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视频蛛网膜下腔出血需要用什么药？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤蛛网膜下腔出血治疗的目的主要是防治再出血，积极的治疗内科和神经系统的并发症，包括血管痉挛、脑积水、电解质紊乱等并发症，降低死亡率和致残率，通常需要根据，患者的具体情况而决定，第一、一般的处理及对症处理：可对症应用镇静、镇咳以及抗癫痫类药物。第二、降低颅内压，临床常用甘露醇、呋塞米等，脱水剂降低颅内压，也可酌情选用白蛋白，当伴有较大的颅内血肿时，可手术清除血肿。第三、可以应用抗纤溶药物，以防动脉瘤周围血块的溶解引起再出血。常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等。首先要维持血容量和血压，必要时给予胶体液扩容、多巴胺静点，也可以采用3H疗法及高血容量、升高血压和血液稀释。可以早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂，也可以选择积极的早期手术去除动脉瘤、移除血凝块。其次蛛网膜下腔出血要防治脑积水，可以予以乙酰唑胺抑制脑脊液分泌或应用甘露醇、呋塞米等脱水药物。

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视频烟雾病什么情况下可以手术治疗

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤对于表现为脑缺血相关症状包括短暂性脑缺血发作、认知功能减退或缺血性脑卒中或者是脑出血相关症状，且无手术禁忌证的烟雾病或烟雾综合征的儿童及成人患者，建议行外科血运重建术，也建议对有局部脑血流量减少或灌注储备不足的无症状儿童患者行外科血运重建术。 ACCP和美国心脏病协会脑卒中委员会的现行指南也支持血运重建术。AHA指南指出，血运重建术对于有证据显示，脑血流量不足或脑灌注储备不足的患者有用。手术方法可分为直接和间接的血运重建术或这两种方法的组合，直接血运重建术被认为能够改善血管造影异常，脑血流异常及烟雾病相关的预后，颞浅动脉-大脑中动脉的搭桥或脑膜中动脉-大脑中动脉的搭桥是最常见的直接血运重建方法。但是由于供血血管或受血血管较小，对于儿童实施直接手术法存在技术困难。另一些中心则优先选择间接血运重建术，特别是在皮质受血动脉不能用于吻合的情况下，该手术旨在促进新血管网逐渐形成，一般而言，间接血运重建术比直接血运重建术耗时更少，手术相关并发症也更少，直接血运重建加间接血运重建的联合血运重建术，也是目前正在采用的方法。目前有限的证据提示，血运重建术治疗儿童的效果优于成人，尤其是表现为缺血症状的儿童。有证据显示发病年龄较小，特别是小于3~6岁的儿童，与梗死和不良预后发生率增加相关，因此，有必要对年轻的烟雾病患者较早进行手术。

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视频蛛网膜下腔出血术后需要长期吃药吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤蛛网膜下腔出血患者，术后一般不需要长期吃药。蛛网膜下腔出血患者，如果采用手术治疗后，需要在医生的指导下服用相关药物，积极的治疗相关的合并症。第一、蛛网膜下腔出血的患者容易合并癫痫，此时需要对患者进行长期的癫痫的药物治疗，以达到减少发作控制发作的目的。第二、蛛网膜下腔出血的患者容易出现脑积水，对于脑积水患者，可以采用药物减少脑积液分泌，从而改善脑积水的症状。第三、要对患者进行严格的血压管理，如果患者有血压增高等情况，一定要在医生的指导下，选用积极的药物进行血压控制。对于蛛网膜下腔出血的患者，平时生活中也需要进行注意：首先，家属要注意关注患者的情况，要关心照顾患者，患者本人也需要通过听音乐或者运动的方法减缓自己的焦虑、紧张的情绪，避免情绪的过度波动，导致血压波动出现再出血。最后，对蛛网膜下腔出血的患者，也要建议食用清淡的饮食，增加纤维素含量的摄入，避免便秘的症状。

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视频蛛网膜下腔出血会复发吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤蛛网膜下腔出血的患者是否会出现复发因人而异。对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血，实施动脉瘤修复是预防再出血发生的唯一有效治疗。尽管血管内栓塞或手术成功的治疗了破裂的动脉瘤，但仍可能出现蛛网膜下腔出血的复发。蛛网膜下腔出血复发可能是由于已治疗的动脉瘤复发或者多发动脉瘤患者中另一处先前就存在的动脉瘤破裂，以及新的动脉瘤形成导致。对于动脉瘤未加以处理的病人，并且动脉瘤壁比较薄，如果出现血压异常等情况，则可能会出现破裂出血的症状，从而引起蛛网膜下腔出血的复发，因此，患者平时要密切关注自己的情况，如有异常症状，建议及早到医院进行治疗。另外，蛛网膜下腔出血的患者，在治疗期间要养成良好的生活习惯，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，避免暴饮暴食，少量多餐，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及清淡的食物，同时避免剧烈活动，保持情绪稳定，养成良好的排便习惯，防止出现便秘的症状。

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视频烟雾病可以药物保守治疗吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病患者不能只通过药物保守治疗。烟雾病保守治疗只能缓解不能彻底治愈，因为烟雾病的血管是慢慢闭塞的，闭塞的血管通过吃药治疗不会让闭塞的血管逆转，从解剖意义上来讲就是通过手术把血流引入到颅内，才是治疗烟雾病的关键。烟雾病治疗方式还包括：一、介入治疗：使用介入治疗烟雾病比较少见。2007年有过一例双侧床突上段颈内动脉及大脑中动脉近心端狭窄的早期烟雾病患者成功实施经皮经腔介入治疗，随访两年未出现严重的并发症。二、手术治疗：手术治疗为该病的主要方法。对于缺血型烟雾病推荐手术治疗，有限的证据提示，血运重建术治疗儿童的效果优于成人，尤其是表现为缺血症状的儿童。

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视频烟雾病需要做什么检查确诊？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤确诊烟雾病需要做的检查包括：脑电图 — 烟雾病的儿童常有脑电图的异常改变。最常见的特征是过度换气后慢波重聚现象。非特异性的全面性、非对称性或局灶性的慢波活动可见与烟雾病的儿童和成人。神经影像学检查对于烟雾病的患者非常重要。经颅多普勒TCD检查，是对广大人群进行筛查的工具，TCD用于评估颅内血流动力学和大动脉狭窄是一种非侵入性检查方法，但这种检查，不能明确的告诉医生和患者，是否有烟雾病以及烟雾病的症状，烟雾病的程度是怎么样的。头CT和脑核磁是发现脑梗死和脑出血的重要检查手段。血管造影检查可显示Willis环血管的狭窄或闭塞情况。因此烟雾病最终的确诊还是要采取血管造影方面的检查，包括CTA或DSA这种血管造影可以最终确定烟雾病的程度和级别。烟雾病的诊断基于特征性的血管造影表现：表现为累及颈内动脉远端和Willis环血管近端的双侧狭窄，伴有明显的颅底异常侧支血管。所以，在日常生活中一定要多留意自己的身体，一旦发现自己或家人出现上述相关症状，一定要及时前往医院就诊，然后尽早接受正规的治疗。

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视频烟雾病会影响眼睛视力吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病会影响眼睛视力。烟雾病会对患者的视力造成一定的影响，在疾病初期的时候患者主要会出现视野改变、视野缺损、轻度视力下降等反应，这种状况通常是由于脑血管循环不畅所造成的。除此之外，烟雾病还会出现以下症状：一、肢体、言语障碍烟雾病常以头疼、头晕、恶心、呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍。可表现不同程度的肢体乏力、智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏肓等。二、急性偏瘫短暂性脑缺血发作是早期比较常见的，具体可表现为反复发作的一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫或双偏瘫。发作时很突然，发作后一般可自发停止恢复正常状态。

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视频为什么会出现蛛网膜下腔出血？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤凡能引起脑出血的病因均能引起蛛网膜下腔出血。最常见的病因有：第一、动脉瘤：动脉瘤破裂是引起该疾病的常见原因，占50-85%。动脉瘤破裂，从而引起出血。第二、血管畸形：畸形血管通常是位于颅内，通常为动静脉畸形或硬脑膜动静脉瘘。脑底异常血管网病约占1%。第三、遭受外伤：患者在平时没有注意安全或遭受意外的事故，从而引起脑部出现创伤的症状引起脑出血，而继发蛛网膜下腔出血的症状。第四、夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成，结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。均可以出现合并蛛网膜下腔出血。第五、部分患者出血原因不明，如：原发性中脑周围出血。第六、诱发因素：如长期吸烟、喝酒、高血压、药物因素或不良的饮食习惯都可能会诱发蛛网膜下腔出血。建议患者一旦确诊为蛛网膜下腔出血，应先明确病因，采取合适的治疗方法。

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视频烟雾病突发脑出血怎么办？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤烟雾病不进行手术治疗，可能会出现严重的后遗症，包括脑出血，脑出血会导致不可逆的神经损伤。对于脑出血具体的治疗办法，是根据患者脑出血的血肿量和伴发的症状决定的，首先要积极的进行内科治疗，包括患者的血压管理，一些药物来降低颅压的治疗。其次，要积极的进行外引流，放置引流管，可以引出血凝块，必要的时候注射尿激酶溶解血凝块，对于出血量较大的患者，首先要清除颅内血肿，可以进行硬膜的翻转以及颞肌贴敷，如果仅有少量的蛛网膜下腔出血，并且伴有动脉瘤，就需要用手术或者介入的方法进行处理。对于烟雾病的患者来说，脑出血是非常常见，并且很严重的合并症，因此烟雾病患者平时要注意饮食方面的适量，保持清淡饮食。此外，要注意血压的控制，避免情绪波动，接受手术治疗之后，也要注意患者的一般情况治疗，要按时定期复查。如果患者住院期间发生不适症状，一定要及时报告医生，进行相应的处理。

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视频蛛网膜下腔出血需要开颅手术吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院神经内科副主任医师吕鹤蛛网膜下腔出血患者是否需要开颅手术，不能一概而论，需要根据患者的具体病情而定。首先应尽可能在24-72小时内实施动脉瘤修复是预防蛛网膜下腔再出血发生的唯一有效治疗。此外，患者出现了体积较大的颅内血肿时，需要在医生指导下采用血肿清除术进行治疗。患者经内科保守治疗后出现了病情加重的情况或伴有意识障碍的患者，需要在医生的指导下通过脑积液分流术、穿刺脑积液外引流术等相关手术方式进行治疗。对于急性发作或遭受外伤引起的患者，通常需要去医院做进一步的检查，在医生的指导下根据疾病的状况，选择合适的手术方式进行治疗，可以采用放脑积液疗法、动静脉畸形手术治疗等，避免疾病进一步加重，出现脑疝等并发症。

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