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文章 家庭医生 | 甲状腺结节要不要切
甲状腺癌，被称为“懒癌”，因其惰性肿瘤的特性，往往不易转移和进展。然而，甲状腺疾病却十分常见，近年来患病人数呈上升趋势。 据中华医学会内分泌学分会前主任委员滕卫平教授介绍，甲状腺疾病和糖尿病已成为内分泌领域的两大常见病。据统计，普通人群中甲状腺结节的发病率高达18.6%，甲状腺癌的发病率也逐年上升。 随着高分辨率B超的普及，甲状腺结节的检出率不断提高。滕卫平教授指出，对于结节，我们不必过度恐慌，但若结节与以下三种情况相伴出现，则需要进一步判断：有甲状腺癌家族史、接触过颈部X线外照射、结节迅速长大。建议这类患者进行甲状腺细针穿刺活检，以判断结节是否恶性。 那么，甲状腺结节是否需要切除呢？滕卫平教授表示，除非结节压迫气管或确诊为癌，否则一般无需切除。对于1~4厘米的结节，最新指南建议根据具体情况而定，并非所有结节都需要切除；但4厘米以上的结节手术可能性较大。 预防甲状腺疾病，最重要的是定期筛查。备孕女性在怀孕前最好进行甲状腺检查，因为甲状腺疾病会增加早产、流产的风险，并损害胎儿大脑发育。此外，随着年龄增长，甲状腺疾病的发病率也会上升。建议二胎高龄产妇加强甲状腺疾病的预防和筛查。 甲状腺筛查指标主要包括甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。已怀孕的女性，建议在妊娠八周前进行筛查，以保护胎儿大脑发育。 滕卫平教授提醒，社会上流传的吃碘盐诱发甲状腺疾病的说法并无科学依据。甲状腺是否有问题，可以通过简单的方法自查：含口水，用手指触摸颈部下方，水吞下去时，感觉有没有结节突出来或肿大；已有结节的，平时可以对着镜子观察结节是否在长大。当结节长到2厘米时，就会比较明显，应及时到医院进行检查。
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文章 滤泡型甲状腺乳头状癌改名了，鉴别诊断非常重要
近年来，甲状腺癌的发病率逐年上升，其中滤泡型甲状腺乳头状癌（FVPTC）是常见的病理类型之一。近日，美国甲状腺学会（ATA）提出建议，将“非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌（EFVPTC）”更名为“具有乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤（NIFTP）”，引起了业界的广泛关注。 EFVPTC更名为NIFTP的原因是什么？主要原因是EFVPTC的预后良好，与浸润性甲状腺癌相比，EFVPTC的复发率和死亡率明显降低。匹兹堡大学医学院的研究发现，非浸润性EFVPTC患者的预后良好，10～26年的随访结果显示，患者均获得无病生存。 NIFTP的命名更加准确，避免了将良性病变误诊为癌症。同时，NIFTP的命名也更加符合临床实际，有助于临床医生进行鉴别诊断。 那么，如何鉴别NIFTP和其他甲状腺肿瘤呢？以下是一些鉴别诊断的方法： 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可以观察甲状腺肿瘤的大小、形态、边界等特征，有助于鉴别诊断。 2. 病理学检查：病理学检查是诊断甲状腺肿瘤的金标准，可以观察肿瘤的组织学特征，如细胞形态、核分裂象等。 3. 免疫组化检查：免疫组化检查可以检测肿瘤细胞中的特异性蛋白，有助于鉴别诊断。 4. 基因检测：基因检测可以检测肿瘤细胞中的基因突变，有助于鉴别诊断。 总之，NIFTP的命名更加准确，有助于临床医生进行鉴别诊断，提高诊疗水平。
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