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文章认识尿隐血

尿隐血，也有的叫尿潜血，顾名思义，尿中有隐形的血或潜伏的血，肉眼看不到，需要仪器检测出来。但是，但是，尿隐血一定就是血尿吗？不一定。不一定。不一定。重要事情说三遍！！！先了解什么是血尿？血尿是指尿中有红细胞，并且尿中红细胞的数量要达标，尿红细胞达标数量指的是尿液镜检时每高倍镜视野可见到 ≥ 3 个红细胞。目前检测尿隐血用的是试纸条干化学法，检测原理：血红蛋白过氧化酶法，也就是说是和尿中的血红蛋白/肌红蛋白发生反应，试纸条变色，即尿隐血阳性，不是直接检测尿红细胞。因此尿常规尿隐血阳性，要进一步用显微镜检测尿是否有红细胞，或尿沉渣流式细胞仪检测是否有红细胞。如果有红细胞，且红细胞数值超出一定范围，才是血尿。那为什么有时候提示隐血阳性，在镜下观察却不见红细胞呢? 1.工作人员在进行显微镜复核时，红细胞沉于管底，镜检标本未取到红细胞。 2.当患者血管内溶血时，红细胞被破坏，血红蛋白释放，当游离血红蛋白超过了结合珠蛋白的结合能力，则由肾小球滤过，随尿液排出，做尿检时隐血仍然呈阳性; 3.尿液被细菌感染、氧化剂（如次氯酸和氧气）或尿道感染产生的细菌过氧化物酶、易热性触酶时，均可能导致假阳性反应。 4.肌红蛋白尿肌肉受伤，释放出肌肉的成分肌红蛋白进入尿液，尿隐血检测也是阳性 5.尿液标本时间放置太长，尿标本中的红细胞溶解破坏了。 6.尿试纸条干化学法检测尿隐血非常敏感，有一个红细胞被吸到试纸条上，检测尿隐血即显示阳性，而正常尿液中是一点点红细胞，没有超过范围的红细胞，但就是正常范围的红细胞被检测了，尿隐血也没有阳性，即正常尿液也可以出现尿隐血阳性。所以说隐血阳性，有时是真的生病，有时是假的，要结合临床症状，其他检查进一步诊断，如B超、CT、抽血化验等，结合临床医生的临床经验综合判断

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文章第19个世界肾脏日主题

近日，世界肾脏日官网、国际肾脏病学会公布了2024年世界肾脏日的主题——全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践（Kidney Health for All：Advancing equitable access to care and optimal medication practice）。据估计，慢性肾脏病（CKD）影响全球超过8.5亿人，2019年导致310多万人死亡。目前，肾脏疾病是第8大死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，肾脏疾病将成为导致寿命损失的第5大原因。在过去的三十年中，CKD治疗工作的重点是准备和提供肾脏替代疗法。然而，最近的治疗理念为预防或延缓疾病进展，减轻心血管疾病等并发症，最终提高CKD患者的生活质量，延长寿命。但是，不同地区对CKD的防治存在一定的差异，比如群众对CKD的认识程度不同；存在医护人员短缺问题；专业人士对新治疗策略的认知不足以及治疗费用高等。这些差异强调需要将重点转移到对CKD的认知和医护人员的能力建设上。实现最佳肾脏保护需要在多个层面克服障碍，同时考虑世界各地的背景差异。包括早期诊断方面的差距、缺乏医疗保健、医护人员的主观意识、药物成本等。保护肾脏健康需要多管齐下的策略 1.卫生政策 CKD的一级和二级预防需要有针对性的卫生政策，将肾脏保健全面纳入现有的卫生计划，确保肾脏保健的资金，并向公众和医疗保健工作者传播肾脏保健知识。应实施公平的肾脏疾病筛查，提供早期诊断工具和可持续的优质治疗，以预防CKD或其进展。 2.医疗保健服务一些地区的肾脏保护工作开展尚不理想，可能是因为政策重点有限，患者接受教育不足，缺乏高质量治疗资源以及药物价格问题。为了成功制定策略，需要采取全面的、以患者为中心的，以地区为导向的方法来解决上述问题。 3.医疗保健专业人员需要加强专业培训以解决初级护理人员和肾脏专家资源短缺的问题。进行CKD筛查，遵循临床实践指南的建议，并进行患者教育是成功实施有效和安全治疗的关键。同时，拥抱科学创新，采用药物和非药物治疗手段对CKD进行治疗；培养医护人员的有效沟通能力和同理心也很重要。 4.赋予患者和社区权力在众多地区，患者由于高昂的治疗成本或错误的信息而难以获得适当的治疗及药物，这会影响其健康行为和依从性。提高对糖尿病、高血压和肥胖症等CKD风险因素的认识，加强对对健康生活方式的指导，坚持长期治疗策略，可以为患者带来巨大益处。尤其是在早期开始并持续维持时。一些患者组织或社区团体可以帮助其改善健康状况，坚持治疗。

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文章 2024.3.14第19届世界肾脏日主题

2024年世界肾脏日的主题——全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践（Kidney Health for All：Advancing equitable access to care and optimal medication practice）。据估计，慢性肾脏病（CKD）影响全球超过8.5亿人，2019年导致310多万人死亡。目前，肾脏疾病是第8大死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，肾脏疾病将成为导致寿命损失的第5大原因。鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，至今为止已是第19届，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。面对全球如此庞大的肾脏病患者数量，只有我们人人了解肾病，关注肾病，为防止意外做好准备，才能为自己和别人营造更好的生活，才能“人人享有肾脏健康”。保护肾脏健康需要多管齐下的策略，全员动员，全民参与，全方位谋划，立体化管理 1.卫生政策 CKD的一级和二级预防需要有针对性的卫生政策，将肾脏保健全面纳入现有的卫生计划，确保肾脏保健的资金，并向公众和医疗保健工作者传播肾脏保健知识。应实施公平的肾脏疾病筛查，提供早期诊断工具和可持续的优质治疗，以预防CKD或其进展。 2.医疗保健服务一些地区的肾脏保护工作开展尚不理想，可能是因为政策重点有限，患者接受教育不足，缺乏高质量治疗资源以及药物价格问题。为了成功制定策略，需要采取全面的、以患者为中心的，以地区为导向的方法来解决上述问题。 3.医疗保健专业人员需要加强专业培训以解决初级护理人员和肾脏专家资源短缺的问题。进行CKD筛查，遵循临床实践指南的建议，并进行患者教育是成功实施有效和安全治疗的关键。同时，拥抱科学创新，采用药物和非药物治疗手段对CKD进行治疗；培养医护人员的有效沟通能力和同理心也很重要。 4.赋予患者和社区权力在众多地区，患者由于高昂的治疗成本或错误的信息而难以获得适当的治疗及药物，这会影响其健康行为和依从性。提高对糖尿病、高血压和肥胖症等CKD风险因素的认识，加强对对健康生活方式的指导，坚持长期治疗策略，可以为患者带来巨大益处。尤其是在早期开始并持续维持时。一些患者组织或社区团体可以帮助其改善健康状况，坚持治疗。

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文章第19个世界肾脏日来临，给你护肾8大锦囊

中国成人慢性肾脏病的总患病率为10.8%，我国现有上亿人患慢性肾脏病；而中国成人糖尿病总患病率为12.8%，我国的糖尿病人约1.2亿人。也就是说，我国慢性肾脏病患者的人数比糖尿病人少不了多少。人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。慢性肾脏病（CKD）全球患病人数超过8.5亿，目前是排名第八的死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，将上升为影响寿命的第五位原因。慢性肾脏病是可以早发现，早预防，早干预，早治疗的。慢性肾肾脏病一旦发展到了尿毒症，就会给社会和家庭带来沉重的经济负担。每年的3月份的第二个星期四是世界肾脏日，你知道吗？是为了引起全民对肾脏病的重视。今年的3月14日是第19个世界肾脏日，主题是——全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践（Kidney Health for All：Advancing equitable access to care and optimal medication practice）。远离肾脏病，护肾8大锦囊，请查收！ 1、保持健康、合理运动 5岁～17岁的儿童、青少年应每天累计至少60分钟以有氧运动为主的中到高强度运动。 18岁～64岁的人应每周至少完成150分钟中等强度有氧运动,或每周累计至少75分钟高强度有氧运动,至少持续10分钟。老年人活动量和强度与18岁-64岁的人一样。由于健康原因不能完成所建议身体活动量的老人，应在能力和条件允许范围内尽量运动。 2、监测与控制血糖在我国，糖尿病已成为慢性肾脏病的首要因素。正常空腹血糖值3.9-6.1mmml/l，正常餐后两小时血糖值小于7.8mmol/l。对于已确诊糖尿病的患者需从饮食、运动和必要的药物治疗等多方面综合控制血糖，维持标准血糖水平以减少慢性肾脏病的发生。 3、监测与控制血压高血压与肾脏病互为因果。对于中老年人群来说，将监测血压作为日常体检项目更为重要。如果不同的两天都测得收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，建议寻求医生的帮助。 4、健康饮食、保持体重饮食中盐的摄入与肾脏病密切相关。推荐所有进食中盐的摄入总量每日5克～6克，高血压患者盐的摄入总量不超过5克。身体质量指数（BMI）是体重的简便评估方法，针对中国人群，BMI≥24时为超重，≥28时为肥胖。BMI维持在正常范围（18～23.9）也有助于减少罹患肾脏病的风险。 5、保持充足水分摄入肾脏是水代谢最重要的器官，喝水和肾脏的健康密切相关。在正常状态下，健康成年人每天需饮水2000ml左右。喝水也不能过量，尽量不要超过3000ml/日，以减轻肾脏负担。 6、戒烟烟草中的有毒有害物质直接伤害肾脏细胞，影响肾脏血流动力学，加速慢性肾脏疾病的恶化。 7、不随意服用非处方药是药三分毒。很多药物的排泄主要或部分通过肾脏完成，药物在排泄过程中容易造成肾脏组织的毒性损害。比如我们常见的抗生素、非甾体类抗炎药、止痛药以及一些中草药（马兜铃酸等），都可能引起肾脏损害。因此，任何药物都应该在专业医师的指导下服用，并随时监测肾功能。另外，除生病必须用药外，不建议以强身健体等理由服用未经科学证实的所谓进补食材，比如食用蛇胆、鱼胆、毒蕈等。 8.定期检查如果您有如下高危因素，有一个或多个下列高危因素（糖尿病、高血压、超重或肥胖、肾脏疾病家族史）请定期检测尿常规、肾功能等，以便发现早期肾损害。

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文章为什么盐吃多了会伤肾？

为什么盐吃多了会伤肾？肾脏是血液的“净化工厂”，布满血管的肾脏，就像一张过滤网。一旦摄盐过量，相当于把身体泡在盐水里，盐会吸引水分，增加血液容量，并刺激血管收缩，水多了，管子窄了，血管压力就会变大，就形成了高血压。长期高血压如同“洪水猛兽”一般，冲击肾脏的“过滤网”，损害肾脏的结构和功能，导致肾脏的过滤功能不断下滑。高盐饮食导致的高血压按下了肾脏损坏的“加速键”。每一笔高油高盐的饕餮盛宴下，是逐年体检不甚理想的数据，但其实从“低盐饮食”开始改变，你的肾脏损害就能少一点。

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文章 3.8来了，女神应如何预防肾脏病的“靠近”？

3.8来了，在3.8妇女节这一天，我们不仅要关注女性的权益和地位，更要关心她们的健康，包括肾脏健康。那么，女性应如何预防肾脏病的“靠近”？（1）平时应注意多饮水，不要憋尿，有尿意及时排尿，养成“勤”上厕所的好习惯。（2）尽量减少坐浴，选择用流水洗浴，不使用有药物添加剂的洗液。（3）多注意保暖，避免局部受凉，局部受凉是老年女性尿路感染的重要原因之一。（4）对于老年女性，雌激素水平急速下降，可能会导致尿路感染反复发作，如有相关症状应及时就诊。（5）做好定期体检，孕期也要检查肾脏情况，若患有慢性肾脏病，还应增加检查次数，因为部分患者在妊娠期病情往往有所恶化。（6）严格筛选护肤品、化妆品，很多美白产品中含有金属汞，长期使用会引起肾小球和肾小管病变，如果已经患有肾脏病，还会加重病情。（7）不滥用药物，特别是止痛药，感冒药，偏方等等。

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文章尿酮体是什么？

尿常规检查是临床常用的项目，尿常规有个项目就是酮体(KET)。认识尿酮体（KET）前，首先看看酮体为何物？酮（tóng）体（ketone body）：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，三者统称为酮体。其中乙酰乙酸占20%、β-羟丁酸占78%、丙酮占2%。尿液检测的酮体主要为乙酰乙酸和丙酮。尿酮体正常情况下含量极少，试纸条法显示阴性。糖尿病的患者，由于胰岛素缺乏，葡萄糖利用不足，导致机体非糖物质尤其是脂肪分解加强，导致酮体生成增加，尤其在未控制糖尿病患者体内，血液的酮体可高出正常情况数十倍，酮体生成超过肝脏代谢能力，引起血中酮体升高，导致酮症酸中毒，并随尿排出体外，引起酮尿。糖尿病酮症酸中毒、脱水、呕吐、腹泻、高脂饮食等都有可能引起尿酮体增高，被称为酮尿症。如果不能及时控制，可能导致多个代谢器官衰竭。正常：“-”阴性，正常情况下，尿中只存在微量的酮体。异常：“+”阳性，“+”越多酮体含量越高，常见于糖尿病酮症酸中毒，还可能因饥饿、妊娠呕吐、严重腹泻、脱水、营养不良等人体葡萄糖供应不足，脂酸分解加强，间接影响了尿常规酮体的结果，导致尿酮体阳性，也就是说如果头一天晚餐吃得少，第二天早上空腹到医院检查尿常规有可能出现尿酮体阳性。尿常规检查出现尿酮体阳性，要积极寻找原因。

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文章咿呀！尿咋是浑浊的？

尿液是人体代谢排出的液体，也是一个人健康的晴雨表。尿常规是临床最常见的检查项目之一，尿常规检查单有个项目就是浑浊度，今天来了解一下。一、尿液正常颜色正常尿液为清亮、透明、白色，淡黄色至琥珀色。二、什么是尿液浑浊? 尿液浑浊通常表现为尿液透明度差，呈浑浊的，像淡牛奶样，尿液中有白色沉淀物或者尿液颜色异常改变，是患者自己或患者家属能够肉眼可见的尿液物理改变。主要是是由多种原因引起所排出的尿液中含有盐类结晶、白细胞、红细胞及微生物、蛋白质、粘液丝、脂肪等成分所致。二、尿液浑浊的原因有哪些呢？ 1.生理性原因：正常尿液浑浊主要为结晶浓度增高所致，常见于饮水量较少，导致尿液比重改变，从而出现尿液浑浊的现象。 2.病理性原因：通常由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎等疾病导致尿液中出现白色沉淀物或者尿液颜色异常改变，使尿液清亮度变差变得浑浊。常见的尿液浑浊如下：结晶尿—沉淀样浑浊，血尿—洗肉水样混浊；脓尿—灰白色云雾状有沉淀；菌尿—云雾状但无沉淀；脂肪尿或乳糜尿—白色混浊。总之，尿液浑浊作为一种常见的现象，可能是由于生理性原因或病理性原因引起。通过了解尿液浑浊的原因与处理方法，采取相应的预防措施，有助于疾病的早预防、早诊断、早治疗。

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文章 24小时尿标本如何留取？

临床上经常要用24小时尿标本做，比如最常见的是做24小时尿蛋白定量，24小时尿白蛋白排泄率等等检查。 24小时尿标本留取比较麻烦，如果留取不对的话又重新来留的话，既耽搁了时间，也可能影响了病情，还增加往返时间交通成本。 24小时尿蛋白定量留标本方法： 1. 收集时间：从第1天早晨7点开始，持续收集到第2天早晨7点。(不一定非要7点，实际是任何时间点都可以，只要是点对点即可，即5点对5点，6点对6点，，，7点是大多数早上起床时间，留最后一次尿后，可以及时送医院来检查)，7:00把尿液标本收集完了之后赶到医院，医院工作人员一般8:00上班，正好可以让医院检验科开始化验。 2. 收集尿液：第1天早上7点时要排空膀胱，这次的尿液不收集，一定要记住一天7点的尿液不要，不要；以后每次的尿液要全部收集，一直到第2天早晨7点时，即使没有尿意，也要排尿一次，并且此次的尿液需要收集。 3.收集容器要提前清洗干净，敞口的，避免泼洒，放在避光、干燥处，夏天留尿容器放冰箱冷藏或容器外周放冰块或者空调房，温度26度以下。 4.全部收集尿液拿医院检查，如果自己家有量杯，也可以自己量出总尿量是多少毫升，准确记录尿量的毫升数，把尿液混匀后，一定要混匀哟！取部分尿液约10-30毫升送检，把记录的尿量告诉医务人员。

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文章血肌酐偏高，是肾脏出问题了吗？

血肌酐是临床常用来反应肾小球滤过功能的一个指标，简称肾功能的指标之一。其实血肌酐升高不一定是肾脏受损，特别是轻度升高，因为肌酐受很多因素影响，监测方法不一样，结果也不一样。血肌酐升高分为疾病因素和非疾病因素。一、疾病因素 1、血肌酐偏高（1）肾前性因素：各种原因导致流经肾脏的血液减少，肾脏血液灌注不足，血液中肌酐、尿素氮等代谢产物不能有效的经过肾脏滤过而引起血肌酐增高。常见的原因有失血、休克、严重呕吐、腹泻、烧伤等。（2）肾性因素：由肾脏疾病造成的血肌酐增高，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、肾小管坏死等。（3）肾后性因素：各种原因引起的尿路梗阻，如输尿管结石、输尿管和膀胱肿瘤、前列腺增生，导致尿液无法排出体外，可导致血肌酐升高。二、非疾病因素（1）饮食：饮水较少，血液浓缩，或大量进食蛋白质时可出现肌酐增高。（2）药物：服用某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类(贝那普利，依那普利等等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦等等)，降糖药如达格列净等等，治疗胃病药物如西咪替丁等等，解热镇痛药、抗菌素、维生素C、左旋多巴等，可出现肌酐偏高。（3）身体肌肉量大：此时亦可出现肌酐偏高的情况。 (4)服用含肌酸的蛋白粉。

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孝感市中心医院 肾病内科

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