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文章布洛芬和对乙酰氨基酚，到底什么区别？

发热是儿童最常见的症状之一，为了减轻发热所带来的不适，或者一些特殊情况下，需要使用退热药，目前推荐儿童使用的退热药有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚，同样是解热镇痛药，到底什么区别呢，可以参考以下表格。声明：以上诊治内容不针对任何个人，具体情况请咨询医生！

蒋艳

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文章关于小儿发热，你可能还想知道这些

1️⃣什么是发热？通常儿童腋温≥37.5℃或肛温≥38℃为发热。以腋温为准，37.5～38℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39～40.9℃为高热，≥41℃为超高热。 2️⃣体温怎么测？测量工具：水银温度计、电子温度计、红外温度计等。测量方法（以水银温度计为例）：擦干腋窝汗液→水银温度计消毒→将汞柱甩到35℃以下→将水银头放在腋窝中→上臂紧压腋窝5到10分钟→捏住水银温度计尾端，取出读数。 3️⃣怎么护理？发热患儿往往经历体温上升期→高热期→体温下降期的过程。体温上升期可能出现四肢冰凉、畏寒、寒战，这时需要适当保温；高热期全身达到高峰，开始出汗，需要停止一切保温措施，甚至需要适当的减少衣物以便散热，千万不能盖厚被捂热。体温下降期可能因大汗浸湿衣物，应注意更换衣物，避免受凉再次感冒。 4️⃣发热对机体有什么影响？发热对机体的影响利弊并存，可造成食欲减退、营养消耗增加、水电解质平衡紊乱甚至热性惊厥等，但中等程度的发热也可增强某些免疫细胞的功能，提高宿主的防御能力。 5️⃣什么时候使用退热药？ ≥２月龄儿童腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落时。 6️⃣用什么退热药？目前儿童推荐使用的退热药有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。 7️⃣有什么副作用？给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。对乙酰氨基酚偶见皮疹、白细胞减少等；布洛芬一般为轻度的胃肠不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛等。超量使用退热药则可能导致严重的肝损害、肾损害或严重的心脏毒性、消化道出血、严重的皮肤反应等。 8️⃣布洛芬和对乙酰氨基酚选哪一种？通常情况下，布洛芬和对乙酰氨基酚在疗效方面相当、安全性相似。 ①注意年龄：<2月龄禁用；≥2月龄且<6月龄，使用对乙酰氨基酚；≥6月龄使用布洛芬或对乙酰氨基酚。 ②非必要不使用，若必须要使用，这些情况优先选择布洛芬：肝功能不好、蚕豆病（胡豆黄）、关节炎等；这些情况优先选择对乙酰氨基酚：年龄小、腹泻、脱水、水痘、心功能不好等。 9️⃣还有哪些方法可以帮助退热？改善舒适度：如温水外敷额头、温水浴、适当减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低环境温度等。不推荐加酒精沐浴、冰水灌肠等方法。此外，还应注意摄入更多水份，清淡饮食，注意休息，避免过多刺激。若孩子年龄小，或反复发热大于3天无好转，或反复发热超过5天，或持续高热至下一次用退热药前，或出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、呼吸困难、小便明显减少、拒绝交流互动等情况需要立即到医院就诊。需要强调一下： ️退热的目的不是一味地追求恢复正常体温，而主要是为了减轻发热所致的不适，改善舒适度。 ️一般情况下，不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚联合或交替使用。

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文章孩子贫血，需要“补铁”吗？

铁是人体内含量最丰富的微量元素。儿童缺铁可导致铁缺乏症（iron deficiency，ID）或缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA），对儿童健康造成不可忽视的影响，年龄越小，危害越大，即使尚未出现贫血，神经发育也会受到影响，某些神经行为异常甚至可能是永久性的。如果孩子出现了面色苍白、乏力、食欲不振、易疲劳等贫血表现或检查发现孩子贫血了，需要注意这几点：一、孩子缺铁吗？（1）首先想想孩子是否存在以下这些高危因素？早产、多产、低出生体重、辅食添加不合理、挑食、偏食、胃肠道疾病、感染、月经过多等等。（2）实验室检查存在铁缺乏吗？ ① 全血细胞计数提示：小细胞低色素性贫血。 ② 血清铁蛋白降低。二、需要补铁吗？（1）如果血常规提示小细胞低色素性贫血，可诊断性补铁治疗。（2）明确的铁缺乏症或缺铁性贫血，在避免感染、合理饮食、去除病因等基础上，需用铁剂治疗。（3）对非输血依赖性地中海贫血，当明确伴有缺铁性贫血后需补铁治疗，在治疗期间应注意监测铁蛋白，避免铁过载。三、铁怎么补？儿童一般选择口服补铁治疗。【铁剂的分类】 ① 无机亚铁：硫酸亚铁。口感较差、胃肠刺激较明显。 ② 小分子有机亚铁：葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等。吸收率较无机铁高，胃肠刺激小。 ③ 大分子复合物铁：右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁等。吸收率高，胃肠道反应小。四、怎么知道补铁有没有效？要补多久？（1）补铁治疗后需要定期到医院复查血红蛋白、网织红细胞等评估疗效。（2）当血红蛋白恢复正常后，应继续治疗2个月左右补充储存铁。五、怎样预防孩子铁缺乏或缺铁性贫血的发生？（1）孕母妊娠期补充叶酸和铁直至分娩，婴儿期合理添加富含铁的辅食，如富含铁的米粉、动物血、红肉、肝脏等，2岁以内避免鲜牛乳喂养。（2）存在铁缺乏高危因素者应预防性补铁。（3）适当增加膳食中能促进铁吸收食物如猕猴桃、橘子等，减少抑制铁吸收的食物如香蕉、小麦、杂粮等。声明：以上内容仅供参考，不针对任何个人诊断或治疗。

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文章孩子生病上医院，家长需要做哪些准备？

儿童生病往往起病急、进展快，家长情急之下匆忙赶到医院，却不一定能让孩子得到最快最合理的诊断和治疗，有些情况下我们需要做更合理的家庭处理，比如：一、孩子突然高烧，第一步是立即上医院吗？答案是不一定。家长从准备到出发、再到达医院往往需要一定的时间，所以如果家里有孩子用的退烧药，可以先使用退烧药；如果孩子低烧，还可以采取物理降温等措施；如果没有退烧药或体温有逐渐升高的趋势，则应该尽快到医院就诊。二、孩子抽搐发作了，马上抱着往医院赶？需要注意：孩子在抽搐发作时，应立即平卧、头偏向一侧或侧卧位，然后清除口鼻分泌物，减少刺激，切勿掐人中、撬开或将手伸进牙关、按压身体或用力摇晃，同时防止因身体抽动导致跌落、撞击等造成二次伤害，做好这些预处理后及时拨打120或直接送往医院。三、带孩子上医院，“带人”就行啦？当然“带人”最重要，但应尽量做更充分的准备，比如：①就诊人的社会保障卡或居民身份证；②奶粉、尿不湿、水杯等日常用品；③戴口罩做好自身防护，尤其是在传染病流行季节；④孩子正在服用的药物、本次生病期间的检查报告；⑤如果不是监护人，不了解孩子的情况，可能需要准备知情人的联系方式。这样更充分的就诊准备，往往有利于医生更快速地了解孩子的病情，并给予最合理治疗。声明：以上内容不针对任何个人，如有特殊情况，请咨询医生。

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文章百日咳流行，孩子疫苗接种了吗？

百日咳是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，是由百日咳鲍特菌感染引起的呼吸道传染病。当下“百日咳再现”，应当引起大家足够的重视，关于百日咳，我们需要了解一些知识。【传染源】患者和带菌者。【传染性】潜伏期末至发病后6周（尤其是潜伏期末至卡他期2～3周内传播性最强）。【传播途径】呼吸道飞沫和密切接触。【易感人群】普遍易感，尤其是小于6个月的婴儿。【典型咳嗽】1️⃣阵发性痉挛性咳嗽 2️⃣咳嗽末吸气相回声 3️⃣咳嗽后呕吐若孩子出现≥2周无发热的典型咳嗽，血常规提示白细胞计数和淋巴细胞比例升高，需高度警惕百日咳，尽可能完善病原学检查明确。【主要治疗】大环内酯类首选阿奇霉素。若耐药或经验性治疗无效，可选用复方磺胺甲噁唑。注意事项：≥2个月才能使用复方磺胺甲噁唑。副作用：复方磺胺甲噁唑常见不良反应有：过敏反应，肝肾功能损害，中性粒细胞减少、血小板减少，胆红素升高等。禁忌：复方磺胺甲噁唑使用禁忌：对甲氧苄啶或磺胺甲噁唑过敏，<2月龄，巨幼红细胞性贫血、重度肝肾功损害、妊娠及哺乳等。慎用：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者（“蚕豆病、胡豆黄”）应慎用复方磺胺甲噁唑。【预防】含百日咳成份的疫苗：①免疫规划类DTaP疫苗，②非免疫规划类无细胞百白破B型流感嗜血杆菌DTaP/Hib联合疫苗，③非免疫规划类无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌DTaP-IPV/Hib联合疫苗。预防接种：基础免疫：3、4、5月龄共3剂；加强免疫：18-24月龄1剂。加强免疫：接种4剂百日咳疫苗诱生的免疫力维持时间有限，且自然感染也不能对百日咳形成终身免疫。因此指南建议4～6岁学龄前儿童加强接种1剂次DTaP疫苗。暴露后预防：若与确诊者有密切接触（未采取防护措施与有症状患者面对面暴露在1米以内，直接接触患者口鼻、呼吸道分泌物，与感染者在密闭空间近距离暴露≥1小时），可在暴露后21小时内口服药物预防。参考文献：中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）声明：以上内容不针对任何个人，具体诊疗请咨询医生。

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文章反复腹痛，要“打虫”吗？

当孩子出现反复腹痛，部分家长第一个想到的是要不要“打虫”。这类大家所熟知的寄生虫往往指食源性寄生虫如蛔虫等，然而寄生虫的种类繁多，感染来源广泛，虽然疟疾、丝虫病、血吸虫病等重大寄生虫病的防治在我国已取得显著成效，但食源性寄生虫感染仍较常见。寄生虫感染的表现有哪些呢️？除了腹痛之外，还可能出现发热、荨麻疹、淋巴结肿大、头痛、呕吐、腹泻、便秘、贫血、营养不良、消瘦等表现。在除外其它腹痛相关疾病，明确寄生虫感染的情况下，可能需要进行以驱虫为主的治疗。在没有发现寄生虫感染的情况下，是否需要进行预防性驱虫呢️？儿童是否需要预防性驱虫治疗需要结合饮食、卫生习惯、临床表现以及当地的流行现状等综合评估后决定。 2017年WHO提出对生活在土壤传播寄生虫（蛔虫、鞭虫、钩虫等）感染率高的地区进行预防性驱虫治疗。我国1988-1992、2002-2004和2014-2016年的3次全国重要人体寄生虫病现状调查中，总感染率逐步降低，最近的1次调查显示：全国感染率最高的寄生虫为蠕虫5.1%，其中土源性线虫（如蛔虫等）感染者最多为4.49%，中高度流行区主要分布在四川、海南、贵州、云南、重庆、广西、广东、江西等。儿童蛲虫感染率3～6岁儿童为3.43%，高感染区为海南、江西、广东、广西、贵州、重庆等。在日常生活中怎样预防寄生虫感染呢️？少吃生食或半生食物，家里养的宠物猫、狗等应进行驱虫治疗，做好灭鼠、灭虫工作，做好手卫生等。声明：以上内容不针对任何个人，具体情况请咨询医生！

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