蕲春县檀林镇卫生院

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

“好羡慕那些迅速恢复身材的妈妈，刚生完孩子，我还在承受臃肿的痛苦，她们却像没生过一样健步行飞了。”

怀孕期间，为了宝贝的健康成长，妈妈或多或少都会增重。

但不同的是，有些妈妈似乎有让人艳羡的“长胎不长肉”体质，生完孩子立马恢复少女身材，有些妈妈则孕育了宝贝，成长了自己， 肚子上戴上了“游泳圈”，即使努力锻炼，好像也很难恢复到自己孕前的状态。

看着那些迅速恢复的妈妈，再看看自己身上的一圈圈一层层，好难过！想要保持最佳身形，有4个陷阱，一定要绕开！

1.孕前饮食

怀孕前身形苗条，一怀上宝宝之后就变成小胖，其实这个祸根有可能是在怀孕前就埋下了 。

很多女生爱吃又爱漂亮，受不了美食诱惑，在外就餐总会一不小心吃多，事后为了保持身材，又通过节食的方式让自己瘦下来，这些不良小习惯都为孕期变胖埋下伏笔。

在怀孕后，准妈妈的饮食习惯可能没有改变，但因为孕期身体状态的变化，食量增加了，这就导致吸收过量的脂肪和热量。再加上孕期运动量减少，热量消耗降低，引发肥胖。

2.错误的认知

一旦怀了宝宝，那准妈妈在家里享受的就是国宝级待遇了，家里的长辈，贴心的老公总是变着法儿地做好吃的。

其实在怀孕期间，孕妈妈的肠道会自动增加吸收营养，摄取适当的营养素比增加食量更重要。

孕妈只需要饮食均衡，足够保证宝宝的营养和发育。

孕妈应该摄取叶酸、碘、维他命A、铁、钙等营养元素，帮助胎儿发育。 另外，虽然不能剧烈运动，但孕期妈妈也应该保持每天30分钟以上的运动量，如散步，爬楼梯等。在孕后期的散步爬楼等活动，也是有利于准妈妈顺产的哦。

3.荷尔蒙作怪导致水肿

有些妈妈怀孕4个月就开始“变胖”了，其实是因为怀孕期间体内黄体素的分泌大量增加，水分容易积聚在下半身。水肿也会让孕妈“变胖”。

4.月子期餐饮习惯

孕期为了宝宝的成长，妈妈们努力进食，以为卸货了总好了吧；万万没想到，这只是万里长征的第一步。

为了补身，也为了下奶，不少家庭给产妇准备的月子餐都有大量的补品和滋补汤水，哪个妈妈没有表演过“饱腹喝汤”的绝技的！

这些食物确实有滋补作用，但这些汤水通常脂肪含量比较高，一不小心就热量过多。

还有的家庭怕新妈妈“寒凉”而很少进食蔬菜水果。这样的饮食结构会导致新手妈妈们在哺乳期依旧持续增重。

不少孕妈怀孕期间吃得多，胃口渐渐变大了，产后很难一下子恢复以前的食量。这个时候束腹带就显得很必要了。

一方面是能够帮助妈妈恢复因怀孕错位的内脏

另外一方面，包裹束腹带也有收胃的作用，能让新手妈妈的饮食习惯慢慢调整过来。

此外，新妈妈的精力都放在照顾小宝宝身上，很难分心来关注和改善自己的饮食习惯，对自己的身型和饮食习惯的期望降低。大食量的维持，令体重难以下降孕期控制体重。

除了苗条，还有什么健康的意义呢？

怀孕期间孕妈长肉较多的话，产后难以恢复之前的体重。

持续过重的情况下，妈妈患上糖尿病、心脏病、高血压的几率也更高。

孕期的体重管理对宝宝和妈妈都有益，最好根据医生的建议，不要觉得超标一些也无所谓，很多潜在问题当时不会显现出来，但会在多年以后反馈在自己的身体上。

怀孕期间的体重增加应参考孕前的体重指数（BMI）。假如怀孕前女性的BMI在健康范围内（19.0-23.5），则怀孕时体重可增加11.5-16kg。

如果准妈妈在孕前的BMI已经超过了23.5，那么怀孕时就要注意，体重增加最好不要超过7-14.3kg。（怀双胞胎妈妈除外哦）

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婴儿 6 个月之后就不能单纯靠母乳喂养了，这个时候需要添加一定的辅助食品。辅食能保证宝宝吸收完整均衡的营养，对于天天都在成长发育的宝宝来说是非常重要的。婴儿在 0 岁阶段的营养给予大部分都靠辅食，可见辅食添加对宝宝身体发育有多重要。如何合理科学添加辅食也是一门学问，添加辅食需要遵循一定的原则，这样才对宝宝成长更有益处。婴儿辅食添加的原则主要有以下几点：

1、辅食添加_由一种到多种

• 家长们需要按照宝宝的营养需求和消化能力逐渐增加食物的种类。
• 初添辅食，务必一次只添一种，切不可贪多。
• 每增加一种新的食物时，都应当有三四天到一周的适应期，看看第一次试吃后以及逐渐加量后，宝贝是否会有不适反应。
• 确定没有任何问题后，才能添加新辅食。

2、添加的食量——由少到多

每次给宝宝添加新的食品时，一天只能喂一次，而且量只能逐渐增加，由少到多。比如添加蛋黄时，先从 1/4 个甚至更少量的蛋黄开始，如果宝贝能耐受，1/4 的量保持几天后再增加到 1/3 的量，然后逐步加量到 1/2、3/4，直至整个蛋黄。

3、添加的浓度——由稀到稠

宝宝在开始添加辅食时，牙齿还没有长出来，所以只能给宝宝喂流质食品，逐渐再添加半流质食品，最后发展到固体食物。最初可用母乳、配方奶、米汤或水将米粉调成很稀的稀糊来喂宝贝，确认宝贝能够顺利吞咽后，再由含水分多的流质或半流质过渡到泥糊状食物。

4、食物的质地——由细到粗

宝宝的食物颗粒要细小，口感嫩滑，锻炼宝宝的吞咽功能，为以后过渡到固体食物打下基础。宝宝长牙之后就可以尝试把食物的颗粒逐渐做得粗大，锻炼宝宝的咀嚼能力。正确的顺序应当是汤汁-稀泥-稠泥-糜状-碎末-稍大的软颗粒-稍硬的颗粒状-块状等。

5、遇到宝宝不适要立刻停止添加

宝宝吃了新添的食品后，要密切观察宝宝的消化情况，如出现腹泻，或便里有较多黏液的情况，要立即暂停添加该食品，等宝宝恢复正常后再添加

接种了 HPV 疫苗还要做宫颈癌筛查吗？

要。

需要提醒的是，接种了 HPV 疫苗并不能 100%预防宫颈癌。因此即使接种了 HPV 疫苗，也必须定期做宫颈癌筛查，以便早发现问题及早处理。

很多人误认为，接种过宫颈癌疫苗后，就万无一失，没必要再做宫颈癌筛查了。

其实不然。现有的宫颈癌疫苗，未能覆盖所有高危型 HPV，无法做到 100% 预防宫颈癌。

因此，即使打了 HPV 疫苗，也推荐 25 岁以上，有性生活史的女性，定期做好宫颈癌筛查。

但如果真的体检发现了癌症，也别太过忧虑。宫颈癌是可控可防的一种疾病，早发现早治疗。

剖宫产是全世界妇女最常见的外科手术，但值得注意的是，高比例的手术分娩并没有转化为降低产妇或新生儿死亡率。根据世界卫生组织(WHO)的建议，剖宫产率应该在10%到15%之间。然而，对分娩疼痛的恐惧和对即将出生的婴儿的担忧，正越来越普遍地导致女性选择剖宫产。实施剖宫产术后继发并发症的概率随着剖宫产比例的增加而增加，在全球范围内，围产期死亡每1000名儿童中就有19名，其中非洲国家23名新生儿中就有1名死于剖宫产。

图(来源于网络无版权图片)

越来越多的流行病学研究表明，剖宫产分娩的儿童更容易出现呼吸系统和神经系统疾病(如自闭症谱系障碍、精神分裂症)和免疫相关疾病，如哮喘、特应性皮炎、幼年关节炎、乳糜泻、Ⅰ型糖尿病(T1D)等。

剖宫产对新生儿状态的影响

顺产可导致婴儿血液中儿茶酚胺和皮质醇的产生增加。这对肺部发育成熟和循环系统适应子宫外生活十分重要。一项研究发现，与剖宫产分娩的婴儿相比，阴道分娩的新生儿具有较高的皮质醇水平，并表现出较高的敏感度。对于剖宫产分娩的婴儿，脐带血中测得的皮质醇水平明显低于阴道分娩的新生儿或真空辅助分娩的新生儿，这可能导致一系列的并发症，如呼吸窘迫综合征、持续呼吸急促或肺动脉高压等。与分娩相关的应激可导致各种细胞因子的活性增加，因此这一过程中的变化可能会对发育中的免疫系统产生影响。在我国台湾地区的一项研究中，与阴道分娩的新生儿相比，剖宫产新生儿对TLR1-2刺激的肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6反应显著降低。

研究发现，剖宫产患儿皮肤和消化道内细菌菌群定植紊乱是其免疫疾病发生率较高的主要原因。由于胎儿在子宫内吞咽羊水，胃液的pH值变为中性，为吸入细菌的生存提供了条件。乳酸菌、双歧杆菌和类杆菌是产道新生儿出生后早期肠道细菌的优势种。细菌在调节免疫系统中发挥重要作用，影响自然杀伤细胞的水平，调节T淋巴细胞的数量，分泌IgA抗体，以及在合成致炎细胞因子方面起着重要作用。乳杆菌可以通过限制支气管周围组织中炎症细胞的存在来防止气道高反应性，而双歧杆菌可以防止肠道坏死，并在调节婴儿体重中发挥作用。许多作者强调，根据分娩完成的方式，肠道菌群在数量和质量上都存在差异。

据报道，剖宫产新生儿的胎粪中乳酸菌、双歧杆菌、类杆菌和普氏杆菌数量较少，以医源性或皮肤定植的细菌种类葡萄球菌、链球菌、克雷伯氏菌、肠球菌和梭菌为主。其中双歧杆菌负责合成短链脂肪酸(SCFA)，从剖宫产新生儿的消化道中清除相对较快。单链脂肪酸是微生物和免疫系统之间的一种通讯因子，有助于维持促炎和抗炎反应之间的平衡，例如，通过与一组G蛋白偶联受体(GPR)传递信号，G蛋白偶联受体不仅存在于胃肠系统的细胞中，而且存在于免疫和神经系统的细胞中。SCFAs可能通过刺激负责释放肽YY(PYY)和胰高血糖素样肽1(GLP-1)的肠内分泌L细胞来调节体重和减少进食量。因此，它们可能会影响新生儿的体重。

许多流行病学研究的作者强调，在产前和出生后早期影响胎儿的环境因素与成年后循环系统疾病、糖尿病、肥胖症、肿瘤和精神分裂症的发展之间存在相关性。儿童出生的表观遗传学影响(EPIIC)研究也表明，催产素、抗生素和剖宫产的使用可能导致长期的健康影响。

并发症数据检索数据

通过文献数据检索发现，在选择性剖宫产的情况下，妊娠37周时呼吸道并发症的风险达到10%，包括新生儿一过性呼吸急促(TTN)、呼吸窘迫综合征(RDS)和持续性肺动脉高压(PPH)，而阴道分娩的风险为2.8%，剖宫产婴儿在1岁时的呼吸系统顺应性明显低于阴道分娩的婴儿。37周剖宫产后发生RDS的风险增加了4倍(odds ratio(OR)3.9，confidence interval 2.4 to 6.5)，而在39周则低了一半(OR 1.9, 95% confidence interval (CI) 1.2 to 3.0)。因呼吸道疾病住院的新生儿在分娩的剖宫产中非常常见(5.2%比4.3%阴道分娩)。

大量流行病学研究表明，剖宫产与患免疫性疾病的风险增加有关，这些疾病包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、Ⅰ型糖尿病、乳糜泻和肥胖症。一项研究在无医学指征的剖宫产情况下发生哮喘和过敏性鼻炎的风险的研究，作者报告说，剖宫产的孩子更容易患上哮喘和过敏性鼻炎。2018年进行的一项荟萃分析也获得了类似的结果，该分析显示，剖宫产儿童12岁以下患哮喘(OR 1.21，13 studies, n = 887960)和5岁以下肥胖(OR 1.59，95%CI 1.33-1.90；n=64,113；6 studies)的风险显著更高。比较紧急剖宫产和择期剖宫产，发现5岁时患哮喘和肥胖的风险没有显著差异。

在美国进行的一项前瞻性研究包括超过22000名参与者，结果显示，剖宫产儿童患肥胖症的累积风险为13%。与阴道分娩的兄弟姐妹相比，剖宫产的儿童患肥胖症的风险高达64%。Mesquita等人研究表明，剖宫产分娩的儿童肥胖率比阴道分娩的同龄人高33%，在19岁的一组数据中，肥胖患病率增加到50%。另一项欧洲队列研究证实了剖宫产与3岁儿童肥胖风险的相关性。然而，这一事实只在一组急性剖宫产组中观察到(调整后的相对风险比(aRRR) = 1.23; 95% CI 1.04–1.44)，而不是选择性剖宫产组(aRRR = 1.06; 95% CI 0.90–1.25)。PIAMA研究表明肥胖风险增加(OR=1.7)，而在英国进行的一项长期前瞻性研究显示，选择性剖宫产与儿童的体重指数(BMI)和体脂百分比(BF%)没有显著相关性。

另一项在澳大利亚进行的研究表明，剖宫产的孩子明显更容易患上感染、湿疹或代谢性疾病。然而，发生代谢性疾病的风险最高的是急性剖宫产(OR 2.63，95%CI 2.26-3.07)。美国的一项前瞻性队列研究比较了33226名1946年至1964年出生的人群肥胖和2型糖尿病发病率，并在2013-2015年随访周期结束时进行了跟踪，结果显示剖宫产女性患肥胖症和2型糖尿病的相对风险更高(OR 1.11；95%CI 1.03-1.19和HR 1.46；95%CI 1.18-1.81)。

2019年发表的一项对手术分娩的神经学后果的荟萃分析证实，剖宫产分娩的儿童患自闭症谱系障碍的风险更高(OR 1.33；95%CI，1.25-1.41)和ADHD(OR 1.17；95%CI，1.07-1.26)。关于智力缺陷、强迫症、抽搐和进食障碍的研究结果仍存在争议。

参考文献：Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 8031

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：王媛，南京中医药大学，硕士研究生，研究生期间主要对月经不调、围绝经期综合征、多囊卵巢综合征等妇科疾病有较深入的研究，对妇科围产期等妇科常见病、多发病也有良好的临床经验。

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鸡蛋营养丰富，蛋类在加工过程中营养素损失不多，但加工方法不当，会影响消化吸收和利用。

煮蛋一般在水烧开后小火继续煮5~6分钟即可，时间过长会使蛋白质过分凝固，影响消化吸收；煎蛋时火不宜过大，时间不宜过长，否则会使鸡蛋变硬变韧，既影响口感又影响消化。不过不建议食用生鸡蛋，因为生鸡蛋中可能含有沙门氏菌等细菌，而且其营养成分还不容易被利用。

身体所需要的营养物质主要是来自于食物，每天我们都会进食各种食物。而食物，也并非完全是安全的。有些食物，如果做法不正确或者是操作不当，不仅不能为身体提供营养物质，还可能变成危害身体的凶手。张女士前不久为在孩子生日的时候做的一道凉拌菜，儿女吃完后就陷入昏迷，肝脏也严重受损。

在这起食物中毒中的主角是木耳，木耳是一种菌类食物，口感筋道而备受消费者的喜爱。晒干后的木耳需要泡发后才能食用，因为如今的天气还不是特别暖和，张女士就在木耳放在常温下浸泡。等到想起要吃木耳的时候，木耳在水里已经浸泡了三四天。看着泡发好的木耳，张女士也没有多想，就把木耳做成了凉拌菜来吃。

木耳做成凉拌菜也是食用木耳的一种方法，但是这道菜却把张女士的两个孩子送进了医院，原因在于木耳浸泡的时间过长。泡发的过程中却容易滋生细菌或其他微生物，尤其是在高温、闷热的夏季，木耳泡发的时间越长，产生的细菌或微生物就会越多，所谓的“毒性”也就越大。吃下这种滋生了细菌或微生物的木耳，轻者会引发急性的胃肠道炎症，从而出现腹泻、恶心、呕吐等症状。严重的则可能会导致人出现中毒现象，甚至会危及生命安全。

木耳本身没有毒性，浸泡时间过长才导致了食用木耳出现的中毒现象。对于干木耳，浸泡的时候一般不宜超过6小时，而且尽量不要把木耳放在常温下浸泡。尤其是在夏天的时候，在常温下浸泡木耳更要注意时间。泡发木耳，最好是把木耳和水盆一起放入冰箱冷藏室，低温下泡发木耳更安全一些。

大多数时候，您购买的木耳是晒干后的木耳，但是偶尔也会发现超市中有鲜木耳出售。鲜木耳在食用的时候要慎之又慎，稍不注意，可能也会出现食物中毒的情况发生。鲜木耳含有一种卟啉的光感物质，人食用后经太阳照射可引起皮肤瘙痒、水肿，严重的可致皮肤坏死。

干木耳是经暴晒处理的成品，在暴晒过程中会分解大部分卟啉，而在食用前，干木耳又经水浸泡，其中含有的剩余卟啉会溶于水，因而水发的干木耳可安全食用。只不过木耳泡发的时间也一定要注意，常温下也就是两个小时。如果您喜欢吃木耳，可以在冷藏的条件下泡发木耳，泡发后的木耳一次吃不完，可以放到冰箱冷冻室保存，这样的方法也就能够避免食物中毒的情况发生。