 刚出生 3-5 天的宝宝，如果妈妈存在奶量不足，这个时候只给予母乳喂养，宝宝就会存在母乳量不足，导致宝宝生后大便积存肠道内，比正常宝宝排出晚，导致肠道内的胆红素重吸收再次进入血液，宝宝黄疸加重，除了皮肤黄染明显，由于奶量不足，宝宝还有一个重要表现，那就是体重下降超过出生体重的 12%。 母乳喂养性黄疸的治疗主要包括帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保宝宝摄入足量母乳，如果奶量还是不足，需要补充配方乳，这种情况不是停母乳，而是加强喂养。 三、什么是母乳性黄疸呢？ 母乳性黄疸是指纯母乳喂养或母乳喂养为主宝宝，生后 4-12 个星期黄疸仍然没有消退，宝宝生长发育良好，并且排除其他原因导致的黄疸，这个时候考虑母乳性黄疸。 是否所有母乳性黄疸都需要停母乳呢？当然不是，一般根据黄疸值决定是否停母乳，如果黄疸值小于 257μmol/L(15mg/dl )，这种情况下不需要停母乳，如果黄疸值大于 257μmol/L(15mg/dl )时可暂停母乳 3 天，改为配方奶喂养。如果黄疸值大于 342μmol/L(20 mg/dl )，除了停母乳，还需要照蓝光治疗。 停母乳三天，复查黄疸，如果有明显下降，支持母乳性黄疸诊断，可以继续母乳喂养。母乳性黄疸停母乳后黄疸值会比停母乳时的黄疸值下降 30%～50%支持母乳性黄疸。
宿军
副主任医师
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文章 儿童退热方法
1.小儿退热方法包括： 1.物理降温：所有年龄小儿体温38.2℃以下可以采取洗热水澡或温水擦浴或贴退热贴或者冷水袋敷额头等物理降温措施，宝宝多喝水，多休息。 2.药物退热：2个月以内宝宝一般不用西药退热药；2个月以上宝宝体温38.2℃以上或体温虽然没有达到38.2℃以上，但是宝宝出现哭闹烦躁等不适，宝宝需要退热药物。2～6个月无蚕豆病宝宝口服对乙酰氨基酚制剂，有蚕豆病宝宝需要看医生面诊指导退热药应用。6个月以上没有蚕豆病可以口服布洛芬制剂或者对乙酰氨基酚制剂，有蚕豆病口服布洛芬制剂；布洛芬间隔时间6～8个小时，对乙酰氨基酚间隔4～6小时，一天24小时总次数不超过4次。 3.新生儿退热方法包括：出生28天以内的新生儿退热比较特殊，一般不用药物退热，以免出汗休克等不适，新生儿退热应用温水擦浴或洗热水澡或贴退热贴等物理降温。
宿军
副主任医师
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文章 母乳性黄疸是否需要停母乳
根据2014年中华儿科杂志《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识识》，当血清总胆红素TSB＜257umol/L（15mg/dl）时，不需要停母乳，血清总胆红素≥257umol/L（15mg/dl）时，考虑是母乳性黄疸时，可暂停母乳3天，也就是72小时，改用配方奶喂养，停母乳72小时后复查黄疸，然后继续母乳喂养。母乳性黄疸停母乳后黄疸值会比停母乳时的黄疸值下降30%～50%支持母乳性黄疸。
宿军
副主任医师
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文章 新冠病毒感染者居家治疗常用药物
新冠病毒感染者居家治疗常用药物 1.发热：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒／胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊等； 2.咽干咽痛：地喹氯铵、六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊等； 3.咳嗽咳痰：溴己新、氨溴索、愈创甘油謎、乙酰半胱氨基酸等； 4.干咳无痰： 福尔可定、右美沙芬等； 5.流鼻涕：氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等； 6.鼻塞： 赛洛唑啉滴鼻剂等； 7.恶心／呕吐： 桂利嗪、香正气水／胶囊等。 需按药品说明书服用或者咨询医生。
宿军
副主任医师
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文章 小儿蛲虫感染如何防治
一、小儿蛲虫感染概述 小儿蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体的小肠末端，盲肠和结肠所引起的一种常见寄生虫病，临床表现为夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。小儿蛲虫病易在家庭，幼儿园及小学等集体儿童机构中发生流行。蛲虫病流行广泛，分布无明显的地域性，儿童感染常见，患者和带虫者是蛲虫病唯一的传染源。 二、小儿蛲虫病有哪些不适呢？ 小儿蛲虫病主要症状是因雌虫在肛门周围移行，产卵，刺激局部皮肤，引起会阴部瘙痒，尤以夜间为甚。由于会阴部皮肤奇痒，可以导致小儿睡眠差，出现夜间突发惊哭或者反复哭闹。不足的睡眠可以影响宝宝的精神，出现烦躁和焦虑不安和注意力不集中和咬指甲和心情怪僻等不良精神状态，睡眠不好可以出现食欲减退消化道症状，遗尿也可以出现于小儿蛲虫病宝宝。皮炎可以因局部皮肤被搔破而发生。蛲虫可以钻入阑尾导致阑尾炎，阑尾甚至发生穿孔。雌虫也可以钻入女性尿道，引起尿频，尿急，尿痛等刺激症状，并可伴发尿道炎。也能侵入阴道，输卵管引起阴唇炎，阴道炎，输卵管炎，若侵入腹腔，则可引起腹膜炎，也能在上述相应部位形成脓肿或是肉芽肿。蛲虫在肠内寄生的机械性刺激及有时能钻入肠粘膜，甚至可外达肌肉层，临床也可见胃肠激惹现象，小儿出现恶心，呕吐，腹泻，腹痛，食欲缺乏等症状。如感染较轻，也可无明显的症状。 三、小儿蛲虫病治疗 1.驱虫治疗：常用药物包括甲苯达唑，包括甲苯咪唑片和甲苯咪唑口服混悬液；阿苯达唑又叫抗蠕敏片或肠虫清；复方阿苯达唑商品名赛特斯；三苯双脒。 2.小儿蛲虫病局部治疗方法：宝宝排大便后和睡眠前的两个时间点需要温水清洗肛门，清洗完毕肛门周围皮肤涂2%氯化氨基汞软膏或者10%氧化锌软膏，也可以通过细管挤入肛门少许蛲虫软膏，用来止痒和减少自身感染。 四、如何防止小儿蛲虫病呢？ 小儿蛲虫病易互相传播，重复感染，做好预防工作十分关键。第一开展蛲虫病的卫生科普宣传教育，了解传播方式和危害；其次是要养成讲究卫生的良好习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲，勤洗会阴部，纠正儿童吸吮手指的不良习惯，小儿最好穿满裆裤睡觉，勤换勤洗内衣裤。改善环境卫生，对玩具、用具要经常消毒，地面要用湿水打扫，避免扬起灰尘。测底治疗感染者包括家庭成员和集体机构中的成员。在治疗期间需要充分的清理环境和清洗衣物。
宿军
副主任医师
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文章 如何给宝宝一个完美的头型：睡姿和枕头
一.宝宝完美头型采取的睡姿 1.预防为主： 宝宝一出生，爸爸妈妈就注意为宝宝选择合适的睡姿和枕头，就可以省去许多麻烦，使宝宝拥有一个完美的头型。 2.“睡姿”对宝宝头型起决定性作用： 选择合适的“睡姿”，是矫正宝宝头型的主要方法。在谈论“睡姿”前，首先要告诫爸爸妈妈的是，千万不要让宝宝只习惯某一种睡姿，一旦这种姿式固定下来，要想纠正将难上加难。如有的妈妈听说宝宝应该右侧位睡觉，就一直让宝宝这样睡，结果头睡偏了，习惯也很难纠正了，所以一定要让宝宝适应各种睡姿，从宝宝出生的第一天起就这样做。 ①侧卧“睡姿” ： 有利因素： 综合各种因素，侧卧是宝宝最好的“睡姿”选择。 • 侧卧使宝宝处于他在妈妈体内就已习惯的自然状态，全身放松，得到充分休息，提高睡眠质量。 • 有利胃内食物顺利进入肠道，即使发生溢奶，口腔内的呕吐物也会由嘴角流出，不至于流入咽喉引起窒息。 • 侧卧可以改变咽喉软组织的位置，减少分泌物的滞留，使宝宝的呼吸更顺畅，也不会打鼾。 不利因素： 虽然右侧卧位可以避免心脏受压，但由于宝宝的头颅骨骨缝没有完全闭合，长期右侧睡会使头颅变形，脸型不对称，所以采取侧卧时，还是应采取左侧卧和右侧卧交替的方法，同时注意将宝宝的耳轮往后抚平，不然容易使耳轮变形，长成“招风耳”。 ②俯卧“睡姿” ： 有利因素： 俯卧时面部朝下，后脑勺朝上，不会导致头部变形，是塑造完美头型的最佳选择。 •胎儿在妈妈子宫里的时候，是腹面部朝内，背部朝外的蜷曲姿势，所以，俯卧能让宝宝获得安全感，减少因不安而哭闹。 •宝宝在俯卧时经常会有抬头挺胸的动作，有利于今后各种动作的发展和肺活量的增加，促进呼吸系统的发育。而且俯卧时，即使宝宝吐奶，胃内容物也会顺着嘴角流出，不必担心宝宝将呕吐物吸入气管而致窒息。 不利因素： 虽然俯卧最有利于塑造宝宝头型，但因为宝宝颈部力量不足，难以支撑头部的重量，口鼻易被枕头、毛巾等堵住，造成窒息，甚至危及生命，国内外都不提倡让宝宝俯睡。所以让宝宝俯卧时，一定要有人照看，建议白天可以采取俯卧位睡姿。 ③仰卧“睡姿” ： 有利因素： 宝宝仰睡时，你可以清晰地观察到他的表情变化，及时了解他的需要，并作出相应的反应。同时，宝宝也会感觉很快乐，可以自由地挥舞手脚，与你面对面地交流，增进亲子感情。 不利因素： 总朝着一个方向仰睡，会形成扁头，影响头型美观，而且容易使胃内食物返流呛入气管及肺内，发生危险。所以宝宝仰卧时，必须有人看护。 二.如何正确选择和使用枕头 枕头的作用大家都清楚，但刚出生的宝宝可不需要枕头，更不需要什么定型枕，不然非但不能矫正头型，而且很容易造成宝宝脖颈弯曲，引起呼吸困难。3个月以后，可以选择高低大小合适的枕头，帮助宝宝睡出一个好头型，也让宝宝睡得更香甜。现在市场上有各种婴儿枕出售，关键是爸爸妈妈要结合宝宝的头型和睡觉的习惯综合判断，选择适合宝宝的枕头。
宿军
副主任医师
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文章 儿童eb病毒感染
一、儿童 eb 病毒感染概述 儿童 eb 病毒感染导致的疾病医学正式名称是传染性单核细胞增多症，是一种急性感染性疾病，主要发病年龄是儿童和青少年，主要症状是发热，咽喉痛，肝脾肿大，淋巴结肿大，外周血中淋巴细胞增多，外周血中出现异型淋巴细胞。临床上逐渐出现症状多样化，体征多样化，不典型病例等逐渐增多，常常给诊断和治疗带来一定的困难。 二、儿童 eb 病毒感染的治疗方法有哪些呢？ 1. eb 病毒感染是否有特效治疗方法？儿童 eb 病毒感染有没有特效的治疗方法呢？目前为止临床上没有特效的治疗方法，没有特效的临床治疗方法，那如何治疗呢？答案是治疗方法主要是采取对症治疗。 2. 抗 eb 病毒感染的抗病毒药物有哪些呢？既然 eb 病毒感染是病毒，那么应用抗菌药物对于本病是没有效果的，那么什么情况下应用抗菌药物呢？如果出现继发细菌感染，这种情况下需要抗菌药物治疗。eb 病毒感染可以用哪些抗病毒药物呢？可以用来治疗 eb 病毒的抗病毒药物可以选用阿昔洛韦，更昔洛韦，伐昔洛韦等药物，但是这些药物是不是有确切的疗效呢？不同医院得出的的结论不一样，有没有效果目前存在争议。静脉注射免疫球蛋白的效果如何呢？应用静脉注射免疫球蛋白可以使临床症状改善，缩短病程，早期给药的效果更好。α-干扰素也有一定的治疗效果。 3. 是否可以应用肾上腺皮质激素？对于重型宝宝短疗程应用肾上腺皮质激素可以明显减轻症状。 4. 脾脏肿大宝宝如何治疗呢？由于轻微的腹部创伤就有可能会导致脾脏破裂，所以有脾脏肿大的宝宝 2～3 周内避免与腹部接触的运动，万一发生脾脏破裂，应立即输血，并行手术治疗。
宿军
副主任医师
珠海市中西医结合医院
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