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文章 乳腺癌早诊早治让老年女性远离病痛，安享晚年
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，也是女性癌症死亡的第六大原因。虽然在我国乳腺癌的高发年龄段人群在50～60岁左右，但高龄的老年女性（70岁以上）仍是乳腺癌的高危人群，其实随着年龄的增长，乳腺癌的发病率和死亡率也逐渐升高。早发现、早治疗是取得乳腺癌良好治疗效果的最重要因素，然而，很多老年女性对乳腺癌的认识不足，忽视了乳房的自我检查和定期筛查，由于绝大多数早、中期乳腺癌临床上只表现为乳房内的无痛性肿块，被大多数高龄老年女性所忽视，特别是一些不与子女一起生活的老年女性，由于缺乏家人的关心和陪伴，更容易忽略乳腺癌的症状，错过了最佳的治疗时机。 高龄老年乳腺癌患者乳腺癌分期偏晚的原因包括： ① 乳腺癌的认识不足，忽视了乳房的自我检查和定期筛查； ② 往往合并其他慢性疾病，忽视了没有明显不适症状的乳房内肿块的危害； ③ 行动不便、经济困难、缺乏家人的关心和陪伴，不愿给子女增添麻烦等； ④ 自行使用活血化瘀的外敷药物或局部按摩治疗，导致肿瘤提早扩散。 其实，高龄老年女性乳腺癌大多恶性程度较低，发展相对较慢，有一个比较长的发生、发展期，如能及时发现，早诊早治，往往能取得很好的治疗效果。 因此，作为家人，应当重视老年长辈的乳腺肿瘤风险，可以从以几个方面入手： 了解乳腺癌的危险因素和症状：乳腺癌的危险因素包括年龄、家族史、基因突变、月经和生育史、肥胖、酒精和烟草等。乳腺癌最常见的临床表现为无痛性肿块或乳房局部增厚，其他表现包括：乳房大小、形状或外观出现变化、皮肤出现凹陷、发红、蚀损斑或其他变化、乳头外观出现变化或乳头周围皮肤（乳晕）出现变化、乳头出现异常或血性溢液等。如果发现以上任何症状，应及时就医，做进一步的检查和诊断。 坚持乳房自查和定期筛查：乳房的自我检查是一种简单、方便、无创的方法，可以帮助老年女性及时发现乳房的异常变化。方法是用手指轻轻按压乳房和腋下，寻找是否有肿块或其他异常感觉，同时观察乳房的外形、皮肤和乳头是否有变化。除了自我检查，老年女性还应定期进行乳房超声和乳腺X光检查（俗称钼靶）。 积极接受乳腺癌的治疗和康复：如果老年人被诊断为乳腺癌，不要惊慌或放弃，要相信医生和科学，积极配合治疗和康复。乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，具体的治疗方案要根据乳腺癌的类型、分期、生物学特征和患者的个体情况综合制定。 乳腺癌的治疗效果取决于癌症的早期发现和治疗，如果能在癌症没有扩散到其他部位之前进行治疗，存活率和生活质量都会大大提高。同时，老年女性乳腺癌患者还应注意心理和社会的康复，保持乐观和积极的态度，参加一些有益的活动，如运动、兴趣爱好、亲友聚会等，增强自信和战胜病魔的信心。 总之，老年女性乳腺癌是一种可以预防和治疗的疾病，只要重视乳房的检查和筛查，及时发现和治疗乳腺癌，就可以有效地降低乳腺癌的发病率和死亡率，提高老年女性的健康和幸福，让老人远离病痛，安享晚年。
王仲照
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 乳腺癌保乳整形手术：让健康与美丽共存
什么是乳腺癌保乳整形手术？ 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万的女性被诊断出患有乳腺癌，给她们的身体和心理带来巨大的压力和痛苦。乳腺癌的治疗方法有很多，其中手术是最主要的治疗方式之一。手术的目的是切除乳房中的癌变组织，防止癌细胞扩散和转移，提高患者的生存率和生活质量。 乳腺癌的手术方式大致可以分为两种：一种是乳房全切手术，也就是切除整个乳房，包括乳房皮肤、乳头、乳晕和乳腺组织；另一种是保乳手术，也就是只切除乳房中的癌变组织，保留大部分的乳房组织和外形。从肿瘤治疗角度，乳房全切术虽然手术指征较宽，适用于所有乳腺癌患者，但它手术损伤大，不但损害患者的形体美，而且术后还会伴有感觉异常、慢性疼痛等并发症，严重影响患者术后生活质量。而保乳手术可大幅度减少手术损伤，保留患者的乳房正常感觉和形体美。 但是，传统的保乳手术也存在一些问题，比如肿瘤切除范围有限，对于范围较大的癌灶难以达到彻底切除的目的，如果局部切除范围较大，又会影响手术后的乳房外形，导致乳房变形、凹陷、不对称。这些问题不仅会影响患者的美观，也会影响患者的心理，甚至会影响患者的治疗效果和预后。 近年来，一种新的手术方式——保乳整形手术，逐渐被越来越多的乳腺癌患者和医生所接受和采用。保乳整形手术是局部扩大切除癌灶的同时，引入了整形外科技术，通过容积替代和容积移位，既解决了肿瘤切除范围可能不够的问题，又解决了术后乳房变形的问题，不但扩大了保乳手术的范围和适应症，让更多的患者获得保乳机会。 什么是容积替代和容积移位？ • 容积移位：在癌灶被切除后，利用剩余乳腺组织填充缺损，乳腺组织被切割、旋转、折叠或转位以重新塑造乳房并恢复其对称性，适用于位于小到中等大小肿瘤。优点是不需要来自身体其他部位的组织，降低了并发症和感染的风险，同时保持了乳房的自然质地和感觉。缺点是不适于肿瘤较大而乳房本身体积较小的患者。 • 容积替代：癌灶被切除后，利用身体其他部位的组织来填充乳房缺损。这些组织可以是皮肤、脂肪、肌肉或它们的组合，通常取自腹部、背部或臀部。这些组织被移植到乳房并塑造成与乳房轮廓相匹配的形状。容积替代适用于癌灶较大的患者，优点是可以切除较大的肿瘤而不影响乳房的大小和形状，甚至可以改善乳房的美观外观。缺点是可能需要额外的手术切口和疤痕。 保乳整形手术有哪些优势？ 保乳整形手术相比传统的保乳手术和乳房全切手术，有以下几个方面的优势： • 保乳整形手术可以更彻底地切除乳房中的癌灶，降低了术后的局部复发率和远处转移率，提高了患者的生存率和治愈率。 • 保乳整形手术可以更好地保留乳房的外形和美感，提高了患者的生活质量和心理状态。乳房是女性的重要性征之一，对于女性的身体形象、自尊心、自信心、性功能等都有重要的影响。乳房全切手术会导致患者失去乳房，给患者带来巨大的心理创伤和社会压力，影响患者的生活质量。乳整形手术可以更好地满足患者的美学需求，提高患者的自我评价和自我接纳。
王仲照
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 乳房疼痛：正确理解与妥善应对让您远离困扰
乳房疼痛是中青年女性中的一个常见问题，它经常引起不必要的恐慌和焦虑。大多数情况下，乳房疼痛并不是乳腺癌的征兆，而是由生理变化或良性疾病引起的。本文旨在提供关于乳房疼痛的全面信息，帮助女性朋友们正确理解和妥善处理这一问题。 乳房疼痛的普遍性 乳房疼痛在女性中非常普遍。据统计， 50% 至 70% 的女性一生中至少会经历一次乳房疼痛。这种疼痛在 20 至 40 岁女性中最常见， 40 至 50 岁次之， 50 岁以上的女性较少。乳房疼痛的发生率受到多种因素影响，如地理位置、民族、遗传和生活方式。 乳房疼痛的分类与原因 乳房疼痛可以分为周期性和非周期性两种： 周期性乳房疼痛 ：通常与月经周期有关，发生在月经前一周，随着月经的到来而缓解。这种疼痛主要是由于激素水平的周期性变化，导致乳腺组织增生、水肿和充血，刺激乳房神经末梢引起的。周期性乳房疼痛是最常见的类型，占所有乳房疼痛的 60% 至 70% 。 非周期性乳房疼痛 ：与月经周期无关，可以持续或间歇出现，通常集中在一侧乳房的特定区域。这种疼痛可能源自多种原因，如劳累、精神情绪问题、乳腺疾病（乳腺囊肿、纤维瘤、乳腺炎等）、药物反应、胸部外伤或其他健康问题。 疼痛的具体表现 乳房疼痛的感受因人而异，可以表现为以下几种类型： 压痛 ：在外力作用下出现的疼痛，例如穿着过紧的内衣或进行乳房检查时。 搏动性疼痛 ：心跳或呼吸时感到的疼痛，常见于乳房充血或水肿。 锐痛 ：突然出现的剧烈疼痛，可能伴有局部肿块或分泌物，需要及时就医检查。 隐痛 ：持续的钝痛或酸痛，可能伴随乳房的硬结或皮肤变化。 如何预防和治疗 乳房疼痛的防治策略应根据疼痛的性质和原因来定制，以下是一些普遍的建议和治疗方法： 生活习惯的调整 ：保持良好的心理状态，减轻压力和情绪波动非常重要。适当的体育活动可以增强体质、改善血液循环，从而有助于改善乳房的健康状况。平衡饮食、减少咖啡因和酒精的摄入也很重要。穿戴合适的内衣以减少乳房的不适，定期进行乳房自我检查，及时发现任何异常变化。 药物治疗 ：对于轻微的周期性乳房疼痛，非甾体抗炎药物（如布洛芬）可能有所帮助。在医生的指导下，一些激素调节药物可能用于治疗更严重的周期性乳房疼痛。对于非周期性乳房疼痛，医生会根据病因提供相应的治疗方案。 物理治疗 ：热敷、冷敷、按摩和针灸等物理疗法可以帮助缓解疼痛，改善血液循环和淋巴排液。选择合适的物理治疗方法非常重要，以避免加重乳房的不适。 手术治疗 ：对于某些乳腺疾病（如乳腺囊肿、乳腺癌）引起的乳房疼痛，可能需要手术治疗。手术的必要性取决于病情的严重程度和潜在的恶性风险。 结语 乳房疼痛虽然常见，但并非总是严重疾病的征兆。了解乳房疼痛的类型、原因和表现，以及如何妥善处理，对于保持乳房健康至关重要。在遇到乳房疼痛时，不应过度恐慌，但也不可忽视。及时就医、正确地处理乳房疼痛，是维护乳房健康的关键。
王仲照
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 为了你和宝宝的健康，孕前乳腺检查，你做了吗？
乳腺是女性重要的生殖器官，也是女性气质和魅力的象征。乳腺在妊娠和哺乳期会发生很大的变化，为了保证母婴的健康，孕前乳腺检查是非常必要的。 为什么要做孕前乳腺检查？ • 孕前乳腺检查的目的是及时发现乳腺的各种疾病，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内瘤、乳腺癌等，及时进行相应的处理，避免影响妊娠和哺乳，也为自己的健康负责。 • 孕前乳腺检查也可以为母乳喂养做好准备，发现并矫正乳头的异常情况，如乳头凹陷、乳头短小等，预防产后乳腺炎和乳头皲裂的发生，提高母乳喂养的成功率和质量。 • 孕前乳腺检查还可以作为乳腺癌的筛查手段，尽早发现乳腺癌的迹象，提高乳腺癌的治愈率和生存率。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万的女性被诊断出乳腺癌，其中有一部分是妊娠期乳腺癌，即在妊娠期或哺乳期被诊断出乳腺癌。妊娠期乳腺癌的治疗比较复杂，需要综合考虑母婴的安全和生育需求，因此，孕前乳腺检查可以有效地降低妊娠期乳腺癌的发生率和死亡率。 孕前乳腺检查应该怎么做？ • 孕前乳腺检查应该在备孕前3-6个月进行，不要等到怀孕后再检查，因为孕期乳腺会发生很多生理性的变化，可能会掩盖一些病理性的异常，也会增加乳腺检查的难度和不适感。 • 孕前乳腺检查应该到正规的医院乳腺专科门诊就诊，告诉医生自己的备孕计划，医生会根据个体情况给出合适的检查方案。一般来说，孕前乳腺检查包括以下几个步骤： ① 询问病史，包括年龄、月经史、生育史、家族史、乳腺疾病史、乳腺手术史、乳腺影像学检查史、乳腺症状等，评估乳腺癌的风险因素和乳腺疾病的可能性。 ② 进行乳腺触诊，检查双侧乳房和腋窝，判断是否有乳房肿块、乳头异常、皮肤改变等体征，评估乳房的大小、形态、质地、对称性等。 ③ 进行乳腺影像学检查，根据年龄和乳腺密度的不同，选择合适的检查方法，如乳腺B超、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振等，观察乳腺的结构和病变，排除或诊断乳腺癌等疾病。 ④ 根据检查结果，给出相应的处理建议，如定期随访、药物治疗、手术切除等，或者提供母乳喂养的指导和乳头保健的方法。 孕前乳腺检查有哪些注意事项？ • 孕前乳腺检查应该在月经来潮后的第5-10天进行，这个时期乳腺的生理性增生较少，检查更准确，也更舒适。 • 孕前乳腺检查应该避免使用任何含激素的药物，如避孕药、激素替代治疗等，因为这些药物会影响乳腺的生理状态，可能会干扰检查结果。 • 孕前乳腺检查应该选择正规的医院和专业的医生，不要轻信一些非法的广告和宣传，不要使用一些没有科学依据的方法，如按摩、理疗、偏方等，这些方法可能会延误病情，错过最佳的诊治时机。
王仲照
副主任医师
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