在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

 

 

幽门螺杆菌，是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌在一类致癌物清单中，它是导致四种胃病的重要病因之一，我们所熟知的慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，胃黏膜相关淋巴瘤都与幽门螺杆菌感染有一定关联。

 

正因如此，人们才越发重视幽门螺杆菌，事实上，大量的研究资料也的确证实，如果及时根除幽门螺杆菌，能很好地预防这四种胃病。

 

第一，如果你有胃病家族史，建议你最好检查一下幽门螺杆菌，对于孕妇和儿童，可以选择碳13吹气试验，因为没有辐射，其他的成人，可以选择碳14吹气试验，准确率相当。

 

第二，如果做胃镜检查发现了胃病，一定先别立刻吃药，吃药前最好检测下幽门螺杆菌，如果吃药后再检查，可能会影响试验结果。

 

第三，对于有消化不良，反酸，嗳气，腹痛，腹胀，呕吐的人群，最好检查下幽门螺杆菌。

 

对于幽门螺杆菌检查存在阳性，且符合下面任何一点者，可以考虑根除幽门螺杆菌。

 

第一，有胃癌家族史。

 

第二，存在消化不良等上消化道症状。

 

第三，胃镜检查明确有胃病。

 

第四，长期口服阿司匹林或糖皮质激素的人群。

 

根除幽门螺杆菌除了要保持良好的生活方式外，可以口服以下七种药物组合，排名不分先后，均是一线用药。

 

阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+左氧氟沙星+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+四环素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂+质子泵抑制剂，四环素 +呋喃唑酮 +铋剂+质子泵抑制剂，四环素+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂。

 

如果你选用其中任何一种药物组合，疗程是十天，个别可延长到十四天。

 

服药期间，一定要戒烟戒酒，多吃大蒜，洋葱，西兰花，蜂蜜等有辅助抑制幽门螺杆菌的食物，停药一月后再到医院复查幽门螺杆菌是否转阴。

 

 

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去年10月，一位老人家来医院体检，各项指标都正常，只有幽门螺杆菌阳性。老人也没有任何不适。但出人意料的是，做胃镜检查却是进展期胃癌！好在发现的比较及时，做了胃切除手术后，目前已经康复。同样是去年10月份，一位35岁的女性胃癌患者，一直有消化不良、胃胀反酸等毛病，但没有重视。后来在医院检查，碳14呼气阳性3个+，胃镜发现可疑病灶，病理结果是胃腺癌。好在发现及时，病灶在1cm左右，做了手术，目前恢复良好。要说这两位胃癌患者有什么共同之处，那肯定就是感染幽门螺杆菌而不自知了。今天，杜医生就跟大家讲讲，感染幽门螺杆菌后，身体会出现哪些症状。

 

 

啥是幽门螺杆菌呢？

 

幽门螺杆菌是一种螺旋样的厌氧菌，是目前发现的唯一一种能在胃里生存的细菌。该细菌主要通过粪—口传播，最喜欢上完厕所不洗手，紧接着就吃东西或者抹嘴巴的人。此外，幽门螺杆菌也会通过口—口传播，经常出现“一人感染全家遭殃”的现象。

 

感染幽门螺杆菌，嘴里会出现3个异常

1、老是一侧流口水

 

幽门螺杆菌会分泌一种神经毒素，感染者的神经会受到刺激，稍微严重的患者，会出现神经紊乱，出现不自觉流口水的症状。

 

2、难以去除的口臭

 

八成以上的幽门螺杆菌感染会出现口臭的问题，而且这种臭是怎么刷牙都刷不掉的，这主要是因为细菌寄生在牙齿间隙里，帮助牙菌斑大量繁殖。

  

3、不自觉地打嗝

 

幽门螺杆菌寄生在胃肠道，会刺激胃酸的分泌。胃酸大量分泌，病菌没杀死，反而会损伤胃黏膜，引起消化性溃疡和胃食管反流。反流的时候，不仅有食物，还有胃气，感染者会经常不自觉地打嗝。

 

 

幽门螺杆菌不仅致病，还致癌，14亿国人，700万胃癌“候选人”！

感染幽门螺杆菌，不仅胃病反复好不了，患胃癌的风险也会增加。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达50%~67%，也就是说，几乎每2个人中，就有1个人是幽门螺杆菌感染者。

研究还发现，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌。而我国有14亿人口，有7亿人感染，即便是1%的感染者不加治疗，那么也会有700万人是胃癌的候选人。

近年来，随着人们生活水平的改善及健康意识的提高，幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一，也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。

 

01 Hp感染可能出现哪些症状？

 

比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等，都有可能是感染Hp的表现。

 

02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

 

目前已有多项研究表明，Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险，加快胃疾病的进展。

 

此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症，阻止胃黏膜进一步损伤，同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说，根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展，同时改善腹部不适症状。

 

 

03 感染了Hp应该怎么办？

 

Hp可通过唾液传播，由于我国饮食习惯的原因，Hp感染率较高。2017 年，全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到：一旦明确Hp感染，无论患者是否有症状，或内镜检查是否发现其他问题，都应当开始进行Hp根除治疗。

 

如果患者通过检查发现感染了Hp，也无需太过焦虑，目前已有成熟的根除Hp用药方案，到专业医疗机构就诊，并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。

 

04 服药期间应该注意什么？

 

目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法，服药时间7-14天不等，方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是，服药期间需避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒；此外由于抗生素的使用量较大，服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应，由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑，如症状严重需及时就医。

 

 

05 根除Hp失败可能有哪些原因？

 

（1）13C尿素呼气试验（13C-UBT）是目前最常用检测Hp的方法。然而，该检查结果可能受到以下因素影响：①近期服用质子泵抑制剂，如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况，可能引起13C结果准确性受影响。

 

（2）根据临床统计，约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况，最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，根据药敏情况，酌情调整抗生素治疗方案。

38岁的刘先生，最近来医院检查自己是否被感染了幽门螺杆菌，他非常的怀疑自己被缠身了，因为他发现最近自己的口臭变得非常的严重，而且大便也发黑。

 

刘先生之所以坚持要检查，是因为亲戚家好几个都有这种细菌，他平时也会在网上搜索幽门螺杆菌的知识，在了解中他知道这种细菌与胃的健康有着密切的关系。

 

来到医院检查后不幸的是，通过呼气实验，结果是170，阳性，确实是被幽门螺杆菌缠身。

 

 

之所以我们发现幽门螺杆菌有家族聚集性，在一家中可能会有人被幽门螺杆菌缠身，其他人检查身体没有幽门螺杆菌，过了一段时间后，再检查有出现，到底是怎么回事呢？

 

医生提醒：幽门螺杆菌缠身的"祸根"被找到，劝你趁早远离这种生活习惯！

 

习惯一：经常在外吃饭

 

大多数人平时工作忙，觉得自己做饭太麻烦，都会在外面吃饭，刘先生就是，长期在外面工作，平时偶尔回家一次，早中晚都在外面吃，由于外面没有严格的消毒卫生，公共餐具就成了幽门螺杆菌的传播工具。

 

所以对于经常在外面吃饭的人来说，吃饭时一定要用一次性筷子。

 

除了公共餐具会传播外，以下这4种途径会传播，要注意！

 

1、亲吻

 

2、生吃食物

 

3、经常吃刺激性食物

 

4、吃饭前不洗手

 

 

注意：若身体出现这4种表现，要警惕或是幽门螺杆菌已经登门。

 

1、总是饥饿

 

生活中没有吃得太多后，也会明显感觉饱腹感，很可能是幽门螺杆菌已经登门，当感染之后，在其不断繁殖时会产生大量的气体导致胃出现胀气。

 

但在过了一段时间后，由于饥饿感不强导致没有过多的进食，没有足够的能量和营养，所以人体的饱腹感就不会持续太长的时间，随着时间的推移就会感觉到还是很饿

 

 

2、出现呕血及黑便

 

当胃病严重后，肿瘤侵犯破坏小血管后，从就会引起大便潜血——但大便的外观还是正常的，经过化验后可以看到其中的血细胞，当其又破坏到大血管后，从而就会导致呕血或柏油状。

 

3、经常胃痛

 

当感染幽门螺杆菌后，其会在肠胃内释放毒素，损害胃黏膜，从而诱发溃疡，导致胃痛的现象出现。

 

所以，如果时常有胃痛的人，一定要警惕。

 

提醒：想要幽门螺杆菌不登门，做好这3个习惯是关键！

 

1、做好口腔清洁

 

当幽门螺杆菌进入胃之前，口腔是他的第一个隐藏位置，蛀牙和斑块等都是幽门螺杆菌最活跃的地方，所以在平时生活中一定要注意清洁口腔，避免其进入肠胃一定要在源头开始解决。

 

建议：在饭后一定要刷牙漱口，避免牙垢和牙菌斑的形成，不给幽门螺杆菌留有一丝的隐藏之地。

 

 

2、多喝水

 

时常多喝水可以加快身体排泄出多余物质，加快人体的新陈代谢。可以在喝水时加入一些养胃的食材保护肠胃效果会更佳。

 

3、多运动

 

胃的健康问题多数是因为不良的生活习惯所引起的，而生活中保持适当的运动可以利于提高胃的蠕动。

 

所以可以在茶余饭后，和家人散散步，来提高胃健康。

众所周知，幽门螺杆菌是引起胃癌的罪魁祸首之一，因此老百姓往往会“谈虎色变”，查出来幽门螺杆菌阳性就非常害怕。这次我的朋友刘新就是类似的情况，胃部不适去医院检查胃镜，术中做了幽门螺杆菌检测，结果是阳性的，现在非常焦虑。我们来看一下他应该怎么办？

 

 

幽门螺杆菌阳性是指检测出来发现胃部有幽门螺杆菌；相反，幽门螺杆菌阴性就是指检测出来没有发现胃部有幽门螺杆菌.

 

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌1983年首次被发现，是目前人类在胃部能够生存的唯一的一种细菌，胃部的很多疾病和幽门螺杆菌有一定的相关性，常见的比如：胃癌、胃溃疡、胃炎等。因此，现在越来越多的专家在研究这个细菌，希望能找到一些方法来预防或者治疗胃部疾病。

 

 

幽门螺杆菌阳性一定会有症状吗？

其实幽门螺杆菌检测出阳性的比例是非常高的，有研究显示，有50%的人幽门螺杆菌呈阳性。虽然幽门螺杆菌阳性的比例很高，但是并不是所有的幽门螺杆菌阳性病人都会出现胃部不适（胃痛、胃胀、反酸、嗳气等）症状。

 

 

为什么会得幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的生存能力很强，特别是能在胃酸下存活，而且传播能力极强。有一句话是这么说的：吃饭睡觉打Kiss，胃酸就传播了。在我们国家，吃饭没有公筷，幽门螺杆菌顺着筷子就传播了，防不胜防。

 

幽门螺杆菌阳性能治疗吗?

幽门螺杆菌是可以通过服药进行根治的，方法有很多，最经典的是四联疗法，主要是服用两种抗生素以及铋剂和质子泵抑制剂。如下图，疗程是10-14天。

 

  
什么样的幽门螺杆菌需要根治？

需要不需要根治可参照下列表格，简单的说就是有症状的患者或者是高危的患者是需要进行幽门螺杆菌根治的，而没有症状及低风险的患者暂时不需要根治。

  
幽门螺杆菌新发现是什么？

随着研究的深入，科学家们发现幽门螺杆菌也有各种各样的分型，也就是说，幽门螺杆菌也分很多种类。有些幽门螺杆菌是毒性很强的，而另外一些幽门螺杆菌毒性很弱。这个发现对我们的治疗很有帮助，因为即使幽门螺杆菌是阳性的，那么有一部分人感染的是毒性很弱的幽门螺杆菌是不用吃药根治的。

 

  
Ⅰ型的幽门螺杆菌毒力很强，可以引起胃癌等严重的疾病，因此一旦查出阳性需要立即进行根治；而Ⅱ型的幽门螺杆菌毒力很弱，一般只会引起浅表性胃炎，因此即使有症状，也可以选择不进行根治治疗，具体见上表。

 

总结：

幽门螺杆菌危害很大，但可以进行根治，对于幽门螺杆菌的研究科学家们从来也没有停止过。目前抽一点静脉血就能检测出幽门螺杆菌的亚型，能更好的指导我们是否需要进行服药根治等治疗。所以文中片头我的朋友刘新，已经让他去抽血检测幽门螺杆菌的亚型了。

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幽门螺旋杆菌，因为和胃癌的发生有关又被称为癌症细菌，同时它也是跟胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等消化道疾病密切相关。在我国，幽门螺旋杆菌的平均感染率已超过50%。因此，国内外专家都建议大部分情况下幽门螺杆菌感染者最好根除它。

 

一直以来，幽门螺旋杆菌一线的治疗需要吃4种药物，也就是传统的四联根治疗法：2种抗生素+质子泵抑制剂+胃粘膜保护药。四联疗法总体疗效不错，但也有一些患者由于吃的药物过多或者存在药物不良反应就没有坚持吃够疗程造成根除效果不佳。

 

在2020年12月的第二届上海陆家嘴国际消化内镜高峰论坛上，有专家分享了根除幽门螺杆菌的高剂量二联疗法，认为2个药物高剂量服用就同样能达到根除幽门螺杆菌的效果，那么这个高剂量二联疗法到底是什么？

 

 

什么是根除幽门螺杆菌的高剂量二联疗法？

 

目前指南[1]推荐的经验性根除幽门螺旋杆菌的治疗方案就是四联方案，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂（如艾司奥美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等）和一种铋剂。

 

这种方案比三联疗法耐药率低，根除率高，但是成本较高，而且抗生素相关不良反应更高。所以科学家们一直在摸索更好的治疗方案，也一直在尝试二联疗法（亦称双联疗法）最佳剂量和配比。目前主要研究的就是质子泵抑制剂联合阿莫西林的二联疗法。所谓的高剂量二联疗法主要有以下两个特点：

 

1）大剂量阿莫西林

 

阿莫西林是治疗幽门螺旋杆菌的首选抗生素，它的耐药性低，杀菌效果好，而且口服吸收迅速，起效快，安全范围高，即使增加剂量，不良反应也比较少。

 

所以阿莫西林作为高剂量疗法的抗生素是大多数研究的选择，目前研究证明可以提高阿莫西林每日剂量到2克到3克，或者增加阿莫西林的给药频次到每天3次到4次。

 

2）大剂量质子泵抑制剂

 

由于幽门螺旋杆菌在胃内pH＜6时是处于非复制但存活的状态，而阿莫西林需要依靠微生物复制机制来杀死细菌。

 

所以增加质子泵抑制剂的剂量或者增加用药频率都可以使胃内pH值维持在中性状态，让阿莫西林更能发挥杀菌的效果。目前，大部分的专家认为，二联疗法中的质子泵抑制剂首推艾司奥美拉唑（40毫克，一天2次）。

 

 

总结

 

医学是一个不断发展的学科，目前大部分研究都认为高剂量二联疗法的安全性和根除率高，不良反应低，但是青霉素过敏的患者不能使用。

 

值得提醒的是，目前这个2联疗法还未正式推广临床应用，只是一个新的学术研究成果，还需要进一步的大规模临床研究证明。希望未来能够研究出耐药率更少，不良反应更少，根除率更高的方案。

 

参考文献

[1] 中华医学会全科医学分会, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2020,05:397-402.

[2] 冯心怡,张云,邓彬.高剂量双联疗法作为幽门螺杆菌感染根除方案的研究进展.世界华人消化杂志.2020;28(17):847-851.

“医生，幽门螺旋杆菌真的是我国胃癌的罪魁祸首吗？

今天去查房的时候，有个大叔跟我说他最近在浏览网页的时候，看到有医生提到“权威医学杂志《柳叶刀》指出幽门螺旋杆菌是我国胃癌的罪魁祸首”。大叔分不清楚这句话的真伪，所以就问了我文章开头的那个问题。

可能很多朋友都不太了解幽门螺旋杆菌是如何引发胃癌的，也不知道如何预防。为了让大家对胃癌有更多的认识，我来分享一下相关知识。

 

1.医学杂志《柳叶刀》是如何得出幽门螺旋杆菌是我国胃癌的罪魁祸首的？

《柳叶刀》的这个结论主要来源于2021年11月底牛津大学的一项研究。研究人员从我国嘉道生物库收集了2004～2008年来自来自农村、城市的各5个地区，约51.2万年龄在30~79岁人口的健康数据。

胃癌

在2017年，一共有3464受试者被确诊为胃癌，非贲门癌的发病率大约是57.6/10万，贲门胃癌的发病率大约是10.5/10万。

研究人员对这些得了胃癌的受试者进行了调查，发现之中有不少人都感染了幽门螺旋杆菌。其中非贲门癌的幽门螺旋杆菌感染率高达94.4％，贲门胃癌的感染率为92.2％。研究还指出我国至少有一半的胃癌发病都可以归咎于幽门螺旋杆菌感染。

2.幽门螺旋杆菌是如何引发癌症的？

世界卫生组织

我们需要明白一点，世界卫生组织在很早的时候就把幽门螺旋杆菌列为了一类致癌物，也就是说这种细菌已经被人类证实了具有致癌作用。

根据调查，感染了幽门螺旋杆菌的人群胃癌的风险是未感染幽门螺旋杆菌的4倍。虽然说幽门螺旋杆菌和胃癌具有相关性，但是这并不是说感染了幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌。

幽门螺旋杆菌有很多种亚型，只有感染了毒力比较强、致癌风险比较高的幽门螺旋杆菌，才会有可能得胃癌。与此同时，从感染幽门螺旋杆菌到胃癌也不是一两天的事，它需要一个比较漫长的过程。

一般来说，感染幽门螺旋杆菌到发展成胃癌需要经历5个过程，依次是慢性浅表性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌。胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，幽门螺旋杆菌只是其中一个比较主要的致病因素，而且幽门螺旋杆菌并不能直接引发胃癌，它只是一个帮凶而已。

胃癌的高危因素除了包括幽门螺旋杆菌感染，还包括高盐饮食、吃腌制食品、吸烟、蔬菜和水果的摄入不足等。

泡菜

根据调查，我们亚洲国家的胃癌的患病率是比较高的。这个其实和喜欢吃腌制食品有关。我们都知道韩国人喜欢吃泡菜，而我国民众喜欢吃咸菜、咸鱼。这些腌制的食物中含有亚硝酸盐，亚硝酸盐本身不具有致癌性。但是当它进入到人体以后，就会在某种特定的 条件下转变成亚硝胺。亚硝胺属于一级致癌物，长期吃就会增加胃癌的风险。

 

3.感染了幽门螺旋杆菌就需要治疗吗？如何根除幽门螺旋杆菌？

不少人可能认为只要感染了幽门螺旋杆菌就需要把它们杀灭，其实就目前来说，医学界普遍认为大多数被感染了幽门螺旋杆菌的患者是不需要治疗的。这个主要是因为虽然很多人被感染了幽门螺旋杆菌，但是却没有什么症状，过度治疗会增加幽门螺旋杆菌的耐药性、引发菌群失调等问题。

在被感染了幽门螺旋杆菌的人之中，大约只有1/3的人需要进行治疗。需要根除幽门螺旋的情况主要分为4类：消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡；慢性胃炎合并粘膜萎缩或者糜烂者；得了胃癌或者有胃癌家族史的人群；患有MALT淋巴瘤者。

要想根除幽门螺旋杆菌，需要注意以下2点，具体总结如下：

接受正规的治疗：我们必须要注意，幽门螺旋杆菌属于一种细菌，要想杀灭它，抗生素肯定是需要用的。

网上有一些观点认为大蒜、卷心菜、茶叶水、蜂蜜等具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用，其实这是一个比较大的误区。我们都知道，我们胃内的盐酸的酸度是比较高的，大多数微生物都无法在里面生存，但是幽门螺旋杆菌却可以，难不成上面的这些“偏方”就比胃酸更厉害吗？

要想根除幽门螺旋杆菌，我们必须要接受正规的治疗，不要去用野路子。目前来说，国际公认的根除幽门螺旋杆菌的方法主要是4联方案，即两种抗生素+1种质子泵抑制剂+胃粘膜保护剂，疗程是10～14天。#家庭健康合理用药#

停药4周后，需要进行复查，以明确是否做到了彻底根除幽门螺旋杆菌。在停药期间不要服用抗生素、质子泵抑制剂以及影响幽门螺旋杆菌活性的药物等。

常用的抗生素包括克拉霉素、痢特灵、甲硝唑、阿莫西林等；常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；常用的胃粘膜保护剂主要是枸橼酸铋钾、果胶铋等。

这里需要注意，在根治幽门螺旋杆菌之前，需要先排除胃癌，因为质子泵抑制剂可能会减轻胃癌的症状，从而掩盖病情。在选择药物之前，需要在专业人士的指导下选用，不要自行选择。这是因为一些药物存在着禁忌症，而且每个地方的幽门螺旋杆菌的耐药情况不太一样。

避免再次感染幽门螺旋杆菌：目前来说，幽门螺旋杆菌的感染途径可以分为口口传播、粪口传播、通过被污染的水和食物传播。

可能大家不太理解粪口传播，这里我来解释一下。粪口传播顾名思义就是指粪便污染了食物、水等，然后人在“接触”了这些食物后就会感染给接触者。

虽然我们可以根除幽门螺旋杆菌，但是它比较容易复发，要想避免再次感染这种细菌，那就切断它的感染途径。

平时应该注意采取分餐制、餐具一定要经过彻底的消毒、不喝生水、饭前和便后注意洗手、聚餐的时候使用公筷等。

前几天，接了一个朋友的电话。

 

她和我抱怨，她最近一段时间，不知道是怎么了，没有吃多少东西就饱了，还很容易打嗝，特别是在办公室的时候，就特别尴尬。她在办公室，有个平时玩得不错的玩伴，两人平时关系非常好，总是一起吃饭，不分彼此，共用筷子、餐具，有时候，连喝个奶茶都会使用一个吸管。

 

可是，这两天不知道怎么了，两人一起吃饭的时候，朋友总是皱起眉头，还一副欲言又止的样子，甚至有一次还用手捂住了鼻子。

 

 

她很是郁闷，这是嫌弃自己有口臭吗？

 

听完朋友的叙述，感觉是消化系统的疾病，而且有点像是幽门螺旋杆菌，像是口臭、打嗝、早饱，这些都是感染了幽门螺旋杆菌的症状，最好是到医院做个相关方面的检查确诊一下。

 

 

什么是幽门螺旋杆菌？
 

首先我们来了解下，什么是幽门螺旋杆菌？

 

幽门螺旋杆菌又称HP，是一种螺旋状细菌，能够寄生在胃里面的微生物，黏附于胃粘膜及细胞间隙，传染性极强，能够引起胃炎，胃溃疡以及十二指肠溃疡等，严重时甚至会导致胃癌的发生。如果有幽门螺旋杆菌一定要积极治疗。

 

下面我们可以通过7个问题，简单认识一下。
 

1、传播途径与形式

 

① 经口传播-这个涉及一个家庭聚集性传播，像是一个家庭共用餐具，共用喝水杯会很容易感染；此外，如果家庭中有感染者，家庭成员与之密切接触等都会感染。

 

② 粪口传播-有幽门螺旋杆菌感染的患者，幽门螺旋杆菌会随着胃黏膜上皮脱落，随大便排出。如果污染了水源，也会引起感染等。

 

③ 胃口传播-通过胃食管反流或者呕吐物也会引起感染。

 

也就是说人食用了污染了水或者是食物会感染，一般都会引起幽门螺旋杆菌感染，所以大家平时一定要注意勤洗手，注意个人卫生。

 

2、一旦患有HP，是不是一定要根除？

 

有的医生说，患有幽门螺旋杆菌后无需治疗；有的医生则说需要治疗，事实到底是如何呢。其实如果有的患者即使感染了幽门螺旋杆菌，但是他的消化道检查各项指标都是健康的，身体也没有什么不适，考虑到有部分人群在服用抗生素后出现了副作用，并且有的人群即使治疗成功，也还有在感染的风险，是可以不根除治疗的。当然除了以下人群：

 

3、怎么知道自己有没有患幽门螺旋杆菌

 

感染幽门螺旋杆菌后有的患者可能没有任何症状，有的患者可能会出现口臭、打嗝（嗳气）、早饱、腹胀、恶心呕吐，消化道不适等症状，所以说这个是要视个人情况而定的，此外，有的人群严重时甚至会出现消瘦、体重下降。所以说建议最好是去医院做一个关于幽门螺旋杆菌方面的检查，像是呼气试验排查一下。

 

4、幽门螺旋杆菌的检测方法

 

检测方法目前有两种侵入法和非侵入法，侵入法是指胃镜检查后行快速尿素酶检测。非侵入性检测方法包括：14C或者13C呼气试验。

 

5、幽门螺旋杆菌如何治疗

 

对于幽门螺旋杆菌的治疗有药物治疗、三联以及四联治疗法。目前推荐的是四联方案，即1种质子泵抑制剂、一种铋剂、口服两种抗生素，根除率可达80%-90%。

 

6、哪些人需要检查幽门螺旋杆菌？

 

① 家老年人或者是小孩子，尤其是带孩子的老人；

 

② 备孕的夫妻；

 

③ 患有胃部疾病像是慢性胃炎、胃溃疡、糜烂性胃炎、消化性胃溃疡等患者；

 

④ 有口臭、打嗝、口腔异味、口腔溃疡、口干、口苦；

 

⑤ 经常聚餐，吃聚体餐，还不使用公筷的人群；

 

⑥ 爱喝不烧开的水，爱吃生冷的食物；

 

⑦ 不做胃镜检查；

 

⑧ 有胃癌或者是胃癌家族史；

 

⑨ 不明原因的消瘦、乏力、消化不良。

 

坚持吃1物，预防幽门螺旋杆菌，胃越来越好，口臭也没影了。孙思邈在《千金翼方》中曾记载一个小经方方，可预防幽门螺旋杆菌、缓解口臭、消化不良、胃痛、胃胀及神经衰弱等症状。准备：丁香、橘皮、猴头菇、大麦、沙棘、山楂、大枣、茯苓、佛手9种食材，科学配比，调成茶包，每天泡一袋，给胃洗洗澡。坚持饮用，它既有中药疗养身体的好效果，又可用于日常滋补，温和无副作用，胃部毒素被逐渐清除，胃好了，口臭也没影了。

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幽门螺旋杆菌的三种传播途径

 

人是幽门螺旋杆菌在自然界的唯一宿主，也是唯一的传染源。它可以通过粪—口，口—口，胃—口三种途径传播。

 

由于在印度许多地方没有公共厕所，而且不注意饭前洗手，所以根据WGO全球指南 H. pylori （2010年版）的调查，印度成年人的H.pylori感染效率达了惊人的88%，而美国和加拿大仅为30%。

 

 

印度的H.pylori高感染率应该和粪—口传播有一定关系。所谓粪—口传播，就是寄生于胃黏膜上皮的H.pylori随黏膜上皮而脱落，进入粪便中排出，污染食物和水，从而感染人类。

 

但是，中国当前公共卫生成绩卓著，实现对饮用水的保护和消毒，重视厕所与水源的分离，饭前便后洗手等卫生常识亦已普及，H.pylori的粪—口传播途径基本被阻断。于是H.pylori感染，胃—口传播，口—口传播这两个渠道凸显了出来。

 

所谓胃—口传播，口—口传播，是指存活于胃液中的H.pylori可以通过胃-食管返流进入口腔。现在已经有大量的研究发现，H.pylori可以滞留在牙菌斑中，然后通过唾液、呕吐物来进行口—口传播。

 

比如母亲咀嚼食物喂孩子，可能将H.pylori传给孩子。一大群人围坐在一起吃火锅，筷子夹菜，唾沫横飞，谈笑风声中也可将H.pylori传播给他人。合餐制这种不健康的饮食习惯，为许多口—口传播疾病，提供了良好的传播渠道。

 

其实中国人也曾经优雅地就餐过

 

大家知道，西餐是一人一餐，就餐过程安静，自己吃自己的，干净卫生。中国人就餐呢，则一大群人聚在一起，大声吆喝，筷子放入自己嘴巴后，蘸了口水后，又去菜盘中夹菜。其实这种“合餐制”是宋以后才定型的。

 

在中国分餐制的历史要悠久得多，可以溯源到讲究礼仪的周朝，之后数千年间，从秦汉到唐，汉人习惯于席地而坐，身前摆放一张矮矮小小的“案”，然后再在案上摆放一些膳食。四川郫县汉墓出土的石刻画像《宴饮乐舞》，大家可以清楚地看到张仲景时代的中国人是怎样就餐的。

 

人们席地而坐，跽坐而食，气质端庄，前方或有歌舞，或有雅音，静静享受自己盘中的美食，很少大声喧哗。合餐成为主流，是宋之后的事情了。宋朝版图缩水，军事上也受少数民族的冲击。少数民族的高足座椅及“合餐文化”传入中原。共食进餐开始成为中国民间宴饮的主流。到了清代，随着满汉全席的出现，众人围拢，吆喝饮酒，共夹菜品的就餐方式，更是受到了从宫廷到乡里的推崇。于是中国人从文明健康的分餐制变成了不太健康的合餐制。

 

那么，我们该怎么办？

 

虽然分餐制很健康，但是，大家聚在一起，举箸共食，快意畅饮，热烈交流，这其乐融融的场景，确实令人心仪。

 

 

让中国人每次就餐都改为复古的一人一案，一人一鼎也不现实。

 

其实最方便的办法就是在“公共餐厅”和家中都备几双不锈钢“公用筷夹”，“公用筷夹”只能用来分菜，绝对不能入口。入口的只能是自己的筷子。如果大家吃过自助餐，就会对这种“公用筷夹”比较熟悉。通过将分餐筷与吃饭筷分离，能够一定程度阻断“口—口传播”疾病的扩散。

胃糜烂，也称为糜烂性胃炎，是一种常见的胃部疾病。它主要表现为胃黏膜的炎症和糜烂。胃糜烂的成因多样，主要包括吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染以及长期服用某些药物等因素。

吸烟和饮酒是导致胃糜烂的主要因素之一。烟草中的尼古丁和焦油会刺激胃黏膜，降低其抵抗力；酒精则会破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃酸侵蚀。幽门螺杆菌感染也是胃糜烂的重要原因，它会导致胃酸分泌过多，破坏胃黏膜的屏障功能。

此外，长期服用非甾体抗炎药、某些抗生素以及抗凝血药物等药物也会导致胃黏膜损伤，诱发胃糜烂。为了预防胃糜烂，建议患者戒烟限酒，避免摄入过多刺激性食物，并定期进行胃镜检查。

治疗胃糜烂的方法主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等。生活方式调整则包括戒烟限酒、避免刺激性食物、规律作息、保持良好心态等。

糜烂性胃炎患者在饮食上需要注意营养均衡，多吃富含维生素的食物，如胡萝卜、青菜等。同时，应避免摄入刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。在恢复期间，患者应尽量不吃太硬、太辣、太咸、太热或太粗糙的食物。此外，患者还需注意定时定量地进食，以维持正常的消化功能。

胃镜检查是诊断胃糜烂的主要手段。通过胃镜检查，医生可以观察到胃黏膜的炎症、糜烂等情况，并进行相应的治疗。此外，碳-14呼气试验也是一种常用的检测幽门螺杆菌感染的方法。

总之，胃糜烂是一种常见的胃部疾病，其病因多样，治疗需要综合运用药物治疗和生活方式调整。患者应积极预防和治疗，以降低胃糜烂的发病率。

幽门螺旋杆菌感染作为一种常见的消化系统疾病，其传播途径主要包括口腔途径和粪口途径。其中，C14呼气试验作为一种检测幽门螺旋杆菌感染的方法，其阳性结果可能会传染给身边的人。

在进行C14呼气试验时，如果结果呈阳性，说明患者体内存在幽门螺旋杆菌感染。这种细菌可以通过口腔途径，如共用餐具、亲吻等传播；也可以通过粪口途径，如接触患者排泄物后未进行手卫生等传播。

为了避免感染幽门螺旋杆菌，建议日常生活中注意以下几点：

1. 使用公筷公勺，避免交叉感染。

2. 注意个人卫生，勤洗手，特别是在接触公共物品后。

3. 避免与感染者密切接触。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗幽门螺旋杆菌感染。

如果感染幽门螺旋杆菌，可以通过以下药物进行治疗：

1. 阿莫西林胶囊：用于抑制幽门螺旋杆菌的生长。

2. 甲硝唑片：用于消灭幽门螺旋杆菌。

3. 克拉霉素胶囊：用于抑制幽门螺旋杆菌的生长。

治疗期间，患者需遵医嘱，按时服药，并注意饮食卫生，避免再次感染。

胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，其发生原因复杂多样，本文将从多个方面为您进行详细解析。

首先，幽门螺杆菌感染是导致胃炎伴糜烂的主要原因。幽门螺杆菌是一种寄生在胃黏膜上的细菌，其感染会导致胃黏膜炎症和糜烂。除了幽门螺杆菌，胃酸过多、胃蛋白酶过多、饮食不当、长期服用非甾体类抗炎药、精神因素等都可能导致胃炎伴糜烂的发生。

胃炎伴糜烂的临床表现主要包括上腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。患者若出现这些症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。

针对胃炎伴糜烂的治疗，主要分为以下几个方面：

1. 抗幽门螺杆菌治疗：若患者幽门螺杆菌感染阳性，应在医生指导下进行抗幽门螺杆菌治疗，以根除幽门螺杆菌，防止病情复发。

2. 抑酸治疗：对于胃酸过多导致的胃炎伴糜烂，可使用质子泵抑制剂等药物进行抑酸治疗。

3. 胃黏膜保护剂：胃黏膜保护剂如硫糖铝、磷酸铝凝胶等，可帮助修复受损的胃黏膜，减轻症状。

4. 调整生活方式：患者应避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒，保持良好的作息习惯，减轻精神压力。

5. 饮食调理：患者应保持饮食清淡，多吃富含维生素和膳食纤维的食物，避免暴饮暴食。

总之，胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，其发生原因复杂多样。患者应保持良好的生活习惯，及时就医，进行针对性治疗，以减轻症状，防止病情恶化。