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视频蛛网膜下腔出血术后需要长期吃药吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤蛛网膜下腔出血患者，术后一般不需要长期吃药。蛛网膜下腔出血患者，如果采用手术治疗后，需要在医生的指导下服用相关药物，积极的治疗相关的合并症。第一、蛛网膜下腔出血的患者容易合并癫痫，此时需要对患者进行长期的癫痫的药物治疗，以达到减少发作控制发作的目的。第二、蛛网膜下腔出血的患者容易出现脑积水，对于脑积水患者，可以采用药物减少脑积液分泌，从而改善脑积水的症状。第三、要对患者进行严格的血压管理，如果患者有血压增高等情况，一定要在医生的指导下，选用积极的药物进行血压控制。对于蛛网膜下腔出血的患者，平时生活中也需要进行注意：首先，家属要注意关注患者的情况，要关心照顾患者，患者本人也需要通过听音乐或者运动的方法减缓自己的焦虑、紧张的情绪，避免情绪的过度波动，导致血压波动出现再出血。最后，对蛛网膜下腔出血的患者，也要建议食用清淡的饮食，增加纤维素含量的摄入，避免便秘的症状。

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视频烟雾病可以药物保守治疗吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病患者不能只通过药物保守治疗。烟雾病保守治疗只能缓解不能彻底治愈，因为烟雾病的血管是慢慢闭塞的，闭塞的血管通过吃药治疗不会让闭塞的血管逆转，从解剖意义上来讲就是通过手术把血流引入到颅内，才是治疗烟雾病的关键。烟雾病治疗方式还包括：一、介入治疗：使用介入治疗烟雾病比较少见。2007年有过一例双侧床突上段颈内动脉及大脑中动脉近心端狭窄的早期烟雾病患者成功实施经皮经腔介入治疗，随访两年未出现严重的并发症。二、手术治疗：手术治疗为该病的主要方法。对于缺血型烟雾病推荐手术治疗，有限的证据提示，血运重建术治疗儿童的效果优于成人，尤其是表现为缺血症状的儿童。

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视频烟雾病需要做什么检查确诊？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤确诊烟雾病需要做的检查包括：脑电图 — 烟雾病的儿童常有脑电图的异常改变。最常见的特征是过度换气后慢波重聚现象。非特异性的全面性、非对称性或局灶性的慢波活动可见与烟雾病的儿童和成人。神经影像学检查对于烟雾病的患者非常重要。经颅多普勒TCD检查，是对广大人群进行筛查的工具，TCD用于评估颅内血流动力学和大动脉狭窄是一种非侵入性检查方法，但这种检查，不能明确的告诉医生和患者，是否有烟雾病以及烟雾病的症状，烟雾病的程度是怎么样的。头CT和脑核磁是发现脑梗死和脑出血的重要检查手段。血管造影检查可显示Willis环血管的狭窄或闭塞情况。因此烟雾病最终的确诊还是要采取血管造影方面的检查，包括CTA或DSA这种血管造影可以最终确定烟雾病的程度和级别。烟雾病的诊断基于特征性的血管造影表现：表现为累及颈内动脉远端和Willis环血管近端的双侧狭窄，伴有明显的颅底异常侧支血管。所以，在日常生活中一定要多留意自己的身体，一旦发现自己或家人出现上述相关症状，一定要及时前往医院就诊，然后尽早接受正规的治疗。

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视频烟雾病会影响眼睛视力吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病会影响眼睛视力。烟雾病会对患者的视力造成一定的影响，在疾病初期的时候患者主要会出现视野改变、视野缺损、轻度视力下降等反应，这种状况通常是由于脑血管循环不畅所造成的。除此之外，烟雾病还会出现以下症状：一、肢体、言语障碍烟雾病常以头疼、头晕、恶心、呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍。可表现不同程度的肢体乏力、智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏肓等。二、急性偏瘫短暂性脑缺血发作是早期比较常见的，具体可表现为反复发作的一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫或双偏瘫。发作时很突然，发作后一般可自发停止恢复正常状态。

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视频为什么会出现蛛网膜下腔出血？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤凡能引起脑出血的病因均能引起蛛网膜下腔出血。最常见的病因有：第一、动脉瘤：动脉瘤破裂是引起该疾病的常见原因，占50-85%。动脉瘤破裂，从而引起出血。第二、血管畸形：畸形血管通常是位于颅内，通常为动静脉畸形或硬脑膜动静脉瘘。脑底异常血管网病约占1%。第三、遭受外伤：患者在平时没有注意安全或遭受意外的事故，从而引起脑部出现创伤的症状引起脑出血，而继发蛛网膜下腔出血的症状。第四、夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成，结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。均可以出现合并蛛网膜下腔出血。第五、部分患者出血原因不明，如：原发性中脑周围出血。第六、诱发因素：如长期吸烟、喝酒、高血压、药物因素或不良的饮食习惯都可能会诱发蛛网膜下腔出血。建议患者一旦确诊为蛛网膜下腔出血，应先明确病因，采取合适的治疗方法。

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视频烟雾病突发脑出血怎么办？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病不进行手术治疗，可能会出现严重的后遗症，包括脑出血，脑出血会导致不可逆的神经损伤。对于脑出血具体的治疗办法，是根据患者脑出血的血肿量和伴发的症状决定的，首先要积极的进行内科治疗，包括患者的血压管理，一些药物来降低颅压的治疗。其次，要积极的进行外引流，放置引流管，可以引出血凝块，必要的时候注射尿激酶溶解血凝块，对于出血量较大的患者，首先要清除颅内血肿，可以进行硬膜的翻转以及颞肌贴敷，如果仅有少量的蛛网膜下腔出血，并且伴有动脉瘤，就需要用手术或者介入的方法进行处理。对于烟雾病的患者来说，脑出血是非常常见，并且很严重的合并症，因此烟雾病患者平时要注意饮食方面的适量，保持清淡饮食。此外，要注意血压的控制，避免情绪波动，接受手术治疗之后，也要注意患者的一般情况治疗，要按时定期复查。如果患者住院期间发生不适症状，一定要及时报告医生，进行相应的处理。

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视频蛛网膜下腔出血如何治疗

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤蛛网膜下腔出血可以通过药物治疗、手术的方式进行治疗。第一、药物治疗：患者出现蛛网膜下腔出血的症状，如果症状比较轻可以在医生的指导下服用钙离子阻滞剂的药物，如尼莫地平等，这类药物可以防止血管痉挛，减少继发性脑缺血的症状。还可以服用脱水剂，如甘露醇速尿等，可以降低患者的颅内压，缓解血管痉挛的症状。也可以选用抗纤溶的药物，如氨甲磺酸，以起到止血的作用。第二、手术治疗：如果蛛网膜下腔出血的患者症状比较严重，药物治疗效果通常比较差，可以根据患者的病情状况选择合适的手术方式进行治疗。如放脑脊液疗法、脑动静脉畸形手术治疗等。除此之外，在日常生活中也要密切关注病情的状况，定期去医院复查，养成良好的饮食习惯，注意休息，保持稳定的情绪，避免血压波动。

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视频烟雾病手术后会复发吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病是有复发的可能性的，所以在达到临床治愈后也要辅助性的后续治疗，以防复发。烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致脑底异常血管网，这些异常血管网在脑血管造影中形似烟雾，故得名烟雾病。烟雾病患者在进行动脉搭桥等手术治疗之后，一般是不容易复发的。烟雾病患者往往是由于先天性因素或者后天继发性因素，导致颈内动脉或者大脑中动脉的重度狭窄或闭塞，从而使患者出现异常血管的增生。但是这些血管增生，并不能维持颅内足够的血流量，患者容易出现脑梗死等缺血性的病变，烟雾病如果不进行手术治疗，可能导致不可逆的神经损伤，甚至可能会出现严重的脑出血、脑梗塞等后遗症，因此，积极的进行手术治疗，非常有必要。但需要注意的是，术后有可能会出现效果不好或复发的情况，但其概率及风险，低于不做手术的预后。

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视频如何早期发现蛛网膜下腔出血？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤患者出现以下症状，应警惕蛛网膜下腔出血的发生：第一、头疼：蛛网膜下腔出血的典型表现是突发剧烈头疼，患者通常描述是一生中最严重的头疼，这类头疼常称为“霹雳性头疼”。头疼常常是孤立出现的一小时内达高峰，常见的伴随症状有呕吐，短暂的意识障碍，项背部疼痛、畏光等，部分可以出现精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等，还可以有癫痫发作、颅内压增高等症状。第二、可以伴或不伴局灶性神经功能缺损，部分患者会出现动眼神经麻痹、偏瘫、视物模糊、视野缺损等症状。

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视频烟雾病需要做造影吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病是需要进行数字减影血管造影检查的，脑血管造影是烟雾病疾病诊断检查的金标准。通过脑血管造影可以全面地展现患者脑血管的形态结构，清晰的观察到血管病变的部位，血管狭窄的定位，从而制定合适的治疗方案。通过数字减影血管造影，烟雾病患者可以检测到颈内动脉末端或大脑前动脉，大脑中动脉的起始段狭窄或闭塞，动脉相可以出现颅底的异常血管网，通过数字减影血管造影，可以对烟雾病进行分期，烟雾病一期的患者会出现颈内动脉末端狭窄。二期出现颅内主要动脉扩张，脑底产生特征性的异常血管网。三期会出现颈内动脉进一步的狭窄或闭塞，逐步累及大脑中动脉及大脑前动脉。四期患者的整个微粒子环，甚至大脑后动脉闭塞，颅外侧支循环开始出现。五期症状是四期的进一步发展。六期患者颈内动脉及其分支完全闭塞，烟雾状血管消失，脑的供血完全依赖于颈外动脉和椎基底动脉系统的侧支循环。

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