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儿童伯基特淋巴瘤治疗中的危急事件及预防措施

儿童伯基特淋巴瘤治疗中的危急事件及预防措施
发表人:健康解码专家

在儿童伯基特淋巴瘤的治疗过程中,常见的危急事件包括肿瘤溶解综合征、骨髓抑制、胃肠道出血或穿孔以及口腔黏膜或胃肠道损伤等。这些事件可能会对患者的生命造成威胁,因此需要采取相应的预防和治疗措施。

肿瘤溶解综合征是由于肿瘤细胞对化疗药物极其敏感,导致大量细胞内成分释放,引起水、电解质紊乱和尿酸升高,可能会出现高钾血症、代谢性酸中毒、急性肾功能衰竭、肺水肿、心功能衰竭等严重并发症。预防措施包括在治疗前进行肿瘤负荷评估和血清乳酸脱氢酶、尿酸检查,询问患者尿量情况,并对高危因素的患者采取水化、利尿和别嘌呤醇等措施。同时,使用尿酸氧化酶可以预防和治疗肿瘤溶解所致的高尿酸血症,降低死亡率。

骨髓抑制是由于高强度化疗方案对骨髓功能的影响较大,可能会导致白细胞低、贫血、血小板低等症状。预防措施包括在首个疗程化疗后住院观察,出现骨髓抑制时及时、积极处理,常规使用粒细胞刺激因子、层流床护理、抗感染等。随后的疗程化疗后还需密切关注,一旦出现发热,应尽快住院观察、治疗,以免并发更严重的并发症。

胃肠道出血或穿孔可能由巨大腹部肿块引起,也可能是由于化疗期间使用大剂量的地塞米松导致的。预防措施包括小心应用此类药物,加强胃黏膜保护药物和抑酸药物的应用。一旦出现胃肠道出血或穿孔,需要及时联系相关专科医生,采取手术止血、修补穿孔等补救措施。

口腔黏膜或胃肠道损伤可能由大剂量甲氨蝶呤应用引起,需要遵循治疗常规,包括水化、减化、四氢叶酸解救和甲氨蝶呤血药浓度监测等。预防措施包括积极处理,加强水化碱化和四氢叶酸救援,甚至包括血透和血滤等。对于有胸腹水的患者,应暂缓大剂量甲氨蝶呤的应用,可以在后续疗程补回。

总之,儿童伯基特淋巴瘤的治疗需要谨慎和周密的计划,医生和患者都需要高度警惕和积极应对可能出现的危急事件,以确保治疗的安全和有效性。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骨髓抑制疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 化疗药物主要针对生长活跃的细胞,包括恶性肿瘤细胞和其他快速更新的细胞。因此,几乎所有化疗药物都可能导致骨髓抑制,影响白细胞、血小板和红细胞的生成。这种副作用可能会延缓治疗进程,甚至危及患者生命。

    不同类型的化疗药物对骨髓的抑制程度不同。烷化剂和鬼臼毒素的骨髓抑制作用较强,而紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎,骨髓抑制作用相对较弱。拓泊替康的骨髓抑制作用也很强,曾被用作大剂量化疗加外周血造血干细胞移植时的抑制药物。

    骨髓抑制通常在化疗后1-3周出现,持续2-4周,主要表现为白细胞下降。血小板下降出现较晚较轻,而红细胞下降通常不明显。及时检测白细胞和血小板的数量可以帮助判断是否发生了骨髓抑制。

    因此,化疗患者需要密切监测血细胞计数,并在必要时采取相应的处理措施,以减轻骨髓抑制的影响,保证治疗效果。

  • 我从来没有想过,自己会因为腰背疼痛而在网上寻求医生的帮助。然而,最近的疼痛已经影响到了我的日常生活,甚至连最简单的动作都变得困难。于是,我打开了京东互联网医院的页面,开始了我的在线问诊之旅。

    在与医生的交流中,我详细描述了我的症状:腰背疼痛,肩胛骨酸痛,尤其是在站立或久坐后更为明显。医生耐心地听完了我的描述,然后问了一些问题,包括我的日常生活习惯、是否有过外伤等。他的专业和细心让我感到安心,也让我意识到,健康问题不能被忽视。

    医生初步诊断我可能患有肌筋膜炎,并解释了这种疾病的成因和症状。他的解释让我恍然大悟,原来我长时间的久坐和不正确的姿势可能是导致疼痛的原因。同时,他也提醒我,筋膜炎如果不及时治疗,可能会引发更严重的后果。

    在医生的建议下,我开始了治疗。除了口服药物外,医生还推荐我使用热盐包进行热敷。这种方法不仅可以缓解疼痛,还可以促进血液循环,帮助身体恢复。每次使用热盐包时,我都能感受到温暖的力量渗透到我的肌肉深处,带来一丝丝的舒适和放松。

    在治疗的过程中,我也开始反思自己的生活方式。为什么我总是忽视自己的身体健康?为什么我总是把工作和学习放在第一位,而忘记了照顾自己?这些问题让我意识到,健康是最宝贵的财富,需要我们用心去呵护和维护。

    现在,我的疼痛已经明显减轻,生活也回到了正常轨道。我深深地感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。同时,我也希望通过我的经历,提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求帮助,保护好自己的健康。肌筋膜炎就医指南 常见症状 肌筋膜炎的常见症状包括肌肉酸痛、肩胛骨酸痛、腰背疼痛等,易感人群为长时间保持一个姿势不动或运动过度的人群。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 避免长时间保持一个姿势不动,适当活动可以缓解症状。 2. 使用热盐袋进行热敷,可以松弛肌肉,促进血液循环,缓解疼痛。 3. 口服洛索洛芬钠片止痛,盐酸乙哌立松片松弛肌肉,外用氟比洛芬凝胶贴膏进行局部治疗。 4. 注意休息,避免熬夜和过度劳累,保持良好的生活习惯。 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,接受专业治疗。

  • 那是一个普通的周末,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上,手里拿着手机,屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气,点击了咨询医生。

    “您好,医生。”我尽量让自己的声音听起来平静。

    “您好,请问有什么可以帮助您的?”医生的声音温和而专业。

    “我最近腰疼得厉害,医生说可能是腰间盘突出压迫骨髓球。”我尽量详细地描述了我的症状。

    “压迫硬膜囊吧。”医生简洁地回答。

    “有腿麻痛症状吗?”医生紧接着问。

    “开始是3-5节突出,压迫神经。现在更严重了。”我回答。

    “有。”我点了点头。

    “现在有什么症状表现?”医生继续问。

    “长时间站立,晚上平躺,都疼。运动量有点大,两条腿就麻涨。”我回答。

    “拍核磁共振医生说压迫骨髓球,还是骨髓球突出,没记清。”我补充道。

    “平躺时是腰痛还是腿疼?”医生问。

    “腰疼。”我回答。

    “那还好。主要没有腿麻痛就不要紧。”医生的声音里透着安慰。

    “先多卧床休息,吃一段时间药看看。”医生的建议让我感到一丝希望。

    “只有运动量大了,就有腿麻的现象。”我补充。

    “那说明症状还不重。”医生的话让我松了一口气。

    “先按我的建议治疗治疗看看。”医生鼓励我。

    “怎么治呢?”我迫不及待地问。

    “目前以按摩理疗为主,可以辅以口服尼美舒利胶囊、腰痛宁胶囊及贴氟比洛芬凝胶贴膏治疗。”医生详细地解释。

    “做理疗有效果吗?”我担心地问。

    “有效果。”医生肯定地回答。

    “腰部力量训练。”我记下了医生的建议。

    “腰背肌锻炼。”医生补充道。

    “具体方法可以百度:小燕飞腰背肌锻炼。”医生告诉我。

    “谢谢医生。”我感激地说。

    “不客气,祝您早日康复,再见。”医生的声音里充满了温暖。

    挂断电话后,我坐在沙发上,心里五味杂陈。我想起了自己这段时间的痛苦,也感受到了医生的专业和关怀。我决定按照医生的建议进行治疗,希望早日康复。

    “健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我自言自语。

    腰椎间盘突出就医指南 常见症状 腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,主要症状包括腰部疼痛、下肢麻木、无力等。易感人群为长期从事重体力劳动或久坐不动的人群。 推荐科室 骨科或脊柱外科 调理要点 1. 多卧床休息,避免长时间站立或坐着; 2. 进行按摩理疗,缓解疼痛和压迫; 3. 口服尼美舒利胶囊、腰痛宁胶囊等药物,减轻症状; 4. 使用氟比洛芬凝胶贴膏,局部止痛和消炎; 5. 进行腰背肌锻炼,如小燕飞腰背肌锻炼,增强腰部力量和稳定性。

  • 化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段,但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常细胞造成损伤,其中骨髓抑制是化疗常见的副作用之一。

    什么是骨髓抑制?

    骨髓抑制是指化疗药物导致骨髓造血功能受到抑制,使得外周血中的白细胞、血小板、红细胞等数量减少。这会导致免疫力下降、出血倾向增加、贫血等症状。

    化疗药物为什么会引起骨髓抑制?

    化疗药物主要针对的是快速分裂的细胞,包括肿瘤细胞和正常细胞,如骨髓造血干细胞、消化道黏膜细胞等。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对这些正常细胞造成损伤,从而导致骨髓抑制。

    如何判断骨髓抑制?

    骨髓抑制的常见症状包括白细胞减少、血小板减少、贫血等。医生会通过血液检查来判断骨髓抑制的程度。

    如何治疗骨髓抑制?

    治疗骨髓抑制的方法主要包括:

    1. 改善营养:化疗期间,患者需要摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物,以促进骨髓恢复。

    2. 使用升高白细胞、血小板和红细胞的治疗药物,如粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素等。

    3. 抗感染治疗:预防感染,避免骨髓抑制加重。

    4. 适当休息:避免过度劳累,以免加重骨髓抑制。

    化疗骨髓抑制的患者应该如何饮食?

    1. 增加蛋白质摄入:如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等。

    2. 增加维生素摄入:如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

    3. 选择易消化的食物:如稀饭、面条、豆腐等。

    4. 适当补充水分:每天喝足够的水,保持身体水分平衡。

    化疗骨髓抑制的患者应该何时开始关注营养?

    化疗期间,患者应该尽早开始关注营养,以促进骨髓恢复,提高化疗效果。

  • 我是一名前列腺癌患者,最近因为骨髓抑制导致血小板升不起来,甚至出现了尿出血的情况。这种情况让我非常焦虑和恐惧,毕竟谁也不想面对生命的威胁。幸运的是,我找到了一个非常专业的医生,他不仅了解我的病情,还能提供有效的治疗方案。

    在我们的对话中,医生建议我继续服用环孢素,并且开了一种升血小板的药物。虽然我之前已经停用了血小板的药物1号,但医生认为继续吃也行。对于升血小板的药物,医生告诉我他会在明天上午的门诊中帮我开药。

    我非常感激这位医生,他的专业知识和耐心解答让我感到安心。同时,我也意识到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样行动不便的患者来说,能够通过网络就诊和获取药物真是太方便了。

  • 在进行直肠癌手术前,放疗是一种常见的治疗方法。虽然放疗可能会带来一些副作用,但其对病人的益处远大于弊端。以下是直肠癌术前放疗可能出现的主要副作用及注意事项。

    局部损伤

    • 放射性皮炎: 在放射初期,盆腹部皮肤可能会出现红斑、瘙痒等症状,类似于日晒性皮炎;放射中期,皮肤可能会变厚、变粗糙,毛孔也可能会变得粗黑;放射后期,部分患者可能会在皮肤皱褶、腹股沟区出现湿性脱皮、局部皮肤浮肿,严重时可能会形成水疱、破溃、糜烂甚至溃疡。
    • 放射性肠炎: 在放射中后期,患者可能会感到腹部不适,频繁想去上厕所,但实际上排便量并不多。

    膀胱炎

    • 轻度: 患者可能会出现尿急、尿频、尿痛等症状。
    • 中度: 除了上述症状外,患者可能还会出现膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿,这种情况可能会反复发生。

    全身不良反应

    • 消化道反应: 在放疗中、后期,患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。
    • 骨髓抑制: 多发生在放疗后期,表现为全身乏力,血液学检查可能会发现白细胞(WBC)总数下降。

    虽然这些副作用可能会引起一些不适,但病人应该积极配合治疗,并尽量减轻这些副作用的影响。总的来说,直肠癌术前放疗的益处远大于弊端,因此不应因畏惧副作用而放弃治疗。

  • 在接受膀胱癌和前列腺癌化疗的过程中,合理的饮食调整对于患者的康复至关重要。以下是一些针对不同化疗副作用的营养建议和饮食小秘方。

    骨髓抑制的食物推荐

    为了避免血象下降,患者在化疗期间应增加高蛋白质的食物摄入,例如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏、红枣、花生、核桃、黑木耳和胡萝卜等。此外,河蟹、黑鱼、牛肉、驴皮胶、阿胶、猪皮胶、肉皮胨等食物也能帮助提高白血球。中医认为“以脏补脏”,因此在化疗期间可以适量添加动物骨髓,例如牛、羊、猪的骨髓炖汤或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的食物。五黑食物,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等,也是很好的选择,因为它们可以补肾填髓,有助于改善血象。

    针对口腔溃疡的膳食建议

    化疗可能引起口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡和疼痛等症状。因此,保持口腔卫生、进食后刷牙非常重要。患者可以选择高营养流质或半流质饮食,例如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。避免食用过热、过酸或刺激性食物。如果出现急性炎症,可以口含冰块以减少炎性渗出;如果出现溃疡,可以用蜂蜜20毫升加研碎的维生素C0.1口含,每日2~4次。

    针对肝损伤的饮食建议

    如果出现转氨酶升高的情况,患者应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食物,以及富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等。多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水也很有益。如果肝功能损伤严重,可以用五味子20克、枸杞子20克炖鲫鱼汤。需要注意的是,在使用此类药物时,患者应多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果等碱性食物。如果出现肾功能损伤,应限制蛋白质摄入,少吃盐,并多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜等食物。还可以多吃一些富含水分且有利尿效果的食物,如西瓜、黄瓜、冬瓜和丝瓜。

    针对消化道反应的饮食调整

    化疗可能损伤胃肠道黏膜,导致厌食、恶心、呕吐、上腹疼痛等症状。患者可以食用开胃食物,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等,并采取少食多餐的方式,避免饱食感。进食时应细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以散步。化疗前1小时不要进食水,进食时如出现恶心呕吐,可以口服鲜姜汁3~5毫升。在化疗期间,应以清淡、易消化的食物为主,例如清口的凉拌菜、粥品如红枣薏米粥、红小豆粥、各种菜粥(加适量姜末和少许盐)、瘦肉粥(加适量姜末、陈皮末和少许盐)等。蔬菜应以富含纤维素的食物为主,如菠菜、芹菜、菇类、胡萝卜、玉米、芦笋、豆芽、茼蒿等,以利于排便。还可以增加富含油脂的植物果实的摄入,如黑芝麻、松子、核桃、杏仁等,有助于润肠通便。在化疗间隔期,肠胃功能恢复后,患者可以多食用富含蛋白质和铁质的食物,以帮助骨髓造血,如适量的红肉、牛奶、鸡蛋、豆类、应季的新鲜蔬菜、水果、五谷类等。需要注意的是,在化疗期间,切忌一味追求进补而不顾患者的脾胃功能,以免造成脾胃功能的进一步受损,反而不利于康复。

    温馨提示

    化疗期间的饮食应以高蛋白、高热量、易消化、低脂肪为原则。合理的饮食安排不仅可以减轻胃肠道反应,还可以调整机体的整体状态,保证化疗的顺利进行。

  • 肿瘤治疗通常采用周期性化疗,化疗后进入休疗期,以便机体恢复被杀伤的血细胞(如白细胞、红细胞、血小板等),为下一轮化疗做准备。从血细胞周期性变化的示意图可以看出,无论是白细胞、血红蛋白还是血小板,在化疗后都会经历一次“触底反弹”的过程。一般来说,白细胞、红细胞、血小板的最低值出现在化疗结束后的第7-14天,这段时间是骨髓抑制最明显的时期,也是容易发生感染、出血等威胁生命的并发症的时期,需要特别小心的护理。

    如果出现以下情况,需要及时就医:白细胞计数低于1.5(×10^9/L),或者中性粒细胞绝对值低于0.5(×10^9/L);血红蛋白数值低于70g/L;血小板计数低于30(×10^9/L),或连续快速地下降,或者出现皮肤出血瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状;出现发热(体温>38.3℃)、腹泻、腹痛、频繁呕吐、咳嗽、呼吸急促、口腔溃疡、进食困难等可能代表感染的发生的症状。需要注意的是,以上只列举了最常见的情况,其他情况也可能需要就医。

    为了帮助医生判断病情和预估血象变化的趋势,建议化疗结束出院后每2-3天查一次血常规,到骨髓抑制明显的时候需要每天查血常规。一般来说,到了化疗结束两周以后,白细胞、血红蛋白、血小板计数就会逐步回升,患儿的抵抗力得到恢复,各种医疗风险也就相应减少了,患儿也会相对安全一些了。

    肿瘤治疗中,单纯化疗药物的费用并不高,但如果化疗后出现感染、出血等并发症,治疗的费用和难度将会大幅增加,有些并发症甚至可能致命。因此,休疗期的护理和医疗关怀同样重要。希望每个患儿都能顺利地度过化疗期和休疗期。

  • 亲爱的朋友们,

    在经历了乳腺癌手术的痛苦之后,你们现在可能正面临着化疗的挑战。身心俱疲的你们,可能会感到惊恐、颓废和沮丧。但是,我想告诉你们的是:不要被“绝望”打倒,保持坚强的信念!

    首先,化疗是经过专业团队的认真讨论和规范化的治疗方案,非常适合你们的病情。请不要对当前的治疗方案产生疑虑或迷茫,积极配合医生、护士和家人的建议。

    化疗可能会引起一些不良反应,包括恶心、呕吐、腹泻、发热等。在复诊时,务必如实告知医生上一次化疗的不适反应,以便医生提供更好的治疗并调整药物剂量。同时,注意保持良好的个人卫生习惯,避免食用不卫生的食物,特别是在化疗期间。

    骨髓抑制是化疗中最常见、最需重视、最容易忽视的不良反应。白细胞降低会导致头昏、乏力、发热等症状。因此,定期检查血常规非常重要,建议在化疗后第4、7天和第12天进行复查。条件允许的话,可以在化疗结束后24-72小时皮下注射升白针来帮助度过化疗极期。

    化疗可能会导致脱发,但这只是暂时性的。建议在化疗前定制假发,渡过这段不适期。其他不适如心悸、转氨酶升高、骨疼、手脚发麻等,均为暂时性。个别患者因化疗而停经,化疗结束后部分患者月经会恢复正常。

    在化疗期间,避免食用保健品、中草药、偏方等可能加重不良反应的物质。注意饮食,建议清淡、高维生素及低脂易消化饮食,少食多餐,避免大量进补高脂食物。

    最后,接受医生的建议,使用深静脉通路如PICC、输液港进行化疗,并根据大静脉护理要求,定期到医院进行冲管、换药等操作。记住,在抗癌的道路上,我们将与你们同行,给予你们出谋划策和解疑答惑的支持。

    经历过手术和化疗的痛苦,你们将会浴火重生,成为英雄!现在,请不要用太多时间来沮丧,站起来,迎接更美好的未来!

  • 肝移植手术后,患者需要长期服用免疫抑制剂来防止器官排斥。然而,这些药物也可能引起一系列副作用。以下是五种常见的副作用及其应对方案。

    一、感染

    免疫抑制治疗会降低身体的免疫力,使得感染的风险增加。感染的症状包括手术切口疼痛、红肿、渗出,咳嗽、咯痰、胸闷气喘,上呼吸道及肺部感染,以及泌尿系感染的尿频、尿急和尿道烧灼痛等。应对方案是及时就诊,进行血、尿常规检查,并针对不同的病原体进行相应的抗感染治疗。

    二、肿瘤复发或新发恶性肿瘤

    长期大量应用免疫抑制剂可能会损害免疫监视功能,导致一些衰老恶变的细胞发展成肿瘤。移植术后患者易发生的肿瘤包括皮肤癌、淋巴瘤、肾肿瘤、子宫癌等。应对方案是每次复诊时,严格按照医生的要求进行检查,并注意避免阳光暴晒、戒烟、戒酒、平衡饮食等生活方式的调整。肿瘤患者术后还需要定期复查肿瘤标记物、腹部超声、增强CT、PET/CT等检查。

    三、骨髓抑制

    免疫抑制剂可能引起白细胞和血小板减少,导致感染和出血。主要见于服用硫唑嘌呤的患者。应对方案是定期复查血常规,当白细胞计数低于5×109/L时,应减少用量;当白细胞计数低于3×109/L时,应停止用药。

    四、肾&肝毒性

    环孢素A和普乐可复等一线药物的最大副作用是肾毒性和肝毒性,如果用量过大可能会造成肝肾损害。应对方案是定期复查这两种药物的血药浓度,避免过低或过高;谨慎使用其他有肝、肾毒性的药物;并进行护肝治疗,定期复查肝功能。

    五、高血压

    肝移植患者术后多有不同程度的血压升高,尤其是术前有高血压史者。环孢素A和普乐可复等药物可引起体内水钠潴留,导致高血压。应对方案是术后经常测量血压,必要时加以降压药物治疗。

    六、消化道刺激

    各种免疫抑制剂对消化道粘膜都有刺激作用,轻者可有恶心、呕吐、食欲下降,重者可诱发和加重消化道溃疡,甚至出血、穿孔。应对方案是术前积极治疗消化道溃疡或出血史,术后服用胃粘膜保护剂,并及时就诊。

    七、高血脂

    移植术后高脂血症的发生率约为16%-18%,多种免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司、强的松等均可诱发。高脂血症不仅能使移植器官动脉硬化,影响其长期存活,而且能使患者全身动脉硬化,从而诱发心、脑血管等相关疾病。应对方案是注意合理饮食,检查血脂,必要时口服降脂药物。

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