周日的晚上 22 点，张医生按照惯例打开工作微信，看看有没有家长咨询需要回复的任务。恰巧接到了蒋梦颖妈妈的现场咨询。

咨询者基本情况：蒋梦颖，女，2 岁，12.0 千克

一、减毒活疫苗相比灭活疫苗反应要略大一些

梦颖妈妈：张医生你好，宝宝 24 个月，4 月 20 号上午打了甲肝和乙脑两个疫苗。22 号下午开始高烧 39 度。吃了退烧药，今天上午 38 度左右。下午午睡起来之后又是 39 度。因为宝宝没有任何的感冒流鼻涕和咳嗽的症状，所以我想梦颖妈妈下甲肝和乙脑这两个疫苗打完是比较容易发烧吗？我现在应该怎么做。

张医生：晚上好！甲肝和乙脑疫苗，如果打的是免疫规划疫苗，那品种就是减毒活疫苗。减毒活疫苗相比灭活疫苗是反应大一些，有可能会引起发烧。或者说引起发烧的几率大一些。

张医生：另外引起高烧的原因很多，除了疫苗之外，还有可能是其他炎症之类的。所以，首先上医院就医，排除炎症等引起的发热，是有必要的。

张医生：排除炎症等原因引起的发热，确定是疫苗引起发热，可以口服布洛芬等退热药，接下来就是多喝水，多观察。

梦颖妈妈：我们家就是打了疫苗过了两天才发烧的，这种情况也会是因为疫苗影响吗？

梦颖妈妈：我这种就是不咳嗽不流鼻涕，要不要去验血啊？

梦颖妈妈：我就是打得国家免费的。

张医生：免费的疫苗就是减毒活疫苗，两者都是。应该说没有上呼吸道感冒症状，仅仅是单纯发热，极有可能是疫苗引起的。到了医院会查血的。

张医生：打完疫苗之后三天内发热都是属于正常的疫苗接种一般反应。

梦颖妈妈：好的懂了，连续两天阶段性高烧。如果再有发热情况，就安排医院去查下血常规。

梦颖妈妈：一般情况血常规正常的话就是疫苗引起，那能采取的措施是？干等还是药物控制？

二、高热属于急症，首先要就医，排除炎症

张医生：孩子发高烧属于急症，首先去看医院一下，以免延误。

张医生：血常规正常，白细胞不高，身体也没有其他器质性疾病，那极有可能就是疫苗引起的。这时候只需要按照退烧的原则，如果有必要的话每 6 小时服一次退烧药，24 小时内不要超过 4 次。然后就是多喝水，多休息，多观察。

张医生：观察的含义主要是精神状态，如果精神状态不好，一定要及时就医。

梦颖妈妈：好的，谢谢医生。

三，联合接种国家提倡，效率高

梦颖妈妈：我这个两个疫苗一起打也没什么问题吧？

张医生：同时接种，是国家允许的，没有问题。《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021 版）》第一部分第三条同时接种原则规定：（一）不同疫苗同时接种：两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。（二）现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。

四、疫苗引起的发热，退热有原则

梦颖妈妈：我已经带孩子去医院看过病了，查的血常规，白细胞总数和白细胞分类也都正常。精神状态也挺好，就是嗓子红肿，不咳嗽也不流鼻涕。现在的问题就是发热。

张医生：孩子没有其他问题，那发热就考虑疫苗的因素。按照吃退烧药的原则，超过 38.5 度的时候必要时可以服一次退烧药。24 小时内服用退烧药物不超过 4 次，包含 4 次。

梦颖妈妈：退烧药吃多了会不会不太好？

张医生：吃退烧药要有原则，前面提到了。常用的幼儿适合的布洛芬或者是对乙酰氨基酚，只要是按原则服用，对孩子是安全的。

梦颖妈妈：好的谢谢。这两个退烧药有区别吗 ？首选美林会不会好一些？

张医生：对乙酰氨基酚：适用于 2 ～3 月以上的宝宝。布洛芬：适用于 6 个月以上宝宝。你宝宝两岁了，服用美林也就是布洛芬成分的退烧药是首选的。

梦颖妈妈：好的谢谢了。

张医生：不客气。