文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

我们人类拥有两幅牙列。婴幼儿时期的牙齿被称为乳牙。孩子6岁左右开始在最后一颗乳磨牙后面萌出第一恒磨牙，上下左右各一颗，共四颗。因为第一恒磨牙在替换的时候并不顶掉任何一颗乳牙，所以很多家长容易忽视，以为还会再换进而轻视了对它的清洁与治疗。因此在此提醒一下，六岁左右新长的那颗大牙是要用一辈子的，千万不能忽视。

 

6-7岁左右小朋友开始替换下颌的切牙。替牙开始的时间存在个体差异，偏早或偏晚都不必过于紧张。但是！如果对侧同名牙（对侧位置相同的牙）已经萌出超过六个月，患侧乳牙一直未脱落或者乳牙脱落了恒牙迟迟未萌家长就要提高警惕了。最好带孩子去医院检查看看，是否存在恒牙先天缺失或阻生的问题。如果是先天缺失，替牙期一般不做特殊处理。但如果存在恒牙阻生则要考量干预时机。尽早干预牵引阻生牙不仅提高牵引成功率也能改善预后，使得阻生牙也能正常行使功能。

 

以临床上一个小患者为例。患者就诊时口内右上中切牙未见，原本应该生长中切牙的部位由一颗多生牙占据。拍片后发现多生牙阻生于骨内，且由于生长方向异常，牙根发育明显受限。

 

图1.阻生牙埋与骨内，牙根发育受限

 

与患者家长充分交流后，患者家长选择正畸牵引阻生牙。通过正畸牵引纠正了牙齿的萌出方向，并拔除了占据中切牙间隙的多生牙。

 

图2.阻生牙牙轴方向调整至正常

 

阻生牙牙轴调整至正常后，可见牙齿牙根出现了继续发育，根长逐步接近正常。图3-5

 

 

 

阻生牙的牵引尤其是伴有明显短根、弯根的阻生牙的牵引效果与患者年龄息息相关。年龄小的时候趁着牙齿仍有发育潜力，牵引到位后牙根仍可继续生长。而成年人不仅牵引难度大，即便牵引成功也只能接受牙根短的事实。

 

所以，给替牙期小朋友的家长们一个建议：孩子出现以下情况：1.乳牙掉了迟迟未换；2.对侧同名牙已经萌出超过半年而患侧乳牙一直不掉。要密切关注替牙情况，不要错过最佳治疗时机。

磨牙是日常生活中比较常见的一种情况，那到底是为什么会引起磨牙？

 

磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋导致三叉神经功能磨牙症紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。

  

所谓磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者,一随时间一点一点加重,是一种长期的恶性循环疾病。

 

夜磨牙的病因尚不清楚，目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关。

 

 

磨牙症的发病原因

  

1、精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪，尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。

 

2、牙合因素神经紧张的个体中，任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素;磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符，以及侧方牙合时非工作侧的早接触;而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症尚有争议;换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱，发生痉挛和收缩。

 

3、中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。

 

 

4、全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。

 

5、职业因素汔车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工，均有发生磨症的倾向。

 

综上所述，引起磨牙的原因有多种原因，要区分具体是什么情况，如果分不清，建议可以去医院看下，磨牙虽然是小病，但是也是身体发出的信号，希望以上内容能帮到各位！

儿童平时都喜欢吃一些甜腻的东西，如没有良好的刷牙习惯就非常容易出现龋齿、坏牙，而这些坏牙问题比较严重时也会对牙龈的健康造成一定的影响，比如很多儿童会出现坏牙导致牙根外露这种情况。那么，遇到坏牙导致牙根外露这种情况时应该如何进行治疗呢？下面就为大家介绍一下相关知识：

1、如果儿童坏牙导致牙根外露，多是坏牙引发生慢性牙龈炎导致的，牙龈反复受到病菌刺激就会逐渐萎缩而导致牙龈外露，如果没有及时治疗可导致牙齿松动、脱落，因此一旦出现这些问题就应该在医生指导下选用合适的方法进行治疗。一般来说，坏牙导致牙根外露但是牙根还健全，并且牙髓没有损伤的情况下，首先应该进行消炎治疗。而如果是离换牙期还早的磨牙坏了，平时还反复出现疼痛症状，那么在炎症被控制后就要对坏牙进行规范治疗了，如在清除龋坏的组织后进行封闭消毒，最后使用树脂等材料把牙齿补起来。而如果儿童坏牙导致牙根外露已经接近了此颗坏牙的脱落阶段时也可先不进行补牙治疗，但平时要注意做好口腔卫生护理措施，在饭前饭后都要及时刷牙漱口，以免牙龈炎反复发作而导致牙根外露问题变得更严重。

2、儿童坏牙导致牙根外露一定要慎重选择治疗方法，因为儿童都会有换牙期，因此儿童的坏牙比较严重时不建议镶牙。一般来说，儿童坏牙导致牙根外露检查时发现坏牙的牙根也已经没有用处了，也可以先把其拔掉，防止其日后会反复发生炎症，然后等待恒牙冒出来即可。

以上就是今天为大家介绍的儿童坏牙导致牙根外露可以采用的治疗方法了，总的来说，牙根外露主要是牙龈萎缩引起的，而牙龈萎缩就不会再生，因此是一种比较棘手的问题。当儿童因为换牙引起牙根外露问题是一定要及早采用综合全面的方法进行防治，以免引起更多并发症。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

最近有很多患者都会咨询一个问题：孩子换牙出现“双排牙”怎么办？歪的牙需要矫正吗？可以预防吗？

 

今天，就双排牙问题来给大家解答一下。

 

​​1、 出现了双排牙怎么办？

 

正常的乳恒牙替换过程是恒牙萌出过程中“吃掉”乳牙的牙根，乳牙松动脱落，恒牙萌出。而当恒牙萌出了乳牙依然没掉，这样就形成了“双排牙”。

 

医学上称为“乳牙滞留”。一旦发现了滞留的乳牙要及时带孩子去医院处理，由医生判断治疗方案，一般是将滞留的乳牙拔除。
 

 

2、拔完牙恒牙还是歪的呀，需要矫正吗？

 

乳牙拔除后恒牙或得了排列空间，位置上会自行调整。如果不能自行调整到理想位置可以等到所有乳牙都换完了再矫正，替牙期不用急于矫正“牙不齐”。

 

3、“双排牙”可以预防吗？

 

牙齿、颌骨、咬合的发育需要足够的咀嚼刺激。

 

家长在给孩子准备饮食的时候不要把食物制作的过于精细，更不要把食物都切成小块。牙齿就是用来咬东西的，越用越灵光。足够的咀嚼刺激才能使颌骨充分发育，利于恒牙正常萌出。

 

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

一般来说，孩子到了两岁半，20颗乳牙都萌出后，就可以开始教孩子学刷牙；3岁左右就应该让孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

 

很多家长认为等宝宝长出牙齿再进行口腔的护理，实际上这种想法是错误的，应该从宝宝出生后，宝爸宝妈们就应该重视宝宝的口腔护理了。那么宝宝多大开始刷牙呢？

 

一般来说，孩子到了两岁半，20颗乳牙都萌出后，就可以开始教孩子学刷牙；3岁左右就应该让孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

 

刷牙不仅可以清洁牙齿、去除牙菌斑，还可以起到按摩牙龈，促进牙龈血液回圈的作用，能够改善局部营养和氧的供应，以利组织代谢，提高牙龈的抗病能力。所以，刷牙是维护口腔清洁，预防龋齿、牙周病行之有效的好方法。

 

 

宝宝一岁多两岁，已经长蛀牙了，怎么办？

 

这个年龄出现蛀牙，属于蛀牙发病比较早的年龄，首先检查宝宝是不是进食甜食的频率太高，是否做好牙齿的彻底清洁，是否有含奶瓶睡觉的习惯。先要改正不良的习惯，已经出现的蛀牙及时补起来，但是这个年龄的宝宝还不能配合医生的治疗，如果蛀牙比较严重，可能需要在全麻下治疗。如果蛀牙只是刚刚开始，可以先观察，等宝宝可以配合时再做治疗。

 

如何做才可以预防宝宝的牙齿出问题？

 

少吃甜食，好好刷牙，养成良好口腔卫生习惯；宝宝从半岁开始每3-6个月定期见牙医，牙医会发现一些父母平时不能发现的牙齿隐患，及早处理效果会更好。

 

 

宝宝看牙不配合怎么办？

 

宝宝看牙不配合可能因为有过不愉快的看牙经历，或者被传递过看牙会很痛的信息。遇到这种情况，解决宝宝看牙恐惧的问题可能比看牙本身还要来的重要。

 

治疗就要循序渐进慢慢来，完全有可能前几次的就诊都是在和医生建立信任，而对于牙齿本身什么处理都没有，但是宝宝一旦接受，后面的治疗就不是问题。宝宝看牙，也需要父母的配合。

 

怎么预防宝宝牙齿长歪呢？

 

牙齿不齐和遗传有关系，这个原因无法干预。还和一些口腔习惯有关系。比如：口呼吸，咬铅笔，咬手指，吞咽时舌头的位置不对等等都可以导致牙齿的不齐。 如果孩子有定期看牙的习惯，这个问题在医生检查中一般都会及时发现。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

​​替牙期（6-12岁左右，乳牙和恒牙同时存在于嘴里那段时期）的错合畸形很大一部分是暂时性错合，随着替牙的继续进行可能会自行调整。但也有些错合类型是要尽早干预的。因此，我们分几种情况来分别讨论。

 

第一种：单纯的前牙不齐。常常表现为两颗门牙分别向两边倒，形成一个小“八字”。门牙之间还有缝。这种情况多是由于侧切牙在萌出过程中挤压中切牙的牙根造成暂时性的牙齿不齐，随着替牙会逐渐改善不用急于矫正。

 

第二种：门牙之间间隙特别大。可能是由于唇系带附着过低或者多生牙造成的。出现这种情况要带孩子到医院检查明确原因。

 

 

第三种：前牙反合。即咬合的时候上牙在下牙后面，这种情况要发现即矫正。

 

 

第四种：上牙盖过下牙，且距离特别远。这种情况可能是由于下颌骨发育不足，或者是口腔不良习惯导致的，需要在替牙期就进行早期干预。

 

 

 

如果家长对以上情况把握不准，建议到医院或者齿科门诊就诊，从医生那里得到确切的答案。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

先说答案：不完全是。

 

在孩子六岁左右会在最后一颗乳磨牙后面新长一颗大牙。这颗牙齿是恒牙，也称“六龄齿”，医学上称之为第一磨牙。由于这颗牙齿在萌出的时候并不顶掉任何一颗乳牙，因此经常被忽视而成为口内龋齿高发牙位。

 

 

“六龄齿”萌出后，前牙开始陆续替换。这个时候是一颗乳牙替换一颗恒牙的。如果数目不一致则要考虑恒牙先天缺失、恒牙阻生、多生牙等情况。

 

乳牙替换完成后，在“六龄齿”的后面还会再长一颗大牙，又称第二磨牙。

 

第二磨牙长完后恒牙是不是就长全了？No！No！No！

 

还有第三磨牙，也就是大名鼎鼎的“智齿”。智齿通常在18岁左右逐渐发育成熟，但大部分人长不正。

 

 

总结一下：乳牙和恒牙在数目上并非一一对应。正常情况下，乳牙20颗，恒牙32颗。​​​​

牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的，通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

1.不良的生活习惯：长期吸烟，烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时，黑色素会吸附在牙齿表面及邻面，产生褐色或黑色斑片。

2.病理性因素：（1）龋洞：牙冠部形成龋洞后，如果不及时修补，积存的食物残渣软垢，可以在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，破坏牙体组织结构，促使龋洞扩展，形成黑色外观。（2）氟斑牙：患有严重的氟斑牙或四环素牙时，牙面会形成黑色斑片。（3）发育不良：若存在先天性牙齿发育不良，如釉质钙化不全，可造成釉质层比较粗糙，极易吸附食物中的黑色素，影响外观。

如果想要改善牙齿黑渍的情况，建议上正规医院口腔科进行治疗。同时，注意保持口腔卫生，早晚刷牙饭后漱口，定期洗牙。

最近发现有一部分人，会把洗牙和刷牙的概念混淆了，觉得洗牙就可以了，或者刷牙就可以了，其实，对于我们的牙齿来说，最好的保护是，既需要刷牙，也需要洗牙，这两者我们一定要分清楚，因为能够起到不一样的清洁作用。

而且，有很多人以为牙龈出血是上火，没有引起重视，最终导致了牙周炎的情况发生，患有牙周炎，整个人都不好了，因为严重的情况下，辛辛苦苦长出来的牙齿都会掉了的。

 

你知道洗牙是怎么一回事吗？

洗牙，并不是刷牙这么简单，洗牙是能够清洁我们的牙结石的，而刷牙则不一定能够把牙结石顺利地清洁到口腔外，虽然牙菌斑清洁得当，在24小时内是可以彻底除去，但是我们因为刷牙的方法不得当，很多人都无法完全清除牙菌斑，这种情况下，就会比较容易形成牙结石。

牙结石就是牙菌斑长时间无法完全清理而形成的，而牙结石无法刷牙去除，所以我们需要洗牙作为牙齿保护的补给，这个时候，洗牙就能够起到一个比较好的保护作用。

 

洗牙的误区

第一：洗牙会把牙齿缝隙变大，实际上并不会，因为牙齿本来就有缝隙，基本上没可能是全封闭的牙齿，只不过平常牙龈包裹，看不清楚，牙结石多了则会让我们更加迷惑，当我们洗牙后看清楚了整个牙齿的真相，就会有这种错觉。

第二：洗牙会牙齿松动吗？如果牙结石祛除了以后牙齿松动，只能说明这牙齿本来就有问题，我们要积极治疗，而不是怀疑洗牙有问题。

 

 

第三：洗牙会让牙齿变白，这是不太可能的，让牙齿变白有另外一种比较昂贵的洗牙方法，名为：美白洗牙，普通的洗牙只是去除牙结石，我们不能混为一谈。
 

洗牙以后还需要刷牙吗？

当然需要，刷牙非常重要，我们最好一天两次，如果我们一天刷三次，也是可以的，一天至少刷两次，最多刷三次，不需要刷得太多，但是保持2-3次刷牙频率还是有必要的，能够很好地避免了我们牙齿的蛀牙情况，细菌滋生情况。

 

如果条件不允许，一天只能刷一次，我们强烈建议晚上刷，但是如果条件允许的情况下，最好早晚各一次，刷牙对于牙齿能够起到一定的好处，但是我们也要注意刷牙的时候，不要用力过猛。

 

刷牙和洗牙都同样重要，我们不要忽略了其中之一，因为这两项都是对于我们牙齿的一个很好的保护，我们在保护牙齿的同时，也要注意自己牙齿的变化，如果有松动，或者疼痛的症状，一定要及时到医院牙医科就诊，也可以专科看牙齿的医院进行就诊。

爱惜自己，别人才会更加爱惜你自己，所以不管是身体还是牙齿，我们都要好好爱，千万不要放弃自己。

儿童牙龈肿了可能和牙齿萌出、食物嵌塞、龋齿以及根尖周炎等有关，需要根据情况给予一般治疗、充填治疗以及根管治疗等。

1.新牙萌出：如果孩子刚刚萌出新牙，由于新牙长出，可能会刺激牙龈出现红肿的现象，还可有痒症状或轻微发热等。属于正常情况，通常不需要特殊处理。

2.食物嵌塞：如果孩子过多食用蛋糕以及饼干等食物，使得牙菌斑以及软垢堆积过多，牙齿受到嵌塞，没有及时清理，也可导致牙龈充血，出现红肿现象。需要注意口腔卫生，饭前饭后及时的刷牙漱口，有助于缓解。

3.龋齿：如果孩子存在有龋齿，由于细菌感染或食物残留，也可导致牙龈红肿。这种情况一般需要对局部进行充填治疗，严重的甚至需要拔除龋齿。

4.根尖周炎：根尖周炎通常和牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散有关，也可导致牙龈红肿，一般需要进行根管治疗。

儿童牙龈肿了建议积极到医院就医，明确诊断，遵医嘱采用规范的治疗方案。平时要注意孩子清洁卫生，要让孩子养成良好的口腔卫生习惯。

在一个清晨，小患者带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。

孩子的下门牙接缝处有白色的边，让小患者感到有些担忧。

医生通过文字交流，耐心细致地询问孩子的情况，了解到可能是牙石沉积导致的问题。

医生建议小患者尽快去口腔科进行检查，使用超声洁牙机清除牙石，以防龋坏等问题的发生。

小患者对医生的建议十分信任，决定尽快带孩子去医院进行检查。

这次线上问诊虽然简短，但医生的专业和耐心让小患者感到十分满意和安心。