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“拆蛋专家”的新招数--我科完成首例经腹腔镜隐睾切除术

“拆蛋专家”的新招数--我科完成首例经腹腔镜隐睾切除术
发表人:朱广斌

近日泌尿外科 29 病区成功完成首例经腹腔镜隐睾切除术。

患儿是一名 10 岁男孩,出生后父母便发现患儿一侧阴囊空虚,在阴囊内没有摸到睾丸。这时候,邻居二大妈闻讯赶来:“没有事,没有事,我哥哥的儿子的姑姑的侄女的舅妈的姐姐的表哥家的小孙子出生的时候就是这样的,过几年小蛋蛋就下来了。”

(一听到没有事,咋想起来宝石哥了呢?)

这一等,就是十年呐!

家长终于觉得事情不对劲了,到我科奚晓龙主任医师的专家门诊就诊,经彩超检查提示睾丸位于同侧腹股沟内,也就是医学上说的“隐睾症”。

泌尿君重要提示:发现隐睾在 2 岁以前手术,成年后有 87.7%的人有正常生育能力,在 3 到 4 岁时手术则仅有 57.1%的人有正常生育能力;年龄越大,手术后生育力越低,故最好的手术时间应选在 2 岁左右,否则会影响睾丸的功能,造成不可逆的损害,而影响婚后的生育。

更可怕的是,隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤,隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的 30~50 倍。

没有及时做手术牵拉到阴囊内的隐睾简直就是一个不知道何时会引爆的炸弹啊!

因为患儿年龄较大,腹股沟内的隐睾已经不具备生育功能,留着它,是个炸弹,要承担可能存在的恶性肿瘤的风险,切除这个隐睾,是不得已而为之的憾事。

这个炸弹,不得不拆!

那么选择什么方式拆除?

通常的手术方式是经腹股沟的切口,从外到内的把睾丸切除。

奚晓龙主任医师同患儿家长充分沟通后决定采用经腹腔镜途径切除睾丸,来进行“拆蛋”,把对小患者的创伤降到最低:手术切口小;从内至外切除,不必层层切开组织才能到达“雷区”;腹腔镜直视下操作,更清晰明了。

虽然这是我科第一例采用腹腔镜经腹腔切除睾丸,但因为我科已经有了接近 15 年的腹腔镜手术经验,而且切除睾丸的术式相对简单,手术过程很顺利,从麻醉起效到手术结束仅仅用了 30 分钟。术后病理切片证实切掉的睾丸内没有看到正常组织结构。

隐睾是一种少见疾病,早产儿发病率约为 30%,健康新生儿约为 3%,以后有机会泌尿君会写一篇专题的科普文章详细介绍;大多数患儿家长会及时就医,类似本例的患儿家长因为听信他人延误就医的更是少之又少。

那么,做这么耗时耗力的事有啥意义?

对患儿来说,不是小事。

对泌尿外科来说,更是大事。历数我科的发展历程:从胸泌外科分离独立成为泌尿外科、从开放手术逐渐转变为微创手术为主、从输尿管硬镜手术到输尿管软镜碎石手术、这一次更是从经后腹腔途径开展腹腔镜手术实现了经腹腔途径的腹股沟区手术的成功探索。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

隐睾疾病介绍:
隐睾又称隐睾症,是指睾丸未下降至阴囊,分为睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如(又称胚胎睾丸退化综合症,本病患者在胚胎时期睾丸发生退化或缺如)三种类型,属于先天性的生殖系统疾病,临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。本病通常与遗传、解剖、睾丸自身发育及内分泌因素等相关,典型症状包括患侧阴囊空虚、瘪陷等,严重者可造成患者不育或者恶变。隐睾的治疗首选外科手术,一般最晚不超过18月龄进行手术,必要时配合以激素治疗,大多数患者可治愈。
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  • 68岁的王母亲患胰胆管癌转移到肝脏,利用下一代微创微波肝肿瘤灭绝术的新疗法,治疗过程在5~10分钟内完成。手术过程采用局部麻醉,无明显疼痛、过热等不适。

     

    肝恶性肿瘤治疗演进

    肝内恶性肿瘤可根据情况进行手术切除、热射频、血管栓塞等对人体组织伤害性低的低侵袭性治疗。

     

    一、热频

     

    利用超声波导向将射频针放入肝部进行肿瘤烧灼,称为热射频,效果与手术切除相当。从89年初开始,临床上不适合手术切除:一个5厘米以下,或者最多3厘米以下的肿瘤,采用热射频消融治疗,但有以下两个缺点。

     

    1、肝脏血管密集,血流丰富,肿瘤发生的地方,碰巧接近大血管,烧灼时,血管内的血液带走热能,肿瘤烧灼部位的温度不能达到55度以上的高温,影响热能消融肿瘤的效果,最后癌细胞不能清除。

     

    2、肿瘤粒子越多或肿瘤越大,热射频烧灼时间越长,通常2厘米的肿瘤需要8分钟烧灼,5厘米的肿瘤需要16-20分钟,可以杀死癌细胞。因此,采用局部麻醉,治疗时间越长,患者也越容易感到不舒服。

     

    以前帮助患者进行热射频时,局部麻醉患者在治疗过程中经常抱怨“过热“;疼痛”;等待不适。

     

     

    二、次世代微创微波

     

    和微波炉的原理一样,利用微波将肿瘤消化成煮坏死的肿块,就像煮好的荷包蛋一样,可以用热能杀死肝癌细胞。与热射频电热相比,新技术的下一代微创微波可以克服上述两个热射频的缺点。

     

    1.只要是液体,微波就能达到加热的效果,即使肿瘤附近有大血管,也不必担心血流过低温度,肿瘤消融不完全,癌细胞残留。

     

    2.微波加热功能优异,可在短时间内提高肿瘤烧灼温度,缩短手术时间,减缓患者不适,提高患者恢复效率。

     

    无论是热射频还是微波,都是微创手术,体表只有直径0。3厘米的小伤口和在医院采血的伤口一样。另外,由于超声波引导从皮下刺入肝脏肿瘤的位置,用铅笔芯般大小的微波针烧灼,手术时几乎没有出血问题。

     

    如果没有明显的腹水,在腹部超声波的影像中可以看到明显的肿瘤,可以考虑微创手术。术后患者卧床4小时,可以下床活动,观察一夜后,第二天可以出院。微波手术现在没有支付健康保险,是自费项目,患者可以根据需要自己选择。

  • 做胃镜,是做常规的还是无痛的呢?因为对二者的不了解,临床中经常有患者询问这个问题,这里就给大家讲一下二者的区别,以及医生对二者选择的依据。

     

    对胃镜大家都很熟悉了,提起胃镜,大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了,能不做就不做”。事实恰好相反,通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察,及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病,这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而,许多人因为畏惧胃镜造成的不适,选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗,错过了发现癌症的最佳时期,最后悔之晚矣。

     

     

    那么,无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢?

     

    事实上,无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上,对患者进行短期的身体麻醉,使患者在“睡梦”中完成胃镜检查,避免常规胃镜操纵造成的不适,如恶心、呕吐等,同时消除患者对胃镜检查的恐惧。

     

    此外,无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群,如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退,对外界刺激的耐受度降低,比做普通胃镜的风险性大,可根据自身情况选择无痛胃镜。

     

    儿童因其年龄较小,对外界认知不足,常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为,若对其进行胃镜检查,则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如:临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出;若儿童配合不良,常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。

     

     

    研究发现,进行无痛胃镜检查的患者,因麻醉药物对机体的作用,可有效的减少胃肠道的蠕动,为内镜下的组织观察提供了有利条件,提高疾病检出率,降低漏诊率、误诊率。

     

    因常规胃镜有不适感,患者耐受时间短,一些创伤小、效果好的胃镜下手术,常规胃镜便不适用了。如,内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等,这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。

     

    无痛胃镜这么好,难道就没缺点?

     

    无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物,因药物作用及考虑患者安全性,检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此,无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂,少数患者可出现低血压,呼吸抑制,治疗后恶心、呕吐、头疼等,有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作,费用较常规胃镜昂贵500元左右,具体价格可以咨询就诊医院。

     

    看到这里,相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时,您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。

  • 我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

     


    有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实,我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实,大家多点了解胆囊息肉,有利于更好的预防和治疗胆囊息肉,以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识,下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。


    我们知道胆囊息肉分多种,其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉,其中胆固醇息肉又占大多数。我们说,一般情况下,胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的,瘤样息肉长到一定程度会有恶变的,机率在10%左右,几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。


    我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

     


    好了,通过上文的介绍,相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了,我们说大家一定要树立战胜病魔的决心,保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,切忌过分担心而加重病情,我们建议患者要尽早就医,听从医生的叮嘱,按时服药就医,以免延误病情。

  • 位在腹腔深处的胰脏,与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连,使相关疾病手术相对困难,其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高,也因此被称为现代外科的圣母峰。

     

     

    根据统计,近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成,要知道,因为胰脏位在后腹腔,时常会被忽略,而且早期病变症状不是很明显,如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻,甚至会有拉肚子的症状发生。

     

    近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部,这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管,导致胆汁无法畅流到十二指肠,这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形,严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。

     

    当出现这些症状时,会需要动手术将肿瘤清除,但由于胰脏的位置较为深层,附近又有大血管分布,切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官,甚至还需要作血管的切除与吻合,在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术,包括胰肠、胆肠与胃肠吻合,是手术成败的关键,手术风险高,术后并发症多。

     

    腹腔镜手术让手术伤害降到最小

    不过,不必过分担心,由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术,能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性,并将肿瘤病灶清除干净,是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰,是一般外科中最具挑战性的手术,目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。

     

    这项手术,我们年纪最大的病人是99岁,腹腔镜手术透过器械可以在手术时,放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识,而且相比传统的传统开腹手术,伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻,就能大大放宽适用的年龄范围,让许多长者也能接受这样困难的手术。

     

    这项手术队团队来说也是个挑战,通常病人在术后的饮食状态恢复较慢,起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合,所以,在接受术后除了配合用药之外,还会提醒病人要清淡饮食,减少高蛋白、高油脂食物,以避免腹泻,同时也要注意淀粉摄取量。

    “外科的圣母峰”胰脏癌该怎么手术?我们首推腹腔镜

    位在腹腔深处的胰脏,与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连,使相关疾病手术相对困难,其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高,也因此被称为现代外科的圣母峰。

     

    根据统计,近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成,要知道,因为胰脏位在后腹腔,时常会被忽略,而且早期病变症状不是很明显,如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻,甚至会有拉肚子的症状发生。

     

    近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部,这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管,导致胆汁无法畅流到十二指肠,这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形,严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。

     

    当出现这些症状时,会需要动手术将肿瘤清除,但由于胰脏的位置较为深层,附近又有大血管分布,切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官,甚至还需要作血管的切除与吻合,在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术,包括胰肠、胆肠与胃肠吻合,是手术成败的关键,手术风险高,术后并发症多。

    腹腔镜手术让手术伤害降到最小

    不过,不必过分担心,由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术,能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性,并将肿瘤病灶清除干净,是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰,是一般外科中最具挑战性的手术,目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。

     

    这项手术,我们年纪最大的病人是99岁,腹腔镜手术透过器械可以在手术时,放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识,而且相比传统的传统开腹手术,伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻,就能大大放宽适用的年龄范围,让许多长者也能接受这样困难的手术。

     

    这项手术队团队来说也是个挑战,通常病人在术后的饮食状态恢复较慢,起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合,所以,在接受术后除了配合用药之外,还会提醒病人要清淡饮食,减少高蛋白、高油脂食物,以避免腹泻,同时也要注意淀粉摄取量。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    ​​治疗和教育的本质是一样的。如果孩子不听话,粗暴的打骂或许能让孩子马上顺从,但是怨恨的种子就会埋在孩子的心中,许多严重暴力的罪犯都有一段不幸的童年。

     

    你以为一切都可以用强迫和压制来解决,当这股力量反扑的时候,也必将把你吞没。

     

    对待身体,我们需要怀着敬畏与耐心,扁桃体和腺样体肥大不仅仅是一个局部器官的病变,更是身体在发出求救的信号,医生需要做的不单单是关掉刺耳的警报,还应该解除导致警报鸣啸的原因。

     

    我们相信科学,科学的研究方法是人类文明前进的必然道路,然而以人类目前的认知水平,还有太多的奥秘等待探索和发现。我们理念和观点不断被推翻重塑,我们需要怀着一颗敬畏的心,去看待我们的身体。

     

    此外,医学不仅是科学,也是哲学,因为是一门研究“人”、关于“人”的学科,所以“以人为本”的理念必然贯穿其中。


    当我们把手术、切除器官视为常规治疗方案,当我们把身体病痛的压制视为理所当然,我们会变得麻木,我们会肆意挥霍健康,我们会失去对生命的敬畏,而生命中的一切早已在暗中标好了价码,在将来的某一天惩罚不懂得珍惜的人们。

     

     
    关于之前所介绍的扁桃体、腺样体问题,今天做个整体的总结
     ​

    1、扁桃体和腺样体都是属于咽淋巴环免疫器官,在儿童免疫系统还没有发育完全时起着重要的作用。

     

    在生长发育阶段,扁桃体和腺样体会生理性肥大,这是正常的现象,但呼吸道反复感染或慢性炎症刺激则会导致两者病理性增大,以至于堵塞气道影响呼吸。在诊断时,将腺样体与扁桃体肿大程度分为了四个等级。

     

    2、扁桃体与腺样体肿大三部曲:首先是身体抵抗力下降,然后细菌病毒乘虚而入引发感染,而扁桃体和腺样体的结构不利于分泌物排出,造成炎症迁延不愈;炎性分泌物抗原长期与扁桃体组织接触,就产生细菌性扁桃体炎及内源性变态反应,致使淋巴腺体增殖肥大。


    3、儿童过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因之一,而腺样体肥大也会进一步加重过敏性鼻炎,两者互为因果形成恶性循环。

     

    4、腺样体与扁桃体肿大会造成许多不良影响,包括诱发慢性鼻炎—鼻窦炎、睡觉打鼾、低血氧、诱发中耳炎、导致颌面骨发育异常、造成心理认知损伤等。

     

    5、对于扁桃体和腺样体的治疗方法,中医与西医各有优劣势。我推荐的方案是:以保守疗法和中医治疗为主,局部用药可以考虑中药制剂;在保守治疗完全无效并且症状持续恶化时进行手术治疗,但在手术后依然可以继续进行中医辨证论治调理。

     

    6、让父母反复纠结的是要不要让孩子手术,顾虑主要集中在两个方面:一是孩子年级小,手术治疗会不会有风险;二是在手术切除扁桃体和腺样体后,对孩子的免疫力会不会产生影响。

     

    7、儿童接受手术切除扁桃体和腺样体,风险和负面影响主要有四点:手术需要全身麻醉;术后会有咽喉不适;腺体切除后仍有可能复发;腺体切除后增加呼吸道感染和炎症发生率。

     

    8、目前研究显示,手术切除扁桃体和腺样体后体内免疫球蛋白水平在术后三个月会恢复正常。但我认为身体免疫力还与许多因素有关,并且现在没有发现负面影响不代表将来也不会发现。对待切除器官的问题,需要慎重再慎重。

     

    9、对于扁桃体和腺样体切除手术的态度,我不鼓励但也不排斥,技术虽然成熟但也不应被滥用。

     

     

    想要“根治”的想法不切实际而且危险,对待身体应该像教育孩子一样付出耐心和时间。

     

    相信科学,但还需以人为本。当我们把切除器官视为常规治疗方案,把压制病痛视作理所当然,我们会变得麻木,我们会肆意挥霍健康,我们会失去对生命的敬畏。

     

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  • 众所周知,目前的生产方式主要是两种,包括顺产和剖腹产。因为顺产会让女性经历更多的痛苦,所以身边的朋友很多都表示今后生孩子时一定要剖腹产。但是,剖腹产真的好吗?今天想与大家探讨的是剖腹产究竟是怎么样进行的。

     

    因为在剖腹产手术这一过程中,产妇是看不到的,而家属也无法进手术室,对此过程一般是无从得知的。

     

     

    最近在网上上看到了很有意思的现象,医生们以洋葱为例子,向女性们普及剖腹产的具体过程。虽然并不是通过真正的人体来演示,但不少网友都评论说:“太心疼女性了,今后如果能顺产,一定不会选择剖腹的”。


    第一步:进行麻醉,并消毒。

     

    在剖腹产手术中,麻醉的作用十分重要,直接影响着产妇和胎儿的生命健康。硬膜外麻醉的麻醉剂量直接影响产妇和胎儿生命安全,而腰硬联合麻醉因其剂量小,起效快,降低了对产妇和胎儿的影响。

     

     

    第二步:切开肚皮,逐层进入腹腔之内

     

    在选择产妇肚皮的适当位置后,在相关手术器械的协助下,产科医生就会切开肚皮,并逐层进入腹腔之内,直达子宫,看到胎儿。而这个过程中,医生一共会切开产妇的8层内膜。

     

    一般来说,根据目前所收集的新生最大横径,腹部的切口约10厘米左右。


    第三步:取出孩子,剪断脐带

     

    翻开子宫后,医生快速使用吸引器吸干羊水,然后将孩子从子宫中取出。

     

    这时候,新生儿还连着脐带,在给孩子清理完嘴里的羊水后,将脐带剪断。

     

    同时,妈妈就能听到孩子第一声啼哭。

     

    孩子顺利出来后,接着就是胎盘娩出了,医生会查看胎盘的完整性,避免有残留在子宫内引起出血等不良后果。


    第四步:逐层缝合

     

    上文提到手术过程中要切开8层,所以需要一层一层地为产妇缝合。这个时候麻醉的效果会有所下降,部分产妇能够感受到疼痛。

     

    手术最后,护士会用碘伏浸湿纱布给产妇的阴道清理,可以避免产后感染。


    第五步:送产妇回病房

     

    手术成功结束后,会有医护人员将产妇推出产房并送入产妇的病房。麻药的效果也会慢慢减退,产妇也会越来越清晰地感受到刀口处的疼痛。

     

    但是,为了更快的排气,产妇还必须忍受着剧烈的痛苦多多走动。

     

    促进肛门排气, 尽早恢复胃肠功能, 有利于产妇泌乳, 减轻了身体与精神上的痛苦, 提高了生命质量。

     

    从这一过程中,我们就能够感受到,其实与顺产相比,剖腹产只是在生产时的痛苦减少,但是在生产后会比顺产更为疼痛,而且养好伤口需要更多的时间。


    科学研究也表明,当孩子通过产道时,其实就是在接受考验,这对于孩子今后的成长是有好处的。

     

    所以,如果有能力顺产的话,最好还是不要选择剖腹产了。

     

    不光是剖腹产,医生们还用草莓演示了女性流产对于自己的身体所造成的的各种伤害是不可逆的。所以建议大家,如果没有生产的想法的话,最好还是采取避孕措施,为了自己的身体着想。

     

    另外,在文章的最后,希望我们都能感恩自己的母亲,是他们冒着生命的危险将我们带到这个世界。“世界上一切的光荣和骄傲,都来自母亲”。

  • 人体的咽部分为三部分:鼻腔后方的是鼻咽,口腔深处的是口咽,再往下则是喉咙后连通食管的喉咽。我们常说的扁桃体就“拱卫”在口咽的两侧壁上,起着抵御外敌入侵的重要免疫功能。然而,它也不是无坚不摧的,有时我们不得不“同室操戈”,对“生病”的扁桃体施行切手术。

     

     

    那么,到底什么情况下需要切除扁桃体?扁桃体切除术又有什么“后遗症”?术后又应该采取什么样的护理手段?今天就为大家一一揭晓。

     

    一、术前早知道:扁桃体切除术的适应证

     

    对于扁桃体切除术而言,适应证首先包括扁桃体的自身“告急”:如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿,严重到压迫呼吸道的扁桃体肥大,上皮层出现角化而角化物难以剥离的扁桃体角化症,扁桃体良性肿瘤等;其次还包括那些被扁桃体“殃及”的其他器官的病变:如以扁桃体为病灶而反复发作的中耳炎、风湿性心脏病、关节炎等

     

    其中的关键词显然是“屡发”、“严重”、“以扁桃体为病灶”,到了这种时候,我们才不得不“忍痛割爱”,从源头上遏制疾病的发生。

     

    然而,年龄过小的,有血液病而容易出血或凝血的,处在扁桃体急性炎症发作期间而术中容易出现炎症扩散的患者则要“从长计议”,应该遵从医嘱选择合适的时机再施行手术。

     

    二、术后当小心:扁桃体切除术的并发症

     

    事关手术后的风险,我们了解的难免会有“出血”、“水肿”、“感染”等状况,扁桃体切除术也不例外。此外,咽痛和耳痛也可能找上门来,这是因为手术可能伤及口咽部的其他组织或者舌咽神经,或者术后伤口部位的感染通过咽鼓管进入中耳,就会引发剧烈耳痛。

     

    但是,我们也无须太过担心,医护人员只要思想上足够重视,行动上足够小心——如术前做好麻醉,术中小心操作,术后采用足量的抗生素等——就能将手术的风险控制在最低。

     

    三、护理要精心:扁桃体切除术的饮食讲究

     

    首先,在时机上,局麻患者在术后3小时后才能进食,全麻患者则要待6小时后完全清醒时才能进食;其次,在方式上,患者应该少吃慢咽,但也不能“因噎废食”,要适当练习吞咽,以促进假膜的生长;最后,在食物上,则应该选择米汤、牛奶等清淡、富含营养而少渣状物的流质饮食,也要控制温度适中,以防止刺激伤口引起疼痛或出血。

     

     

    扁桃体切除术作为耳鼻喉科中“基本操作”,在技术上较为成熟。我们只要根据自己的情况做出理性判断,合理选择手术,充分信任医生,再做好术后的饮食护理,就能让手术发挥最好的疗效,重新拥抱健康生活!

     

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    1. 宝宝是很多父母一生的寄托,如果怀孕一家人自然是欢天喜地,宝宝平安的降生,父母更是非常的高兴。但是如果检查完毕,发现刚出生的男宝宝没有睾丸,这时父母肯定是心急如焚。其实这时候先不要过度的紧张,因为其实宝宝不是没有睾丸,而可能是有一种特殊的疾病,叫做隐睾症。在刚出生的宝宝里偶尔会有这种情况发生,那是因为胎儿在形成的过程中,一步步接近生产,正常情况下睾丸会从腹腔经过腹股跌落滑进阴囊。但是也有特殊情况,这个程序并没有完整的完成,在早产儿中更为常见。

     

    出生即检查是否「落袋」

    因此,每个男婴儿出生,医生都要检查睾丸有否顺利「落袋」,当中实在需要技巧,因为初生婴儿的睾丸很小,较难摸得出来,天气冷时睾丸亦会向上缩,很易误以为未下降,医生要先暖暖双手才可检查。如果睾丸于一岁后未跌进阴囊,便要跟进透过睾丸固定手术,将腹股沟的睾丸放回阴囊。

     

    在正常情况下,温度高时,由于身体有热量,睾丸会自然下垂,为着距离身体远一点,避免过热;相反,天冷则会向上移,以保持温暖,这其实是身体的天然调节机制。

     

    隐睾症对男生可带来长远影响,须知道温度微细的改变,略高的温度已可影响睾丸功能;睾丸可制造男性荷尔蒙及精虫,隐睾症有可能影响生育、睾丸发育不良及减少男性荷尔蒙的制造。另一方面,还可能增加日后睾丸癌风险。

    成年才发现 萎缩废武功

    家长为婴幼儿洗澡时,可顺道检查其阴囊部位是否有两颗睾丸,如觉异样应寻求医生意见。另外,虽然手术可令睾丸回复正常位置,改善精子及男性荷尔蒙,但睾丸癌风险无改变,因此儿时有隐睾症的男士,最好能勤加自我检查。其实大部分隐睾症都可于婴儿阶段发现及纠正,但偶然也有成人个案;曾有男士从小以为自己只有一颗睾丸,亦以为十分平常,长大后才知另一颗睾丸是隐睾症,藏于腹股沟之中,已经萎缩无用,须以手术切除。大家也可以从小加强对孩子的性教育,让宝宝们知道睾丸是一对的,如果连自己身体的常识都不清楚,那也就没办法正确的预防了。所以说大家对生殖器官的健康意识一定要重视和加强。

     

  • 婴儿睾丸很松垮可能是正常现象,也有可能是隐睾、睾丸发育不全等因素而导致。

    1.正常现象:婴儿的睾丸可随着温度的变化,而出现松弛或者紧缩的现象,如果只是单纯的睾丸松垮,但是大小形状以及没有出现疼痛等不适,则属于正常情况。不需要进行特殊的治疗,只需观察为主。

    2.隐睾:又称睾丸未降或睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育过程下降到阴囊,有引起不育或发生恶变的可能,也可出现睾丸松垮的现象。可采用激素药物进行治疗,如绒毛膜促性腺激素、黄体生成激素释放激素等,可促使隐睾下降至阴囊并维持生殖功能。必要时,还可通过手术进行治疗,可固定睾丸于阴囊内,减少睾丸的进一步生精损害,如睾丸固定术、长袢输精管睾丸固定术等。

    3.睾丸发育不全:又称为克兰费尔特综合征,在临床上以男性无生育力或第二性征不明显为主,所以也可导致婴儿睾丸松垮的现象。可在11~12岁时,采用长效睾酮制剂,如庚酸睾酮进行治疗。一旦出现婴儿睾丸松垮,且伴随着睾丸红肿等不适,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 本文首发于 | 男科医生张国喜

     

    小宝宝的外生殖器出点小问题宝爸宝妈们不要急,只要及时到专业的医疗机构就诊,就能获得最佳的纠正效果。

     

    小儿包茎手术

     

    推荐手术时间:3岁左右。

     

    术后恢复时间:1-2周。

     

    注意:如排尿费力请及时就诊。

     

     

    小儿隐睾

     

    推荐手术时间:1-2岁。

     

    术后观察随访:6-12个月。

     

    注意:隐睾时间过久可影响睾丸发育,因此不宜拖的太久。

     

     

    鞘膜积液

     

    推荐手术时间:1岁-2岁。

     

    术后恢复时间:14天左右。

     

    注意:虽然鞘膜积液在1岁前有自愈的可能,但积液张力较高时会影响血供导致睾丸萎缩,因此2岁以上未消退时请及时就诊。

     

     

    小儿隐匿性阴茎

     

    推荐手术时间:3-5岁。

     

    手术恢复时间:30天左右。

     

    注意:虽然成年后隐匿性阴茎在勃起时可充分暴露,但对小朋友造成的压力很大,因此有隐匿性阴茎后应咨询专业医生建议。

     

     

    小儿尿道下裂、上裂

     

    推荐手术时间:3岁之前。

     

    手术治疗情况:视情况开展一期或分期手术。

     

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  • 小儿隐睾症是一种常见的儿科疾病,尤其在秋季,由于气候变化,该病的发生率会有所上升。隐睾症是指睾丸未能正常下降至阴囊内,而是停留在腹股沟管或腹腔内的一种状况。这种情况可能会影响孩子的生殖健康和生育能力,因此,家长对此类疾病的认识与预防尤为重要。
    在上海秋季,家庭预防小儿隐睾症可以从以下几个方面着手:
    1. 定期体检:家长应定期带孩子进行体检,尤其是新生儿期和婴幼儿期,以便及时发现和治疗隐睾症。
    2. 健康饮食:保证孩子摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质,有助于睾丸的正常发育。
    3. 适量运动:适当的运动可以促进睾丸的血液循环,有利于睾丸的下降。
    4. 避免过度束缚:穿着宽松的衣物,避免对腹股沟区域过度束缚,以免影响睾丸的正常下降。
    5. 注意气候变化:秋季气温变化较大,家长要为孩子适时增减衣物,避免感冒。
    治疗策略方面,小儿隐睾症的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。
    1. 保守治疗:对于隐睾症的孩子,可以尝试使用激素治疗、物理治疗等方法,促使睾丸下降。
    2. 手术治疗:如果保守治疗无效,或者隐睾症导致其他并发症,则需要进行手术治疗。手术通常在1岁到6岁之间进行,以减少对孩子生殖系统的影响。
    总之,家长要关注孩子的生长发育,及时发现和治疗隐睾症,避免给孩子带来不必要的痛苦。

  • 睾丸是男性重要的生殖器官,承担着生精和繁殖后代的重任。然而,由于睾丸结构特殊,易受到外界伤害,因此容易患上各种疾病。以下将为您盘点七种最常见的睾丸疾病,帮助您了解睾丸健康问题。

    1. 睾丸炎

    睾丸炎是较为常见的睾丸疾病,主要症状包括睾丸疼痛、红肿、发热等。其病因多种多样,如细菌感染、性病、尿路感染等。患者需及时就医,根据病因进行针对性治疗。

    2. 隐睾症

    隐睾症是指睾丸未能降至阴囊内,可能位于腹股沟或腹腔内。隐睾症可能导致睾丸发育不良、生育能力下降等问题。建议尽早手术治疗,以避免并发症。

    3. 睾丸扭转

    睾丸扭转是睾丸精索扭转导致的急症,可引起剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状。需紧急手术治疗,以恢复睾丸血液供应。

    4. 睾丸肿瘤

    睾丸肿瘤是较为严重的疾病,包括生殖细胞瘤、性索间质瘤等。早期发现和治疗是提高治愈率的关键。

    5. 睾丸异位症

    睾丸异位症是指睾丸位置异常,如位于腹股沟或腹腔等。可能与遗传因素有关,需手术治疗。

    6. 睾丸损伤

    睾丸损伤可能导致睾丸破裂、血肿等问题,需及时就医。

    7. 睾丸发育不全

    睾丸发育不全可能导致睾丸体积小、生精功能低下等问题,需及时就医。

    为了维护睾丸健康,男性应保持良好的生活习惯,避免过度劳累、避免性生活过度等。如有不适,应及时就医。

  • 今天是个普通的工作日,阳光明媚,却因为孩子的健康问题,我的心情有些沉重。孩子已经六岁了,可我发现他的睾丸似乎没有正常下降。这让我有些担心,不知道这是不是什么病症,会不会影响到孩子的将来。

    我通过**京东互联网医院**在线咨询了一位小儿泌尿外科的医生。医生询问了一些基本情况,比如孩子的年龄、症状等。在得知孩子还没有做过B超,医生建议我们先做B超检查以确定病情。

    医生告诉我,孩子这种情况可能是隐睾,需要通过检查来确认。隐睾是一种比较常见的病症,如果不及时治疗,可能会影响到孩子的生育能力。医生建议我带孩子去晋源院区的小儿泌尿外科就诊。

    在医生的推荐下,我预约了张旭辉主任医生的门诊。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。医生告诉我,可以通过网上预约挂号,这样方便又快捷。

    整个咨询过程,医生的态度非常友善,解答也非常专业。让我这个初为人父的新手感到很放心。感谢**京东互联网医院**,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

  • 小儿隐睾症是一种常见的儿科疾病,尤其在夏季,合肥地区可能会出现较多的病例。这种疾病指的是睾丸未能正常下降到阴囊内,而是停留在腹股沟管或其他位置。以下是对小儿隐睾症的相关介绍,以及针对合肥夏季的家庭预防及治疗策略。

    一、疾病介绍
    小儿隐睾症可分为完全性隐睾和部分性隐睾。完全性隐睾指睾丸完全未下降到阴囊,而部分性隐睾则是睾丸部分下降到阴囊。这种疾病如果不及时治疗,可能会导致睾丸发育不良、生育能力受损,甚至增加患睾丸癌的风险。

    二、合肥夏季家庭预防策略
    1. 注意个人卫生:保持婴儿衣物清洁,避免细菌感染引起睾丸炎症。
    2. 保持适宜的室温:避免高温环境对睾丸造成影响。
    3. 注意饮食:均衡营养,增强体质。
    4. 避免长时间抱着婴儿:减少腹压对睾丸的影响。
    5. 定期体检:及时发现并治疗。

    三、合肥夏季家庭治疗策略
    1. 等待自然下降:部分隐睾可能在出生后1-2年内自然下降到阴囊。
    2. 药物治疗:使用激素类药物刺激睾丸下降。
    3. 手术治疗:在药物治疗无效或隐睾位置过高时,需进行手术治疗。

    四、注意事项
    1. 及时就医:一旦发现婴儿睾丸位置异常,应及时就医。
    2. 遵医嘱:按照医生的建议进行治疗。
    3. 保持良好心态:家长应保持乐观的心态,积极配合医生治疗。

    小儿隐睾症是一种可治疗的疾病,关键在于早期发现、早期治疗。家长在合肥夏季应注意预防措施,及时发现并治疗,确保孩子的健康成长。

  • 小儿隐睾症是一种常见的儿童泌尿生殖系统疾病,特别是在新生儿和婴幼儿中较为多见。这种疾病指的是睾丸未能降至阴囊内的现象,而通常在出生后的前几个月内,大多数婴儿的睾丸会自然下降。然而,如果睾丸未能在预定的时间内降至阴囊,就可能需要医学干预。在西安秋季,由于气候干燥,家长应特别注意预防措施和治疗策略。
    预防措施:1. 定期体检:家长应定期带小孩进行体检,以便及时发现和治疗隐睾症。2. 保持卫生:注意孩子的个人卫生,避免感染。3. 避免过度包裹:不要过度包裹孩子的生殖器,以免影响睾丸的正常下降。4. 营养均衡:保证孩子摄入充足的营养,有助于身体发育。
    治疗策略:1. 药物治疗:对于部分隐睾症,医生可能会推荐使用药物治疗,如激素治疗。2. 手术治疗:如果药物治疗无效,或者隐睾症较为严重,可能需要手术治疗。手术通常在儿童6个月到1岁之间进行。3. 家庭护理:在手术前后,家长需要密切观察孩子的恢复情况,并按照医生的建议进行家庭护理。4. 心理支持:家长应给予孩子足够的关爱和支持,帮助他们度过康复期。
    在西安秋季,家长可以通过以下方式预防小儿隐睾症:1. 注意保暖,避免孩子受凉感冒。2. 保持室内空气流通,减少孩子患呼吸道疾病的风险。3. 注意孩子的饮食,保证营养均衡。4. 加强户外活动,增强孩子的体质。

  • 我从小就对自己的身体变化非常敏感。记得四岁那年,妈妈带我去做了一个彩超,结果显示我的左侧睾丸不在阴囊里。医生说这可能是因为睾丸还没有完全下降到阴囊中,随着年龄的增长,情况可能会有所改善。然而,随着时间的推移,我的左侧睾丸仍然时不时地缩起来,甚至有时候会完全消失在阴囊外面。这种情况让我感到非常困扰和焦虑,担心自己是否有问题。

    一天,我在网上搜索相关信息时,偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和希望,我决定尝试一下线上问诊。通过视频连线,我向医生详细描述了我的症状,并上传了之前的彩超报告。医生非常耐心地听完了我的描述,并告诉我这可能是隐睾症的表现,需要进一步检查和评估。

    医生建议我再次进行彩超检查,以确定睾丸的位置和发育情况。同时,他也向我解释了隐睾症的风险和可能的治疗方案。虽然我仍然感到有些紧张和不安,但医生的专业和温暖让我感到安慰和放心。

    几天后,我按照医生的建议进行了彩超检查,结果显示我的左侧睾丸已经完全下降到阴囊中,大小也与右侧相差无几。医生告诉我,这是一个非常好的结果,说明我的睾丸发育正常,暂时不需要进行手术治疗。然而,他仍然建议我每年定期复查,以确保一切正常。

    通过这次线上问诊和检查,我不仅解决了自己的健康问题,也对互联网医疗有了更深入的了解和体验。它不仅提供了便捷和高效的服务,还能让我们在家中就能得到专业的医疗建议和指导。对于像我这样对身体变化敏感的人来说,这无疑是一个巨大的福音。

    隐睾症就医指南 常见症状 隐睾症的主要症状是睾丸未能完全下降到阴囊中,可能会时不时地缩起来或完全消失在阴囊外面。这种情况通常在出生后不久就可以发现,但也可能在儿童或青少年时期才被注意到。隐睾症多见于男婴,约占新生男婴的3%左右。 推荐科室 泌尿外科或儿科 调理要点 1. 定期复查:每年进行一次彩超检查,以监测睾丸的位置和发育情况。 2. 手术治疗:如果隐睾症对睾丸的生长和功能产生了影响,可能需要进行手术治疗,例如睾丸下降术或睾丸固定术。 3. 药物治疗:在某些情况下,医生可能会建议使用激素药物来刺激睾丸下降。 4. 生活方式调整:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳等,可以有助于促进睾丸的正常发育和功能。 5. 心理支持:隐睾症可能会对患者的心理产生影响,因此提供必要的心理支持和咨询也非常重要。

  • 小儿隐睾症是一种常见的儿科疾病,尤其在男性儿童中较为常见。在杭州春季,气温适中,湿度适宜,这个季节也是小儿隐睾症的高发期。以下是关于小儿隐睾症的一些介绍以及该地区相关的家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    小儿隐睾症是指睾丸未能在出生前或出生后下降到阴囊内,而停留在腹股沟管或腹腔内。这种情况可能导致睾丸温度过高,影响精子的生成和活力,进而影响生育能力。此外,隐睾症还可能增加睾丸扭转、肿瘤等并发症的风险。
    二、家庭预防策略
    1. 加强孕期保健:孕妇在孕期应定期进行产前检查,以便及时发现并处理可能影响睾丸下降的因素。
    2. 关注胎儿发育:孕妇在孕期应关注胎儿的发育情况,如有异常应及时就医。
    3. 注意营养:孕妇应保证充足的蛋白质、维生素和微量元素的摄入,以促进胎儿的健康成长。
    4. 保持良好的生活习惯:孕妇应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持良好的心情。
    三、治疗策略
    1. 手术治疗:对于隐睾症,手术治疗是最常见的方法。手术一般在婴儿出生后6个月内进行,此时睾丸下降到阴囊内的成功率较高。
    2. 药物治疗:药物治疗主要用于治疗因内分泌因素导致的隐睾症。常用的药物有促性腺激素释放激素类似物等。
    四、杭州春季的预防措施
    1. 注意保暖:春季气温变化较大,家长应给孩子做好保暖工作,避免感冒。
    2. 加强户外活动:春季气候适宜,家长应鼓励孩子多参加户外活动,增强体质。
    3. 注意饮食卫生:春季是肠道传染病的高发季节,家长应确保孩子的饮食卫生。
    4. 定期体检:家长应定期带孩子进行体检,以便及时发现并处理隐睾症等疾病。

  • 24号早上9点

    我带着宝宝去做了隐睾手术,当时心里既紧张又期待。

    术后第二天

    手术结束后,宝宝恢复得还不错。然而,昨天下午喝奶后他突然开始吐奶,而且今天早上发烧到了38.1度。

    联系医生

    我立刻联系了医生,询问术后发烧是否正常。医生建议我查看出院小结。

    持续关注

    宝宝的手脚开始发凉,但其他部位却很热。我再次咨询医生,医生建议我带宝宝去儿内科发热门诊就诊。

    儿内科就诊

    医生告诉我,宝宝的发烧可能与手术无关。他让我给宝宝做了超声检查,结果显示宝宝肚子里一切正常。

    反复发烧

    尽管宝宝接受了治疗,但他的发烧依然反复。我感到非常焦虑,不知道如何是好。

    医生的耐心

    医生告诉我,宝宝现在的症状可能与细菌感染有关,而且他现在没有症状,只是发烧,所以吃消炎药和退烧药就可以了。

    再次咨询

    今天宝宝的发烧更加严重了,最高烧到39.5度。我再次联系医生,询问是否可能是腹腔感染。医生告诉我,腹腔感染会伴有腹痛,但是宝宝没有办法表达自己是否感到腹痛。

    医生的提醒

    医生提醒我,如果宝宝的症状持续不好,我需要立刻带他去医院。他还告诉我,如果现在去看医生,应该挂儿内科。

    最终的决策

    尽管我在网上寻求帮助,但医生明确告诉我,他无法提供具体的诊断和建议。我决定立刻带宝宝去医院,寻求专业的医生帮助。

  •   ‘蛋蛋’是一颗还是两颗?这个问题对于不少男性来说,答案似乎不言而喻。然而,对于新生儿来说,这个问题却可能引发家长的焦虑和担忧。隐睾,这个看似陌生却又与新生儿健康息息相关的名词,成为了家长们关注的焦点。

      隐睾是指男婴出生后,单侧或双侧睾丸未降至阴囊,而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说,阴囊内可能没有睾丸,或者只有一侧有睾丸。大多数情况下,隐睾患者并没有明显症状,只是在体检或日常生活中发现一侧或双侧阴囊空虚,或者触及到腹股沟区的包块。

      新生儿隐睾不必过分担忧

      据专家介绍,大约有3%的男性新生儿存在隐睾症状,而早产儿的发病率更高,可达到30%。家长们不必过分担忧,隐睾是一种常见的发育异常,多数情况下可以通过积极的治疗得到解决。

      隐睾的危害及治疗

      隐睾如果不及时治疗,可能会带来一系列危害,包括:

    • 生育能力下降或不育:由于睾丸位置异常,生殖细胞转化受阻,可能导致生育能力下降或不育。
    • 睾丸癌风险增加:不在阴囊内的睾丸温度较高,加上内分泌紊乱,可能导致生殖细胞转化异常,增加睾丸癌的风险。
    • 睾丸扭转:隐睾的睾丸位置不固定,容易发生扭转,扭转后可能导致睾丸坏死。
    • 合并疝气:隐睾患者更容易合并疝气,增加手术风险。

      治疗隐睾的方法主要包括激素治疗和手术治疗。激素治疗适用于部分患者,而手术治疗是目前最安全、最有效的治疗方法。

      预防隐睾,从孕期开始

      预防隐睾的关键在于早期发现和及时治疗。孕妇在孕期应保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,定期进行产检,以便及时发现胎儿发育异常。

      对于新生儿,家长应定期进行体检,及时发现隐睾症状。如果发现孩子阴囊发育不对称、触及到腹股沟区的包块,应及时就医。

  • 2024年9月5日,11点46分,浦东新区的张先生带着他的儿子来到京东互联网医院进行在线问诊。儿子只有一个睾丸,另一个睾丸落不到下面,张先生非常担心。通过与医生的交流,医生建议他们去儿童专科医院泌尿外科就诊,进行专业的查体和确认。医生还提醒张先生,虽然右侧睾丸的位置看起来正常,但仍需要定期进行超声检查,以确保其发育情况。医生表示,随着孩子的成长,可能还需要进行性激素和精子质量的检查。张先生对医生的专业建议表示感激,并决定立即带儿子去医院就诊。

    在这次问诊中,医生展现了其优良的品质,包括对患者的关心和耐心的解释。医生不仅提供了专业的建议,还鼓励张先生随时联系他,以便及时解决可能出现的问题。这种高效、便捷的在线问诊方式为张先生节省了大量的时间和精力,同时也使他更好地理解了儿子的病情和治疗方案。

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