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文章小儿疝气一些问答小知识

小儿疝气一些问答小知识疝是指人体内的器官或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。根据发病年龄不同，可将疝分为成人疝气和小儿疝气（pediatric hernia）。其中，小儿疝气主要包括腹股沟疝、脐疝和先天性膈疝等。家长朋友们可能对于疝气的一些知识不太了解，现在来给大家解答一下： 1、什么是小儿腹股沟斜疝？疝是指部分组织或器官离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹股沟是连接腹部与阴囊的交界区域，腹腔内的大网膜或者肠管等组织进入到腹股沟处形成腹股沟疝。腹股沟斜疝的形成是由于腹膜鞘状突闭合不全，再同时合并腹腔内压力增高，如婴幼儿哭闹、剧烈咳嗽等情况下，就会在腹股沟或阴囊处出现一个光滑囊性肿块。 2、宝宝有腹股沟斜疝会出现哪些症状？小儿腹股沟斜疝一般表现为腹股沟或阴囊处有肿块突出，当患儿哭闹、咳嗽、站立或其他腹压增加情况下，肿块会出现或者增大，安静、入睡或平躺后肿块逐渐缩小或消失，可反复出现。当患儿症状较轻时，可无肿块或者虽有肿块但能消失，用手由下向上轻压肿物可使疝内容物回到腹腔。但病情严重时，可形成疝内容物嵌顿，肿块不能消失，即疝块内的肠管等组织卡在疝囊口，不能还纳腹腔，此时肿物相对较硬，患儿常有腹痛、哭闹、呕吐等表现，需立即就医处理。 3、小儿疝气能自愈吗？一定要手术吗？针对不同类型的小儿疝气，会有不同处理方式。婴幼儿脐疝一般不需要特殊治疗，以观察为主，多数在2岁左右时会自愈，只有少数脐环较大患者需要手术干预。小儿腹股沟疝在自愈的可能性很小，手术是根治腹股沟疝的有效手段，具体手术时机需要医生综合判断。先天性膈疝是因患儿膈肌有先天性缺损，部分腹腔脏器穿过膈肌缺损进入胸腔，发现后需要尽快手术治疗。此外，对家长来说，平常最重要的是观察肿块的变化和孩子的状况，如果发现肿块异常增大或变硬，或肿块区域的皮肤温度、颜色发生改变，或孩子异常哭闹、发烧、呕吐等情况时，提示可能疝发生嵌顿，是本病的危急情况，需立即就医。小儿疝气一般都有些什么症状？小儿腹股沟斜疝主要表现为腹股沟或阴囊处可复性肿物，多无自觉症状，有时伴有轻微腹痛，如果肿块变硬有触痛，提示可能发生嵌顿，需立即就医。婴儿脐疝主要表现为脐部柔软性隆起或突出，一般是无痛性，如果出现剧烈疼痛和呕吐，则可能是发生嵌顿，甚至绞窄，需及时就医。膈疝主要表现随着嵌顿的脏器不同以及严重程度不同，症状可多种多样，包括上腹痛、呼吸困难、反复肺炎、呕吐或营养不良等。以上就是一些关于小儿疝气的小知识，小儿疝气是儿童经常会得的一种疾病，孩子一旦发现有类似的症状，要及时去医院进行检查，早治疗。家长朋友们如果还有更多想要了解的可以来咨询我。

夏景龙

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文章走神、小动作多、写作业拖拉！孩子学习困难这是病？

医院最近接到许多家长电话说孩子总是不认真写作业，小动作多，学习困难等，你是否有这样的苦恼：孩子上课容易走神，做作业非常拖拉，一会儿要上厕所，一会儿要喝水。关于孩子上课容易走神，小动作特别多的问题，很多家长都有些无能为力。无论家长如何监督，孩子总改不了学习时，东瞧瞧、西望望、小动作不断的“毛病”。孩子上课走神、做作业小动作不断的根本原因是注意力不集中。孩子注意力缺失的常见表现：自控能力差上课坐不住容易分心听课的时候小动作多坐姿不良学习作业考试总是马虎脾气急躁容易暴怒时间管理自律性差您家孩子是否有其中一种、两种、或多种表现呢？那么，如何改善孩子的注意力问题？改善孩子的注意力问题：家长平时可以通过下面三个方面的培养，来锻炼孩子的注意力： 1.对孩子进行专业的感觉统合训练注意力就像一根橡皮筋，通过有效的训练可以适度地拉长。所以我们应该多做一些能提高注意力的专业的感觉统合训练。调节孩子触觉（刺激不足和过度）、调节前庭系统（语言、注意力、姿势），还有就是让孩子多做一些力所能及的家务。 2.低干扰或无干扰环境著名教育家蒙台梭利说过：“除非你被孩子邀请，否则永远不要去干扰孩子。” 这个现象在中国普遍出现，孩子在读书学习或玩耍的时候，经常被打断，问喝不喝水、吃不吃水果等，这些行为都是在破坏孩子的注意力。所以，家长在孩子学习玩耍时，尽量不要指出错误和不合适的地方，避免打断、破坏孩子的注意力。需要耐心等待孩子完成作业或者休息时，再进行交流和讨论。 3.健康合理的饮食注意力跟吃、喝有什么关系呢？据有关研究表明，含糖量高的食物和饮料，会导致孩子情绪过度兴奋而无法集中注意力。所以，不应给孩子吃太甜的饮料和食物，以免造成情绪高涨过度兴奋，自控力减弱，上课分心走神、小动作不断等现象。有关专家在儿童健康的研究中发现，多摄入含有焦谷氨酸盐、磷脂的食物，比如鸡蛋、鱼等，能帮助提高记忆力和注意力。

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文章健康小知识！小儿疝气怎么治疗？

小儿疝气是小儿外科最常见的疾病之一，主要包括先天性腹股沟疝和脐疝两种。治疗方法：保守治疗：一岁以内的小儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可能，可以采取保守治疗。对于较大的疝气或者是突出比较频繁的疝气，可以应用疝气带进行局部的压迫，避免疝内容物的突出。同时尽量避免小儿哭闹、咳嗽、便秘等引起腹内压增高的情况。如果小儿哭闹不止，疝块不能够回缩，提示有可能发生了疝气的嵌顿，应该及时去小儿外科急诊就诊。手术治疗：一岁以上的腹股沟疝无法自愈者应进行手术治疗。但年龄不是绝对的因素，对于一岁以内反复嵌顿或者疝气很大的患儿，也可以进行手术治疗。这需要小儿外科医生的术前评估决定手术治疗还是保守治疗。

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文章孩子不长个就是矮小症吗？

很多家长会有这样的疑惑：同龄孩子比我家孩子高一头，我家孩子的身高是不是正常？孩子长个长的慢是需要补钙吗？很多家长问医生：“孩子不长个就是矮小症吗？矮小症该怎么治疗？有什么科学长高的方法吗？”但有很多家长存在这样的误区： 1、孩子还小，不用着急孩子正常生长发育规律：3岁时与最终身高相关达80%；如果您孩子在3岁时未能追赶上其他正常孩子身高，终身高有可能同样落后。晚长现象不是普遍现象，不能盲目认为孩子是晚长，盲目等待。 2、我和他妈都挺高，孩子不可能矮！身高不光是受遗传影响，各种后天疾病，例如生长激素缺乏症、长期慢性疾病等，都会影响孩子身高。随着社会水平的提高，性早熟越来越多，这也会导致小孩最终成人身高受损。 3、孩子是晚长，我当年就是这样！对于体质性青春期延迟的小孩，晚长是有可能的，但是建议及时检查，排除疾病，以免错过最佳的治疗时机。一般情况下，男孩在18岁左右骨骺基本闭合，女孩在16岁左右骨骺基本闭合，骨骺闭合以后孩子的身高就很难再长。 4、身材矮小不是病常规检查结果正常但身材矮小，临床上称为特发性矮小，是儿童期导致矮身材的最常见原因，包括家族性矮小等。特发性矮小的儿童如果不及时接受治疗，成年后的终身高大部分也是落后的。 5、盲目购买增高营养品有很多家长认为孩子长的矮多补充营养就好了，于是盲目的给孩子买各种营养品，保健品，但其实“保健品”很多是添加了性激素成分，这可能会产生短期增高的假象，但长期服用后会导致孩子骨骺提前闭合，造成性早熟，这种拔苗助长式增高会引起小孩最终成人身高受损，得不偿失。在这里提醒各位家长，孩子的身高增长是不可逆的，如果3岁前每年长高不足7厘米、3岁到青春期每年长高不足5厘米、青春期每年长高不足6厘米均提示孩子生长缓慢。孩子出现这种情况切不可盲目等待，小小的疏忽和“等一等”可能成为一辈子的遗憾！孩子的年龄越小，其骨骺的软骨层增生及分化越活跃，所以生长的空间和潜力也就越大，此时治疗的效果也就越好。所以家长要时刻关注孩子生长情况，有任何异样一定要“早发现、早诊断、早治疗”。

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文章发育行为障碍患儿经三期治疗，康复效果显著

医院最近接诊了一位这样的小患者，6 岁的晨晨（以下均化名）来自双鸭山的一个小县城，就在前不久，妈妈发现孩子有眨眼，吸鼻、扭肩的症状，来到黑龙江附一儿童医院检查后晨晨被诊断出患有抽动症并发的注意力不集中多动障碍、遗尿症、构音障碍等儿童发育类行为疾病。晨晨从小跟着妈妈一起长大，爸爸是一名货车司机，全家人仅靠着他微薄的收入维持生计，晨晨确诊的消息让原本就拮据的一家人更是雪上加霜，眼看着孩子到了上小学的年龄，孩子的病不能再拖得治啊！这可难坏了一家人。在听朋友的介绍下，妈妈带着晨晨来到了附一，推开了杨玮克主任诊室的门。杨玮克主任听了晨晨妈妈的叙述后深表同情，并安慰道：“孩子的病发现的早，咱们积极治疗，晨晨一定能和其他小朋友一样回归幸福童年。”在进一步了解了晨晨的情况后，杨玮克主任给晨晨制定了“三维一体”的诊疗方案，包括物理治疗+中医治疗+康复训练治疗采医教结合，不仅解决孩子的病症困扰，而且要着重解决孩子的心理问题，晨晨妈妈听了治疗方案后也表示“杨主任一直耐心的解答我的困惑，给制定的治疗方案我们家长听了以后悬着的心就放下来了，一定配合医生的治疗，孩子康复好像近在眼前了！” 第一期治疗后，孩子眨眼，吸鼻、扭肩的抽动症状得到了明显缓解。晨晨妈妈说“没想到，在附一的第一个疗程，孩子的抽动症状就得到了明显缓解，别提我这心里有多开心，我的孩子他有救了！真的特别感谢，是你们的专业医治和精心照顾让孩子恢复得这么快，这么好！第二期治疗后，孩子抽动症状消失，遗尿症状消失，多动症状稳定，构音有明显的改善。现在，晨晨已经进行到了第三期治疗，孩子抽动、遗尿症状已经完全消失，吐字也更加清晰，能够自主与人进行交流，晨晨妈妈对孩子的康复效果十分满意。“因为孩子说话不清楚一直是我心头的一根刺，在学校被其他小朋友嘲笑我们也担心孩子，没想到才经过短短三期的治疗，孩子就有了这么明显的进步，我一颗悬着的心终于放下了，我代表全家谢谢你们，你们周到、贴心、细心，专业，扎针技术很让我佩服，你们就像我的家人一样亲切，能遇到附一，我们很幸运，在附一，我们很幸福！” 淳朴的言语中饱含着的是沉甸甸的谢意，晨晨妈妈的每一字、每一句都是对我们最真诚的感谢，孩子的健康牵动着每一位妈妈的心，同时，孩子的进步和家长的认可以也是我们附一人努力工作的动力！有了这份动力可肯定，我们将继续努力，细心做好每件小事，用心关怀每一位患儿，初心为至，不辜负家长们的每一份信任！

夏景龙

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文章孩子语言水平落后！为什么上了早教班孩子更不喜欢说话了！

近期接诊了一位5岁的小朋友，眼看着就要到了上小学的年纪，来到医院的孩子妈妈反映说孩子总是咿咿呀呀的说不全话，只会简单的叠词：饭饭、走走等，有很多比伊伊小的孩子都能清楚的表达和父母进行交流，而自家孩子却还是这样，这可急坏了伊伊妈妈，情急之下，伊伊妈妈带孩子来了早教班，可是竟然一点效果都没有！家里人本以为孩子是贵人语迟，可孩子马上就要上学了，大部分话都还说不出来，孩子的语言发育究竟是怎么回事？孩子语言发育真有贵人语迟一说么？孩子语言发育是有一定规律的： 0~6月龄孩子在这个阶段会发出咕咕声、咯咯声、噗噗声等，孩子也会发出笑声。 6~12月龄孩子大约在6个月时，孩子开始牙牙学语。先是会重复相同的音节，如ma-ma-ma、ba-ba-ba，然后逐渐地将不同的音节放在一起，如ba-ba-pu。大约在1岁时，孩子会有意识地说第一个词。 1~2岁孩子这个阶段的孩子虽然已经能够使用声母(/d/、/t/、/m/、/n/、/h/等)和很多韵母，但是孩子的语言表达混合了词汇和乱语。到2岁时，爸爸妈妈大约能听懂孩子60%~70%的话。 2~3岁孩子已经能够使用大多数的声母，如/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/k/、/j/、/q/、/x/、/h/、/f/、/m/、/n/等。到3岁时，爸爸妈妈大约能听懂孩子70%~80%的话。对于宝宝来说，9-24个月是理解语言的关键期，2-4岁时表达语言的发育关键期。孩子语言发育迟缓有哪些症状？ ●言语和语言发育明显缓慢或停滞； ● 口水极多，过度流口水； ● 吮吸、咀嚼或吞咽不正常； ● 唇、舌和下颌运动不一致或不协调； ● 9个月仍未咿呀学语； ● 15个月还没开始清晰的说出词汇； ● 18个月还不会说固定的词汇； ● 24个月还不会词语组合； ● 25个月亲近照顾的人还听不懂其言语； ● 36个月陌生人仍听不懂其言语。 2-4岁是宝宝语言发育的黄金期，如果各位家长发现孩子有以上情况，一定要带孩子到专业的医院进行检查，以免错过最佳治疗时期！为什么孩子上了早教班反而更不爱说话？虽然早教班能改善孩子语言发育问题，但并不是所有的宝宝都适合早教中心，像伊伊这样性格内向，年龄还这么小的孩子就难以适应陌生环境，所以越来越不愿意开口讲话。对于孩子的教育也要因材施教，找清楚孩子不愿意说话的原因才是最重要的，有些小孩并不是不喜欢说话，而是没达到说话的标准，那么无论采取怎样的方式，都没办法让他们提前开口，家长要遵从孩子的生长发育规律。

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文章反复“打嗝”！竟是抽动症？

欣欣（化名）今年 12 岁，是个活泼开朗的孩子，最近，欣欣妈妈发现孩子总是打嗝，就以为孩子肠胃出现问题，带孩子去消化科检查后，医生却说欣欣的肠胃没问题，那么，欣欣为什么总是打嗝呢？反复“打嗝”！竟是抽动症？从欣欣妈妈的口中得知，欣欣近半年总是会反复打嗝，并且会伴有一些奇怪刺耳的声音，尤其是在情绪紧张、焦虑的时候更加明显，但若放松下来，或是入睡后，就会得到一定好转。为了进一步确诊，欣欣妈带孩子来到了附一做了进一步检查，包括脑电图、头颅 MRI、智力检测、注意力检测和感统测评。在排除了其他可能伴有抽动的神经系统疾病后,欣欣被确诊为抽动症。在得知这样的结果时，欣欣妈妈却难以接受：“孩子又不抽，怎么就是抽动症了？” “小动作”是抽动症的始发症状！抽动症作为需要被重视的严重发育行为问题，在早期能够被发现却不是件容易的事。大部分抽动症孩子，并不是像大家在电视中所看见的四肢抽搐，而是从一些微小的局部抽动或无意义发声开始的。抽动症可以具体分为运动性抽动和发声性抽动。最初，大部分孩子会出现眨眼、吸鼻子、耸肩等面部的运动性抽动症状，或清嗓子、咳嗽、吐痰、打嗝等发声性抽动症状。因此，如果孩子出现这些“小动作”，就算还没有其他全身症状，家长也要警惕孩子是否患上抽动症了。尤其是 5-10 岁的学龄期儿童。当然，抽动症的症状不仅限于此。还有些复杂性抽动症孩子会出现模仿别人的语言、动作，说脏话，表情紧张、触碰他人等，这些都需要家长在日常生活中就进行特别注意才行。如何避免抽动症找上孩子？孩子患抽动症的原因可能与以下这 3 个方面有关，家长可以尽量避免相关情况的发：高压环境不适当的家庭教育方式，父母比较严格，给予孩子的压力较高；不良的家庭环境因素，如单亲家庭，或长期缺少父母的关爱；孩子的心理和情绪过于追求完美；不良生活习惯沉溺手机或电脑游戏，引起过激的情绪波动；不良饮食习惯，喜欢喝兴奋性饮料，如茶，咖啡，喜欢吃巧克力等。感染免疫力因素研究发现许多病例的发病和复发（加重）与某些病原微生物感染后的自身免疫反应有关。腮腺炎、鼻炎、各型脑炎、肝炎、咽炎、扁桃体炎、呼吸道感染、水痘等‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍各种感染可能导致突发严重抽动。所以家长需要首先在细微处做好预防。很多家长认为，“不就是小动作吗？长大肯定就好了。”但在抽动症状出现的过程中，给孩子造成心理、学习和身体上的不同损害却是无法抹除的。因此，各位家长，要多关注孩子的日常行为，不要小看任何一个小动作。如果发现异常，一定要及时寻求专业医生的帮助。

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文章【医学科普】小儿疝气害处大，不用开刀能自愈吗？

什么是小儿疝气？疝气临床称为腹股沟疝，分为斜疝和直疝，小儿几乎均为斜疝，是小儿最常见的外科病之一。主要表现为小儿出生后不久，被发现腹股沟部位有可复性肿块，男性发病率高于女性。疝气是怎么形成的？疝气是指体内的小肠、结肠甚至卵巢等器官组织，通过人体的间隙或缺损进入到另一个位置。男孩的睾丸在出生前通过腹股沟管降至阴囊，随之下移的腹膜形成鞘状突。在正常的情况下鞘状突是逐渐要闭合的，如果没有完全闭合就会留下一个管道，患儿腹腔压力增大（如哭闹、咳嗽、便秘、剧烈运动等）会使腹腔里的器官通过鞘状突凸出体表形成疝气。疝气有哪些危害？可复性疝气一般不会影响小孩正常生活，但是疝内容物一旦发生嵌顿，小孩就会出现腹痛、哭闹不止，同时可能伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，家属会发现小孩大腿根部的肿块质地变硬、触痛明显，无法回纳腹腔，嵌顿时间久了，皮肤可看到红肿，如果长时间疝内容物不能回纳，有可能出现肠管缺血坏死、卵巢坏死等并发症，严重者可危及生命。小儿疝气怎么治疗？ 6 月以内的小儿，可暂时观察或实验疝带保守治疗。6 月以上以及有嵌顿史的腹股沟斜疝，建议手术治疗，如果发生疝内容物嵌顿，无法手法复位，则需要立即行手术治疗。目前常用的手术方式有两种，传统小切口疝囊高位结扎术和腹腔镜腹股沟内环闭合术。在这里要提醒各位家长朋友，小儿疝气大部分不能自愈，随着病情拖延，疝气包块可能越来越大，给手术治疗带来难度，并且小儿疝气容易发生嵌顿，这可能给小孩带来生命危险，因此，建议小儿疝气都应该及早接受治疗。

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文章儿童自闭症是什么原因导致的？要如何治疗？

儿童孤独症是一种神经发育障碍，规律是以大脑为核心的神经系统，在发育过程中出现异常功能紊乱的病情表现，但是也非常复杂，不像某些肿瘤或某些大脑其他病变，能够找到明确的局部改变的表现，针对局部改变进行必要的治疗，就能达到控制并改善病情的作用。相对比较弥散的是部位不是特定的，简单的讲就是大脑各部位之间，协调和统一完整性受到损害的疾病，导致功能异常的原因非常复杂，具体到某一患者身上也很难确定是哪些原因引起患者发病，这些异常和遗传因素，婴儿在母亲体内发育过程的先天因素，还有出生后环境的变化或环境中的有害物质影响等，都可能造成大脑功能发育出现偏差，最后出现儿童自闭症。对这种复杂疾病的病因，不要过于探究，用简单的思维，如一是一、二是二明确，关键是接受现状，配合医生对孩子的病情特点做出评估，选择更有针对性的治疗方案，尽可能降低疾病对孩子的健康影响，这才是更需要做的事情。对于儿童自闭症的治疗，首先建议采用综合性的治疗方法。首先是对自闭的儿童教育和行为的疗法，儿童的心智还没有发育健全，对语段上的话语根本不能理解和领会，所以心理开导几乎是在做无用功。可以通过对患儿的行为进行教育矫正，可以促进患儿学习的正常行为模式。注意克制家人的焦虑、自责、急躁的情绪，避免影响儿童情绪。可在饭前、饭后、睡前与孩子交谈，时间控制在十五到二十分钟以内，因为这段时间孩子的注意力是集中的。 #孤独症# #关爱儿童身心健康# #家长必看#

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文章孩子写作业磨蹭拖拉，看电视、玩游戏却一动不动，这到底有没有多动症？

好多家长陪孩子做作业的时候，总是会遇到这种情况，刚写几个字，就要找找零食，作业还没写几段就要去一次洗手间，回来写几个字又玩起笔，家长提醒之后，写几个字没多久又玩起了尺子...... 一写作业就磨蹭拖拉，这儿不舒服，那儿不舒服，每每遇到这种情况，家长真的是力不从心，想要改变孩子，但却无从下手有的家长看孩子来气，想打孩子一顿来震慑孩子，可又有家长说，孩子打不得，这可能是多动症！可是，孩子在看电视、打游戏的时候却又很专注，可以一动不动，这到底是是不是多动症？经常会有家长问到这类问题，觉得孩子是不喜欢学习，就开始找各种理由磨蹭，其实人的注意力主要分为两种，一种是主动注意力，另一种为被动注意力。主动注意力，即有意注意，是指按照自己的目的和意志力把注意力集中在某一事物中；被动注意力，即无意注意，是由于客观事物吸引了观察者的注意力，使其可以随意地、无需毅力就把注意力集中在这些事物上。注意力分散型多动症患儿的注意力障碍主要是主动注意能力减弱和被动注意能力相对亢进，这也是患儿学习时无法集中精神，而在玩游戏、看电视时却会目不转睛的主要原因。多动症的核心问题是注意力不集中，多动症状是次要的，注意力不集中型多动症主要表现为注意力涣散，这种类型的多动症患儿没有多动的表现，所以症状比较隐秘，往往会被父母所忽略。一般 6 岁左右的孩子的神经系统已初步具备自制能力，至少可以独自静坐 20 分钟，但有的孩子思想容易开小差，上课过程中能够认真听讲的时间仅有 10 分钟甚至更短，看似安静的坐在那里，但其实满脑子都是自己感兴趣的事情，所以孩子会出现答非所问的情况。做作业时孩子的大部分注意力都在关心周围的动静，作业要花很长时间才能完成，这时家长不应一味的责备孩子，而应警惕孩子是否患有注意力分散型多动症。注意力分散型多动症患儿可通过行为疗法治愈，家长要给患儿创造安静的学习环境，若条件允许，家长可陪着患儿一起看书、学习，并坚持每天进行训练，经过一个月左右的训练，患儿就会养成习惯，然后逐渐延长学习时间。大家了解了多动症对孩子的危害是非常大的，因为不及时治疗，对孩子的将来影响很大，同时也会使得孩子无心向学，所以家长要时刻了解孩子的健康，如果孩子多动，无法管教的话，家长一定要及时带孩子到医院检查和治疗。

夏景龙

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哈尔滨市儿童医院 小儿外科

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