科普文章
文章 痛风的饮食治疗
一、尿酸与饮食的关系 人体的尿酸 80%来自内源性嘌呤代谢，食物等外源性因素占 20%。食物的嘌呤含量和酸碱度是影响尿酸生成和排泄的主要因素。 （一）食物的嘌呤含量 高嘌呤食物：每 100 克食物中含嘌呤 150-1000mg。如动物内脏、肉脯，浓肉汁等；鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、秋刀鱼、贝壳类等；紫菜、酵母粉等。 中嘌呤食物：每 100 克食物中含嘌呤 25-150mg。如豆类、豆制品、豆苗、豆芽等；猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等红肉；草鱼、鲤鱼、鳕鱼、螃蟹、虾、香螺等水产；菠菜、笋、海带、金针菇、蘑菇、菜花等蔬菜；鸡、鸭、鹅、花生、腰果、栗子、莲子、杏仁、芝麻等。 低嘌呤食物：每 100 克食物中含嘌呤＜25mg。如米、麦、面、淀粉、高粱、马铃薯、山芋等主食；牛奶、乳酪、冰淇淋等奶类；猪血、鸡鸭血等荤食；大多数蔬菜、水果等；苏打水、可乐、矿泉水、茶、咖啡、等饮料；其他如蜂蜜、酱类、瓜子、植物油、核桃、榛子、海蜇、海参、动物胶等。 （二）食物的酸碱度 酸性食物：常见的如蛋黄、金枪鱼、比目鱼、鳗鱼、章鱼、火腿、鸡肉、猪肉、牛肉、啤酒、海苔、花生、豌豆、扁豆、巧克力、乳酪、五谷、草莓、白糖等。 碱性食物：常见的如蛋白、牛奶、海带、葡萄、苹果、柑橘、香蕉、柠檬、柿子、黄瓜、胡萝卜、番茄、菠菜、甘蓝、卷心菜、油菜、马铃薯、大豆、红豆、豆腐、坚果等。 中性食物：常见的如食盐、醋酸、柠檬酸、白酒、猪油、牛油、植物油、咖啡、茶等。 二、痛风的饮食原则 控制饮食不单是为了降低血尿酸水平，更重要的是为了饮食搭配均衡、调整饮食结构、避免肥胖、保持健康状态，预防和恰当管理合并症，如冠心病、代谢综合征等。 （一）避免摄入的食品 动物内脏，尤其是肠； 高果糖甜化饮料； 酒类，尤其啤酒、烈酒。 （二）限制摄入的食品 红肉； 海鲜，尤其贝壳类； 含糖饮料、果汁。 （三）鼓励摄入的食品 奶制品，尤其低脂奶制品； 蔬菜； 其他食物： Vc、咖啡、茶、水果、坚果。 三、痛风的饮食误区 海鲜，并不是禁忌使用所有海鲜； 蔬菜、豆类及豆制品，虽然嘌呤含量较高，但是也含有促进排泄的物质且作用明显； 水果，选择性食用新鲜水果，挑选果糖成分较低的如青瓜、西瓜等。 需要注意的是，上述研究虽然人群普遍适用，但不能排除少数人例外存在。
黄跃臣
副主任医师
勃利县中医院
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文章 痛风性肾病临床表现
一、急性尿酸性肾病的临床表现 起病急骤。由于大量尿酸结晶沉积于肾间质与肾小管内，导致少尿型急性肾衰竭。主要见于： ·骨髓增生病 ·恶性肿瘤治疗后 ·应用噻嗪类利尿药后 ·痛风或高尿酸血症患者 ·原发性高血压、心梗 ·外伤、大手术 ·剧烈运动或癫痫大发作 ·强酸性尿和酸中毒等 二、慢性尿酸性肾病的临床表现 起病隐匿。很多患者一直处于无症状高尿酸血症期而不自知，临近中年才出现痛风的临床症状，此时肾功能已受到不同程度的损害。 主要表现： ·腰痛及水肿 ·高血压 ·轻度蛋白尿 ·酸性尿及血尿（pH小于6.0会促使结石形成） ·肾盂肾炎症状：尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等 ·尿渗透压及肾小球滤过率：尿渗透压和内生肌酐清除率随着病情加重二而降低。 ·氮质血症及尿毒症：约10%患者死于尿毒症。如早发现、早诊治，肾病变可减轻或停止发展，这一点不同于其他不可逆性肾病。 三、尿酸性肾结石的临床表现 痛风患者肾结石发生率较正常人高200倍，常见临床表现如下： ·疼痛 ·血尿 ·尿中排出砂石 ·感染：发热、寒战、膀胱刺激等，这种感染很难治愈。
黄跃臣
副主任医师
勃利县中医院
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文章 痛风治疗误区—解惑
一、药物有副作用，尽量不吃 这种观点是极其错误的。每种药物都要经过一系列临床试验，安全性总是放在第一位，其次才是疗效。中医经典方剂更是经历了几千年的验证。 高尿酸血症和痛风，会造成骨骼、肾、心血管损害，反复发作影响生活质量，严重甚至危及生命。与疾病损伤相比，药品不良反应可以说是“小巫见大巫”。 人的机体有强大的修复能力，药物的肝肾损伤停药后大多可恢复。但长期的高尿酸对机体的慢性损伤是不可逆转的。 治疗时，医生会根据体质、病情、药物耐受情况等选择治疗方案。及时监测肝肾功能、血常规、尿常规等。发现问题及时调整。 不良后果的出现，很多都是不规范用药造成的。（关注公众号a贵族帮a） 二、降尿酸过程中痛风反复发作是治疗无效 临床中确实这样，尿酸下降明显，痛风却反复发作。这种现象临床上称为“转移性痛风”或“二次痛风”。也称为容精痛！ 血尿酸快速下降会导致关节组织中的痛风石崩解，吞噬细胞会吃掉关节内溶解的尿酸盐，从而引起痛风的急性发作。发作次数增加，但疼痛程度会逐渐减轻，这是人体自救的过程，关节内的尿酸盐将逐渐减少。 降尿酸同时联合小剂量秋水仙碱可减少“二次痛风”发作。
黄跃臣
副主任医师
勃利县中医院
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