近日，门诊上来了一位60岁的大爷，大爷主诉于4年前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，为白色粘稠样痰，该症状以夜间发作严重，不伴有气喘，呼吸困难，不伴有发热、盗汗、乏力等全身症状。曾就诊于多家医院诊断为支气管炎，每次均予以抗感染、止咳治疗，症状可有所缓解。

  
近来咳嗽、咳痰症状再次加重，仍是以夜间发作频繁，基于此点，予患者行胃镜检查，考虑是否是因为胃食管反流刺激气管而出现的症状。胃镜结果回报示：反流性食管炎。

 

 

​反流性食管炎在临床上是常见的疾病，主要是指胃或者十二指肠的内容物倒流，从而反流入食管中引起的食管病变。该病可发生于各个年龄段，随着年龄的增长发病率逐渐升高。高发人群为中老年人、肥胖、吸烟、饮酒以及生活不规律的人群。

 

反流性食管炎的典型症状主要有：

  
1、烧心，其部位大多是胸骨后有烧灼感，多在过饱、进食过酸、过甜、浓茶、咖啡以及吸烟、饮酒后出现，天气骤然改变的话也会出现类似的症状。

  
2、反酸，打嗝以及嗳气，这些症状较早出现。

 

3、还会伴有吞咽困难，咽部阻塞感，或者夜间阵发性的咳嗽、咳痰症状等。该病的诊断主要是依据胃镜检查。

 

 

临床上多数病人都会有典型症状，但是也存在有不典型症状的病人。

 

下面我们来讲述易被误诊的几大疾病：

  
1、慢性支气管炎。患者以反复的咳嗽、咳痰、夜间症状频发为典型的表现，行肺部CT可见双肺纹理的改变，但是通过抗感染、止咳治疗症状无缓解的就要考虑到患者的咳嗽、咳痰是由于反流物刺激气管而引起的。

 

 

  

2、支气管哮喘。患者在夜间会出现发作性的气喘、气短症状，经系统化治疗症状未能明显改善者。

 

3、慢性咽喉炎。由于食管发生炎症性的改变，而导致食管出现痉挛，从而患者会出现咽部有异物感，阻塞感，甚至会出现发音困难的表现。

  
4、冠心病。烧心症状严重的时候尚可引起胸骨后或剑突下的疼痛，并且会向胸背部放射，患者还会出现心前区的疼痛等症状。

 

反流性食管炎的症状和上述疾病的表现有类似的地方，希望大家在出现类似症状的时候要谨慎对待，及时就诊查明病因。

怎样诊断反流性食管炎？看症状有技巧、做检查要及时

当身体出现这些症状，可能是反流性食管炎“找上门”了：

      两大典型症状： 反酸和烧心是反流性食管炎的两大典型症状。
      食管外的症状：反流性食管炎“搞破坏”的范围不只是食管，哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉症状、牙蚀症等都可能是它在捣鬼。
      还有这些看似无关的症状：胸痛、打嗝、上腹痛、上腹部烧灼感，这些看似无关的症状，同样可能是反流性食管炎的警报。

如果发现有反流性食管炎的症状，及时到医院就诊检查才是硬道理

      通过胃镜检查，不光能确诊是不是食管炎，还能诊断或者排除食管裂孔疝、上消化道肿瘤等其他疾病。同时，胃镜检查还可以帮患者了解反流性食管炎的严重程度。 另外，我国是消化道肿瘤高发地区，尤其是40岁以上人群是癌症高发人群，建议定期进行肠胃镜检查，特别是有食管癌/胃癌/肿瘤家族史的朋友们更应提高警惕，发现问题及时就诊。

治疗反流性食管炎的正确打开方式？“药物+手术”双保险

      前面我们了解到，反流性食管炎的根源是贲门出现“异常打开”的bug，但现有治疗方式很难直接修复贲门功能。因此，通过药物抑制胃酸分泌、控制反流性食管炎的症状，是反流性食管炎治疗的基石，将有助于实现尽快缓解症状、促进黏膜愈合、预防并发症、提高患者生活质量的治疗目标[1],[2],[3],[4],[5]。

 

      在药物治疗方面，钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、促进胃动力药以及胃黏膜保护剂均为针对反流性食管炎的用药选择。其中，根据《2020年中国胃食管反流病专家共识》，钾离子竞争性酸阻滞剂和质子泵抑制剂是反流性食管炎的首选用药[6]。

      钾离子竞争性酸阻滞剂：在新的作用机制下，钾离子竞争性酸阻滞剂首次服药可发挥最大效果[7]，可以更快速地修复食管粘膜，而且作用持久[8]。 
      质子泵抑制剂：能有效缓解反流症状，但一般需连续服用3-5天方可达到最大的抑酸效果，对于标准剂量PPI疗效不佳的患者还需加大剂量到每日两次1。

参考文献：

[1] 2020年中国胃食管反流病专家共识. 中华消化杂志.2020.40(10):649-663.

[2] Hunt R, et al. J Clin Gastroenterol. 2017;51(6)467-478.

[3] Iwakiri K, et al. J Gastroenterol. 2022 Apr;57(4):267-285

[4] Fuchs KH, et al. Surg Endosc. 2014 Jun;28(6):1753-73.

[5] Katz PO, et al. Am J Gastroenterol. 2021 Mar;108(3):308-28.

[6] 中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10):649-663.

[7] Sakurai Y, et al. Aliment pHarmacol Ther. 2015 Sep; 42(6):719-730.

[8] Hunt RH, et al. Curr Treat Options Gastroenterol.2018 Dec;16(4):570-590

[9] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会, 等.  胃食管反流病基层诊疗指南（2019年） [J] . 中华全科医师杂志,2019,18 (7): 635-641.

随着生活水平的提高，我们买的首饰也在逐渐增多，但是你知道吗？对于常用电脑的工作者为啥右手不能带手链之类的首饰吗？因为长期佩戴的话很可能会伤到右手腕。有一种病叫腕管综合征，和手环、手环有关。

 

为啥不能右手带首饰？

在生活中，我们用的右手最多，尤其是在办公室工作的女性。在使用电脑时，手腕关节密集、重复、过度，手环经常碰到手腕，总是时不时地晃手腕。时间长了手腕关节就会出现麻痹和疼痛，尤其是在活动的时候，比如搬东西，拧毛巾，甚至和朋友握手。

 

腕部有许多肌腱和神经，它们都位于一个叫做腕管的地方。手部运动的肌腱会穿过这个隧道。即使是最好的手镯或手镯也会影响手腕。损伤以腕骨管内肌腱和韧带损伤最多，严重时可引起肌肉萎缩、肌腱劳损，甚至发生腕管综合征。所以，女人的右手腕最好不要戴任何东西，把漂亮的手环和手环换成左手腕。

 

另外，佩戴首饰要注意不要伤害皮肤。佩戴首饰的身体部位的细菌数量远远高于不佩戴首饰的部位，而且首饰上布满了细菌和脏东西。特别是天气炎热出汗时，容易引起皮肤感染。因此我们应该养成一回到家就摘首饰的习惯，让手腕也适当的休息一下，勤洗手环，预防皮肤感染。

如何预防腕管综合征？

为了避免患上“鼠标手”，常用电脑的工作者可以做一些简单的手腕动作，保持正确的键盘敲击姿势。

 

1.伸展手腕、伸展拇指、握拳、双手按压、握手可刺激手腕、手、手前臂的血液循环，有效地降低手腕综合征风险。在使用鼠标的时候，我们可以将毛巾卷在手腕下，这样可以帮助我们减轻手臂的压力。

 

 

2.正确击键方式：手腕的关节要伸直，手臂相对静止，用手指代替腕关节，弯曲，轻放于键中央，大拇指轻按空格键。在敲击键盘时，手可以抬起，只有击键手指伸出击键，击键后立即缩回，不能停留在击键上；同拍轻弹击字键，不要用力过猛或过轻；用大拇指横打空格键，并立即收回；用右手小指按一次回车键，立即回到基本键位置。一旦发现手指感觉异常、刺痛、麻木等症状，就要及时去医院进行骨科检查治疗。

心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的，通常休息片刻即可缓解，但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的，一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.生理性因素：长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛，通常避免长时间保持同一姿势，如久坐、长时间站立等，休息片刻即可自行缓解。

2.病理性因素：（1）外伤或骨折：如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的，应尽快就医，进行伤口处理和骨折固定。同时，需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动，以促进身体的恢复。（2）胃食管反流病、胃炎等疾病：这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛，需要积极治疗原发病。例如，胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物，胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛，如果是由于局部软组织损伤引起的，可以尝试一些物理治疗方法，如按摩、针灸、理疗等，如果疼痛症状加重，还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之，心脏下方隐隐作痛的原因有很多种，在排除生理性原因后，如果症状持续或加重应及时就医，明确病因后，积极治疗。

一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

溃疡性结肠炎是肠道黏膜受损，长期炎症水肿糜烂形成的，这其中的过程一般都是在得了结肠炎之后并没有注意饮食方面，而造成了病情一步一步的恶化。溃疡性结肠炎是一种病程较为漫长而且发病原因至今尚未完全明确的发生于结直肠的炎症反应性疾病。患者本人除了积极配合治疗以外，同时也要注意保持良好的心态和健康合理的生活方式以及饮食结构。

溃疡性结肠炎是一种病程较为漫长而且发病原因至今尚未完全明确的发生于结直肠的炎症反应性疾病。本病的炎症属于非特异性的慢性炎症反应，在临床由于缺乏特异性，因此，常被误认为是其他疾病。由于本病的病程较为漫长，故而治疗时间也较长，同时，患者在治疗期间还有各项注意事项需要特别注意。

溃疡性结肠炎的患者除了积极配合医生进行治疗以外，患者本人在日常生活中也要注意保持良好的心态和健康合理的生活方式以及饮食结构。

1.饮食方面

 

首先应注意饮食卫生，以免在溃疡性结肠炎的基础上并发其他的感染性胃肠道疾病。其次就是所食用的食物方面的问题。由于患者的肠道发生了炎症反应，此时肠道的功能和免疫力方面都较差，因此，患者在饮食方面应注意避免对胃肠道的刺激，少吃粗纤维的食物，一些生蔬菜等富含食物纤维的食物也要尽量避免食用。

辛辣等刺激性食物也会对患者肠道造成较大的刺激，因此，患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，一些过冷过热的容易刺激肠道的食物也要少吃。另外，患者还应慎食海鲜。在中医上，海鲜这类海产品被定义为发物，这类食物含有的蛋白质容易引起过敏，加重炎症反应，所以患者一定要慎重食用海鲜。

 

 

2.作息方面

 

溃疡性结肠炎的发病与机体免疫系统尤其是肠道免疫紊乱的密切相关。生活不规律、过度疲劳等可以影响机体免疫功能，导致机体免疫力下降。因此，在生活上，溃疡性结肠炎患者应生活规律，注意休息，轻者可以进行适当的体育锻炼；恢复期避免剧烈活动及过度劳累，以免加重或诱发并发症。

 

除了上文所述的一系列饮食作息方面的注意事项以外，溃疡性结肠炎的患者在平时的生活中也要注意劳逸结合，避免过度劳累加重胃肠道的负担。每一餐尽量不要吃太饱，最好是少量多餐，同时补充足够的维生素等营养物质，保持健康乐观的心情，减少精神压力，在各方面的努力下加快疾病的康复。

早在几年前，高血脂就被人们称之为中老年人的专利病，但如今，高血脂的人群越来越广泛，更多的年轻人的血脂都在悄悄升高。高血脂看似对身体没有太大影响，但超标到一定的数值后就会造成心脑血管疾病突发。​

 

血脂升高的因素一般都是来自饮食，在高血脂的各大元凶中蛋黄是最被人们熟知的。蛋黄虽然营养丰富，但蛋黄含有的胆固醇是数一数二的，一颗蛋黄中胆固醇含量为15毫克，喜欢吃蛋黄或蛋黄制品就会造成血液中的胆固醇超标。

 

 

但高血脂的元凶可不止蛋黄，医生指出：这3物吃一餐等于喝一桶油

 

1、猪肝

 

猪肝是常常出现在我们餐桌的肉类，它营养丰富可补充铁元素，但它含有的胆固醇含量也不低。猪肝等内脏食物被称为三高疾病的元凶，经常食用的情况下就会造成血脂变稠，形成血栓堵塞血管。

​​

2、红烧肉

 

在众多中老年人中，大多数都喜欢吃香喷喷的红烧肉喝酒下饭，虽然满足的胃口，但是血脂却在悄悄升高。食用过量的情况就会造成脂肪超出身体代谢，那么就容易造成血脂浓度升高，引起血管堵塞。

 

3、炖肉

 

 

啤酒焖鸭，香菇鸡，焖猪蹄等经过炖焖等肉类是引起血脂升高的来源之一，患上高血脂的人可不能多吃。这类食物经过炖焖后会有大量的油脂产生，经常食用就会引起脂肪堆积造成血脂浓度升高，血液会越来越浓。

 

高血脂不是小病，以下危害要重视：

 

1、形成血栓，堵塞血管

2、血管变硬，动脉硬化

3、血糖，血压同时升高

4、引起冠心病，心绞痛

5、引起脑梗，造成瘫痪

6、引起糖尿病，肾衰竭

7、引起心肌梗死

 

血脂升高危害大，该如何降血脂？

 

1、给血管洗洗澡

 

 

血脂浓度越来越浓，血管的压力也会变大，血管会同时被血脂和血栓堵塞。高血脂人群除了对饮食忌口外，要每天吃几口养护血管的营养物，给血管洗洗澡。

 

2、饮食管控

 

血脂高的人要做好饮食忌口，不能吃高脂肪的肥肉油炸食物，不能吃高胆固醇的内脏食物，也不能吃高糖的甜品蛋糕等。饮食要清淡营养，多吃维生素丰富的蔬菜瓜果。

 

3、保持运动

 

高血脂一般都喜欢找上一些吃了不运动身体肥胖的人群，因此，进行运动非常必要。运动时大量出汗能燃烧体内脂肪，促进血液循​坏​，避免血栓形成堵塞血管。运动时多选择轻量运动，不可过于剧烈。

重症肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶不足所引起。临床表现吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大，浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见，与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。

 

重症肌无力的维生素保健

 

一：维生素C

 

　对于重症肌无力患者的神经肌肉接头和免疫功能阻滞很重要，重症肌无力的患者要用适量的维生素C，能增强身自身的免疫力，还能减少肌肉、毛细血管、胸腺、运动终板、微小静脉发生细胞浸润，能保护心肌、肾上腺、胰、肝、肾、内分泌腺等，以免肌纤维的轻度萎缩和退行变性。

 

 

二：维生素B1

 

是具有酶的活性物质，它在碳水化物的代谢过程中占有重要地位，当葡萄糖分解产生能量时，生成丙酮酸的乳糖在维生素B1的酶帮助下，丙酮酸才能很快地形成二氧化碳和乙酰辅酶A，而乳糖则转变肝糖。当维生素B1不足，丙酮酸的氧化脱羧作用受影响，因此不能进入三羧循环，影响糖的继续氧化，以至引起神经组织的能量供应不足，使这种转化过程停顿，因而丙酮酸和乳酸就会堆存在肌肉组织中，出现神经肌肉，使肌肉纤维化以及心肌和脑组织结构功能的改变。

 

肌肉纤维化后，肌肉表现无力，全身怠倦。如给以大量维生素B1，疲倦可以减轻。重症肌无力的病人，每日按每4200kJ应给维生素B120mg，可减轻受累横纹肌的疲劳感。此外，硫胺素又与胆碱酯酶的活性有关，当硫胺素不足时，这种酶的活性增强，加速乙酰胆碱的分解，干扰正常神经的传导以至影响内脏及周围神经的功能，因此，给高糖食物，更易引起硫胺素不足，故得症肌无力的患者，大剂量的维生素B1很重要。

 

三：维生素B6

 

能抑制震颤和精神紧张，维生素B6在磷酸化酶中，使糖原转变为葡萄糖-1-磷-酸。因此，维生素B6也影响糖代谢。此外，含有维生素B6的酶如磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺与转氨作用有关。还对色氨酸、丝氨酸、谷氨酸等的中间代谢和合成有关，因而有利于蛋白质的利用。

 

对重症肌无力的患者能增加肌纤凝蛋白的合成，还能加强肌肉的收缩能力。

 

重症肌无力的并发症如何处理

 

由于重症肌无力病者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征时，称为重症肌无力危象。发生率约占肌无力总数的9.8%~26.7%。

 

 

专家表示，重症肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶饕物不足所引起。临床表现吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大，浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

 
胆碱能性危象约占危象例数的1.0%~6.0%，由于抗胆碱酯酶过量所引起。除肌无力的共同特点外，病者瞳孔缩小，浑身出汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进，肌注新斯的明后症状加重等特征。

 

反拗性危象是由感染、中毒和电解质紊乱所引起，应用抗胆碱酯酶饕物后可暂时减轻，继之又加重的临界状态。

 

重症肌无力的并发症及如何处理，以上为您做了详细介绍，专家提示：在生活中，患者应避免感染、疲劳、精神刺激等多方面诱发重症肌无力的因素，预防疾病的发生。

三氧医学中国行元旦报道：直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

   （三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道）Covid-19给全球生命健康和经济带来重创，由于没有特效疗法， Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究，发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

  研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组（在重症监护和使用呼吸机的不列入），每组30人，对照组按国家制定的标准治疗程序，而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升，每日一次，共十次，辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括：SpO2、血清乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白和C反应蛋白（CRP）的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外，作者还评估了：1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现（仅针对有症状的患者）的变化，按5点顺序排列：无（1）、轻度（2）、中度（3）、重度（4）、极重度（5）；2.是否转入重症监护病房；3.住院天数，5 死亡，等。

   结果显示：直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组；统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应（P=0.01）、咳嗽等症状改善（P<0.05），以及转入重症监护治疗率（P<0.05）；标准治疗组2例死亡，而三样组没有死亡，也未报告任何不良反应。

    作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法，不仅可以降低重症病人发病率和死亡率，而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

编译：三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

什么是白内障？

白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，以及外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，引起白内障。而在临床上最为常见的就是老年性白内障,它是老年人发生率最高的一种导致视力下降的疾病，无论什么原因发生了混浊，都叫做白内障。所以，最简单的一句话，眼内晶状体的混浊就是白内障。

 

 

什么是老年性白内障？

老年性白内障，也叫年龄相关性白内障，是白内障中最常见的一种，多见于50岁以上的中老年。是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。多为双侧发病，但发病时间可有先有后。近年来经普查，眼科医生发现老年性白内障是老年眼病中致盲率最高的一种，约占49.77％；，随年龄增长百分率增加。常为双侧发病，可先后或同时发生。60岁以上的人，将近90％可有晶状体混浊，但多数发展非常缓慢，进而影响视力。从发病到成熟可历时数月至数年。

白内障有哪些分类呢？

 

白内障可按不同方法进行分类：按病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。按发病时间分为先天性和后天获得性白内障。按晶状体混浊形态分为点状、冠状和绕核性白内障等。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下内障等。按晶状体混浊程度分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。

 

白内障的发病原因有哪些？

 

白内障的发病机制较为复杂，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构，干扰其正常代谢而使晶状体混浊。

 

 

随着年龄的增加，眼睛里面的各个组织器官都发生老化，而且营养代谢也发生了一些变化，导致晶状体混浊，就是发病率最高的老年性白内障。另外还有一些外伤性的，或者长期在某些特殊环境下工作，比如红外线或者放射性的线体，对晶状体也有明显的影响，促进晶状体发生混浊，这也是造成白内障的原因之一。另外还有一些儿童可能会有先天性的白内障，也就是在妈妈怀孕的过程当中，有一些疾病导致晶状体形成过程中很快的发生混浊，就出现了先天性白内障。另外先天性白内障也有基因的因素，有一些是遗传性的疾病，家族里有很多人都发生，会有先天性的白内障的存在，这跟他的基因是有关系的。

我总是感到胃部不适，偶尔会有胃酸和胀气的感觉。最近去做了体检，结果显示我有反流性食管炎。听到这个结果，我感到非常焦虑和担忧。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。

医生首先询问了我的胃肠镜结果，了解到除了一个小息肉外，我的胃部几乎没有问题。然后，他建议我进行呼气试验以确定是否感染了幽门螺杆菌。结果显示我没有感染。

医生告诉我，我的主要问题是反流性食管炎，需要对症治疗。他推荐我口服雷贝拉唑和莫沙必利，并强调了以下几点注意事项：避免辛辣刺激油腻生冷食物，戒烟限酒，调整作息，保持饮食和睡眠规律，加强体育锻炼，特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大，注意情绪，避免焦虑抑郁等不良情绪，不要太担心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了如何更好地管理自己的健康。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和放心。

我是70岁的老人，最近几个月一直被慢性咳嗽困扰。起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒引起的咳嗽。但是随着时间的推移，咳嗽不仅没有好转，反而越来越严重。每天早上醒来，嗓子总是干痒难耐，咳嗽声响彻整个房间。即使在白天和晚上，咳嗽也没有规律可循，总是突然袭来，无法预测。

我尝试了各种方法来缓解咳嗽，包括服用复方甲氧那明、孟鲁司特钠和枸橼酸喷拖维林等止咳药，但效果并不理想。每次咳嗽都让我感到非常疲惫和无助，生活质量大打折扣。我的家人也非常担心我的健康状况，劝我去医院做进一步的检查。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和求医心切，我决定尝试在线问诊。通过与医生的交流，我了解到我的咳嗽可能与反流性食管炎有关。医生建议我去消化科做食管酸度检查或胃镜，以确定是否存在反流性食管炎。同时，医生也开了一些抑制胃酸的药物，希望能够缓解我的症状。

经过一番折腾，我终于在消化科做了相关检查。结果显示，我确实患有反流性食管炎。医生告诉我，这种疾病在老年人中比较常见，主要是由于胃酸反流到食管引起的。为了治疗这个问题，我需要长期服用抑制胃酸的药物，并且注意饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

现在，我的咳嗽已经明显减轻，生活也恢复了正常。虽然这个过程中经历了不少困难和挫折，但我非常感激京东互联网医院的帮助。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地理解了自己的疾病，找到了正确的治疗方法。

我从小就爱吃辣的、油腻的东西，总觉得这些食物才是人生中最大的享受。直到有一天，我的胃开始反抗了。每次吃完饭，胃部到食管的地方都会有反酸、反胃的感觉，甚至有时候还会出现呕吐的情况。这种不适感让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

我曾经尝试过各种方法来缓解这种不适感，包括改变饮食习惯、服用一些胃药等等，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一位专业的医生进行咨询。

医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。根据我的症状，医生初步判断我可能患有慢性胃炎和反流性食管炎。医生建议我去医院做胃镜检查，以便更准确地了解我的病情。但考虑到我对医院的恐惧，医生也给出了一个不做胃镜的治疗方案，包括服用富马酸伏诺拉生、施维舒、莫沙必利和铝碳酸镁等药物，并且强调了在治疗期间不能吃辛辣油腻刺激的食物。

我按照医生的建议进行了治疗，果然在一段时间后，我的症状有了明显的改善。虽然我还没有完全恢复，但至少我可以正常地工作和生活了。这个经历让我深刻地体会到，互联网医院的在线问诊服务是非常有价值的，尤其是对于像我这样对医院有恐惧感的人来说。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天早上醒来，我的胃就开始翻腾，恶心感如影随形。有时候，我甚至会干呕。这种情况持续了好几个月，直到我去医院做了检查，才知道自己患了反流性食管炎。

医生告诉我，这种病主要是由于胃酸倒流到食管引起的。他们给我开了一些药，包括一个叫做“什么霉”的药物。但是，我并没有完全遵循医嘱，结果病情反复，恶心感依然存在。

后来，我通过互联网医院找到了宁医生。我们进行了一次线上问诊。宁医生问我是否有幽门螺旋杆菌感染，并询问了我是否有反酸烧心的症状。根据我的描述，宁医生建议我查一下幽门螺旋杆菌，并且最好去医院做c13呼气检测。

我按照宁医生的建议去做了检查，结果显示我确实感染了幽门螺旋杆菌。宁医生给我开了一些药物，包括抗生素和质子泵抑制剂。这些药物帮助我控制了症状，恶心感也逐渐消失了。

我非常感谢宁医生和互联网医院。他们让我不必再为反流性食管炎的恶心症状而烦恼，也让我意识到，及时就医和遵循医嘱的重要性。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在网上查到自己的症状可能是胃肠化增生。心中一阵恐慌，担心自己会不会癌变。于是，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生告诉我，胃肠化增生是一种常见的胃部疾病，多数情况下是良性的，不会癌变。我的情况属于轻度的反流性食管炎和胃窦黏膜下肿物，都是良性的，不需要过度担心。医生建议我每1-2年进行一次胃镜检查，作为保险措施。同时，医生也提醒我注意饮食，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯。

在这次线上问诊中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无需排队等待，只需几分钟就能与医生进行实时交流，解决了我的疑虑和焦虑。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新拥有了健康和信心。

我从小就有胃部问题，经常胃疼、反酸，尤其是在吃完饭后。这些症状让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作。有一次，我因为肚子疼而去医院检查，结果发现是尿管结石。虽然结石被成功碎了，但我的胃问题依然存在，反而变得更严重了。每天我都要忍受胃酸的折磨，生活质量大打折扣。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供胃镜报告。根据报告，医生诊断出我患有反流性食管炎，并开出了相应的药物治疗方案。

我按照医生的建议服用了耐信和马来酸曲美布丁，并注意了饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，胃疼和反酸的频率大大减少。现在，我可以正常地工作和生活，不再被胃病所困扰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了合适的治疗方案。对于像我这样有慢性病的人来说，线上问诊是一个非常好的选择。

我是一个34岁的男性，抽烟15年，每天一包，喝酒两次每周，半斤白酒或10瓶330ml啤酒。最近我发现自己时常打嗝嗳气，午休趴桌子上也会打嗝嗳气，喝水大口一点也会打嗝。胸部左边（心口处）、胸口中间（食管处）偶有不适。7月份我做了胃镜检查，结果显示我患有反流性食管炎。我的生活被这病折磨得很苦，工作效率也大打折扣。我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生告诉我，我的反流性食管炎与饮酒有关，建议我绝对戒酒。同时，他开了奥美拉唑给我，要求我每天早餐前一粒口服，疗程为4周。除了药物治疗外，医生还建议我注意生活习惯的调整，避免吃辛辣刺激性食物，减少烟酒的摄入，喝菊花泡水可以缓解症状。医生还提醒我，清淡易消化的食物更适合我，避免辛辣刺激食物，尽量减少抽烟的次数。

我非常感激医生的建议和治疗方案，决定从明天开始按医生的要求执行。虽然我对疾病的发展和治疗效果还有些担忧，但医生的专业和耐心让我重新燃起了希望。我相信，只要我认真按照医生的指导去做，我的反流性食管炎一定可以得到有效的控制和治疗。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但自从被诊断出食管裂孔疝气、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎和十二指肠球炎后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都在忍受着胃部的不适和疼痛，甚至连最简单的进食也成为了挑战。我的精神状态也受到了影响，总是感到疲惫和焦虑。

在寻找治疗方法的过程中，我偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。从一开始的询问病情到最后的中药治疗方案，医生都非常耐心和细致。尤其是当我提到自己的性生活问题时，医生并没有回避，而是给出了非常实用的建议和治疗方案。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了身体的变化。胃部的不适减轻了，精神状态也变得更加稳定。更重要的是，我的性生活也得到了明显的改善。

现在回想起来，如果没有京东互联网医院和那位医生的帮助，我可能还在痛苦中挣扎。线上问诊不仅为我提供了便捷的就医方式，也让我重新找回了生活的乐趣。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大，饮食不规律。两年前，我开始出现反流性食管炎的症状，经常感到胸口灼热、嗳气、恶心，甚至有时候会呕吐。这些症状严重影响了我的工作和生活质量。为了缓解症状，我开始寻求医生的帮助。

在一次线上问诊中，医生建议我口服伏诺拉生和达喜这两种药物。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但医生的专业解答和详细的用药指导让我放下了心。果然，服用这两种药物后，我的症状有所缓解。

然而，最近我又出现了喉咙痛的症状，去看咽喉科医生后被诊断为反流性咽喉炎。医生告诉我，这也是胃食管反流引起的，并建议我继续口服伏诺拉生和达喜，同时注意饮食和生活习惯的调整。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。

我从来没有想过，自己会因为一场病而深陷在焦虑和恐惧之中。两个月前，我的右侧胸口开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是睡姿不正确所致。但是，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，甚至在平躺或拿重物时也能感受到。同时，我还伴有胃胀、胃反酸和恶心等症状，整个人都变得无精打采。

我决定去医院检查，经过CT和心电图的检查，医生排除了心脏问题，并诊断我为返流性食管炎。医生开了两次药，我的胃胀和游走性疼痛有所缓解，但右侧胸口的疼痛依然存在。每天早上起床或者做一些日常活动时，疼痛感都会再次袭来，让我感到非常困扰和无助。

在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的痛苦和折磨。幸运的是，我找到了一个专业的医生，通过线上问诊平台与他进行了多次沟通和咨询。医生不仅给出了详细的治疗方案，还提供了很多实用的调理建议，帮助我逐渐恢复健康。

这次经历让我明白，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，线上问诊平台也为我们提供了一个方便快捷的就医途径，让我们可以随时随地获取专业的医疗服务。