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临床笔记:痔、肛瘘和肛裂
痔、肛瘘和肛裂是常见的肛肠疾病,它们分别有哪些症状和治疗方法呢?下面我们就来了解一下。 一、痔 痔位于齿状线以上,黏膜以下,主要表现为出血,只有当脱垂、嵌顿时才有疼痛。由于受植物神经支配,一般不疼痛。 外痔位于齿状线(距肛门口2cm左右)皮肤与黏膜交界以下,表现为凸起的包块、疼痛和出血,分为血栓性、炎症性(疼痛)、静脉曲张性和结缔组织性。 对于痔最主要的有效手段是手术,最常用的是采用“外剥内扎”技术。另外近年来也有采用PPH微创手术。痔手术后尤其要注意肛门是否狭窄(是否可容纳两个指头,若狭窄需将括约肌切开)。 二、肛瘘 肛瘘是肛肠科比较复杂的一种疾病,其治疗主要是手术治疗,常用方法是挂线,有定向挂线、虚挂线和宝挂线,7~10天还需紧线,在我国由此形成了低切高挂的手术方案,后来还演变成为低切高挂,虚宝结合挂线(不紧线,20天后拆线)。 国外采用补片、生物胶填充。目前报道补片等填充、虚挂线、虚实挂线的有效率分别为:40~50%、60~70%、90%以上。 虚实结合挂线优点:一是保留了部分未割断的括约肌束。二、避免了不紧线的患者痛苦。三是复发率大大降低,恢复时间明显缩短,减少了住院日,一般3~5日出院。四是减少了括约肌完全割断导致的大出血。 当然目前对于国内外有永久带瘘生活之说,但不是主流。对于该手术的关踺,外瘘口尽量切开局部炎性组织,可上向切一段瘘管,手术的探查最重要,常反复进行,于肛管内触摸硬结、条索状硬结位置和具体数量,每一个都要导10号三股线实挂线,其瘘管内炎性增生组织不要去彻底清理(出血、困难),只要探开让氧气进入自行溶解,常常复杂高位肛瘘,无内口(盲端),要沿索状硬结通入肠腔挂线,不会发生内瘘,几个瘘管之间有时尚形成“马蹄”或“半马蹄”的肛瘘,之间需清理,放置橡皮引流。 三、肛裂 肛裂发生于齿状线和肛缘之间相对狭窄的消化道出口,其常见病因主要有:便秘和肛门狭窄,便秘是肛裂的主要病因,而肛裂又加重便秘。肛裂是肛管的皮肤会层撕裂,局部纤维化,形成溃疡,由于感染浸及肛门内括约肌,引起肛门内括约的痉挛和收缩,是造成剧烈疼痛的原因,另外肛裂远表现有出血症状。 肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂,以后者多见,长期的慢性肛裂,上缘浸及肛窦,引起肛乳头肥大,向下缘形成皮垂,即所谓“前哨痔”,因此肛乳头肥大、肛裂及前哨痔是典型肛裂的三联征。 肛裂的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗,前者是对症治疗,是改善疼痛、出血和肛门狭窄症状,但会复发。后者是肛裂的最有效治疗方法。 常用肛裂手术主要有两种,一种是肛裂切除术,另一种是侧位肛皮下内括约肌切断术。
运动与健康
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肝母细胞瘤的病因是什么 肝母细胞瘤的两个病因浅析
肝母细胞瘤是一种起源于肝脏胚胎细胞的恶性肿瘤,其病因复杂,至今尚未完全明确。然而,根据现有的研究,我们可以从遗传和环境因素两个方面来探讨肝母细胞瘤的病因。 首先,遗传因素在肝母细胞瘤的发生发展中起着重要作用。有研究表明,某些遗传基因突变或染色体异常可能与肝母细胞瘤的发生有关。例如,一些家族性肝母细胞瘤病例可能与特定的遗传基因突变有关。 其次,环境因素也是导致肝母细胞瘤发生的重要因素。一些研究表明,接触某些化学物质、辐射、病毒感染等可能增加患肝母细胞瘤的风险。例如,长期接触苯、四氯化碳等化学物质可能增加肝母细胞瘤的风险。 除了遗传和环境因素外,还有一些其他因素可能影响肝母细胞瘤的发生,如年龄、性别、饮食习惯、生活方式等。 了解肝母细胞瘤的病因对于疾病的预防和治疗具有重要意义。针对遗传因素,可以通过基因检测等方法进行筛查;针对环境因素,可以通过避免接触有害物质、改善生活习惯等方式降低风险。对于已经患上肝母细胞瘤的患者,及时诊断和治疗是关键。 肝母细胞瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。 总之,肝母细胞瘤的病因复杂,需要我们从多个方面进行研究和探讨。了解病因有助于我们更好地预防和治疗这种疾病,提高患者的生存率和生活质量。
医疗故事汇
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每天一个桔子可预防三癌
近年来,随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变,癌症发病率逐年上升,给人类健康带来了严重威胁。为了提高人们的健康意识,预防癌症的发生,科学家们不断探索有效的预防方法。最新研究显示,每天食用一个桔子,可以有效降低口腔癌、喉癌和胃癌的发病率。 桔子含有丰富的营养成分,如糖类、维生素、矿物质等。其中,维生素C和柠檬酸具有抗氧化作用,可以清除体内的自由基,降低癌症发生的风险。此外,桔子中还含有一种名为“诺米林”的物质,具有明显的抗癌作用,可以预防胃癌。 除了桔子,其他柑橘类水果,如柚子、橙子等,也含有丰富的营养成分,具有抗癌作用。以下是一些柑橘类水果的药用价值: 1. 橘肉:具有开胃理气、止咳润肺、解酒醒神等功效,适用于呕逆食少、口干舌燥、肺热咳嗽、饮酒过度等病症。同时,橘肉富含维生素B1和维生素P,可以辅助治疗高脂血症、动脉硬化等心血管疾病。 2. 陈皮:具有理气健脾、燥湿化痰、止咳降逆等功效,适用于脘腹胀满、食少纳呆、恶心呕吐、嗳气、呃逆、便溏泄泻、寒痰咳嗽等病症。陈皮还具有解鱼蟹毒的功效。 3. 青皮:具有疏肝破气、散结消痰等功效,适用于肝郁气滞所致的胸胁胀满、胃脘胀闷、疝气、食积、乳房作胀或结块、瘕瘕等症。 4. 橘核:具有理气散结止痛的功效,适用于睾丸胀痛、疝气疼痛、乳房结块胀痛、腰痛等病症。 5. 橘络:具有行气通络、化痰止咳的功效,适用于痰滞经络之胸胁胀痛、咳嗽咳痰或痰中带血等病症。 医家提示:桔子性温,食用过多易上火,会出现口舌生疮、口干舌燥、咽喉干痛、大便秘结等症状。适量食用桔子可以增进食欲、补益肌体;如食用不当,反而无益。对容易上火体质和患有慢性肝炎、高血压患者,建议食用柑桔,可以提高肝脏解毒作用,加速胆固醇转化,防止动脉硬化。
生命之光传递者
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