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文章学习一下肌抽跃症

肌抽跃是一种急速的肌肉不自主抽动现象。由于速度很快，因此常常呈现出的是类似触电一样的动作，可以是全身抽动现象、也可以是发生在身体局部。这是一种正常的生理表现，例如打嗝、睡眠中肌抽跃，或紧张、疲劳时出现的肌抽跃。通常表现为即将进入梦乡，身体突然像触电般地抖了一下，或者脚不由自主猛地踢一下，瞬间被惊醒！发生原因有下列几种情况：过于劳累缺钙：导致肌肉、神经兴奋性亢进，从而引起痉挛抽搐。肝肾亏虚：如果肌抽跃现象不是很剧烈，但频次较多，可能是由于肝肾亏虚、气血不足而引起。其他：排除脑部疾病，如脑细胞的代谢性或储存性疾病、脑的退化性疾病、脑缺氧后遗症、脑外伤后遗症、脑基底核病变、脑炎等。出现肌抽跃症如何治疗：多伸展肌肉：睡前可以伸展腓肠肌、足部肌肉，这有助于预防抽筋。伸展方式与腿抽筋时伸展腓肠肌和足部肌肉的方法一样。适当喝水，少喝咖啡：睡前适当补充水分有利于身体健康，但是要注意控制饮用量。液体有助于稀释血液中钠的浓度，咖啡饮用过多会造成神经过敏、焦虑失调。规律作息：要注意调节作息时间，按时睡觉。白天要注意加强体育锻炼，晚上即使没睡好，早上也要按时起床。这样坚持数日，有助于养成良好的作息习惯。

艾希光

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文章如厕也有风险

1 用力排便致心梗：用力排便时腹压升高，伴随血压升高，心肌耗氧量随之增加，从而导致心肌缺血和严重心律失常的发生。 2 排尿太快诱晕厥：而憋尿太久后突然排尿，会使迷走神经变得过度兴奋。另外一边，膀胱排空过快，也会促使血压降低、心率减慢，导致脑供血不足，从而诱发排尿性晕厥。 3 过急起身会头晕：此外，心脑血管疾病患者如果蹲厕时间过久，在排便结束后快速起身，也容易诱发短暂性脑缺血，进而引起头晕、眼花等症状。 4 潮湿地滑易摔倒：卫生间内最易滑倒的时刻就是走出便池的一瞬间，受伤比例可占到总数的 9.8%。很多老人跌倒后容易出现骨折，而本身就有冠心病等心血管疾病的人，会因猝不及防的摔倒而诱发心绞痛。

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文章天冷了为什么老想吃东西？

冬天气温是非常低的，会更多地消耗身体热量，热量流失要比其它季节快很多，想要让身体保暖，需要通过摄入更多的食物，为身体补充热量，就会选择多吃东西，让人不再畏寒，一定程度上会发现摄入食物的量增多。另外，在冬天，外出活动减少，往往会呆在家里、足不出户，此时会借助于吃东西，打发时间，这样的做法，也会不知不觉中吃较多的食物，也会让人食欲大增，吃很多东西。女生大部分是寒性体质，所以“天冷暴食”的现象比起男生就会更加明显。老想吃东西也许并不是真的饥饿另外，需要区分是不是真正的饥饿。真正的饥饿是最重要的一种饥饿类型，它告诉你什么时候应该吃东西了，会让你感觉到一些生理指标的变化，比如低血糖、头疼、能量低或者肚子“咕咕”叫等。电视型饥饿：人在分心的状态下进食，会促使人们无意识地吃很多，摄入更多的热量。建议大家在打开电视之前先估计一下自己的饥饿程度。在看电视的时候让两手忙些别的事情，这样也许就能避免拿起手边的爆米花往嘴里塞了。无聊型饥饿：无聊的人们经常会打开冰箱看看里面有些什么。感觉无聊然后吃东西是我们经常会做的事情，我们最好想办法忍受无聊，而不是不自觉地去吃东西。生气型饥饿：情绪与饥饿是有联系的。如果人们血糖偏低，这会导致思维逻辑不清和情绪易怒。经研究发现，在已婚人士中，血糖水平偏低的人更容易对他们的配偶生气甚至引发争吵。老想吃东西该怎么控制呢？多喝热茶暖身暖胃：天气冷的时候，喝热茶先设法让身体觉得暖、减少身体对加温的渴望，不至于想去吃东西来暖暖胃身。少食多餐定时定量：每天吃个 3-6 顿饭，每次都进食一点，不仅不会让你有空腹的感觉，而且一天所摄入的总热量也不会变多。很多人早上都不吃早餐，你知道中午到晚上有七个小时的空腹时间，导致的后果是你很想回家大吃一顿，肥胖就是这么产生的。蛋白质加蔬菜提高饱腹：蔬菜绝对是你减肥路上的好帮手。你一定要牢记这个原则，蛋白质食品只要一巴掌的量就好，肉类食品也是。泡澡暖宝宝等暖身暖胃泡澡不只可以让身体暖起来，也可以提升代谢。如果冬天在家里突然觉得食欲大增，不妨干脆去泡个热水澡，尽早上床睡觉去，这样可以控制食欲不至于暴饮暴食。增加粗纤维的摄入：粗纤维食物是公认的低热量减肥食品，像燕麦、全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等都属这一类。这是由于粗纤维是容易让我们产生饱腹感的食物，同时有能够减慢食物在胃中的排空速度而保持更长久的饱腹感。

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文章脉压差大如何处理？

收缩压和舒张压的差值我们称为脉压，脉压通常在 30~40mmHg，正常不超过 60mmHg。脉压增大是动脉硬化的一个指标，多见于老年高血压患者，临床上以收缩压高、舒张压不高多见。脉压增大与脑卒中密切相关，是心血管病和脑卒中发病的重要影响因素，降低脉压可降低脑卒中的发生。舒张压＜60mmHg 的患者，如收缩压＜150mmHg，可不用药物；如收缩压为 150～179mmHg，可用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg，需用降压药，用药中应密切观察血压的变化和不良反应。具体说明如下：非药物治疗包括运动、控制体重等；降压药物：利尿剂（吲达帕胺、氢氯噻嗪）、CCB（氨氯地平等）、ACEI（依那普利等）或 ARB（氯沙坦等），均可作为初始或联合药物。治疗应从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。无并存疾病的老年高血压不宜首选β受体阻滞剂。非降压药物：包括硝酸酯类、他汀类等。降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。

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文章小血管大问题

在老年人脑部发现少量的腔梗病灶且无症状，比较常见，属于老年性脑改变之一，应该引起重视，这是因为： ①复发：发病一次，加重一次，有累积效应。特别是老年人，不排除其他血管也出现硬化，只是程度不同。 ②腔隙状态（lacunar state）是多发性腔隙性梗死出现严重，会出现运动障碍、精神障碍、痴呆、假性延髓性麻痹（吞咽困难、饮水呛咳、进食困难、发音不清等）、双侧锥体束征、类帕金森综合征、尿便失禁等。

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文章颈动脉斑块如何处理呢？

颈动脉承担脑组织85%的血液，同时，它是全身大动脉中最表浅的一支，是全身动脉硬化的窗口。而颈动脉超声具有安全无创、重复性、准确性分辨率高、操作简便、价格便宜等优点，利于观察颈动脉血流指标，评估斑块类型，防治脑卒中。颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，其内径正常值分别为：6~7.5mm，5~6mm，4.5~5.5mm。正常颈动脉内-中膜厚度（IMT）≤1.0mm。颈总动脉、颈内动脉球部（窦部）IMT≥1.0mm为增厚，局限性IMT≥1.5mm定义为斑块。按照中华医学会外科学分会血管外科学组《颈动脉狭窄诊治指南》：依据狭窄程度分为4级：99%为完全闭塞。颈动脉狭窄超声评价标准正常或120Hu；⑷混合斑块，又细分为脂肪合并钙化斑块，和纤维合并钙化斑块，若斑块表面破裂，对比剂进入斑块内则形成溃疡斑块。脑血管造影仍是诊断颈动脉疾病的「金标准」，但因其侵入性、花费高，以及存在一定的脑卒中风险，较少单独用于诊断，通常使用无创检查获得初步诊断，必要时再进行脑血管造影。如何治疗控制危险因素。糖尿病、高血压和高脂血症是重要危险因素，无论有无症状，都应控制上述危险因素。使糖化血红蛋白50%；2）有症状；3）接受颈动脉内膜剥脱术治疗。对无症状性颈动脉疾病的血运重建治疗仍有争议。联合调整生活方式，力争斑块稳定：⑴限制精米、白面，吃血糖生成指数低的五谷杂粮；⑵少吃含饱和脂肪的红肉（每周最多吃400克瘦肉），多吃鱼每周3次鱼）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆类）。⑶多吃蔬菜（每天至少1斤）。⑷戒烟。吸烟增加脑卒中风险，而戒烟可以降低脑卒中风险。⑸每周至少5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟。⑹多吃富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜、豆类、全谷类等。烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大，正常膳食摄入很难获取每日0.4mg以上的叶酸。每天0.8mg的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用。

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文章慢性肝病（CLD）患者能否使用他汀？

慢性乙型肝炎或丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和肝硬化等慢性肝病患者能使用他汀吗？基本上，对于未发生失代偿或急性发作的 CLD 患者，他汀类药物使用并不是禁忌。没有证据支持他汀类药物对患者的临床结局或 CLD 病程产生不利影响。但他汀与病毒性肝炎治疗药物之间可能存在相互作用。这种情况下，应考虑换用另一种他汀或者调整剂量。失代偿性 CLD 患者应避免使用他汀类药物，只有在基础疾病缓解和肝功能异常恢复后才考虑开始治疗。在开始他汀治疗之前应该获得基线肝功能。肝脏正常的患者，可以开始他汀治疗，并在 12 周内重新检测转氨酶水平。如果转氨酶正常，除非出现提示肝脏疾病的症状/体征，否则此后不需要定期检测肝功能。对于持续性或更严重的肝功能损伤患者，综合评估和肝脏专科咨询以排除其他可能的病因至关重要。

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文章哪些食物对延缓大脑衰老有帮助

绿色多叶蔬菜：富含叶酸，维生素 E，类胡萝卜素和类黄酮等可以改善大脑健康的营养素，可以降低痴呆和认知能力下降的风险。每天都吃一份绿叶蔬菜，就可以轻松完成每周食用六份或以上的建议数量。其他蔬菜：除绿叶蔬菜外，每天至少尝试吃另一种蔬菜。最好是非根茎淀粉类的蔬菜。浆果：像草莓，蓝莓等。浆果有很好的抗氧化作用。研究人员认为浆果含有较高的生物类黄酮含量。建议每周至少吃两次浆果。坚果：没有指定要吃哪种坚果，可以自行选择坚果种类，保证品种多样性就可以。我们如果每天吃一小把坚果，就满足每周推荐的 5 次或者以上了。橄榄油：以橄榄油为主要食用油。如果实在无法做到，也尽量选择植物油。全谷物：燕麦片、藜麦、糙米、全麦面食和 100％全麦面包等。鱼：每周至少吃一次鱼。如果条件允许，尽量可以选择海鱼。例如鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼，因为它们含有大量的 omega-3 脂肪酸。豆类：每周至少四餐中有豆类，可以是各种豆类，也可以是豆制品。豆类富含 B 族维生素，这对大脑健康至关重要。葡萄酒：每天不超过一杯。过度饮酒毫无疑问有害健康。但是如果你从不喝酒，不要开始。如果你喝酒，限制在每天一杯葡萄酒。家禽：尝试每周至少吃两次。限制以下五种食物：黄油和人造黄油：每天少于 1 汤匙奶酪：不超过每周一次红肉：建议每周食用不超过三次。比如牛肉、猪肉、羊肉以及用这些肉制成的肉制品。油炸食品：最好每周少于一次。糕点和甜点：建议每周不超过四次。冰淇淋、饼干、点心、蛋糕，甜甜圈、糖果等，这些食物含有饱和脂肪和反式脂肪。反式脂肪与各种疾病有关，还是少摄入为妙。

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东营同安胸外科医院广饶县看守所卫生所 心血管内科

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