王仲照医生介绍
专业擅长
乳腺肿瘤的筛查、诊断、治疗与康复
个人简介
博士毕业于中国协和医科大学肿瘤学专业，从事乳腺肿瘤外科临床与研究工作20余年。擅长早期乳腺癌保乳术、保乳整形术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术及局部晚期乳腺癌新辅助化疗后根治性三水平淋巴结清扫术、乳腺癌即刻乳房再造术等外科手术治疗。参与了国家十五科技支撑计划“早期乳腺癌保乳治疗的多中心研究”、国家十一五科技支撑计划“乳腺癌综合治疗的多中心研究”等多项大型课题研究。发表研究论文20余篇，主编科普丛书《乳腺癌患者护理与家庭照顾》，目前在北京乳腺疾病防治学会外科专业委员会、健康管理委员会、转化医学委员会及中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会等多个学术委员会担任委员。
科普文章
文章 乳腺癌早诊早治让老年女性远离病痛，安享晚年
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，也是女性癌症死亡的第六大原因。虽然在我国乳腺癌的高发年龄段人群在50～60岁左右，但高龄的老年女性（70岁以上）仍是乳腺癌的高危人群，其实随着年龄的增长，乳腺癌的发病率和死亡率也逐渐升高。早发现、早治疗是取得乳腺癌良好治疗效果的最重要因素，然而，很多老年女性对乳腺癌的认识不足，忽视了乳房的自我检查和定期筛查，由于绝大多数早、中期乳腺癌临床上只表现为乳房内的无痛性肿块，被大多数高龄老年女性所忽视，特别是一些不与子女一起生活的老年女性，由于缺乏家人的关心和陪伴，更容易忽略乳腺癌的症状，错过了最佳的治疗时机。 高龄老年乳腺癌患者乳腺癌分期偏晚的原因包括： ① 乳腺癌的认识不足，忽视了乳房的自我检查和定期筛查； ② 往往合并其他慢性疾病，忽视了没有明显不适症状的乳房内肿块的危害； ③ 行动不便、经济困难、缺乏家人的关心和陪伴，不愿给子女增添麻烦等； ④ 自行使用活血化瘀的外敷药物或局部按摩治疗，导致肿瘤提早扩散。 其实，高龄老年女性乳腺癌大多恶性程度较低，发展相对较慢，有一个比较长的发生、发展期，如能及时发现，早诊早治，往往能取得很好的治疗效果。 因此，作为家人，应当重视老年长辈的乳腺肿瘤风险，可以从以几个方面入手： 了解乳腺癌的危险因素和症状：乳腺癌的危险因素包括年龄、家族史、基因突变、月经和生育史、肥胖、酒精和烟草等。乳腺癌最常见的临床表现为无痛性肿块或乳房局部增厚，其他表现包括：乳房大小、形状或外观出现变化、皮肤出现凹陷、发红、蚀损斑或其他变化、乳头外观出现变化或乳头周围皮肤（乳晕）出现变化、乳头出现异常或血性溢液等。如果发现以上任何症状，应及时就医，做进一步的检查和诊断。 坚持乳房自查和定期筛查：乳房的自我检查是一种简单、方便、无创的方法，可以帮助老年女性及时发现乳房的异常变化。方法是用手指轻轻按压乳房和腋下，寻找是否有肿块或其他异常感觉，同时观察乳房的外形、皮肤和乳头是否有变化。除了自我检查，老年女性还应定期进行乳房超声和乳腺X光检查（俗称钼靶）。 积极接受乳腺癌的治疗和康复：如果老年人被诊断为乳腺癌，不要惊慌或放弃，要相信医生和科学，积极配合治疗和康复。乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，具体的治疗方案要根据乳腺癌的类型、分期、生物学特征和患者的个体情况综合制定。 乳腺癌的治疗效果取决于癌症的早期发现和治疗，如果能在癌症没有扩散到其他部位之前进行治疗，存活率和生活质量都会大大提高。同时，老年女性乳腺癌患者还应注意心理和社会的康复，保持乐观和积极的态度，参加一些有益的活动，如运动、兴趣爱好、亲友聚会等，增强自信和战胜病魔的信心。 总之，老年女性乳腺癌是一种可以预防和治疗的疾病，只要重视乳房的检查和筛查，及时发现和治疗乳腺癌，就可以有效地降低乳腺癌的发病率和死亡率，提高老年女性的健康和幸福，让老人远离病痛，安享晚年。
王仲照
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 乳腺癌保乳整形手术：让健康与美丽共存
什么是乳腺癌保乳整形手术？ 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万的女性被诊断出患有乳腺癌，给她们的身体和心理带来巨大的压力和痛苦。乳腺癌的治疗方法有很多，其中手术是最主要的治疗方式之一。手术的目的是切除乳房中的癌变组织，防止癌细胞扩散和转移，提高患者的生存率和生活质量。 乳腺癌的手术方式大致可以分为两种：一种是乳房全切手术，也就是切除整个乳房，包括乳房皮肤、乳头、乳晕和乳腺组织；另一种是保乳手术，也就是只切除乳房中的癌变组织，保留大部分的乳房组织和外形。从肿瘤治疗角度，乳房全切术虽然手术指征较宽，适用于所有乳腺癌患者，但它手术损伤大，不但损害患者的形体美，而且术后还会伴有感觉异常、慢性疼痛等并发症，严重影响患者术后生活质量。而保乳手术可大幅度减少手术损伤，保留患者的乳房正常感觉和形体美。 但是，传统的保乳手术也存在一些问题，比如肿瘤切除范围有限，对于范围较大的癌灶难以达到彻底切除的目的，如果局部切除范围较大，又会影响手术后的乳房外形，导致乳房变形、凹陷、不对称。这些问题不仅会影响患者的美观，也会影响患者的心理，甚至会影响患者的治疗效果和预后。 近年来，一种新的手术方式——保乳整形手术，逐渐被越来越多的乳腺癌患者和医生所接受和采用。保乳整形手术是局部扩大切除癌灶的同时，引入了整形外科技术，通过容积替代和容积移位，既解决了肿瘤切除范围可能不够的问题，又解决了术后乳房变形的问题，不但扩大了保乳手术的范围和适应症，让更多的患者获得保乳机会。 什么是容积替代和容积移位？ • 容积移位：在癌灶被切除后，利用剩余乳腺组织填充缺损，乳腺组织被切割、旋转、折叠或转位以重新塑造乳房并恢复其对称性，适用于位于小到中等大小肿瘤。优点是不需要来自身体其他部位的组织，降低了并发症和感染的风险，同时保持了乳房的自然质地和感觉。缺点是不适于肿瘤较大而乳房本身体积较小的患者。 • 容积替代：癌灶被切除后，利用身体其他部位的组织来填充乳房缺损。这些组织可以是皮肤、脂肪、肌肉或它们的组合，通常取自腹部、背部或臀部。这些组织被移植到乳房并塑造成与乳房轮廓相匹配的形状。容积替代适用于癌灶较大的患者，优点是可以切除较大的肿瘤而不影响乳房的大小和形状，甚至可以改善乳房的美观外观。缺点是可能需要额外的手术切口和疤痕。 保乳整形手术有哪些优势？ 保乳整形手术相比传统的保乳手术和乳房全切手术，有以下几个方面的优势： • 保乳整形手术可以更彻底地切除乳房中的癌灶，降低了术后的局部复发率和远处转移率，提高了患者的生存率和治愈率。 • 保乳整形手术可以更好地保留乳房的外形和美感，提高了患者的生活质量和心理状态。乳房是女性的重要性征之一，对于女性的身体形象、自尊心、自信心、性功能等都有重要的影响。乳房全切手术会导致患者失去乳房，给患者带来巨大的心理创伤和社会压力，影响患者的生活质量。乳整形手术可以更好地满足患者的美学需求，提高患者的自我评价和自我接纳。
王仲照
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 乳房疼痛：正确理解与妥善应对让您远离困扰
乳房疼痛是中青年女性中的一个常见问题，它经常引起不必要的恐慌和焦虑。大多数情况下，乳房疼痛并不是乳腺癌的征兆，而是由生理变化或良性疾病引起的。本文旨在提供关于乳房疼痛的全面信息，帮助女性朋友们正确理解和妥善处理这一问题。 乳房疼痛的普遍性 乳房疼痛在女性中非常普遍。据统计， 50% 至 70% 的女性一生中至少会经历一次乳房疼痛。这种疼痛在 20 至 40 岁女性中最常见， 40 至 50 岁次之， 50 岁以上的女性较少。乳房疼痛的发生率受到多种因素影响，如地理位置、民族、遗传和生活方式。 乳房疼痛的分类与原因 乳房疼痛可以分为周期性和非周期性两种： 周期性乳房疼痛 ：通常与月经周期有关，发生在月经前一周，随着月经的到来而缓解。这种疼痛主要是由于激素水平的周期性变化，导致乳腺组织增生、水肿和充血，刺激乳房神经末梢引起的。周期性乳房疼痛是最常见的类型，占所有乳房疼痛的 60% 至 70% 。 非周期性乳房疼痛 ：与月经周期无关，可以持续或间歇出现，通常集中在一侧乳房的特定区域。这种疼痛可能源自多种原因，如劳累、精神情绪问题、乳腺疾病（乳腺囊肿、纤维瘤、乳腺炎等）、药物反应、胸部外伤或其他健康问题。 疼痛的具体表现 乳房疼痛的感受因人而异，可以表现为以下几种类型： 压痛 ：在外力作用下出现的疼痛，例如穿着过紧的内衣或进行乳房检查时。 搏动性疼痛 ：心跳或呼吸时感到的疼痛，常见于乳房充血或水肿。 锐痛 ：突然出现的剧烈疼痛，可能伴有局部肿块或分泌物，需要及时就医检查。 隐痛 ：持续的钝痛或酸痛，可能伴随乳房的硬结或皮肤变化。 如何预防和治疗 乳房疼痛的防治策略应根据疼痛的性质和原因来定制，以下是一些普遍的建议和治疗方法： 生活习惯的调整 ：保持良好的心理状态，减轻压力和情绪波动非常重要。适当的体育活动可以增强体质、改善血液循环，从而有助于改善乳房的健康状况。平衡饮食、减少咖啡因和酒精的摄入也很重要。穿戴合适的内衣以减少乳房的不适，定期进行乳房自我检查，及时发现任何异常变化。 药物治疗 ：对于轻微的周期性乳房疼痛，非甾体抗炎药物（如布洛芬）可能有所帮助。在医生的指导下，一些激素调节药物可能用于治疗更严重的周期性乳房疼痛。对于非周期性乳房疼痛，医生会根据病因提供相应的治疗方案。 物理治疗 ：热敷、冷敷、按摩和针灸等物理疗法可以帮助缓解疼痛，改善血液循环和淋巴排液。选择合适的物理治疗方法非常重要，以避免加重乳房的不适。 手术治疗 ：对于某些乳腺疾病（如乳腺囊肿、乳腺癌）引起的乳房疼痛，可能需要手术治疗。手术的必要性取决于病情的严重程度和潜在的恶性风险。 结语 乳房疼痛虽然常见，但并非总是严重疾病的征兆。了解乳房疼痛的类型、原因和表现，以及如何妥善处理，对于保持乳房健康至关重要。在遇到乳房疼痛时，不应过度恐慌，但也不可忽视。及时就医、正确地处理乳房疼痛，是维护乳房健康的关键。
王仲照
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 为了你和宝宝的健康，孕前乳腺检查，你做了吗？
乳腺是女性重要的生殖器官，也是女性气质和魅力的象征。乳腺在妊娠和哺乳期会发生很大的变化，为了保证母婴的健康，孕前乳腺检查是非常必要的。 为什么要做孕前乳腺检查？ • 孕前乳腺检查的目的是及时发现乳腺的各种疾病，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内瘤、乳腺癌等，及时进行相应的处理，避免影响妊娠和哺乳，也为自己的健康负责。 • 孕前乳腺检查也可以为母乳喂养做好准备，发现并矫正乳头的异常情况，如乳头凹陷、乳头短小等，预防产后乳腺炎和乳头皲裂的发生，提高母乳喂养的成功率和质量。 • 孕前乳腺检查还可以作为乳腺癌的筛查手段，尽早发现乳腺癌的迹象，提高乳腺癌的治愈率和生存率。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万的女性被诊断出乳腺癌，其中有一部分是妊娠期乳腺癌，即在妊娠期或哺乳期被诊断出乳腺癌。妊娠期乳腺癌的治疗比较复杂，需要综合考虑母婴的安全和生育需求，因此，孕前乳腺检查可以有效地降低妊娠期乳腺癌的发生率和死亡率。 孕前乳腺检查应该怎么做？ • 孕前乳腺检查应该在备孕前3-6个月进行，不要等到怀孕后再检查，因为孕期乳腺会发生很多生理性的变化，可能会掩盖一些病理性的异常，也会增加乳腺检查的难度和不适感。 • 孕前乳腺检查应该到正规的医院乳腺专科门诊就诊，告诉医生自己的备孕计划，医生会根据个体情况给出合适的检查方案。一般来说，孕前乳腺检查包括以下几个步骤： ① 询问病史，包括年龄、月经史、生育史、家族史、乳腺疾病史、乳腺手术史、乳腺影像学检查史、乳腺症状等，评估乳腺癌的风险因素和乳腺疾病的可能性。 ② 进行乳腺触诊，检查双侧乳房和腋窝，判断是否有乳房肿块、乳头异常、皮肤改变等体征，评估乳房的大小、形态、质地、对称性等。 ③ 进行乳腺影像学检查，根据年龄和乳腺密度的不同，选择合适的检查方法，如乳腺B超、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振等，观察乳腺的结构和病变，排除或诊断乳腺癌等疾病。 ④ 根据检查结果，给出相应的处理建议，如定期随访、药物治疗、手术切除等，或者提供母乳喂养的指导和乳头保健的方法。 孕前乳腺检查有哪些注意事项？ • 孕前乳腺检查应该在月经来潮后的第5-10天进行，这个时期乳腺的生理性增生较少，检查更准确，也更舒适。 • 孕前乳腺检查应该避免使用任何含激素的药物，如避孕药、激素替代治疗等，因为这些药物会影响乳腺的生理状态，可能会干扰检查结果。 • 孕前乳腺检查应该选择正规的医院和专业的医生，不要轻信一些非法的广告和宣传，不要使用一些没有科学依据的方法，如按摩、理疗、偏方等，这些方法可能会延误病情，错过最佳的诊治时机。
王仲照
副主任医师
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