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余宁

甲状腺术后无需担心以下症状

甲状腺术后无需担心以下症状

甲状腺术后你的脖子是否也出现了以下症状?

01

甲状腺手术后咽喉疼痛不适:

相信做过甲状腺手术的患者对这种情况都不陌生。在临床工作中,经常会被问:医生,我做完手术总是咽喉疼痛,单纯咽口水都会痛,怎么回事?其实这主要与手术中麻醉需要气管插管有关,气管插管会对咽喉部的黏膜造成损伤(因为气管插管是将一个硅胶管从口腔,通过咽喉部进入气管),同时甲状腺的手术也会刺激颈部负责吞咽的咽缩肌、气管;所以术后患者经常会有咽喉疼痛不适的感觉。这种情况是我们临床工作中比较常见的,不用过于担心,也不需要特殊处理,可以进食一些温凉的食物、多喝水、含一些话梅等,一般会慢慢恢复。

02

甲状腺术后颈部伤口肿胀:

手术切口肿胀一般是术后切口周围组织水肿所致。因为甲状腺手术时要分离切口上下的皮瓣,同时手术中为了暴露视野要牵拉切口,这些操作会造成切口周围的组织水肿。对于皮肤松弛的老年人更容易出现术后切口的肿胀,但是不用担心,这种情况也会随着术后的恢复,水肿逐渐吸收,肿胀会慢慢消失。

03

甲状腺术后感觉说话比较费力:

有的患者甲状腺术后感觉说话比较费力,特别是说话时间长了感觉比较累(这种情况教师比较常见)。这是因为甲状腺手术的过程中为了保护喉返神经,术中经常会分离充分暴露喉返神经,可能会引起喉返神经的水肿,导致术后说话比较费力。当这种情况出现时,同样不用过于担心,大部分人会在术后3个月水肿消退后逐渐恢复。

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TSH抑制治疗的目标 1.对于高危患者,初始TSH应控制在<0.1 mU/L。 2.对于中危患者,初始TSH应控制在0.1~0.5 mU/L。 3.对于未检出血清Tg的低危患者,不论是否已行131I清甲治疗,TSH应控制在0.5~2 mU/L。 4.对于已行131I清甲治疗并且低水平Tg的低危患者,或未行131I清甲治疗、Tg水平稍高的低危患者,TSH应控制在0.1~0.5 mU/L。 5. 对于腺叶切除患者,TSH应控制在0.5~2 mU/L。 6.对于影像学疗效不满意(SIR)的患者,在没有特殊禁忌证的情况下,TSH应无限期控制在<0.1 mU/L。 7. 对于血清学疗效不满意(BIR)的患者,根据初始ATA危险分层、Tg水平、Tg变化趋势以及TSH抑制治疗的不良反应,应控制TSH在0.1~0.5 mU/L。 8. 对于初始评为高危,但治疗反应为满意(临床或血清学无病状态)或疗效不明确的患者,TSH控制在0.1~0.5 mU/L最多5年,并随后降低TSH抑制程度 。 9.对于治疗反应为满意(临床或血清学无病状态)或疗效不明确的患者,特别是复发危险为低危者,TSH控制在0.5~2 mU/L。 10.对于未行131I清甲治疗或辅助治疗并且为疗效满意或疗效不明确的患者,满足颈部超声阴性,抑制性Tg较低或未检出,并且Tg或TgAb未呈增高趋势,TSH控制在0.5~2 mU/L。

余宁

副主任医师

亳州市人民医院

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文章 甲状腺术后无需担心以下症状

甲状腺术后你的脖子是否也出现了以下症状? 01 甲状腺手术后咽喉疼痛不适: 相信做过甲状腺手术的患者对这种情况都不陌生。在临床工作中,经常会被问:医生,我做完手术总是咽喉疼痛,单纯咽口水都会痛,怎么回事?其实这主要与手术中麻醉需要气管插管有关,气管插管会对咽喉部的黏膜造成损伤(因为气管插管是将一个硅胶管从口腔,通过咽喉部进入气管),同时甲状腺的手术也会刺激颈部负责吞咽的咽缩肌、气管;所以术后患者经常会有咽喉疼痛不适的感觉。这种情况是我们临床工作中比较常见的,不用过于担心,也不需要特殊处理,可以进食一些温凉的食物、多喝水、含一些话梅等,一般会慢慢恢复。 02 甲状腺术后颈部伤口肿胀: 手术切口肿胀一般是术后切口周围组织水肿所致。因为甲状腺手术时要分离切口上下的皮瓣,同时手术中为了暴露视野要牵拉切口,这些操作会造成切口周围的组织水肿。对于皮肤松弛的老年人更容易出现术后切口的肿胀,但是不用担心,这种情况也会随着术后的恢复,水肿逐渐吸收,肿胀会慢慢消失。 03 甲状腺术后感觉说话比较费力: 有的患者甲状腺术后感觉说话比较费力,特别是说话时间长了感觉比较累(这种情况教师比较常见)。这是因为甲状腺手术的过程中为了保护喉返神经,术中经常会分离充分暴露喉返神经,可能会引起喉返神经的水肿,导致术后说话比较费力。当这种情况出现时,同样不用过于担心,大部分人会在术后3个月水肿消退后逐渐恢复。

余宁

副主任医师

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2022年《射频消融及相关超声引导下消融技术治疗良恶性甲状腺疾病:国际多学科共识》首次涉及消融技术在甲状腺恶性肿瘤中的应用指导相关内容。值得注意的是,它强调了消融技术对甲状腺恶性肿瘤而言并非一线治疗。中国抗癌协会发布的《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-甲状腺癌(2022版)》及国内多个协会联合发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版) 》均不推荐将热消融技术作为治疗低危甲状腺乳头状癌的常规手段。

余宁

副主任医师

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