南阳市第四人民医院

这些自费疫苗，千万别给孩子省钱 #自费疫苗要不要打

肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病。结核分枝杆菌可扩散至全身，并在组织内长期潜伏，常在人体抵抗力下降时发病。

常见病因

1. 感染：结核分枝杆菌经由飞沫停留于空气中，被人吸入后可感染。

2. 免疫力低下：机体无法抵御结核杆菌的侵袭，从而造成感染。

高危因素

患有糖尿病的老年人、免疫力低下的人接触结核病的病人，更容易感染结核分枝杆菌，最终导致肺结核的发生。

高风险人群

1. 免疫力低下的人群：主要见于艾滋病患者，以及接受放疗、化疗、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的患者。

2. 老年人：伴有各种基础疾病，如患有糖尿病、矽肺、白血病、营养不良、肾功能不全等，会增加患病风险。

3. 长期密切接触肺结核患者的人：如患者的家人、同事、同学等，以及部分医务人员。

临床表现

潜伏期患者可没有任何症状，也没有传染性。活动性肺结核可出现如下症状：

1. 咳嗽、咳痰：通常咳嗽、咳痰2周以上，这是肺结核的常见可疑症状，主要由于受到炎症感染而出现。

2. 痰中带血：患者痰中有血，约1/3的病人有咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。

其他症状

患者还可出现低热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身症状。结核病灶累及胸膜时可表现为胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重；合并干酪性肺炎和大量胸腔积液的病人，可出现呼吸困难；育龄期女性患者可出现月经不调。

并发症状

1. 气胸：结核病灶累及胸膜导致胸膜损坏，形成气胸。

2. 肺源性心脏病：肺结核导致肺动脉高压形成，右心室后负荷增加，右心肥厚、扩大、衰竭。

3. 胸腔积液：结核病灶累及胸膜形成结核性胸膜炎，胸膜毛细血管通透性增加，形成胸腔积液。

辅助检查

1. 影像学检查：胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等；CT能提高分辨率，对病变细微特征进行评价，发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变，减少微小病变的漏诊。

2. 痰结核分枝杆菌检查：常作为结核病诊断的金标准，也可进行药物敏感性测定，为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。

3. 纤维支气管镜检查：常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。

4. 结核菌素实验：对儿童、少年和青年的结核病诊断具有参考意义。

鉴别判断

1. 肺炎：和继发型肺结核鉴别，肺炎大都起病急，伴有发热、咳嗽、咳痰明显，血白细胞和中性粒细胞增高。胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后体温迅速下降，1-2周左右阴影有明显吸收。

2. 慢性阻塞性肺疾病：症状为慢性咳嗽、咳痰，咯血少见，冬季高发，急性加重期会有发热。肺功能检查为阻塞性通气功能障碍，胸部影像学检查有助于鉴别诊断。

3. 支气管扩张：慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血，轻者胸部X线片无异常或仅见肺纹理增粗，典型者可见卷发样改变，CT检查，特别是高分辨CT能发现支气管腔扩大，可确诊。

4. 肺癌：肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。

5. 肺脓肿：高热，咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围严浓密的炎性阴影，血白细胞和中性粒细胞增高。

治疗原则

尽早治疗，治疗方式以药物治疗为主，同时遵医嘱及时复查，以便医生评估用药效果和调整诊疗方案。

抗结核治疗一定要遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的原则，以彻底消灭结核分枝杆菌，并防止耐药菌的产生。

药物治疗

手术治疗

大多数患者经药物治疗可以痊愈，药物治疗不能实现治愈者，可采取手术的方式进行补充治疗。常用手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术、定点病灶清除术等。

预后

经过规范治疗和管理，肺结核预后良好，治愈率可达90%以上。

相信很多宝妈都会遇到这个问题，孩子比较小，但是呢，牙齿出现蛀牙了，治疗又不方便，孩子比较小，比较害怕，那么像这样的情况，孩子的乳牙要不要进行治疗呢？有没有必要？

在这里张医生告诉大家，这个是非常有必要的。

为什么呢？因为孩子的乳牙承担着咀嚼食物的功能。当孩子把食物都咀嚼细之后，进入胃肠道，那么食物才会被比较有效的吸收。这就是俗话说的牙好胃口就好，身体棒棒。

当孩子牙齿不好的时候，食物咀嚼不细，那么就加重了胃肠功能的负担，同样也影响了食物的吸收，这样就影响了孩子的身体生长发育。

还有孩子的牙齿比较健康，所以两边的牙齿都会用，这样的话才能够刺激颌面部的骨骼以及肌肉正常的发育。但是如果还是有一侧牙齿疼，那么他平时在吃东西的时候，就不愿意用这一侧的牙齿吃东西，这样就形成了一个偏咀嚼的不良习惯。这样时间长了就会导致两侧面部发育左右不对称，出现大小脸的情况。

这样宝宝就长得不漂亮了，不帅了。

同时宝宝的牙齿不好，比如说前面的乳中切牙出现蛀牙，那么也影响宝宝的发音，导致发音不清晰。

还有健康的乳牙，它还承担着引导恒牙萌出的作用。这点的话也是非常重要的！

所以各位宝妈们，一定要给孩子注意宝宝乳牙的健康。一旦出现蛀牙之后，及时到口腔科进行补牙处理，避免牙齿坏的越来越厉害。平时的时候呢，给宝宝注意刷牙，减少牙齿长蛀牙的几率。再一个呢，给宝宝养成一个良好的饮食习惯。

 

贲门痉挛是一种原发性食管动力障碍性疾病，常见并发症包括气胸、胸腔积液、肺部感染和消化道瘘等。

1.气胸：术后如有轻度气胸，一般不需要特殊处理，肺压缩体积大于30%的气胸，可行胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流。

2.胸腔积液：积液量少且无发热的患者通常可自行吸收，一般不需要进行特殊处理。积液量较大且影响呼吸的高热患者，可在超声引导下进行置管引流。

3.肺部感染：肺部感染原因包括术前食管清洁不充分，术中、术后黏膜下隧道内出血、积液等，可加强患者的化痰治疗，并在医生的指导下静脉使用抗生素。

4.消化道瘘 ：常见有食管胸腔瘘和食管纵隔瘘，可用食管覆膜支架堵塞瘘口，同时行胸腔闭式引流。贲门痉挛患者手术后应注意休息，平时生活中要清淡饮食，定期到医院复查。

什么是大前庭？

尿频有些是心理性的，但还是要做些检查。一般正常一天的排尿次数大概是4-6次，晚上一般是0-1次，一天排尿的次数不超过8次。假如超过了8次或者晚上的夜尿超过了一次以上，就是尿频或者夜尿增多的情况。有少部分是心理性的，部分是器质性的原因，所以尿频要做具体的检查。尿频的时间比较短，一般都是在半个月或者一个月以内。尿频比较多见的原因是泌尿系的炎症、感染、结石。慢性的尿频可能是慢性的前列腺炎或者膀胱炎造成的。年纪比较大的男性，比如说超过50岁以上，尿频的原因可能是前列腺肥大，女性尿频的原因可能是膀胱过度活动症等等，尿频有很多因素。

天气暖和起来了，各位小伙伴想出门的心已经按捺不住。毕竟不春游，就辜负了这大好时光。

 

 

但春游绝不是一场说走就走的旅行，除了要注意防疫，你还需要做一些准备，来预防意外。比如摔倒受伤了怎么办？被蜜蜂蛰了怎么办？春游需要防晒么？Dr.京贴心为大家准备了春游指南，愿友友们都能健康安全的快乐春游！

 

孩子淘气

摔倒擦伤了怎么办？

 

玩起来忘乎所以，一不小心就摔了个大马趴，尤其是带着小孩子一起玩，小孩子喜欢跑来跑去，家长更要小心。

 

 

如果是普通的擦伤，自己就能处理。有出血的话， 先用干净的纱布按压10~15分钟，让伤口不再继续流血，接着用清水冲洗伤口，将表面的灰尘、沙子等污染物冲洗干净。可以用凡士林或者百多邦等抗生素软膏涂抹伤口，有助于避免伤口感染，且湿润的环境可以帮助伤口更好的愈合，再用无菌纱布覆盖。记得每天检查伤口，更换新的纱布。

 

处理伤口时，千万不要用酒精或者红药水，它们具有一定刺激性，导致伤口不易愈合。

 

如果伤口红肿、化脓，伤口深、流血不止，出现以上任何一种情况，就不要自行处理，尽快前往医院就诊治疗。

 

野菜不是你想摘

想摘就能摘

 

春天，遍地都是野菜，野菜鲜美，是难得的美味。每年这个时候，摘野菜大军就该出动了，春游的时候，顺便摘点野菜带回家，听起来是不是很不错？

 

但先别急着跟风，有些地方的野菜可摘不得！

 

公园花坛中的野菜、马路边绿化带的野菜，可能已经被喷过除草剂和农药，基本上可以放弃了。郊外的野菜也有着一定风险，因为你不知道，工厂的污染废水，会不会排到这里。

 

对于新手来说，认识野菜全靠网图，但野菜种类繁多，难免会出差错，万一挖错了，不好吃是小事，吃中毒就得不偿失啦。（野果和野蘑菇也不要乱吃噢。）

 

所以啊，真想要挖野菜，建议找一个经验丰富熟悉地形的长辈，让他带着你一起去感受春天。

 

蜂类虽小

蛰起人来真要命

 

当你在花丛中穿梭拍照的时候，蜇人蜂们也在忙碌，一不小心，就来了个亲密接触。

 

蜂类尾部有毒腺和蛰针，蛰针刺入皮肤后释放毒液，引起中毒反应，皮肤会出现红肿、疼痛，严重的会出现头晕、呕吐、腹泻、昏迷、休克等症状。中毒的症状因个人情况以及中毒量而不同。

 

被蛰伤后，首先查看是否有毒刺残留。如果有，应该尽快用镊子夹出来， 千万不要挤压，以免将毒刺挤到皮肤更深处。

 

被蜂蛰后，需要区分被哪种蜂蛰的 ，蜜蜂的毒液为酸性，可以用肥皂水清洗，黄蜂的蜂毒为碱性，可用食醋冲洗。如果没办法辨别是哪种蜂，建议用清水冲洗，冲洗后用碘伏消毒。如果被蛰后症状严重（疼痛难忍、头晕、呕吐、腹泻、昏迷等等），应立即送往医院。

 

在外游玩碰到蜂在身边飞过，最好不要乱动，也不要用手去挥打；如果有多只蜂围攻，立即趴在原地，用衣物包裹住裸露在外的皮肤；带孩子游玩时，也要教育孩子不要拍打蜂巢。

 

春季不防晒

夏季哭唧唧

 

春天的阳光虽然没有夏天火辣，但也不要小瞧，春游长时间待在户外，如果不做防晒，晒黑晒伤也是有可能的。尤其是儿童，皮肤娇嫩，防晒工作必不可少。

 

除了必备的防晒霜，也可以采用以下几种方法防晒：

 

● 穿防晒衣、防晒帽：在选购时，要选择带有防晒标识的产品。

● 尽量 不要在上午11点到下午3点在室外活动，这个时间段紫外线强烈。

● 如果需要在室外野餐，最好选 在阴凉处，或者准备防晒伞。

 

野餐虽好

也要注意安全

 

在绿草地上来一场野餐，再拍美美的照片上传社交网站，这大概就是过春天的仪式感吧。

 

 

野餐虽好，但要注意安全。

 

● 餐前记得清洁手部，户外洗手不方便，可携带免洗洗手液或者酒精湿巾。

 

● 食物要分类存放，生熟分开，以免污染；食材最好在家就清洗干净，准备足够的纯净水；即便河水清澈，也可能含有杂质或者虫卵，不要用于烹饪。

 

● 如果需要在户外烧烤，临走时一定要彻底 熄灭炭火。大人要督促孩子尽量远离烤炉，不要在烤炉附近打闹，以免打翻烤炉引发意外。

 

● 选择平坦的草地，避开坚硬的石头等危险物体，方便孩子玩耍。

 

疫情当前，为了各自的安危，咱还是别乱跑了，家附近的小公园或者是市区郊外也是不错的选择，在外游玩要避免人群密集处噢~

 

参考文献：

[1]蒋琪霞.急性皮肤创伤快速处理方法[J].创伤外科杂志,2022,24(2):159-160,封3.DOI:10.3969/j.issn.1009-4237.2022.02.018.

[2]侯姝林.蜂蛰伤患者的急救与护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(72):234-234.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.72.215.