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文章甲状腺乳头状癌术后TSH抑制并非越低越好

TSH抑制治疗的目标 1.对于高危患者，初始TSH应控制在<0.1 mU/L。 2.对于中危患者，初始TSH应控制在0.1～0.5 mU/L。 3.对于未检出血清Tg的低危患者，不论是否已行131I清甲治疗，TSH应控制在0.5~2 mU/L。 4.对于已行131I清甲治疗并且低水平Tg的低危患者，或未行131I清甲治疗、Tg水平稍高的低危患者，TSH应控制在0.1～0.5 mU/L。 5. 对于腺叶切除患者，TSH应控制在0.5～2 mU/L。 6.对于影像学疗效不满意（SIR）的患者，在没有特殊禁忌证的情况下，TSH应无限期控制在<0.1 mU/L。 7. 对于血清学疗效不满意（BIR）的患者，根据初始ATA危险分层、Tg水平、Tg变化趋势以及TSH抑制治疗的不良反应，应控制TSH在0.1～0.5 mU/L。 8. 对于初始评为高危，但治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，TSH控制在0.1~0.5 mU/L最多5年，并随后降低TSH抑制程度。 9.对于治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，特别是复发危险为低危者，TSH控制在0.5~2 mU/L。 10.对于未行131I清甲治疗或辅助治疗并且为疗效满意或疗效不明确的患者，满足颈部超声阴性，抑制性Tg较低或未检出，并且Tg或TgAb未呈增高趋势，TSH控制在0.5～2 mU/L。

余宁

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文章甲状腺术后无需担心以下症状

甲状腺术后你的脖子是否也出现了以下症状？ 01 甲状腺手术后咽喉疼痛不适：相信做过甲状腺手术的患者对这种情况都不陌生。在临床工作中，经常会被问：医生，我做完手术总是咽喉疼痛，单纯咽口水都会痛，怎么回事？其实这主要与手术中麻醉需要气管插管有关，气管插管会对咽喉部的黏膜造成损伤（因为气管插管是将一个硅胶管从口腔，通过咽喉部进入气管），同时甲状腺的手术也会刺激颈部负责吞咽的咽缩肌、气管；所以术后患者经常会有咽喉疼痛不适的感觉。这种情况是我们临床工作中比较常见的，不用过于担心，也不需要特殊处理，可以进食一些温凉的食物、多喝水、含一些话梅等，一般会慢慢恢复。 02 甲状腺术后颈部伤口肿胀：手术切口肿胀一般是术后切口周围组织水肿所致。因为甲状腺手术时要分离切口上下的皮瓣，同时手术中为了暴露视野要牵拉切口，这些操作会造成切口周围的组织水肿。对于皮肤松弛的老年人更容易出现术后切口的肿胀，但是不用担心，这种情况也会随着术后的恢复，水肿逐渐吸收，肿胀会慢慢消失。 03 甲状腺术后感觉说话比较费力：有的患者甲状腺术后感觉说话比较费力，特别是说话时间长了感觉比较累（这种情况教师比较常见）。这是因为甲状腺手术的过程中为了保护喉返神经，术中经常会分离充分暴露喉返神经，可能会引起喉返神经的水肿，导致术后说话比较费力。当这种情况出现时，同样不用过于担心，大部分人会在术后3个月水肿消退后逐渐恢复。

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文章国内外多学科共识：消融技术对甲状腺恶性肿瘤而言并非一线治疗！！！

2022年《射频消融及相关超声引导下消融技术治疗良恶性甲状腺疾病：国际多学科共识》首次涉及消融技术在甲状腺恶性肿瘤中的应用指导相关内容。值得注意的是，它强调了消融技术对甲状腺恶性肿瘤而言并非一线治疗。中国抗癌协会发布的《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-甲状腺癌（2022版）》及国内多个协会联合发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版) 》均不推荐将热消融技术作为治疗低危甲状腺乳头状癌的常规手段。

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文章左甲状腺素钠片服药注意事项

左甲状腺素钠片服药注意事项： 1.尽量从正规医院购买左甲状腺素钠片，左甲状腺素钠片的存放：25℃以下冷藏。 2.早上空腹白水吃药后一小时再吃早饭或其他药物。特殊药物：左甲状腺素钠片应在服用消胆胺和考来替泊前4-5h 前服用；左甲状腺素钠片应在服用胃黏膜保护剂硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、钙片前至少 2h 服用；左甲状腺素钠片应在服用H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂前至少 4h 服用。 3.早餐清淡，尽量不要吃豆制品或奶制品（包括牛奶，豆浆，葡萄柚，浓咖啡和高纤维食物）。 4.注意控制体重增加（适当减肥）。 5.注意适当补钙（可以买钙尔奇D，晚饭后服用一粒）。 6.注意有无心脏不适（包括心动过速，心悸，早博）。

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文章甲状腺癌术后随访

甲状腺癌术后随访注意事项: 1: 术后复查，两年之内，每三月一次；两到五年，每半年一次；五年之后，每一年一次。 2: 复查内容，主要做甲状腺、颈部B超和甲状腺功能(早上空腹验血，验血后服药，服药一小时后再吃早饭)。另外，术后每满一年，需要做胸部平片或胸部CT（建议做胸部低剂量螺旋CT）平扫了解肺部情况。 3: 术后应该低碘饮食。紫菜，虾皮，海带，鸡精尽量不要吃，海鲜，鲜带鱼，鲍鱼，干贝，淡菜，海参，海蜇，龙虾少吃，十字花科植物: 卷心菜，白萝卜等少吃。其他饮食基本与常人无异，尽量吃无碘盐。 4: 术后应该终生服用左甲状腺素钠片，单侧腺叶切除的一般吃一片半到两片；全甲状腺切除的一般吃两片至两片半。应该清晨起床后空腹口服左甲状腺素钠片，一小时后再吃早饭为妥，以避免食物对左甲状腺素钠片吸收的影响。服药的目的一方面是弥补甲状腺激素分泌不足，另一方面是抑制肿瘤的复发和转移。其主要副作用对心脏有轻微的毒性（诱发早博，心悸等）；另一方面，有脱钙作用，术后建议适当补钙，一般推荐患者服用，钙尔奇-D，可每2日服1粒。左甲状腺素钠片与一些药物服用间隔最好在4小时以上，如硫糖铝、消胆胺、维生素D或碳酸钙等均可影响小肠对左甲状腺素钠片的吸收；一般来说，钙剂建议晚饭后服用。左甲状腺素钠片不建议与葡萄柚、豆制品、浓咖啡、牛奶及高纤维饮食同时服用。一般建议服药后4小时再喝牛奶或豆浆。注意控制体重增加，避免由于体重增加导致促甲状腺激素（TSH）水平的上升；术后体重的增长也会导致左甲状腺素钠片剂量的随之增加。

余宁

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亳州市人民医院 甲状腺外科

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