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文章 头晕和脑梗之间的‘“鸿沟”
在门急诊时有很多患者因为头晕就诊，而在行头颅 CT 检查时又常常会报告多发腔梗，因此很多患者想当然地以为头晕就等于脑梗而多次就诊。但实际上，虽然脑梗患者经常会有头晕表现，但头晕只是一种常见的临床表现，可由一系列疾病引起，包括耳源性疾病（比如耳石症、前庭神经元炎等）和颅内各种疾病（脑血管病、脑肿瘤等），甚至焦虑抑郁等心理性疾病也可引起头晕。 在头晕的患者里，与脑梗关系最密切的就是后循环缺血。后循环缺血包括后循环的短暂性脑缺血发作和后循环梗死（脑干梗死、小脑梗死）。后循环梗死因其病情变化迅速、后果严重而需特别重视。对于以下头晕患者应该及时就诊： 老龄患者 既往有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等脑梗高危因素 初次出现的持续性头晕 头晕同时伴有言语含糊、视物重影、吞咽困难、饮水呛咳、行走不稳、肢体麻木无力等 一旦出现以上表现，应视为报警信号，患者需要尽快送医院急诊就诊，以免延误病情。而对于明确耳源性疾病所致的头晕，患者应缓解紧张情绪，在专科医生指导下逐步完善各项检查以尽量明确诊断。
刘建盛
主治医师
上海市徐汇区中心医院
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文章 ‘’打工人‘’的9条睡眠卫生建议
1、 尽可能规律地进行活动和睡眠安排 尽量规律安排睡眠、进食以及社会活动的时间有助于稳定生物钟。最大限度地降低轮班和非轮班期间（即补休时间）睡眠时间的差异，有助于适应固定班次的时间表，也有助于适应轮班时间表中的每种班次类型。 2、 创造一个有利于睡眠的卧室环境 确保床舒适干净，卧室黑暗、安静、没有蚊虫、且凉爽的（大约 18 °C )。使用遮光罩阻挡阳光，用风扇或加湿器在睡眠环境中制造持续的背景噪音以消除原本会吵醒你的意外声音。 3、 白天睡觉前减少在强光下的照射 暴露在强光下（例如，夜班后早上通勤回家的阳光）可能会提高警觉性，也可能会使得你的生物钟误以为仍然需要工作。 4、 让睡前的最后一个小时逐渐放松 在睡前一个小时逐步放松，调暗或遮挡房间里的光线，吃点清淡的零食，远离手机及其他电子产品。 5、 不要用酒精来帮助你入睡，也不要在睡觉前喝太多酒 虽然酒精可以帮助你更容易入睡，但它会导致频繁的唤醒，从而扰乱你的睡眠。睡觉前三小时内不要再喝酒。 6、 吸烟和其他药物会扰乱睡眠 如果吸烟，不要在临近睡前吸烟，也不要在睡眠中途醒来时吸烟。大多数滥用药物都会扰乱睡眠。 7、 在睡前 6 小时避免含咖啡因类物质 睡前六小时内不要食用任何含咖啡因的东西，包括咖啡、茶、巧克力和许多类型的苏打水。 8、 经常锻炼，但避免在睡前进行会导致体温增加的活动 经常锻炼可以改善睡眠质量，但睡前锻炼或洗温水澡均会扰乱入睡的能力，应避免在睡前 1.5 小时内洗温水澡。 9、 避免在睡前饮用超过 240 毫升的液体 膀胱充盈容易导致中途唤醒。在睡前限制液体摄入，并在睡前排空膀胱。
刘建盛
主治医师
上海市徐汇区中心医院
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