任何疗法都不是十全十美的，聊聊肺癌免疫治疗相关的肝脏毒性

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最近接诊一个肺癌病人，在前期使用化疗，疾病再次进展后使用PD-1单抗进行治疗1次。最近一次门诊复查生化，该患者出现ALT/AST（谷丙转氨酶/谷草转氨酶）明显升高，超过正常值10倍（825/678 IU/L）。病人为多发淋巴结转移，没有肝脏转移，为何会出现肝功能的显著异常呢？该患者到其他医院接受了肝脏活检，结合临床和病理结果，提示为免疫相关性肝损伤。

免疫治疗药物并不直接杀伤癌细胞，其作用对象是免疫细胞，通过阻断免疫抑制信号，来激发或调动人体自身的免疫系统，动员免疫细胞进行抗癌。在此过程中也有可能调动不针对癌细胞的免疫反应而攻击正常细胞，就会对正常的组织、器官产生影响，引发免疫相关性炎症。免疫相关性肝损伤的发生原理就是如此，由于“敌我不分”，免疫细胞把部分正常肝细胞也消灭了。

免疫治疗相关肝脏毒性主要表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，伴或者不伴有胆红素的升高。很多病人并没有特别的临床表现，少数人有低热、疲劳、食欲不振等非特异性的症状，胆红素升高的时候可出现皮肤巩膜的黄染以及浓茶样的尿等。

免疫治疗肝脏毒性可发生于首次使用后的任意时间，一般出现在首次用药后的8-12周。免疫联合用药比单药发生率要高，CTLA-4抑制剂比PD1/PD-L1抑制剂发生率高。PD1/PDL1用药后肝毒性发生率为5%。

由于治疗方式不同，在确定免疫性肝损伤之前，必须排除病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝转移、自身免疫性肝炎以及其他药物引起的肝损伤。免疫检查点抑制剂相关的肝脏损伤，总体来说，预后相对较好，很少发生肝衰竭和死亡，大多数患者会在1-3个月恢复到基线的肝功能状态。对于2级肝脏毒性（转氨酶为正常值3-5倍，总胆红素为1.5-3倍）的患者，经治疗肝功能好转后，可以再次使用免疫治疗，大多数情况下不会再发生肝脏毒性。但3级以上肝损伤的患者，建议永久停用免疫治疗药物。

关于免疫治疗相关肝毒性的治疗

对于2级的肝脏毒性，除了暂停免疫治疗之外，通常选择使用糖皮质激素泼尼松口服，待肝功能好转后缓慢减量，一般总疗程至少要四4周。而3级以上肝毒性，则静脉使用甲基泼尼松龙，转氨酶降到正常值3-5倍之后可以等效改换成口服的泼尼松，并继续缓慢减量，总疗程也要至少4周。

值得一提的是，我国属于乙肝高发国家，乙肝病毒携带者更多。这类肺癌病人并非都不能使用免疫治疗。对于HBV定量阳性者，必须低于2000IU/ml后才能开始免疫治疗。即便HBV定量不高，如果表面抗原阳性和（或）核心抗原阳性，推荐在首次免疫治疗前开始抗病毒治疗，并定期监测病毒量。
男性支原体感染是什么

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男性的支原体感染也是属于性传播疾病，大多数是有由解脲支原体和人型支原体引起，一般是有了症状再做菌培养化验就可以确诊的。

临床主要表现为尿道有少量的分泌物，尿道口有刺痛伴瘙痒，或伴有尿频、尿急，尿道中有透明粘液状分泌物溢出，晨起排尿时发现，病程一般都较迁延、难治，所以一定要培养后配合医生的医术进行及时的治疗，对方也要化验一下，并且配合治疗，否则容易交叉感染，引起复发。
愿高三的你与情绪共舞，做最好的自己！

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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

最近老师接到部分家长和同学的咨询：反映亲子关系紧张，心情不好，比较浮躁，注意力无法集中，学习效率低，还有的同学反应很压抑……

随着高考的临近，同学们出现心浮气躁，明明知道时间很紧，自己该好好学习！但就是控制不住自己，经常想东想西，或为过去而后悔，或为将来而焦虑，或为生活中的一些鸡毛蒜皮的小事而耿耿于怀，却耽误了我们高考复习的大事。

同学们负面情绪比较多，想集中精力学习却控制不住自己，所以今天我和大家分享一些管理情绪，与情绪共舞的方法！

01、正确认识负面情绪的外在表现形式

随着高考压力不断来袭，越来越多的同学在生理、心理都遭受着煎熬和折磨。关于一些负面情绪的表现形式，主要有以下几种类型：

心理上

有人情绪上变得烦躁、易发脾气、抱怨、担忧、胡思乱想，或大脑一片空白；出现过多的担心、焦虑，有人担心自己考不好，并为此而更加发奋学习，减少睡眠时间去读书，久之则会出现失眠、睡眠浅、容易醒来等睡眠问题；也有人自制力差，懒惰、甚至放任自流，不按时上网课，不认真完成作业。

外在的不安行为

行为显得杂乱无序，活动过多，上课时注意力不能集中，原有的学习习惯或规律被打破。上网课时，总是控制不住玩手机，严重时会出现无法学习、避考、甚至离家出走等回避行为。

躯体症状

多会表现为紧张感、心跳加快、呼吸急速、手心和额头浸汗、血压升高、口干、腹部不适、尿急尿频、双手发抖等植物神经功能紊乱的症状，还有睡眠问题。

不少学生出现了以上问题，所以我们今天专门讲解有关情绪管理的方法。在我看来，情绪有它的规律，不是靠讲道理，能够调整的。我经常给咨询我的同学们打个比方，情绪的速度就像光速，而讲道理的速度就像声速。它们俩的差距不是一般的大。很多时候我们靠讲道理来疏导自己的情绪，是不太有效的。

其实，我们脑子里面一天能出现很多想法，每天也会有很多情绪陪伴着我们。研究表明：我们大脑的想法一天能有几十万甚至上百万的，这些想法往往会引起很多情绪。如果你每天都要去解决它，控制它，恐怕这会消耗你很多的精力，并且还会受到挫败。

02、正确看待高考的压力，学会调整心态，管理情绪

其实情绪有它自身的规律。你越是关注它，越是想解决它，反而越难解决。你关注它，其实就是在给它赋能，它就会长大，反而更会影响你！越想摆脱越难摆脱！

目前我们的很多情绪和高考有关，高考是人生大考，你觉得有压力，比较焦虑，经常自责，愧疚，后悔……其实出现这些情绪是很正常的。既然正常，我们就无法消除它，控制它，我们就不要和它过不去。我们要学会带着不良的情绪去生活，去学习，学会和情绪共舞，不和自己过不去，而是要与自己和谐相处。

另外，我们一些情绪还来自于对比，别人基础好，成绩优秀，学习效率高，你郁闷，生气，嫉妒……但别人终究是别人，我认为，你的昨天才是你今天起点，你所能做的就是多和自己比！

争取让今天的自己比昨天的自己有进步，进行自我激励，争取做最好的自己！其实每个人都不容易，大家都在负重前行！我们要学会痛并快乐着，带着锁链跳舞！努力做最好的自己，高考时，你就能遇见最好的自己，考出你所能达到的最好成绩。

亲爱的同学们：我们还要学会抓住今天，活在当下，要有学了总比不学强，付出总会有收获！甚至要抱有哪怕最后高考我没有考好，我也要好好努力去争取！哪怕有一点希望，我也要去努力！努力了不一定成功，但一定有收获，而不努力，不可能成功！事实上，当你真正去行动的时候，你的注意力转移了，转移到学习上了，你的负面情绪自然就减少了。

03、以《弟子规》为例，领悟管理情绪的方法

《弟子规》上说，

读书法，有三到，心眼口。

意思是说读书有三种方法：心到、眼到、口到，我觉得应该再加上手到。当你学习不在状态的时候，也就是心不到了，先别着急，请先做到眼到、口到、手到。

具体落实到操作如下：

先把书拿起来，打开，

放到你面前，

然后用眼睛看，用口读，用手来写。

真的不行，就抄写你要学习的内容，边抄写边看边读。当你做到眼到、口到、手到的时候，心慢慢就到了。

当你的心到的时候，那些负面情绪自然就远离你了。如果你经常能做到心到，把你所学的知识学会了，你觉得比较充实，有收获，心情会更好，这样你可能就进入了一个良性的循环，高考就能考好。

其实高考不难也不神秘，考点就那么多，并且事先你都知道，只要你学会了这个知识点，考试考到了，你就能做对，就能考出好成绩。让我们静下心来，踏踏实实，去学习，攻克，巩固一个一个的知识点吧!

04、下面再给大家介绍一下具体管理情绪的方法

（1）学生可尝试8种放松方式：

1.深呼吸法：考前找一个比较安静的地方，站立，眼微闭，全身放松，深呼吸，心里默想：放松、放松。这样可以使血液循环减慢、心神安定下来，全身有一种轻松感。

2.扮怪脸法：找一稍偏僻的地方扮怪脸，歪嘴扭唇、抬鼻斜眼，放松面部肌肉。如能面对小镜子看到自己的古怪神态，一定会忍俊不禁地发出笑声，一切牵肠挂肚的念头都消失了。

3.自我暗示法：“我已做好充分准备，不会考坏的”、“我可以正常发挥，考出好成绩。”，降低压力，保持平常心。

4.临场活动法：由于正常的紧张情绪也会使体内产生大量的热能，所以可以在考试前稍稍活动活动，使热量散发。可以双手握紧再放开，让全身肌肉缩紧再放松，这样紧张情绪会渐渐消失。

5.闭目养神法：闭目，舌抵上腭，经鼻吸气，安定神情。可以设想一个人走在幽静的森林里，恬然自得。

6.凝视法：确定一个距离较远的明朗的物体，凝神并细心地去分析、琢磨其颜色与远近。

7.漫画消遣法：可翻翻夸张、逗趣的一些漫画作品，促使心情开朗、情绪高涨，重新占据优越感，恢复自信心。

8.联想法：紧张时，想自己曾经做过成功的事，回想成功时的心理体验，这样会感到非常满足，从而消除紧张。

（2）家长可尝试三步减压

多项调查资料表明，高考学生感到最重的心理压力很多是来源于他们的父母，在很多父母身上体现得“考试焦虑”现象甚至比儿女还明显。这势必会加重考生的考前焦虑，因而给考生带来更大的心理压力。

1.尽量避免对孩子过度关注

比如每天都问孩子：“今天复习怎么样啊，有没有遇到难题啊?”这样过多的询问，可能会增加孩子不必要的压力和焦虑。

2.要对孩子现状有客观的认识

不要整天强调孩子必须考多少分，必须考什么学校。家长要接受“孩子学习的状态和习惯不是一时就能扭转过来的”这个现实，以对自己的心理进行恰当的调适。

3.避免行为过于谨慎

不要将高考冲刺搞得跟如临大敌一般，比如在家里走路的脚步都很轻、不敢开电视……总是担心会影响孩子的备考复习。

其实大可不必如此，有时候家长过于谨慎，虽然你没有在口头表达出什么，可是孩子时刻都能感受到这种如临大敌般的紧张，反而可能给孩子增加不必要的心理负担。

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新冠肺炎传染源

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传染性

新冠肺炎具有传染性。

传染源

本病传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。潜伏期具有传染性，无症状感染者也可能成为传染源。

2020 年 5 月，荷兰一家水貂养殖场内的工人感染了 2019-nCoV，且该养殖场内近期死亡水貂 2019-nCoV 核酸检测均阳性，提示水貂同样可以感染 2019-nCoV，并有可能进一步感染人类。

传播途径

经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。

接触病毒污染的物品也可造成感染。

在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险，需加强预防和隔离处理。

易感人群

人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。

疾病类型

本病主要根据疾病严重程度分型。

轻型

临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

普通型

具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。

重型

成人符合下列任何一条：

呼吸窘迫，呼吸频次≥30 次/分；

静息状态下，指氧饱和度≤93%；

动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正： PaO2/FiO2 × [760 /大气压（mmHg）]。

此外，肺部影像学显示 24~48 小时内病灶明显进展>50%者，按重型管理。

儿童符合下列任何一条：

持续高热超过 3 天；

出现气促（＜2 月龄，RR≥60 次/分；2~12 月龄，RR≥50 次/分；1~5 岁，RR≥40 次/分；>5 岁，RR≥30 次/分），除外发热和哭闹的影响；

静息状态下氧饱和度≤93%；

辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；出现嗜睡、惊厥；

拒食或喂养困难，有脱水征。
腹腔囊肿也可以微创介入消融治疗

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腹腔囊肿也可以微创介入消融治疗
外用药物二

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生皮炎和湿疹。常用的有 25%~40%氧化锌油、10%樟脑油等。

6.乳剂(emulsion )是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型，一种为油包水(W/0 )，油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节使用；另一种为水包油(0/W )，水是连续相，也称为霜剂(cream )，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。

7.软膏(ointment）是用凡士林、单软膏(植物油加蜂蜡）或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加人不同药物可发挥不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，由于软膏可阻止水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。

8.糊剂(paste )是含有 25%~50%固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似，因其含有较多粉剂，因此有一定吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。

9.硬膏(plaster )由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴附于裱褙材料上(如布料、纸料或有孔塑料薄膜)。硬膏可牢固地粘着于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。常用的有氧化锌硬膏、肤疾宁硬膏、剥甲硬膏等。

10.涂膜剂(flm )将药物和成膜材料(如羧甲基纤维素钠、羧丙基纤维素钠等)溶于挥发性溶剂(如丙酮、乙醚、乙醇等）中制成。外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可以用于职业病防护。

11.凝胶(gel )是以有高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基质配成的外用药物。凝胶外用后可形成一薄层，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎均可使用。常用的有过氧化苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶等。

12.气雾剂(aerosol )又称为喷雾剂(spray )，由药物与高分子成膜材料(如聚乙烯醇、缩丁醛）和液化气体（如氟利昂）混合制成。喷涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。

13.其他二甲基亚砜(dimethylsulfoxide，DMSO）可溶解多种水溶性和脂溶性药物，也称为万能溶媒，药物的 DMS0 剂型往往具有良好的透皮吸收性。1%-5%氮酮(azone )溶液也具有良好的透皮吸收性，且无刺激性。
生完瘦不回去？因为你中了这4个陷阱！

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作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

“好羡慕那些迅速恢复身材的妈妈，刚生完孩子，我还在承受臃肿的痛苦，她们却像没生过一样健步行飞了。”

怀孕期间，为了宝贝的健康成长，妈妈或多或少都会增重。

但不同的是，有些妈妈似乎有让人艳羡的“长胎不长肉”体质，生完孩子立马恢复少女身材，有些妈妈则孕育了宝贝，成长了自己，肚子上戴上了“游泳圈”，即使努力锻炼，好像也很难恢复到自己孕前的状态。

看着那些迅速恢复的妈妈，再看看自己身上的一圈圈一层层，好难过！想要保持最佳身形，有4个陷阱，一定要绕开！

1.孕前饮食

怀孕前身形苗条，一怀上宝宝之后就变成小胖，其实这个祸根有可能是在怀孕前就埋下了。

很多女生爱吃又爱漂亮，受不了美食诱惑，在外就餐总会一不小心吃多，事后为了保持身材，又通过节食的方式让自己瘦下来，这些不良小习惯都为孕期变胖埋下伏笔。

在怀孕后，准妈妈的饮食习惯可能没有改变，但因为孕期身体状态的变化，食量增加了，这就导致吸收过量的脂肪和热量。再加上孕期运动量减少，热量消耗降低，引发肥胖。

2.错误的认知

一旦怀了宝宝，那准妈妈在家里享受的就是国宝级待遇了，家里的长辈，贴心的老公总是变着法儿地做好吃的。

其实在怀孕期间，孕妈妈的肠道会自动增加吸收营养，摄取适当的营养素比增加食量更重要。

孕妈只需要饮食均衡，足够保证宝宝的营养和发育。

孕妈应该摄取叶酸、碘、维他命A、铁、钙等营养元素，帮助胎儿发育。 另外，虽然不能剧烈运动，但孕期妈妈也应该保持每天30分钟以上的运动量，如散步，爬楼梯等。在孕后期的散步爬楼等活动，也是有利于准妈妈顺产的哦。

3.荷尔蒙作怪导致水肿

有些妈妈怀孕4个月就开始“变胖”了，其实是因为怀孕期间体内黄体素的分泌大量增加，水分容易积聚在下半身。水肿也会让孕妈“变胖”。

4.月子期餐饮习惯

孕期为了宝宝的成长，妈妈们努力进食，以为卸货了总好了吧；万万没想到，这只是万里长征的第一步。

为了补身，也为了下奶，不少家庭给产妇准备的月子餐都有大量的补品和滋补汤水，哪个妈妈没有表演过“饱腹喝汤”的绝技的！

这些食物确实有滋补作用，但这些汤水通常脂肪含量比较高，一不小心就热量过多。

还有的家庭怕新妈妈“寒凉”而很少进食蔬菜水果。这样的饮食结构会导致新手妈妈们在哺乳期依旧持续增重。

不少孕妈怀孕期间吃得多，胃口渐渐变大了，产后很难一下子恢复以前的食量。这个时候束腹带就显得很必要了。

一方面是能够帮助妈妈恢复因怀孕错位的内脏

另外一方面，包裹束腹带也有收胃的作用，能让新手妈妈的饮食习惯慢慢调整过来。

此外，新妈妈的精力都放在照顾小宝宝身上，很难分心来关注和改善自己的饮食习惯，对自己的身型和饮食习惯的期望降低。大食量的维持，令体重难以下降孕期控制体重。

除了苗条，还有什么健康的意义呢？

怀孕期间孕妈长肉较多的话，产后难以恢复之前的体重。

持续过重的情况下，妈妈患上糖尿病、心脏病、高血压的几率也更高。

孕期的体重管理对宝宝和妈妈都有益，最好根据医生的建议，不要觉得超标一些也无所谓，很多潜在问题当时不会显现出来，但会在多年以后反馈在自己的身体上。

怀孕期间的体重增加应参考孕前的体重指数（BMI）。假如怀孕前女性的BMI在健康范围内（19.0-23.5），则怀孕时体重可增加11.5-16kg。

如果准妈妈在孕前的BMI已经超过了23.5，那么怀孕时就要注意，体重增加最好不要超过7-14.3kg。（怀双胞胎妈妈除外哦）

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三月是养肝“黄金期”，牢记5大护肝秘笈，肝好百病不侵

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中医讲“春应肝而养生”，如今已到了阳春三月养肝黄金期，是时候趁着三月的尾巴好好养肝了，也就是所谓的肝好，百病才不会侵袭。

阳春三月要牢记 5 个护肝秘笈

1、饮食多甜少酸——降火养脾

中医认为，春天应肝，肝气旺可伤脾。因此，春季要注意多食甜，少食酸以养脾。肝火旺及脾胃虚弱者宜“省酸增甘”，少食酸味的食物，多吃些性味甘甜的食物，平抑肝火，如白菜、粳米、大枣、山药、南瓜等。

2、敲打肝胆经——通经络

疏肝泻火经常敲击肝经、胆经可以助肝疏泄、清肝泻火，是不错的养肝秘笈之一。具体做法：双脚与肩同宽，蹲马步，双手握空拳，从膝关节内上方开始，四拍，敲至腹股沟，然后转至胆经，从环跳穴开始，四拍，敲至膝关节外上方，慢慢收回。

3、喝枸杞饮品——修复肝脏

滋养肝脏日常吃点枸杞，对于肝脏健康十分有益处的。枸杞富含维生素、铁、磷等矿物质，以及对人体有益的枸杞蛋白多糖。现代医学研究发现，枸杞多糖可以降低血清谷丙转氨酶，有利于肝损伤的修复，还能抑制肝细胞的脂肪沉淀，促进肝细胞再生。

另外，多吃绿色蔬菜，绿色食物有利于肝气的畅通，能够帮助提高肝脏的解毒功能，平时多吃一些蔬菜，比如：西兰花，胡萝卜，豆芽，海带等也是不错的选择！

4、平心静气——去肝火

保持乐观豁达的心态，对于肝脏的保健也是必不可少的。所谓“火大伤肝”，“怒伤肝”，“肝火太旺”，其实都是在说情志过度刺激会使五脏之气平衡协调的关系受到破坏。故而，春天应顺应阳气升发的自然规律，方可使肝气顺畅条达。建议要学会自我调控和驾驭好情绪，心胸开阔，遇到不快的事要戒怒，并及时进行宣泄，防止肝气郁结。

5、夜卧早起——排肝毒养肝血

这里说的“夜卧早起”指的是应顺应自然界生机勃发之势，晚睡早起，早晨去散散步放松形体。肝的排毒，需在熟睡中进行，而凌晨 1： 00-3： 00 是肝脏排毒的最佳时间，各个脏腑的血流都经过肝，肝胆在此刻发挥的解毒作用达到最高峰，人在此时也应顺应自然，保证充足的休息。但也不能过分强调卧床休息，若活动太少，同时又营养过度，可使体重持续增加，有形成脂肪肝的可能。
心烦意乱就失眠，该怎么办？

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心烦意乱，容易失眠。为啥？

中医辨证论治先师，后汉时代张仲景给了四种解释：

一、《伤寒论》第76条：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。

意思就是说，你感冒后，用汗吐下法等方法治疗，外感邪气去除了，但是体内余热没去净，滞留于胸膈部位，扰动于心，导致心烦不得眠。

这个只需要两味药，栀子和淡豆豉泡茶喝即可。栀子，苦寒，入心、肺、胃、三焦经，苦能降，寒能清，可以清心除烦。淡豆豉，苦寒，归肺胃经，可以助栀子除烦，清内热，可以改善失眠。

二、《伤寒论》第303条“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。

意思就是说，少阴心经的热化症，心火不能下降温煦肾水，肾水也不能升腾以滋心阴，通俗地讲，就是说心火旺，像太阳炽热，导致肾水烤干。水少了，水蒸气也少了，便形不成乌云，也就下不成雨，没有雨水滋润，阳光就更干燥更热了，人就会心烦，睡不成觉。解决办法，一方面要清心火，让阳光不要太强烈，另方面也得滋肾阴，使肾水充足，好成云布雨。黄连黄芩清心火，阿胶鸡子黄滋肾阴，再加上白芍既养阴，又清火，黄连阿胶汤，交通心肾，安然入眠。

三、《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治篇第十七条，“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。

所谓虚烦，实际就是气血不足，身体虚弱所致的心肝血虚，心失所养，虚热内扰的心烦意乱。中医说的虚劳病，就是熬夜，过度疲劳等不懂养生的人，过度透支身体健康所致。

病因在于心肝血虚，血为阴，血虚阴虚之体，必须补心阴，养肝血。

酸枣仁，甘，酸，平，入心、肝经，补肝血养心阴。加上知母养阴清热，川芎行血，茯苓安神，甘草调和诸药，还有甘缓的特性。心肝得养，虚火得消，即可安然入眠。

四，《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。

这个是治疗妇人脏躁的具体描述。病因在于阴液不足，又来月经，更伤阴液，加上情志刺激，过度伤悲，伤了肺气。肺气虚则悲伤欲哭，肺虚则不能制约肝，肝气横逆又犯脾，脾阳不振所以倦怠，总喜欢打哈欠，伸懒腰。脾阳不振，也就是脾虚，不能制约心火，心火过亢，则心烦意乱，睡不着觉。

心主神的功能失调，就会神志错乱，哭笑无常，言语错乱，这种体质的人，多见口干舌燥，舌苔薄黄，舌尖红，大多是阴液缺少的缘故。甘草小麦大枣三味药煎服，就是甘麦大枣汤。对自律神经紊乱有很好调节作用。小麦养心肝补脾，甘草大枣缓急除烦，对各个年龄段虚弱体质的失眠，都有效。

心“烦”所致失眠，您对号入座该选哪一种方法？不明白，请留言，我来告诉您。
美白小窍门

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1. 多喝水能美白全身
早上空腹喝一大杯温水，加柠檬效果会更好。另外睡前 30 分钟也要喝一小杯水，让细胞充分吸收，可以防止黑色素，有效美白。

2. 豆腐+海带全身美白效果好
平时可以多吃吃豆腐，配海带来吃。豆腐富含蛋白质，海带含碘量高，对全身美白来说效果超好。

3. 多喝牛奶、多吃蔬菜水果能美白全身
多喝牛奶可以美白，多吃丰富维生素 C 的蔬果，如番茄、柠檬、芭乐、柳丁、山楂、新鲜绿叶蔬菜类等。感光能力强的食物，如香菜、红萝卜、芹菜等尽量少吃。