科普文章
文章 如何规范用用退热药？
一、你都知道哪些退热药呢？ 首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。 不推荐、慎用或者禁用的退热药，都有哪些呢？ 1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用（特殊情况下医生根据病情，权衡利弊可以用）,3个月以下婴儿禁用。 2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。 3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。 二、选用剂型与给药途径的合理性，见下图。 三、剂量、频次的正确使用 给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。 下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。
崔红帅
主治医师
沧州市中心医院
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文章 “红绿灯”帮忙识别发热危险性
发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。 发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限（24小时内体温波动不超过1℃）。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。 发热分类：以腋温为准, 37.5~38.0℃为低热；38.1~38.9℃为中度发热； 39.0~40.9℃为高热；＞41℃为超高热。 评估发热儿童患有严重疾病的危险性（交通信号灯标准） “红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危; “黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现; “绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。 处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
崔红帅
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文章 你会测体温吗？
崔小胖今天和大家聊一下，水银温度计的使用。 体温是重要的生命体征之一。生理情况下,体温会有一定的波动。清晨体温略低,下午略高,24小时内波动幅度一般不超过1℃;运动或进食后体温略高;老年人体温略低;月经期前或妊娠期妇女体温略高。 体温测量及正常范围测量体温方法要规范，保证结果准确。如何准确的测量体温呢？ (1)腋测法:将体温计头端置于病人腋窝深处,嘱病人用上臂将体温计夹紧,10分钟后读数。使用该法时,注意腋窝处应无致热或降温物品,并应将腋窝汗液擦干,以免影响测定结果。该法简便、安全,且不易发生交叉感染,为最常用的体温测定方法。 (2)口测法:将消毒后的体温计头端置于病人舌下,让其紧闭口唇,5分钟后读数。正常值为36.3~37.2℃。使用该法时应嘱病人不用口腔呼吸,测量前10分钟内禁饮热水和冰水,以免影响测量结果。该法结果较为准确,但不能用于婴幼儿及神志不清者。 (3)肛测法:让病人取侧卧位,将肛门体温计头端涂以润滑剂后,徐徐插入肛门内达体温计长度的一半为止,5分钟后读数。正常值为36.5~37.7℃。肛测法一般较口测法读数高0.2~0.5℃。该法测值稳定,多用于婴幼儿及神志不清者。 耳测法是应用红外线耳式体温计,测量鼓膜的温度,此法多用于婴幼儿。额测法是应用红外线测温计,测量额头皮肤温度,此法仅用于体温筛查。 体温测量误差的常见原因有以下几个方面: (1)测量前未将体温计的汞柱甩到35℃以下,致使测量结果高于实际体温。 (2)采用腋测法时,由于病人明显消瘦、病情危重或神志不清而不能将体温计夹紧,致使测量结果低于实际体温。 (3)检测局部存在冷热物品或刺激时,可对测定结果造成影响。
崔红帅
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文章 咳嗽常见，其因何如？其症何解？
小胖课堂开讲啦 不一定做个好学生，一定做个好孩子。 今天崔小胖“骚气”一回，以一首藏头诗开篇。 慢 夜长咳声未休， 性 情渐弱泪难收。 咳 声频起惊幽梦， 嗽 破寒更扰静秋。 折 枝难愈心头病， 磨 尽时光盼病瘳。 心 事重重难入眠， 神 伤力弱日添愁。 母 忧儿病坐床头， 亲 抚额头望眼柔。 心 似油煎如火烤， 焦 思苦想觅良谋。 我的脸型和这个差不多，所以我叫小胖 什么是咳嗽？你真的知道吗？ 咳嗽是一种反射性 防御 动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。但是咳嗽也有不利的一面,如咳嗽可使呼吸道感染扩散,剧烈咳嗽可诱发咯血及自发性气胸等。因此,如果频繁的咳嗽影响工作与休息,则为病理状态。 咳嗽分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（>4周）。慢性咳嗽的定义：咳嗽为主要或者唯一临床症状，病程>4周，胸部X线未见明显异常。
崔红帅
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文章 发热惊厥
小儿神经系统发育不健全，因此较成人而言更加容易发生惊厥。而发热惊厥占到了其中的30%，是一种非常常见的小儿急症。惊厥往往发生在6个月到5岁的小儿身上，常常表现为发热和体温上升初期。 处理发热惊厥的过程中需要注意: 1.不要摇晃孩子; 2.不要强按或捆绑他的身体; 3.不要掐人中和撬嘴巴; 4.不要往口中塞任何东西，包括水或药物。 最后别忘记: 锦囊千万条，及时送医第一条。
崔红帅
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文章 小儿呼吸道异物吸入
呼吸道异物是指物体误入气道:喉、气管、支气管，从而引起咳嗽、喘息、呼吸困难一系列临床症状。是儿科的急症，严重者可以造成小儿突然死亡。多发生于5岁以下儿童，其中3岁以下婴幼儿最多见，男孩多于女孩。常见异物如:花生、瓜子、笔帽、豆类、果仁、玩具的零件、碎骨等。小儿发生异物吸入时可表现为: 1.剧烈的呛咳、声嘶，呼吸费力，憋气; 2.气喘，可听到高调、尖锐的声音，常在张口呼吸时更清楚; 3.表情痛苦，甚至拇指、示指卡住颈部，以示痛苦和求救，满脸通红，甚至口唇发绀、窒息。 需运用专业的儿童支气管镜安全、快捷的取出异物、解除痛苦，为孩子们的健康保驾护航。 小提示:孩子发生呼吸道异物吸入时需及时到医院就诊，千万不要用手挖取。
崔红帅
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文章 急性中毒
急性中毒是儿科常见急症之一，尤其需要注意三岁以下及青春期儿童。造成小儿中毒的主要原因，与孩子年幼无知、缺乏生活经验、不能辨别有毒或无毒物质或由于心理因素冲动导致。接触的毒物在短时间内通过吞食、吸入、接触、注射等途径进入体内，迅速引起症状，甚至危及生命，导致食物中毒、一氧化碳中毒、各种药品农药中毒等。 烈性药物中毒就是与时间赛跑，第一时间催吐并送往医院得到最佳处理。
崔红帅
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文章 便秘
功能性便秘:是指非消化道疾病所致的排便困难，宝宝心理惧怕、饮食习惯不良、排便习惯不良等原因会加重功能性的排便困难，长期的功能性便秘最终也会导致器质性病变。反复大便干结，会导致肛裂，加重孩子排便恐惧感。 便秘的症状包括： 排便次数少于3次/周；排便时间延长；大便性状发生改变，粪便干结；排便困难或费力，大便带血。儿童便秘还可以有腹痛、食欲缺乏、精神状态欠佳、行为习惯改变或变得敏感和不开心、恶心、反胃、呕吐等表现。 要注意的是： 便秘时，一些流状的粪便会在嵌塞的粪便间渗漏出来，在两次巨大的排便之间，在内裤上发现“污便”，这个现象称为“溢粪”。溢粪常常会被误认为是腹泻，但其实它是便秘的一个表现哦！ 儿童发生便秘处理 1.查找原因： 是否发生在添加辅食后？是否因训练如厕有排便恐惧？是否刚上幼儿园不敢或不会在外面排便？近期有没有生病？有没有旅游史。 2.紧急处理： 使用开塞露帮助排便。 3.药物治疗： 乳果糖或聚乙二醇。需要注意的是以上药物并不会立即生效，药物起效需要几天时间的累积。起效后尚需维持使用1-2个月。 4.行为矫正： 每天定时排便，让孩子坐在便盆或马桶上，双脚不能触地要给孩子小凳子等当脚托，持续跟踪观察每天排便情况；保证日常饮食中蔬菜和水果的量；养成喝水的好习惯；多运动可以促进肠蠕动。 5.除外器质性病变：如果用药一段时间不改善，需要行下消化道造影除外巨结肠的畸形。
崔红帅
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文章 谈糖色变·乳糖不耐受
崔红帅
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