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视频为什么会得烟雾病？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病与遗传相关也与后天感染、炎症、免疫相关。烟雾病实质是一种血管发育异常，与胚胎发育障碍相关。它多与遗传发育障碍相关，但也与后天感染、炎症、动脉粥样硬化、免疫相关，也可能与血液病，脑肿瘤，颅脑照射史，唐氏综合征，头部创伤，神经纤维瘤病等多种因素相关。烟雾病其根本在于脑血管闭塞。当大脑里的大血管主干道狭窄或闭塞时，为了保证大脑血流供应，会生出分散的支路小血管来替代补偿，这时给血管打上造影剂显影时，就会发现血管像烟雾一样弥漫，实际上，烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。烟雾病有两个高发期，一个是5~10岁的儿童，一个是40岁左右的成年人，儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状，成人患者表现为脑出血或脑缺血症状。

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视频蛛网膜下腔出血需要用什么药？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤蛛网膜下腔出血治疗的目的主要是防治再出血，积极的治疗内科和神经系统的并发症，包括血管痉挛、脑积水、电解质紊乱等并发症，降低死亡率和致残率，通常需要根据，患者的具体情况而决定，第一、一般的处理及对症处理：可对症应用镇静、镇咳以及抗癫痫类药物。第二、降低颅内压，临床常用甘露醇、呋塞米等，脱水剂降低颅内压，也可酌情选用白蛋白，当伴有较大的颅内血肿时，可手术清除血肿。第三、可以应用抗纤溶药物，以防动脉瘤周围血块的溶解引起再出血。常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等。首先要维持血容量和血压，必要时给予胶体液扩容、多巴胺静点，也可以采用3H疗法及高血容量、升高血压和血液稀释。可以早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂，也可以选择积极的早期手术去除动脉瘤、移除血凝块。其次蛛网膜下腔出血要防治脑积水，可以予以乙酰唑胺抑制脑脊液分泌或应用甘露醇、呋塞米等脱水药物。

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视频蛛网膜下腔出血如何预防

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤蛛网膜下腔出血可以通过以下方式预防：第一、积极地治疗原发性疾病，如果出现了高血压，建议在医生指导下按时服用降压药物，定期监测血压的变化，如有异常症状，建议及早治疗，防止疾病进一步加重。对于健康人群应定期去医院做体检，针对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。第二、合理饮食，加强营养，保证营养均衡，少吃烧烤、火锅、肥肉、麻辣烫等辛辣油腻刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证饮食多样化，合理膳食，三餐规律。第三、加强体育锻炼，早睡早起，避免长期熬夜，保证充足的睡眠，戒烟戒酒。第四、保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，多与他人沟通和交流，通过听音乐、运动的方式缓解压力。

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视频蛛网膜下腔出血日常生活需要注意什么？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤蛛网膜下腔出血患者在日常生活中需要注意以下几点：第一、保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，通过听音乐、运动的方式转移注意力，家人应该多给予关心和照顾，如果心理的问题可以去专业的医疗机构咨询医生。第二、健康规律饮食，以低盐、低脂、低糖的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、白菜、香蕉、火龙果等，可以补充机体所需要的能量，促进肠道蠕动，防止出现便秘的症状，同时应少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。第三、密切关注患者的病情状况，在医生指导下定期到医院复查，按时服用药物，如有异常的症状，建议及早去医院进行治疗，避免疾病进一步加重。第四、早睡早起，规律作息，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，劳逸结合，适当的进行体育锻炼。

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视频烟雾病需要长期吃药吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤目前没有任何药物可以肯定有效地控制或逆转烟雾病的发病过程。症状性烟雾病患者的二级预防，主要集中于外科血运重建术前，药物主要用于对症支持治疗或围手术期管理。临床上单纯的内科药物治疗，主要应用于无手术指征的烟雾病患者，主要为了预防血栓的形成，并维持足够的脑血容量，以及针对患者的症状，进行相应的药物治疗，不管有无症状，对于缺血型烟雾病或烟雾综合征儿童及成人患者，建议长期使用阿司匹林的治疗，儿童的剂量为2~5毫克每公斤每天，成人的剂量为50~100毫克每天。如果不能耐受阿司匹林，也可以选择西洛他唑进行抗栓治疗，但是不推荐进行长期的抗凝治疗，可能会造成出血隐患。此外还要进一步严格管理患者血压，避免血压过高，以及避免血压过度的波动。还要控制患者的血糖血脂进行动脉粥样硬化的二级预防。

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视频烟雾病可以自愈吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病的治疗方式包括以下几种：第一、保守治疗，目前没有任何药物可以肯定有效地控制或逆转烟雾病的发病过程。症状性烟雾病患者的二级预防主要集中于外科血运重建术前，药物主要用于对症治疗或围手术期的管理。临床上，单纯内科药物治疗烟雾病患者，主要为了预防脑血栓的形成，并维持足够的脑血容量，针对患者症状给予相应的药物，抗血小板药物通常为阿司匹林，以用于治疗烟雾病或烟雾综合征患者，特别是无症状或仅有轻度症状的缺血性疾病患者，或者用于考虑为手术结局不良的风险较高的患者。第二、手术治疗，手术是目前最主要的烟雾病治疗方式，治疗目标是通过改善脑循环来降低缺血性脑卒中的风险，最常用于有认知功能减退或进展性症状的缺血型烟雾病患者。手术方式可分为直接和间接血运重建术或者两种方法的结合。

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视频如何早期发现烟雾病？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病早期出现的症状包括：一、癫痫，癫痫是烟雾病患者早期的常见症状之一，烟雾病出现之后，会对局部脑血管造成不同程度的损伤，损伤一旦形成，就会引起癫痫发作的状况。这种发作有可能为部分性发作，也有可能是全身性的大发作，需要及时进行相关处理。二、头疼，在疾病初期的时候，患者的疼痛感觉比较显著，很容易被发现。此时一定要积极到专业的医院进行诊断，若疼痛感觉比较剧烈，无法忍受的话，可以使用一些对症的药物。三、智力下降也是烟雾病早期的表现，烟雾病早期的时候患者会出现脑缺血，而出现不同程度的智力下降，脑缺血的程度越重，智力下降的状况就会越明显。如果此时不进行相关控制的话，就会带来严重的后果，比如卒中等。

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视频蛛网膜下腔出血家属如何急救

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤出现蛛网膜下腔出血，此时家属应积极的帮助患者就地平卧，并拨打120救护车通知急救中心，告知医生患者的情况。事发当时家属应密切关注患者的情况，尽量安抚患者的情绪，使其处于镇静状态。同时要帮助患者处于头高，侧卧位，防止出现舌后坠的情况。注意及时清理呕吐物，避免出现误吸的情况发生。除此之外，家属在日常生活中，要密切关注患者的情况，提醒患者按时服用药物，多给予关心和照顾，使患者保持一个稳定的情绪。如果患者出现上述相关的症状，例如头疼以及一些神经系统相关的症状，建议及早去医院进行检查治疗，早期发现可以防止疾病的进一步加重，影响患者的健康。

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视频烟雾病如何预防

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病的预防需要注意以下几个方面：一、对于没有引起脑出血或脑梗死的烟雾病患者，可以通过规律健康的生活习惯，以及针对性的外科手术治疗方法等，尽量避免烟雾病症状的发作。二、注意保持良好的心态，情绪平稳，适当舒缓自身的心理压力。三、积极的控制血压，避免剧烈运动、极限运动等，尽量避免乘坐飞机，定期遵医嘱进行复查。四、饮食方面，要多食用蔬果类食品，减少食用高脂肪类食物，以保护血管，达到减少烟雾病症状的发作。五、加强营养的同时，要注意低脂、低盐、低糖。六、不要饮酒，防止受凉，避免增加胸腔、腹腔压力的动作。如剧烈咳嗽，做好饮水消毒，避免患钩端螺旋体病，七、规律生活、劳逸结合，注意保持良好的作息习惯。

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视频烟雾病手术必须开颅吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病手术一般是需要通过开颅手术进行治疗的。烟雾病发病最根本的原因是大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，导致大脑的供血受阻。如果想彻底解决血管闭塞，满足大脑供血需求，现代医学普遍认为，通过单纯的保守治疗是不能达到很好的效果的，只能进行外科手术治疗。烟雾病的手术方式主要有直接旁路即血管搭桥手术，以及间接旁路贴敷手术。直接旁路手术可在手术后立即改善脑部血流动力学，并减少缺血性脑卒中的发生，但其手术难度大，改善脑部供血的范围有限，难以广泛的应用在临床治疗中。间接旁路手术操作简单，但需要注意的是手术后需要3～4个月才能形成旁路血管，在此期间仍存在脑卒中复发的风险。

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北京大学第一医院 神经内科

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