科普文章
文章 成人流行性感冒该知道的一些事儿
流行性感冒（简称，流感）是一种由流感病毒引起的，具有高度传染性的急性呼吸道疾病，每年都会在全球范围内引起季节性疫情，并能引发不可预测的大流行，具有较高的发病率，对人类健康构成了巨大威胁。 每年冬季流行 传染源：流感确诊患者和隐性感染患者是主要传染源，被感染的禽类动物也可能是一种传染源 潜伏期1-3天 传播途径：呼吸道分泌物飞沫传播、直接接触或间接接触 临床表现：季节性流感主要由甲型H1N1、H3N2和乙型流感病毒感染，潜伏期多为1-3天，典型临床症状，急骤起病、高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状，体温在数小时至24小时达高峰，可达39-40℃，可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕 重症流感患者病情长进展迅速，主要表现为肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤、脓毒性休克和多脏器功能障碍 实验室检查:外周白细胞计数一般正常或降低，重症流感患者淋巴细胞计数可明显降低，且随着淋巴细胞减少，而院内感染发生率相应增加,是继发院内感染的独立危险因素，流感合并细菌感染时，病原菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为主 检测方法：病毒核酸检测，用于早期诊断，采用PCR技术；病毒抗原检测，较快捷；血清学检测，对于早期诊断帮助不大；病毒分离，一般需10-14天 基本原则：早发现，早报告，早诊断，早治疗，重视对重症和危重症积极救治，中西医并重 抗流感病毒药物 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等 血凝素抑制剂：阿比多尔 RNA聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦，法维拉韦 最后补充一句，即使超过48小时，服用奥司他韦也是有益的。
李友玲
主治医师
随州市中心医院
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文章 预防艾滋病三字经
艾滋病，是绝症，染上身，会丧命。 病虽险，请莫惊，要预防，须记清。 不嫖娼，不卖淫，莫吸毒，免上瘾。 青少年，重童贞，结婚前，要自珍。 好夫妻，贵忠诚，忌性乱，绝外情。 懂自爱，求洁身，能做好，保太平。
李友玲
主治医师
随州市中心医院
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文章 “舌尖上的结核饮食”结核病患者的饮食营养篇
1.饮食治疗对于结核病病人至关重要 结核病具有传染性，是一种慢性消耗性疾病，多数结核病患者在患病期间会处于一种营养失衡状态，导致体重下降，不利于疾病的治疗与身体的康复 增强营养，可以弥补疾病带来的身体消耗，可以增强人体的抵抗力，有利于身体受损组织的修复 营养失衡的患者更容易出现： 影响抗结核药物吸收，病情加重 抗结核治疗后痰菌不容易转阴 增加药物性肝损伤风险 2.均衡饮食很重要 人体对营养物质的需求不同，缺乏任何一种都会影响身体健康。 结核病患者总的饮食原则：高热量、高蛋白、高纤维、高膳食纤维。 高热量：是指含淀粉、糖类等碳水化合物的食物，五谷杂粮，米、玉米、小米、高粱、小麦、大麦、土豆、红薯、山药等 高蛋白：每天保证摄入充足的优质蛋白，有利于结核病灶的愈合和身体的康复 肉类：猪肉、牛肉、鱼肉 豆类：豌豆、扁豆、黄豆、豆制品（豆腐、豆浆） 蛋类和奶制品；鸡蛋、牛奶、酸奶、羊奶等 高纤维素：新鲜的蔬菜水果是纤维素及膳食纤维的主要来源，高膳食纤维能加速人体新陈代谢，促进大便通畅 水果：苹果、橙子、梨、香蕉、草莓、樱桃、木瓜 蔬菜：绿叶蔬菜、西红柿、芹菜、黄瓜、南瓜、海带、胡萝卜 3.服用抗结核药物与饮食关系 如果服用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药物，应空腹服用，若不能空腹服用，可在用餐后2小时后服用，避免用牛奶、豆浆送服 抗结核药物可能令你出现食欲不振、恶心、呕吐和胃肠不适等，切勿擅自停药，及时寻求医生帮助 4.抗结核治疗期间饮食健康提醒 做到食物多样化荤素搭配，不宜过于油腻、辛辣 禁烟禁酒，避免给人体器官增加不必要的负担 结核病治疗期间尿酸偏高患者，轻度升高可多喝水，促进尿酸排出，同时禁食高嘌呤食物，如贝类、深海鱼、虾、动物内脏、豆类等 结核病合并贫血患者：适当进食动物瘦肉、蛋黄，多吃富含维生素食物 结核病合并糖尿病患者：不宜吃含糖类及大量淀粉的食物，如甘蔗、蜂蜜、冰淇淋、土豆、藕等，应多吃富含纤维的纤维的蔬菜。控制主食量，搭配粗杂粮。
李友玲
主治医师
随州市中心医院
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文章 发热病人的处理要点
发热：是由于各种原因使体温调节中枢的调定点上移，使产热增多和散热减少，动态平衡失调，导致体温升高超出正常范围的现象。 发热各期护理： 体温上升期：此期应注意给病人保暖，同时服用热饮料，使肌肉剧烈活动产生的热量减少。 高热持续期；给病人退热，补充水分。 退热期：及时更换汗湿的衣服、被单，减少病人的被盖。 注意以下几点： 1.体温变化及伴随症状，及时报告医生； 2.降温 物理降温：高热时，体温大于39摄氏度，予以局部冷敷，将冰块或冷毛巾置于额部、腋下或腹股沟区， 药物降温：口服布洛芬或对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠塞肛。在此过程中，注意看患者有无出汗、虚脱、低血压等不良反应，若有及时补充水分或电解质水； 3.怀疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染； 4.饮食安排： 给予口味清淡、易消化的食物，根据病情可给予流质、半流质饮食等； 忌用浓茶、咖啡、酒精饮料、油炸食物以及具有刺激性调味品（辣椒、胡椒、荆芥）等； 鼓励患者多饮水每日饮水2000ml（有严格限制水病人除外）。
李友玲
主治医师
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文章 手足口病你所不知道的….
手足口防病15诀:洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。 1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，外出进家后也先洗手，不喝生水、不吃生冷食物。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。 2、保持室内空气流通;只要有太阳尽量让日光暴晒家里的被褥、床单、毛巾、孩子的内衣裤及衣裤。 3、多饮水、清淡科学饮食，适当让孩子体育锻炼，增强体制，加强抗病能力。 4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居家要经常通风，勤晒衣被:教会孩子正确洗手。 5、饮食: 第一阶段:病初。嘴疼、畏食。饮食要点以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门一用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。 第二阶段:烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例:牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。 第三阶段:恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质,而抗体是一种蛋白质，故全素不妥。 手足口病最好不要吃哪些食物:、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。 祝您早日康复!
李友玲
主治医师
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文章 小心“肝”之病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。目前已明确有6种病毒性肝炎，分别为甲，乙，丙，丁，戊和庚型。其中甲型与戊型肝炎主要经消化道传播，乙丙丁和庚型肝炎主要经血液或血制品传播，性接触，母婴传播。部分乙丙丁和庚型肝炎，可转化为慢性肝炎，肝硬化。少数患者可并发肝癌，因此要及时诊断和治疗病毒性肝炎，诊断主要靠抽血进行检查。 甲型病毒性肝炎 1.患者必须与家人隔离，隔离期为30天，对密切接触者应进行医学观察45天。 2.急性期卧床休息，出院后继续休息1-3月，以后逐渐恢复工作，工作时以不疲劳为原则，定期复查1-2年。 3.饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重1-1.5克，适当补充维生素B族和C,如新鲜蔬菜，豆浆及其他豆制品，水果等。恢复期逐渐增加营养丰富和易消化的食物。 4.避免饮酒,过度劳累。 5.适当辅以中药治疗。避免服用对肝有损害的药物。 6.做好集体卫生工作，如食具消毒，水源，饮食，粪便管理等。搞好个人卫生，饭前便后洗手。 乙，丙，丁和庚型病毒性肝炎 1.早诊断，早治疗，不吸烟，不饮酒，不过度疲劳，注意休息(体力和脑力)。 2.急性期肝炎病人宜进食清淡、易消化、含多种维生素的饮食,如米粥、菜汤、清肉汤、豆浆、蒸蛋羹、鲜果汁等。蛋白质 1.0~1.5g(kg.d),碳水化合物250-400g/d,以保证足够热量,多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。黄疸消退，食欲好转后，可逐渐增加饮食，但仍应避免暴饮暴食。不宜长期摄入高糖高热量饮食,尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。、恢复期病人可过度至普通饮食。 3.慢性肝炎病人适当增加蛋白质摄入，以1.5-2.0g(kg.d)为宜。 以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼等。少吃海中蟹，虾及无鳞鱼 4.洗漱，刮面用具要专用，做到饭前便后洗手。慢性病人在家中实行分餐制，注意对食具、用具的消毒，防止交叉感染。生活有规律，避免熬夜。进行力所能及的各种体育锻炼，以增强体质，如散步、打太极拳，爬山等。 5.临床治愈或症状好转出院后，应休息1~3个月，半年内不参加重体力劳动。 定期复查血常规,肝功能，甲胎蛋白，病毒有关指标等，以及肝脏B超检查,及时了解病情变化及早治疗。需终身随访。 6.凡HBsAG 阳性母亲生下的婴儿,都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，同时联合使用高滴度抗HBVIgG注射,并进行疫苗接种。血清病毒指标阳性者，不能献血，避免从事饮食业，食品加工,自来水管理及托幼工作。 戊型病毒性肝炎 1.一旦发病应隔离，隔离期为发病后2周左右。 2.急性期需绝对卧床休息，恢复期适当增加活动,以不疲劳为原则。 3.以清淡饮食为主，舒服为宜。多食富有营养，含有维生素类易消化食物，不宜过饱。 4.不能饮酒。 5.注意食品消毒,加强个人卫生，加强粪便管理，饭前便后洗手，最好用肥皂和流动水洗手。 6.在专科门诊给予适当的中西药物护肝及对症治疗，重症需住院治疗，出院后门诊观察复查肝功能1-2年。
李友玲
主治医师
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文章 一些“肺腑之言”
1、确诊为肺结核后，不必惊恐忧虑。只要坚持规则用药，结核病一般都可治愈。 2、注意个人卫生，保持室内通风，咳嗽、打喷嚏时应避开他人，不随地吐痰。外出戴口罩并尽量避免在公共场所活动 3、食具、茶具单独使用，定期煮沸消毒，日用物品应经常在日光下翻晒。分床分被，有条件者宜分房独睡，直到痰液检查结核杆菌阴性3次以上。 4、饮食:病灶活动期清淡、可口、营养丰富、容易消化的食物，以提高患者的食欲。如藕粉、梨汁、橘子、西红柿、汤面条、稀饭、豆浆、鸡汤等。 恢复期要加倍补偿高热量、高蛋白、高维生素的食品，如鸡蛋、牛奶、动物肝脏、瘦肉、排骨、蛋黄、绿叶蔬菜、食用菌、各种豆制品、核桃、花生、水果等。三餐之外，还可以补充乳粉、麦乳精、蜂蜜、各种罐头、糖果、糕点等，以作为三餐之外的补充。 病重期间多吃一些粗粮、豆类、黑木耳、大枣、动物肝脏、瘦肉及绿叶菜等含铁丰富的食物. 凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。烹调一般以蒸、煮、烛、氽等为佳，而煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。 少食含脂量高的食物，必须戒烟，饮酒也应限制。 5、合理安排休息与活动。对于无明显症状的患者可以边工作边服药治疗，有轻度症状的患者可减少工作量。有发热、咯血等毒血症状严重的患者应卧床休息，病情稳定后活动量可逐渐增加。 6、应把坚持服药看作同每日吃饭一样重要，不得中途停药。利福平最好于清晨空腹时服用，如发现漏服，须在24小时内补服，以免治疗失败。在服药期间应注意观察药物的副作用，一旦发现要及时就诊。 7、保持正确的体位，睡觉时可取患侧卧位，以减轻咳嗽和胸痛。 8、患者应定期(2-3个月)进行胸部X线复查及痰结核杆菌培养，发现异常变化，应及时就诊，调整治疗方案。 9、生活有规律，早睡早起，劳逸适度。保持大便通畅，精神愉快， 11、坚持晨练。选择深呼吸运动、太极拳、气功疗法、保健功、小跑步等方法，晨起呼吸新鲜空气十分重要。
李友玲
主治医师
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