科普文章
文章 淋巴瘤诊疗的几点
恶性淋巴瘤，作为淋巴造血系统肿瘤的一种，近年来在诊疗方面虽然取得了一些进展，但仍面临着诸多挑战。以下根据美国NCCN2008年版淋巴瘤治疗指南，结合临床经验，针对非霍奇金淋巴瘤（NHL）的诊疗提出一些建议，希望能对广大患者有所帮助。 首先，淋巴瘤的典型症状是淋巴结的无痛性、进行性肿大，除非压迫周围器官产生疼痛。因此，对于长期伴有发热、消瘦、盗汗等症状的患者，应提高警惕，及时就医。 其次，部分结外淋巴瘤可能没有明显的浅表淋巴结肿大，而是表现为结外器官的侵犯，如皮肤、鼻腔、骨骼、胃肠道、睾丸、乳腺等。在这种情况下，应及时进行病变部位的组织活检，以明确诊断。 在进行病理诊断时，NCCN指南强调要获取足够的肿瘤组织（完整淋巴结），以确保诊断的准确性。细针穿刺和粗针穿刺活检均不推荐作为淋巴瘤的初次诊断方法。 所有NHL患者治疗前都应进行骨髓活检或穿刺，以明确是否有骨髓受侵。此外，NCCN2008指南还增加了化疗前常规检测乙肝病毒的要求，并建议在高危个体进行丙肝指标检测。对于特殊病例，应在化疗或免疫化疗前进行预防性抗病毒治疗。 PET或PET/CT检查在治疗结束至少3周后进行，化疗后休息6~8周、放疗后休息8~12周。对于残存病变呈阳性者，应再取活检以明确病变性质。 针对弥漫大B细胞淋巴瘤，NCCN2008指南推荐一线治疗方案包括R-CHOP21、R-CHOP14、R-EPOCH等。对于胃MALT淋巴瘤IE期幽门螺杆菌阳性者，可仅给予抗幽门螺杆菌抗生素治疗。外周T细胞淋巴瘤的治疗方案较为复杂，目前尚无肯定有效的方法，可按侵袭性NHL的治疗原则进行，并推荐首选临床试验。 对于复发难治性NHL的治疗，尚没有标准方案。可考虑挽救性化疗、新药应用、分子靶向治疗、造血干细胞移植等多种方法。
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文章 药物流产的危害有多大
药物流产，又称药流，是一种常见的终止早期妊娠的方法。然而，药物流产并非没有风险，其危害不容忽视。 首先，药物流产可能会引起一系列的胃肠道不适反应，如恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力等。这些症状可能会持续一段时间，给女性带来不适。 其次，药物流产的最大风险是流产不全或大出血。如果出现流产不全，需要及时进行清宫手术，这会给子宫内膜带来二次损伤，甚至可能导致子宫内膜变薄、宫腔粘连等并发症。 此外，药物流产后的出血时间较长，容易增加感染妇科炎症的风险。因此，药物流产必须在医生指导下进行，并在药流后进行复查，确保身体恢复。 在进行药物流产前，需要进行B超检查，排除宫外孕，了解胚囊大小和位置，以确定是否适合进行药流。此外，药物流产的适应症包括停经49天之内的受孕者、年龄在40岁以下、身体状况良好且无禁忌症的女性。 在进行药物流产时，要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行，并严格按医嘱按时复诊。药物流产后的卫生和避孕措施也要更加注意，以避免感染和再次怀孕。 药物流产后的日常保养也非常重要。由于子宫有新的创伤和阴道流血，容易发生逆行感染，因此要注意局部卫生，洗澡应以淋浴为宜，一个月内禁止性生活。同时，药物流产后要休息1-2周，逐渐增加活动量，避免从事重体力劳动和下冷水劳动，以免抵抗力降低诱发其他疾病。 总之，药物流产虽然是一种较为方便的终止妊娠的方法，但其风险和危害不容忽视。女性在选择药物流产时，应充分了解其利弊，并在医生指导下进行。
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文章 小伙平板支撑做到腰椎损伤
近年来，平板支撑因其简单易行、效果显著的特点，成为了时下最受欢迎的锻炼方式之一。然而，一项由浙医二院骨科熊炎医生进行的调查研究却揭示了平板支撑可能带来的潜在风险：腰椎损伤。 研究表明，平板支撑虽然对腰腹部肌肉有一定的锻炼作用，但姿势不标准、时间过长等都可能导致腰椎损伤。尤其是对于腰椎间盘有问题的人群，做平板支撑更是禁忌。 熊炎医生指出，平板支撑看似简单，实则对手臂、手腕、肩、腰部的骨骼以及肌肉都有一定要求。在进行平板支撑之前，一定要详细了解自身情况，如有肩膀、腰部、背部等部位疼痛，最好不要进行锻炼。 除了腰椎损伤，平板支撑还可能导致以下问题： 肩关节疼痛：包括肩峰撞击症、肩周炎、有过肩关节脱位病史等。 腕部韧带损伤：如网球肘、肩关节疼痛等。 手腕、肩部、背部肌肉劳损。 姿势不标准导致颈椎、腰椎受力不均。 那么，如何正确进行平板支撑，避免损伤呢？以下是一些建议： 保持正确的姿势：肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面。 控制时间：根据自身情况，逐渐增加平板支撑的时间，但最好不要超过2分钟。 注意呼吸：保持均匀呼吸，避免屏气。 逐渐增加难度：可以从简单的平板支撑开始，逐渐增加难度，如单腿平板支撑、侧平板支撑等。 总之，平板支撑虽然是一种有效的锻炼方式，但也要注意正确的方法和姿势，避免造成不必要的损伤。
未来医疗领航员
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文章 儿童疝气与中老年人有什么不同
儿童疝气与中老年人疝气在成因上有着本质的区别。儿童疝气主要是由于先天发育异常，腹壁在胎儿发育过程中出现通道，导致腹腔内容物突出形成疝气。而中老年人疝气则是由于随着年龄增长，腹壁肌肉松弛，导致腹壁薄弱，腹腔内容物突出形成疝气。 在治疗方法上，儿童疝气通常采用手术治疗，通过高位结扎或修补术，将突出的内容物复位，并修复腹壁通道。而中老年人疝气治疗除了修复腹壁通道外，还需进行加强腹壁的手术，如补片修补术，以增强腹壁强度。 此外，儿童疝气患者需要加强营养，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和提重物。而中老年人疝气患者则需注意预防便秘、咳嗽等加重腹压的因素，避免疝气加重或复发。 在日常生活中，家长和患者都应关注腹壁的变化，一旦发现异常，应及时就医。通过科学的预防和治疗，可以有效预防和治疗儿童疝气与中老年人疝气，提高患者的生活质量。 以下是一些预防儿童疝气和中老年人疝气的建议： 儿童出生后，家长应关注腹壁情况，如发现异常，应及时就医。 中老年人应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和提重物。 预防便秘、咳嗽等加重腹压的因素。 加强营养，增强体质。 定期体检，及时发现并治疗腹壁薄弱等问题。
康复之路
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文章 痔疮手术后患者如何进行自我调养
痔疮，这一常见的肛肠疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。手术治疗是治疗痔疮的有效方法之一，但术后患者的自我调养同样至关重要。以下是一些痔疮术后患者的自我调养方法，帮助患者尽快恢复健康。 （1）保持大便通畅：术后24小时后，患者可开始排便。为预防便秘，术后应多饮水，并摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等。必要时，可服用麻仁润肠丸、地榆槐角丸等药物。排便后，可用温水坐浴，缓解肛门疼痛。 （2）便后坐浴：坐浴是清洁肛门、促进创面愈合的有效方法。术后患者应每日进行坐浴，每次20分钟左右。坐浴水可选用温盐水、中药祛毒汤或高锰酸钾液等。 （3）换药：术后患者需定期换药，以保持伤口清洁、干燥。常用药物包括消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓等。开放创面患者，还需使用油纱条、中药生肌玉红膏纱条等药物。 （4）术后活动：术后患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。创面愈合后，患者可逐渐增加活动量，但应注意避免长时间骑行或久坐。 （5）定期复查：术后患者应定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
药事通
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