科普文章
文章 学习困难
学习困难科普 学习困难（Learning Difficuty）源于教育学，指一群有学习机会、智力正常的学生由环境、心理或素质等多方面因素所致的学习成就低下。相类似的还有学习无能（Learning Disabilities）。后经过美国国家学习障碍协会所界定，目前在教育界和心理学应用较多。医学界用的最多的名称是学习障碍（Learning Disorder）或学习技能发育障碍（Academic Skill Development Disorder），前者由DSM系统提出，后者由ICD和CCMD系统所用。医学界指的是要狭窄的多，主要指由于认知功能缺陷，以神经发育过程中的障碍为基础的一类特定的学习技能发育障碍，简称LD。 学习技能发育障碍是指智力正常的儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面，心理过程存在一种或几种以上的特殊性障碍。这类障碍不是由于智力发育迟缓、中枢神经系统疾病，视觉、听觉或情绪障碍所致，主要源于认知功能缺陷，并以神经发育过程的生物学因素为基础，可继发或伴发行为或情绪障碍。以男孩多见，男女比例为4.3：1。主要包括特定阅读障碍、特定拼写障碍和特定计算技能障碍。美国神经心理学家将本病分为言语型和非言语型，认为这样更符合本病的神经心理模式和当今治疗教育观点。 学习障碍的病因，学习障碍是遗传、中枢神经系统损伤、功能失调、或结构异常，以及不利的环境教育因素作用于易感素质儿童所致。 入学后的表现主要有语言理解困难，语言表达障碍，阅读障碍，视觉空间障碍，书写困难情绪和行为。在感觉动作方面，如走、跑、做坐姿势不佳，动作太快或太慢；经常打翻东西、经常跌倒；身体或肩部不能放松；对方位弄不清楚等。在视觉运动特征方面，如写字常缺一笔、多一画、部首张冠李戴；模仿画时经常出现错误身体或肩部不能放松；执笔姿势怪异，写字常超出格子外，写字长偏向一侧；作业时间拖的长，不善劳作。在语言的表达和接受方面，如说话喋喋不休、内容重复、无组织能力，语言发声、语速和同龄儿童有异，对口头 交代事情弄不清楚，不能专心听讲、注意短暂，记不住一连串的声音或语言。在阅读能力能力方面，如擅长背诵，但不甚理解；朗读尚好，不知所云，默读时不专心，以手指协调阅读，逐字阅读，朗读时错误、遗漏、增字、前后颠倒。在算术特征方面，如时常忘记计算过程中的进位或错位，将数字抄错、遗漏或前后顺序颠倒，对应用题有理解上的困难、答题空间内写不下或太拥挤。 学习障碍的诊断需要通过专业的心理评估并对照诊断标准才能做出诊断及分类，常见的心理评估包括：学业成就测验、智力测试、神经心理测试、学习障碍筛查量表等。 学习障碍的预后，其中50%随着年龄增长而自行缓解或减轻，有些特殊技能的缺陷可能持续至成年期以后，20%会继发品行障碍和反社会行为，造成长期社会适应不良，出现各类精神问题风险高于常人，还有30%会出现其他的问题。 学习障碍主要有效的治疗方法：治疗教育、药物疗法、矫正疗法。各类方法综合灵活应用，坚持个体化、切忌高起点、超负荷训练、应及时进行效果、心理评估，以调整后期训练。
范耀良
副主任医师
贵港市妇幼保健院
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文章 多动症的定义和特征
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)，俗称“多动症”，是一种神经发育障碍，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。多动症常见于学龄期儿童，但有70%的症状持续到青春期，30%~50%持续到成年期。多动症常共病学习障碍、对立违抗性障碍、心境障碍以及适应障碍等，对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。目前，儿童精神科学者们普遍认为多动症是一种影响终身的慢性疾病。 儿童多动症作为儿童常见病之一，主要表现为注意力不集中，多动不宁，还可伴随有情绪不稳、易激惹、易冲动等症状。多动症的特征如下： 1.注意力方面： （1）常常无法注意细节，在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错; （2）做事或活动很难维持专注力，很容易被干扰;别人跟他说话时，经常表现出是听非听的样子; （3）常常很难依照指示完成事情，难以完成功课、家务或工作(不是因为违抗的行为或是无法理解指示)，经常对组织或安排 活动感到困难; （4）经常逃避或厌恶需要注意力集中的活动或任务;常常忘东忘西(如书本或任务需要的东西);常常忘记每天规定要做的事情。 2.多动、冲动方面： （1）坐着时经常觉得局促不安，万手或玩脚，或是不断扭动身体;在需要坐着的状况下常常会站起来，或课堂中离开椅子; （2）在不适当的场合下，会到处乱跑或过度活跃(若是青少年或成人，则是觉得坐立不安); （3）很难安静地玩耍或工作，无法按次序排队等待。 多动症的患病率一般报告为3-5%，男女比例为4-9:1，目前我国多动症就诊率仅为10%，而且治疗的依从性很低。 目前看多动症的专科医生很少，需要努力整合社会资源，加强对多动症的科普宣教和防治。
范耀良
副主任医师
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文章 多动症的发病原因及发病机制是什么？
很多家长都会问，多动症的病因是什么，是什么导致了多动症？ 多动症的发病原因还不完全清楚，目前认为可能与遗传、环境、社会家庭、心理因素、饮食等有关。 多动症儿童的中枢神经系统中，某些重要的、负责传递神经冲动的化学物质（如去甲肾上腺素、多巴胺等医生称其为神经递质）出现代谢紊乱，浓度过低，从而削弱了他们正常情况下应有的功能，使得人体不能有效的过滤进入大脑的无关刺激，导致孩子对于外界的任何刺激都会不加选择的做出反应，因此，一有风吹草动，就会出现注意力涣散、多动、易冲动等表现。 其实多动症的小孩不是不听话，多动症的发病是有客观的物质存在基础，多动症的小孩往往中枢的兴奋性比较低，导致了大脑控制不了自己的行为而出现注意力不集中、多动好动、对立违抗行为、情绪问题等。
范耀良
副主任医师
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文章 日常生活中怎么预防性早熟？
其实在日常生活中，家长是可以对孩子性早熟进行干预的。 首先，营养问题很重要，家长要合理控制孩子每日饮食。避免营养过剩引起肥胖，少吃高热量的油炸食品，如小孩子爱吃的炸鸡、炸薯条等。 第二是避免孩子使用含激素物品。比如化妆品、含激素的食品。 第三个是要培养良好的睡眠习惯。现在很多的孩子熬夜玩手机玩电脑，开灯睡觉，暴露在人造光源下，导致体内的褪黑色素分泌量减少，都有可能诱导性早熟。 第四，多鼓励孩子进行体育锻炼，如慢跑、跳绳、打篮球、游泳等都是不错的选择。此外，家长还要营造良好的信息环境，避免孩子接触不良信息，不要让孩子过多接触言情类电视剧，电影，小说。
范耀良
副主任医师
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文章 如何科学运动让孩子长得更高？
如何科学运动让孩子长得更高 随着学业的加重，现在的中小学生慢慢忽视了运动，影响力长高，但是长高是有时限的！有研究表明，适宜的运动对骨骼肌肉、生长激素、IGF-1 水平等内分泌功能有积极的影响，能够促进身高的增长。 运动有对儿童来说，有以下几点好处： 一、让小孩吃好喝好睡好，运动增加能耗及胃肠蠕动，促进食欲，内啡肽分泌增加，解压放松肌肉助于休息 二、能提高小孩的心肺功能，运动能增加耗氧量、心脏输出量，提高心率，锻炼心肺功能，促进血液循环和新陈代谢 三、能增强骨骼钙磷代谢，户外运动接受充足的光照，促进VD合成，帮助吸收钙质直接促进骨骼中钙的沉积增加骨骼密度 四、运动可有效地刺激生长激素的分泌， 生长激素是促进生长的最重要的激素， 那么如何科学的运动才能促进长高呢。 一、促进长高的运动遵循三大要点！ 1.适宜的运动类型 2.适宜的运动强度 3.适宜的运动时长 二、为了更科学的运动，我们可以做以下的组合 1.不同的运动类型，多种类型运动相结合 （1）伸展性运动 引体向上、韵律操、太极拳、踢腿、压腿、芭蕾舞练习等，可增加柔韧性，3-5 次/周。 （2）弹跳性运动 跳绳、跳皮筋、蛙跳、纵跳摸高等，使下肢得到充足的血液供应。1-3 次/天， 5-10 m/次 。 （3）全身性运动 游泳、慢跑、快步行走、滑冰、骑车、球类等，促进新陈代谢和生长激素分泌。3-5 次/周, 30～60 m/次, ≤2 h/d， 可分 2～3 次进行。 （4）户外运动 登山、徒步、轮滑、定向运动等，和阳光多接触，使皮肤中的胆固醇转化成维生素 D，从而有助于钙的吸收及骨的生长发育。 2.不同的运动方式，结合效果最佳 （1）有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。简单来说，有氧运动是指强度相对低且富韵律性的运动。 包括快步走、跑步、游泳、骑车等。 有氧运动促生长作用明显。 （2）抗阻力运动是一种对抗阻力的运动，主要目的是增加人体肌肉，提高肌肉力量。 包括蹲起、俯卧撑、仰卧起坐等。有文献显示，抗阻运动中，生长激素的分泌增多较明显。 三、不同年龄段儿童的运动建议 1.0-3 岁婴幼儿期的运动建议 （1）运动类型：锻炼运动协调能力，攀登、爬行、跑、跳。亲子互动为主，间歇游戏活动； （2）运动强度：低中强度为主，动静游戏交通，切勿大汗淋漓； （3）运动时长：0-1岁不限制每天活动的总时间，1-3岁每天活动睾总时间需达到180分钟。 2.3-6 岁学龄前期儿童的运动建议 孩子还小，不可要求剧烈运动，学龄前期儿童不适宜略高强度的跳绳 （1）运动类型：室外活动（日光浴），跳跃性运动（摸高、跳操、跳舞），或游泳、球类运动等； （2）运动强度：中等强度为主，不可承受经常性高强度运动； （3）运动时间：每天身体累计活动总时间需达180分钟，其中中等强度活动需60分钟。 3. 7-10 岁青春期前儿童的运动建议 定向培养运动能力，避免参加对抗性高强度项目。以球类运动和跳跃运动为主，具体项目有跳绳，游泳 等，中等强度为主，避免长时间高强度活动，具体建议如下： （1） 每天大于等于60分钟的中、高强度身体活动。 （2） 每次持续大于等于30分钟～60分钟为宜 （3）每周大于等于3天的锻炼肌肉力量的抗阻运动。 在30分钟以上的中等强度运动中，血浆hGH经潜伏期后逐步升高，并达到高峰值后逐步下降但研究表明高强度运动超过60分钟，血浆GH达到峰值，再继续运动则持续下降。 4.11-16 岁青春期儿童运动建议 运动类型适宜以弹跳为主的运动如：摸高、跳绳和引体向上等纵向运动对身高的增长有利，同时游泳、健身操、球类运动等都是可以选择的。运动强度 中高强度为主，但避免长时间高强度运动 。运动时长建议如下 ： （1）每天大于等于60分钟的中、高强度身体活动。 （2）每次持续大于等于30分钟/次 （3） 大于等于3天抗阻运动/周 长身高是有时限的，是单程车，过了这个村就没这个店了，真心希望小朋友们合理安排自己的时间，在努力学习的同时，不要忘记了运动，更要学会科学合理的运动，也希望家长和老师们能给小朋友们一些运动的时间并督查他们坚持运动。
范耀良
副主任医师
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文章 儿童性早熟有什么危害，我们应该怎样预防及治疗？
儿童性早熟，近年来，发病率逐年上升，引起了家长和医生的关注，那么性早熟有什么危害呢，我们应该怎么样去预防和治疗呢 儿童性早熟的主要危害： 1. 长不高 由于过早的性发育，身高短时间快速增长，但骨骺也过早地融合，骨骺线一旦闭合，长高的空间也就基本消失了。所以早熟儿童的生长周期会明显缩短，最终身高比一般人矮。 2. 容易自卑 早熟的孩子可能因为自己外形与周围小伙伴不同，以至于过早地背起沉重的思想包袱，产生自卑、恐惧和不安情绪，心理负担加重，学习兴趣和学习成绩下降，认知能力落后于同年级的学生。对日后的心理健康产生长久的不良影响。 3. 性行为可能提前 早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配，加上年龄小、阅历浅、自控能力差，发生早恋、早孕、早婚的风险增大，受性侵害的风险也增加。 4. 肿瘤风险 部分儿童性早熟由器质性病变引起。其中部分为肿瘤引起，也可能为肾上腺疾病所致。如未及时发现尽早处理，将威胁孩子健康。 儿童性早熟有那么多的危害，作为家长，我们在 日常生活中 应该怎么预防呢。 1.首先，营养问题很重要， 家长要合理控制孩子每日饮食。避免营养过剩引起肥胖 ，少吃高热量的油炸食品，如小孩子爱吃的炸鸡、炸薯条等。 2.避免孩子使用含激素物品。比如化妆品、含激素的食品。 3.要培养良好的睡眠习惯。现在很多的孩子熬夜玩手机玩电脑，开灯睡觉，暴露在人造光源下，导致体内的褪黑色素分泌量减少，都有可能诱导性早熟。 4.多鼓励孩子进行体育锻炼，如慢跑、跳绳、打篮球、游泳等都是不错的选择。 5.家长还要营造良好的信息环境，避免孩子接触不良信息，不要让孩子过多接触言情类电视剧，电影，小说。 当孩子出现性早熟的迹象时，需要到医院专科门诊进行就诊，通过检查，先除外疾病因素，查找病因，再进行有针对性的治疗，性早熟的治疗大致有以下几种 1. 外周性性早熟，可以通过控制饮食、运动健康处方、口服中药治疗。 2. 中枢性性早熟 通过临床评估年龄、骨龄、性发育阶段，再做出治疗决策，一般而言，女孩如果在 6 岁之前出现中枢性性早熟，使用药物治疗口以使成年身高平均提高 9-10 厘米；如果中枢性性早熟在 6-8 岁，则治疗可使成年身高平均提高 4-7 厘米。开始治疗时的骨龄提前程度对身高增长获益会有一定影响。 3. 继发性性早熟 积极寻找病因，常见的病因有垂体肿瘤、肾上腺疾病等，再对因治疗。
范耀良
副主任医师
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文章 这些常见的身高问题误区你踩坑了吗?
家长朋友们，对于身高问题总有一些误解，容易踩坑，常见的有： 一、吃得够多才有劲长高 ? 我们经常听说，多晒太阳、多睡觉、合理膳食、多运动，可以帮助孩子长高。事实的确如此。不过有的人却用错了方法 , 比如有些家长认为孩子就应该多吃多补，吃得够多才有劲长高。只是很多家长给孩子的饮食没有合理搭配，馒头、米饭、饼干等碳水主食吃得过多，肉类、零食类吃得过多，而蔬菜等含钙高、膳食纤维丰富的食物却吃得少。孩子的生长发育需要各方面营养，如果一味只追求吃得多，营养不均衡，反而会影响孩子的正常生长发育。 二、丰盛的晚餐才有助于长高 ? 我们经常听说，多晒太阳、多睡觉、合理膳食、多运动，可以帮助孩子长高。事实的确如此。不过有的人却用错了方法，比如 “晚上吃太多”。现在大家的生活节奏普遍比较快，白天很忙没有太多时间做饭吃饭，晚上时间比较充裕，能安心做饭，全家人也能有时间坐在一起慢慢吃饭，于是晚饭往往特别丰盛，一不小心就吃多了。这就给孩子的生长发育造成两个比较麻烦的状况：一是孩子吃太多，摄入热量远远超过他的需求，加上晚上活动量少，体能消耗少，容易导致孩子肥胖；二是晚餐过多的。进食不利于消化吸收 , 还影响孩子的入睡时间，反而影响了长高。 三、只要骨骺没有闭合都可以治疗，等长大些再治疗也不迟？ 随着年龄的增长，人的骨龄也会相应增加，这意味着骨骼的生长时间会逐渐缩短。同时，随着年龄的增长，体重也会逐渐增加，这可能需要增加药物剂量 , 从而导致治疗费用的增加。然而，我们应该意识到 , 治疗年龄越小，治疗效果越好，同时也能减少花费。一些家长可能会认为，孩子现在身高较矮并不要紧，他们相信在青春期会有一个意想不到的猛长期，孩子的身高会迅速增长。然而 , 这种观点是错误的。一旦错过了长高的机会，就再也没有了。因此 , 当发现孩子身高偏矮时，应该尽早进行干预，而不是等到骨骺闭合才想到去治疗。干预的时机非常关键。如果我们能够在孩子的生长期内发现并干预，那么治疗的效果会更好。不仅如此，及早干预还能够减少治疗的费用。总之，年龄越大 , 骨龄也越大 , 生长时间越短。年龄增长，体重也会增加 , 这可能需要增加药物剂量，导致治疗费用增加。治疗年龄越小，效果越好，花费也越少。因此，如果发现孩子身高偏矮，应该尽早干预 , 而不是等到骨骺闭合才想到去治疗。 因此，家长们不要踩坑了，应该密切关注孩子的身高发育情况，如果发现孩子身高偏矮，应该尽早咨询专业医生，并进行相应的治疗。
范耀良
副主任医师
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文章 家长们应该理性面对性早熟
随着时代的发展，越来越多的家长发现孩子早早乳房凸起，也不明白怎么回事，这要到医院找专科医生看看，是不是早熟了。性早熟是指女孩在 8 岁、男孩在 9 岁以前，呈现第二性征。是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现。有研究指出，性早熟的发病率为 1/5000~1/10000 ，女：男 =5-10 ： 1 。如今，性早熟成为儿童生长发育中最受热议的话题，也是最担心的事情。如今，性早熟成为儿童成长发育中最受热议的话题，也是最担心的事情。家长们应该理性面对性早熟，下面让我们来看看，性早熟有那些分类，针对不同类型的性早熟，作为家长，我们应该怎么应对呢。 一、假性性早熟 假性性早熟是非受控于下丘脑 —垂体—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟，无性腺的发育。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。 二、部分性早熟 部分性早熟表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于 2 岁，乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前阴道不流血。患者可演变为真性性早熟。单纯乳房早发育 是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小，常小于 2 岁，乳腺仅轻度发育，且常呈现周期性变化。这类患儿不伴有生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道流血，体内相关激素有所升高。由于部分患者可逐步演变为真性性早熟，故此类患儿应注意追踪检查。 三、真性性早熟 真性性早熟是由于下丘脑 —垂体—性腺轴功能过早启动， GnRH 脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。症状：乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟需要及时于预治疗，尽量降低性发育对孩子成长的影响。性早熟的治疗目标主要有三个：①抑制过早或过快的性发育；②改善孩子的成年最终身高；③避免孩子或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题。为了达到这些目的，一般会使用促性腺激素释放激素抑制剂 (GNRHA) 抑制性发育。用药后孩子性发育的进程减缓，停药后其性发育过程会在原水平上继续向前发展。 作为家长，我们了解了性早熟的分类以及应对的策略后，对性早熟不必惊慌，应该理性面对性早熟，早发现，早诊断，早干预，早治疗。
范耀良
副主任医师
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文章 发现孩子矮小了怎么办？
作为家长，我们都很关注孩子的生长发育，尤其是关注身高问题，都会不定期的去量身高，发现了自己的孩子矮小了，我们应该怎么办呢。 首先，我们需要认识长高的过程，儿童年龄分期分为胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。人的生长有两个生长高峰，一个是婴幼儿时期，婴儿期身高会增长 25cm 左右，幼儿期每年身高增长 10-12cm ；另一个生长高峰是青春期，男孩青春期身高会增长 25-28cm ，女孩身高会增长 20-22cm 。儿童的身高会受遗传因素及后天因素的影响，遗传因素对身高的影响会占到 70-80% ，另外 20-30% 是受后天环境影响的，后天的因素主要有营养、疾病、生活环境、社会因素等。那么也就是说，身高不完全由遗传决定，仅 20 年的数据也表明，青少年的身高呈不断增长的趋势，说明后天因素可以改变最终身高。 其次，我们应该认识什么是矮小症，是什么原因导致了矮小。当您孩子的身高低于同年龄、性别 、种族儿童的第 3 百分位数或 2 个标准差即为身材矮小，这个是认为定义的通俗来说，在一般个同龄同性别的孩子里面，你小孩的身高在倒数第 3 以下就是矮小症了。另外还要注意孩子身高增长速率： 婴幼儿期 (3 岁以下 ) 生长速率 <7 厘米 / 年， 儿童期 (3 岁 - 青春期 ) 生长速率 <5 厘米 / 年，青春期生长速率 <5.5-6.5 厘米 / 年， 可考虑为儿童生长速率减慢！那些原因会导致矮小呢，大致如下： 一、内因（先天性的） 1. 内分泌性矮小：生长激素缺乏、甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素分泌过多、性早熟等 2. 染色体异常：特纳综合征、 Prader-Willi 综合征等 3. 代谢性障碍疾病：慢性疾病（哮喘、慢性肾功能不全等），营养障碍（乳糜泻等），尿崩症等 4. 骨疾病：先天性软骨发育不良、骨形成不全等。 5. 其他：小于胎龄儿、家族性矮身材等 二、外因（后天性的） 体质性青春发育延迟（晚长） …营养不良、精神压力（情感遮断性矮小）、运动不足、睡眠不足等。 我们发现了自己的孩子矮小了，不要盲目就诊，盲目听信广告宣传，给孩子吃所谓口服 “增高药”，也不要盲目等待，可以带小孩去往儿童生长发育门诊、身高管理门诊、儿童内分泌门诊就诊，在骨骺没闭合之前矮身材都是可以治疗的。治疗的方法主要有： 一、一般干预治疗 1. 保证充足均衡营养，每天要保证喝 250-500 毫升牛奶；吃 1 － 2 个鸡蛋；适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜；富含蛋白的均衡饮食。 2. 坚持体育锻炼 有效运动，心率达到 120 － 140 次 / 分钟，劳逸结合、心情愉快。 3. 保证充足睡眠，早睡、早起，要有 8 － 10 小时的充分睡眠。 4. 保持积极乐观的情绪。 二、对症治疗 补充外源性生长激素是治疗矮小最有效的方法，矮身材儿童要达到正常身高，需连续使用生长激素治疗矮小治疗疗程不宜短于 1-2 年。
范耀良
副主任医师
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文章 如何吃出理想身高?
营养是长高的基础，儿童只有摄入充足和搭配合理的营养素，得到完善的营养素供给，才可以使生长潜力得到最大程度的发挥。当体内营养不能满足儿童骨骼生长需要时，身高增长的速度就会减慢，因此，要想为孩子长个加把劲，首先得注意营养，特别是促进长高的营养素。如何能吃出理想身高，需要补充哪些营养素呢，具体如下： 一、优质蛋白饮食，需补充高蛋白低脂肪的饮食，如牛肉、鱼肉、土鸡蛋、纯牛奶等，低蛋白饮食会降低生长激素分泌峰值和分泌量也引起体重增加缓慢，影响生长发育。 二、需要补充维生素和矿物质。骨骼生长离不开维生素和矿物质，促进骨骼生长的维生素有维生素 A 和维生素 D ，维生素 A 缺乏时儿童骨骼发育不良，维生素 D 缺乏时影响钙磷吸收，影响骨钙化。矿物质中的钙、镁、铬、铜促进骨骼生长，促进生长发育 。 不同年龄段儿童对营养素的需求有所不同，所以营养学家分别给出了学龄前和学龄儿童、青少年膳食指导。具体如下： 一、学龄前儿童膳食指导 1.合理安排 2 ～ 6 岁儿童膳食 2.引导儿童规律就餐、专注进食 3.避免儿童挑食偏食 4.培养和巩固儿童饮奶习惯 5.培养儿童养成和白开水的习惯 6.为孩子正确的选择零食 7.正确烹调儿童膳食，让儿 童参与食物的选择与制作 8.限制屏幕前时间，合理 安排儿童的运动和户外活动 二、学龄儿童和青少年膳食指导 1. 合理选择快餐，尽量选择含蔬菜水果较丰富的快餐，少吃含能量、脂肪或糖较高的食品 2. 选择卫生、营养丰富的食物做零食 ; 油炸、高盐或高糖的食品不宜做零食 3. 要学会查看食品标签中的营养成分表不喝或少喝含糖饮料，更不能用饮料代替水 4. 禁止饮酒：提高学龄儿童对饮酒危害的认识 5. 不偏食节食：要避免盲目节食，或采用极端的减肥方式控制体重。 6. 避免暴饮暴食，做到遵循进餐规律，减缓进食速度。 那么在食物选择上，营养学家有什么推荐呢，建议如下： 一、蔬菜 应季蔬菜可以选：蚕豆、生菜、油菜、芦蒿、茼蒿、豌豆、春笋、菠菜、萝卜等，另外可以多选择一些辛温的食物，如葱、香菜、花生、韭菜、可以发散寒气，对于预防和恢复感冒有一定功效；韭菜除了跟香菜一样有健胃消食的作用，还能补气升阳，对于儿童的生长发育大有好处。 二、荤菜 助长的荤菜优先选择鱼和禽类，俗话说 “四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的”，“地上跑的不如天上飞的，天上飞的不如水里游的”：“四条腿的”泛指地上跑的畜类，如猪、牛、羊；“两条腿的”只有翅膀的禽类，如鸡、鸭、鹅；而“没有腿的”泛指水里游的鱼。吃鱼禽类有什么好处呢： 1. 禽类和鱼类脂肪含量低，特别是鱼类（ 1~10% ），禽类次之，鸡肉 9~14% ，鸭肉 20% ， 2. 畜肉脂肪含量最高，猪肉 30% ，羊肉 15% ，牛肉 5% 3. 饱和脂肪酸危害心血管系统，而不饱和脂肪酸对健康则有保护作用，畜肉以饱和脂肪酸为主，鱼类富含不饱和脂肪酸 三、保证每天一个蛋，蛋黄不能丢，鸡蛋营养丰富，营养质量也高，吃鸡蛋的好处有： 1. 蛋白质含量 12% ，氨基酸模式与人体接近，吸收率高 2. 蛋黄中维生素和微量元素丰富，Ｂ族维生素、维生素Ａ、 D 、 E 、 K ，钙、铁、锌、磷、硒 3. 一个鸡蛋中蛋黄的胆固醇含量对健康无不利影响，且富含营养元素，因此蛋白蛋黄都要吃 4. 无论白皮蛋、红皮蛋，土鸡蛋还是洋鸡蛋，他们中的营养素含量没有显著差别！ 四、每天保证一杯奶，喝奶及奶制品： 300ml/ 天，这样能保证优质蛋白质的摄入。 五、常吃豆制品，豆制品是很好的肉类替代品，理想的谷类互补食物，吃豆制品的好处有： 1. 优质蛋白质含量高（ 35~40% ），富含谷类缺乏的赖氨酸 2. 不饱和脂肪酸含量高，其中亚油酸高达 50% ，富含磷脂、钾、钙和维生素 E 3. 丰富的植物化学物，如大豆异黄酮、植物固醇、大豆低聚糖，可预防心血管疾病、骨质疏松，改善绝经期症状 4. 分为非发酵类和发酵类，前者如豆浆、豆腐、后者如豆瓣酱、腐乳，需注意含盐量。 六、科学选择零食，零食是 2 ～ 5 岁儿童营养的补充，应尽量与加餐相结合，不影响正餐为宜。选择上注意以下方面：选择新鲜、天然、易消化的食物，如奶制品、水果、蔬菜、坚果和豆类食物；安排在两次正餐之间，量不宜多，睡觉前 30 分钟不要吃零食。此外，还需注意吃零食前要洗手，吃完漱口 另外不要忘记了喝水，多喝水有益健康，营养学家建议， 6 ～ 10 岁儿童每天补水 800 ～ 1000ml ， 11 ～ 17 岁儿童青少年每天补水 1100 ～ 1400ml/ 天，天气干燥或运动时增加饮水量，饮水时少量多次，不要口渴时再喝，可在每个课间喝水 100 ～ 200ml 左右。 长高是单程车，没有后悔药可以吃，因此家长们把握好时机，掌握好方法，让孩子吃出好身高！
范耀良
副主任医师
贵港市妇幼保健院
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