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文章什么是骨关节退行性病变？

一、什么是骨关节退行性病变？骨关节退行性病变也称骨性关节炎，是以关节软骨退变、关节面及其边缘形成骨质增生、硬化为特征的一种非炎症性的骨关节病变。在脊椎、关节部位比较常见，以影像学检查为依据。年龄越大发病率越高，45岁以上者约占15%-30%。二、骨关节退行性病变的分类 1、原发性：最多见，原因不明，见于老年人，认为是随着年龄增长关节软骨磨损、退化的结果。 2、继发性：任何原因引起的关节面软骨破坏或损伤，自体修复的一种结果。三、影像学表现骨关节的退行性病变只有通过拍片、CT、MRI等影像学检查才能看到。表现为关节面的硬化，骨质增生、骨赘形成，关节间隙变窄，关节面软骨的剥脱、变薄、缺失，关节面下骨质囊变等；有时会伴有关节积液，周围软组织肿胀。因此、骨关节退行性病变是一种常见的疾病，需要结合临床分清是原发性的还是继发性的，依据病因和病情进行相应的治疗。

毛效武

副主任医师

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文章体检查出“肺结节”怎么办？

一、什么是肺结节？肺结节是医学影像学检查时发现的肺部小于3.0cm的圆形或不规则形高密度病灶。大于3.0cm者称为“肿块”。二、肺结节的分类 1、按照大小：肺结节按照大小分为微小结节（3.0mm以下）、小结节（5.0-10.0mm），结节（10.0-30.0mm）。 2、按照数量：单个为孤立性结节（单发结节）；2个及以上为多发结节；不可计数者为弥漫性结节。 3、按照密度：分为实性结节（SN）、亚实性结节（部分实性结节mGGN）、磨玻璃结节（pGGN)。三、发现肺结节有什么意义？表现为肺结节的疾病谱很广，有肿瘤、炎症、吸入性、感染性、系统性等多种疾病。其中早期肺癌就表现为肺结节，因此，在体检中一旦发现肺结节人们会不自然的联想到“肺癌”，引起恐慌，如何管理和应对肺结节显得比较重要。四、发现肺结节如何管理与处置？由于一部分早期肺癌的表现为肺结节，所以当发现肺结节时鉴别是不是早期肺癌尤为重要。为此、国际、国内也出过好多《指南》和《专家共识》。基本原则有两种：一种是积极的穿刺活检或PET-CT进一步检查确诊；一种是保守的随诊，动态观察变化。一般小于10.0mm的结节以随诊观察的保守为主，大于10.0mm的结节以积极明确诊断为主。2017年Fleischner最新指南关于单个亚实性肺结节的随访原则如下：总之，肺结节是个影像学诊断术语，好多疾病都会表现为肺结节。如果体检中发现肺结节，首先不必恐慌，请有经验的医生根据结节的大小、数量、密度、形态等综合因素来分析、评估，经评估后认为风险比较高的结节穿刺活检或PET-CT进一步检查明确诊断，也可手术切除做病理诊断；如果认为风险比较低的结节，请留好每次检查的资料，定期随诊动态观察变化。

毛效武

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文章肺纹理增多、增粗或者肺纹理增重是怎么回事？

一、什么是肺纹理？肺纹理是医学影像学术语，指 X 线片上显示的像树枝一样的影像，是由肺血管、支气管、淋巴管、肺间质等构成的。正常人都有“肺纹理”。二、怎样才算肺纹理增多、增粗或者增重呢？正常肺纹理只占肺的中、内 2/3，在肺的边缘（外带）基本上看不到肺纹理，如果在肺的边缘（外带）能看到肺纹理，或者中、内 2/3 显示的肺纹理比正常的要多、要粗，就称为“肺纹理增多、增粗”或“肺纹理增重”。三、什么情况下肺纹理增多、增粗或者肺纹理增重呢？肺纹理是由肺血管、支气管、淋巴管及肺间质构成的，所以能够引起肺血流改变，支气管炎症，淋巴管及肺间质的疾病都可以引起肺纹理增多、增粗或者肺纹理增重。“肺纹理增多、增粗”或“肺纹理增重”是个影像学术语，不是疾病名称，具体是什么病引起的还要结合临床症状及体症综合分析。这也是为什么经常报告“双肺纹理增多、增粗，请结合临床”或者“双肺纹理增重，请结合临床”的原因。

毛效武

副主任医师

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视频 “钙化”是怎么回事？

我们在拿到放射科检查报告单时，有时候会看到"肺部钙化灶"或"肝脏钙化灶"之类的结果。哪钙化灶是怎么回事呢？钙化灶是钙盐在体内某个部位的沉积，在X线片或CT片子上表现为白色的高密度影。钙是人体内含量很高的一种元素，当人体组织受损或发生疾病时，钙盐往往会在局部沉积。也有一部分在正常组织内沉积，称为生理性钙化。钙化发生的部位不同，形态不同，其意义不同。肺部钙化常见于肺结核痊愈后遗留的钙化，淋巴结钙化等，是疾病痊愈后遗留改变，无需治疗。血管壁的钙化常常是动脉硬化的表现。肝脏、胆囊、肾脏的钙化常常是结石的表现。脑内、乳腺的钙化常常是肿瘤的表现等等。钙化在体内发生的概率还是比较大的，根据不同部位、不同形态、不同数目其意义不同，要具体情况具体分析。大致情况可分为生理性钙化，良性病变的钙化和恶性肿瘤的钙化。

毛效武

副主任医师

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毛效武

兰州市第五医院 放射科

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