科普文章
文章 喝酒到底有没有好处？
《柳叶刀》这几年出了好几篇关于饮酒的文章，都是全球性大范围研究的结果，由此也成为酒厂的仇人，以及很多喝酒人的假想敌。 简单来说，双方“结仇”的原因无非这几个研究结果： 一、长期饮酒可造成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病，严重者会伴随严重腹水、肾功能不全、消化道出血等并发症;饮酒还会造成慢性酒精中毒，引起酒精中毒性痴呆等；饮酒可使血压升高，引起心脑血管疾病，增加突发冠心病、心力衰竭、心脏骤停、颅内出血等风险;大量饮酒还会刺激胰腺分泌，容易导致急性胰腺炎，胃溃疡及胃癌发生风险也会增高。 二、在慢性酒精中毒者中，有6%~20%患者有过自杀行为。酒精具有成瘾性，饮酒后人的思维判断能力下降，发生工伤事故、暴力行为等的几率增加。 三、 世界卫生组织早就把酒精列为一级致癌物，全球5.5%的癌症由酒精引起，每18个癌症里就有一个是喝出来的，其中口腔癌、喉癌、食管癌与之关系最密切。 那接下来来聊一下“真正”的酒是什么？ 白酒的组成里面，98%~99%是酒精和水。剩下的，正规生产的酒里有杂醇、乙醇、甲醇、醛类 、酸类 、醋类、酚类、脂类以及几乎可以忽略的一丁点微量元素。非正规生产的酒还可能有工业酒精、黄曲霉素、重金属铅、塑化剂、甜蜜素等等。 至于维生素、氨基酸那些，没有。 白酒里面，酸类、醋类、酚类物质对人体倒是有点好处，但是杂醇、乙醇、甲醇、醛类物质全部是对人体有伤害的。而酒精、乙醇、甲醛、乙醛、黄曲霉素都是致癌一类物质。 这里要说两个我们人体里面处理酒精的两种酶，即乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶。 酒精进入人体首先会被乙醇脱氢酶转化为乙醛，然后再依靠乙醛脱氢酶和肝将之氧化为乙酸、二氧化碳和水，2小时左右酒精就会被人体全部代谢吸收，而如果乙醛没有被乙醛脱氢酶完全转化，则直接造成造血干细胞DNA损伤。 很遗憾的一个事实是，中国人很多人天生就有乙醛脱氢酶的遗传缺陷。 酒是一个利益链牵扯甚广的东西，跟烟草一样，所有国家都在说它们不好，实际上大部分国家不会禁止烟草酒水。所以说，喝酒有没有好处，大家心里都明白。下期再讲讲，既然大家都知道喝酒没有好处，可为啥都不愿意去戒酒。
余世鹏
主治医师
宜昌市优抚医院
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文章 为啥备孕怀孕一定要吃叶酸？
最近，听到一位孕妈的吐槽，说自己的婆婆是农村的，特别不理解她天天吃叶酸这件事儿。她从备孕期就坚持每天吃一片叶酸，一直到怀孕都没有断。可是婆婆偏说她是在吃药，对胎儿会有伤害。还说老一辈人都没有吃过叶酸，生下来的孩子都是健健康康的，这叶酸还是别吃了。于是孕妈只能避开婆婆偷偷吃。后来特地在网上查了一下，原来如此重要： 确实，当代人健康意识比较强，备孕怀孕补充叶酸，相信大部分人都知道。但是，很多人会好奇：为啥老一辈人不吃叶酸也没啥事，现在的孕妇却要吃呢？ 首先，老一辈人结婚早，生育年龄普遍最佳，不像现在的年轻人，晚婚晚育者较多，工作压力也比较大。此外，生活环境也不如从前，电脑、手机的各种辐射，食物中添加的激素、化学用料，年轻人爱吃的快餐外卖，被污染的空气、水源等等，都会影响到当代人的身体素质。 老一辈人没有吃叶酸，孩子也健健康康的。这只是我们所了解到的大多数情况，但是，由于过去的通讯并不发达，也有许多畸形儿的案例我们无从得知。所以，为了保证自身和胎儿健康，怀孕前后补充叶酸真心很有必要。 叶酸是啥？ 叶酸是一种水溶性 B 族维生素，可以预防胎新生儿的先天缺陷，还可以促进婴幼儿的神经细胞和脑细胞的发育，近年来孕妇服用叶酸片的自觉意识已大大提升。 有何好处？ 1、预防孕妇贫血 孕妇的身体需要叶酸来制造正常的红细胞。调查显示，中国育龄女性的贫血患病率为 20.6%。叶酸摄入不足，也可能会使孕妇贫血。 2、降低宝宝出生缺陷的风险 经证实，育龄女性从备孕开始每天坚持服用 0.4mg 叶酸可以降低胎儿神经管畸形发生率 85%，降低胎儿唇腭裂发生率 50%，降低 35%先天性心脏病的发生，减少新生儿 15%的重大体表畸形及降低 20%的新生儿死亡率。 3、保护母子安康 孕中晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需求量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠期高血压综合征、巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。 所以，建议育龄女性从孕前 3 个月开始每日补充叶酸 0.4mg，并持续至整个孕期，为自己与宝宝的健康保驾护航！
余世鹏
主治医师
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文章 何为疑病症？何为疑病妄想？
二者最根本的区别，是症状严重程度和治疗难度问题。 疑病症属于神经症中的一种，是指患者对于自己的身体过分关注、担心或者深信自己患了躯体性疾病。经常诉说某些不适，反复就医，虽多次检查都不能够证实疾病存在的心理病理性观念。疑病症人群基本可以治愈。 疑病妄想属于躯体妄想一部分，这一类患者症状表现和疑病症相似，但信念歪曲、毫无任何根据的。疑病妄想多数是见于精神分裂症的患者，也可见于更年期和老年期精神障碍，治疗的难度非常大。
余世鹏
主治医师
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文章 何为神经病？何为精神病？
神经病和精神病有明显区别，主要在于: 概念不同、 病因不同、 症状不同、 治疗不同。 1、概念不同：神经病是神经系统的器质性和功能性疾病；精神病指由于人的高级神经活动失调，精神状态和行为表现异常的一种严重心理障碍疾病； 2、病因不同：神经病通常由脑血管病变、炎症、肿瘤等疾病所引起；精神病常由先天遗传、社会环境影响、精神受刺激、传染病、脑外伤、中毒、营养不良、内分泌失调等因素所致； 3、症状不同：神经病主要表现为肢体瘫痪、麻木、感觉障碍及惊厥、昏迷等症状；精神病是一种严重的精神紊乱，突出地表现为感知、思维、情感、注意、记忆、行为、意识和智能等方面的异常，同时伴有现实检验能力、自知力缺乏和社会功能严重下降的一组精神障碍； 4、治疗不同：神经病严重的患者常在医生的指导下予以手术治疗，如脑梗死患者大面积梗死需进行开颅降压术；脑出血颅内压明显增高时则考虑行开颅手术，以清除血肿等。而精神病一般以药物治疗、心理治疗和物理治疗为主。例如，抑郁症患者常遵医嘱应用盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药以改善症状，并通过倾听、安慰和鼓励等心理治疗缓解病情。对于躁动者，还可以通过电抽搐治疗、经颅磁刺激等方式进行治疗。 一旦出现神经病和精神病，应立即前往医院的神经内科或精神科就诊治疗，避免延误病情。
余世鹏
主治医师
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文章 如何判断一个人是否有精神疾病？
1、仪表：如打扮比平时过份妖艳或怪异；或蓬头垢面、不处理个人卫生。 2、意识：如对外界刺激没反应，经常发呆，或注意力不集中。 3、定向力：对时间、地点与人物混淆不清。 4、知觉：精神疾病常常表现为幻觉症状，其中最常见的是听幻觉。病人会听到说话声音，尽管周围没有人。还有一些人可能会出现幻视或体幻觉，感觉身上有异物或昆虫爬行等情况。有些病人可能不会直接表述，但周围的人可以通过他们的自言自语、无故发笑、比划、无故发脾气等行为来判断是否存在幻听症状。 5、思维： 最典型的症状是患者会产生一些奇异的、与现实脱节的想法。他们可能会对某些事物持有错误的认知，但却坚信不疑。例如，患者可能认为周围发生的所有事情都与自己有关，或者都在说自己的坏话；他们可能相信自己拥有超能力，能够完成常人所不能的事情；或者认为自己犯下了不可饶恕的罪行；患者还可能误以为别人对自己产生了爱慕之情，或者相信自己被鬼神附体等。 6、情感：如哭笑无常，比平常高昂激动；或过度悲伤；或坐立不安；担心不知道要发生何事；紧张、害怕、恐惧等。 7、动作行为：如出现怪异行为，做些不可理解的动作(如捡食垃圾、反复洗澡等);或有破坏行为;或有攻击性行为。 8、生活方面：如工作或家事无法持续；或学业成绩一落千丈，却找不出合理的原因可以解释；不能照顾自己，显得较幼稚；或人际关系退缩等。 有些人的疾病发展较为缓慢，可能在不知不觉中逐渐表现出来，而有些人则经历突然且迅速的进展。不过，一旦注意到这些异常的言行举止，就应该及时求助于精神科医生。
余世鹏
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文章 孩子是厌学还是抑郁症？这样区分
不少家长发现，假期中孩子喜笑颜开、吃嘛嘛香、玩啥啥行，开学后却经常垂头丧气、食欲不振、叛逆厌学。孩子到底怎么了，是“厌学”还是“抑郁”？ 厌学是学生对学习的负面情绪表现，从心理学角度讲，厌学是指学生消极对待学习活动的行为反应模式。 抑郁症是以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少为典型症状的情感障碍。 孩子厌学是多因素的、不一定就是抑郁；相反，孩子抑郁了则可能会伴随厌学情绪及行为。一般的厌学，往往在校时情绪异常，一旦下课或者放学就好很多；而抑郁症无论何时何地，大部分时间情绪均低落，其典型表现是对事物缺乏愉悦感，无法体会到其中的乐趣，没有动力和目标。 厌学症不是抑郁症，厌学症的主要表现为不喜欢做作业，学习没有兴趣，觉得学习是种负担，被动的应付学习，责任心不强，马虎草率，还有行为散漫，经常旷课，迟到，甚至逃学，严重的甚至想辍学，并且学习目的不明确，严重者一提到上学就恶心，头昏，脾气暴躁甚至歇斯底里。 尽管厌学症不是抑郁症，但是时间久了以后会继发出现抑郁情绪或者情绪控制障碍。家长一旦发现孩子出现厌学问题，要及时和孩子沟通，找到原因以后积极处理。必要时可以寻求心理科医生的帮助，提前干预，心理疏导，以免病情越来越严重。 附: 一般孩子出现心理困扰或问题有六个阶段。 第一个阶段：厌学。在学校里注意力不集中，总是走神、头痛。 第二个阶段：沉迷虛拟世界。整日拿着手机或电脑，不与人交流，逃避现实世界，黑白颠倒。 第三个阶段：敌对状态。视父母如同仇人，不听任何意见甚至吼叫摔东西。家长可能认为孩子处于叛逆期、青春期，实则孩子此时可能已经出现了问题。 第四个阶段：伴随抑郁和焦虑。孩子开始对任何事情不感兴趣，不愿意出门，总是消极否定，过度的敏感、害怕、恐惧、烦躁。 第五个阶段：伤害自己。有急躁的情绪或歇斯底里的状态，会伤害自己。 第六个阶段：重性抑郁障碍。孩子出现极端的、威胁到自己生命安全的行为，临床上以持续心境低落或兴趣丧失为主，有时可能还伴有幻觉，甚至是妄想的表现。
余世鹏
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余世鹏医生寄语
看过《明朝那些事儿》后估计很多人都会释怀，人生短短几十年，怎么过都不会活着离开。为什么不选择自己喜欢的方式生活呢。
那段结束语就是:所谓百年功名，千秋霸业，万古流芳，与一件事情相比，其实算不了什么，这件事情就是用你喜欢的方式度过一生。
人生海海，不过尔尔，人生其实没什么意义。我们最终要去追寻的，也许不是什么完美的，小时候觉得忘带作业是天大的事，高中的时候觉得考不上大学是天大的事，恋爱的时候觉得跟喜欢的人分开是天大的事，现在回头看看，那些难以跨过的山，其实都在不知不觉中跨过了。从前以为不能接受的，最后也在时间的磨合下慢慢接受了，生活充满想象，遗憾也不过是常态，其实人生就是一个享受过程的过程，无论当初做什么选择都会后悔，我们无法站在现在的角度，去批判当时的自己，就 算时间重来一次，以当时的心智和阅历，还是会做出同样的选择。那么故事的结局还重要吗?钱没了可以再挣，工作丢了可以再找，朋友没了可以再交，真正的强大不是忘记，而是接受分道扬镳，接受世事无常，接受孤独挫败，接受突如其来的无力感，接受困惑不安焦虑和遗憾。生命短暂，没有所谓的标准答案和完美人生，回头看轻舟已过万重山！
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