糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

前列腺癌作为一种常见的老年男性泌尿生殖系统恶性肿瘤，其骨转移症状常常以骨痛为主要表现。这种疼痛通常具有持续性，并且会随着时间的推移而逐渐加重。

骨痛的产生原因是癌细胞转移到骨头后，破坏骨皮质和骨小梁，导致部分骨头变得脆弱，并刺激神经引起疼痛。疼痛的表现形式多样，可能为针刺样、间断性或刺激性，严重时甚至可能发生病理性骨折。

骨痛的部位也因转移部位的不同而有所差异。例如，腰椎部位的转移可能导致腰痛，胸椎部位的转移可能导致后背疼痛，肋骨部位的转移可能导致胸部疼痛，甚至可能放射至肩背。因此，患者需要密切关注疼痛部位的变化，以便及时就医。

对于前列腺癌骨痛的治疗，主要采用止痛药物。常见的口服药物包括塞来昔布、对乙酰氨基酚片等，注射药物则主要有吗啡、盐酸哌替啶等。此外，患者还需要根据医生的建议，采取合理的治疗方案，以缓解疼痛，提高生活质量。

在日常生活中，前列腺癌患者应注重日常保养，例如保持良好的生活习惯、适当锻炼、保持心情愉悦等，以增强自身免疫力，提高治疗效果。

如果出现前列腺癌骨痛症状，患者应尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。不同医院和科室的专业医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗，为患者提供最佳的治疗方案。

此外，患者还应该关注前列腺癌的预防，例如定期进行体检、保持健康的生活方式等，以降低患病风险。

距下关节脱位（STJD）是一种较为罕见的关节损伤，主要发生在足部，尤其是儿童和青少年。这种损伤通常是由于高能量暴力，如坠落、车祸等引起的。由于涉及到多个关节，STJD也被称为距周关节脱位。尽管发生率较低，但了解其症状、诊断和治疗方法对于保障患者的健康至关重要。

儿童STJD需要与撕脱性骨折等其他疾病进行鉴别，必要时可行CT检查以明确诊断。治疗方法主要包括手法复位和石膏固定，禁止反复暴力复位。山东省立医院小儿骨科曾成功治疗一例12岁男孩的STJD，手法复位后恢复良好。

STJD的复位和固定时间因个体差异而异，通常需要3-4周。复位后，患者应避免负重行走，并开始进行功能锻炼。早期康复对于预防并发症和恢复关节功能至关重要。

儿童STJD的预后通常较好，但开放性损伤或合并距骨骨折等并发症可能导致距骨缺血性坏死和骨性关节炎等问题。因此，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

山东省立医院小儿骨科作为国内知名儿童骨科诊疗中心，拥有丰富的经验和专业的团队，致力于为儿童和青少年提供优质的医疗服务。

科室介绍：山东省立医院小儿骨科于1995年成立专业组，2006年成立专科病房，是国内较早拥有独立病房的儿童骨科之一。科室综合实力强，亚专业齐全，涵盖儿童髋关节、脊柱侧凸、罕见骨病、创伤、运动医学、骨关节感染、肿瘤、脑瘫、足踝畸形等疾病，在国内同行和患者群体中均享有很高的声誉。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我的儿子，一个活泼可爱的小家伙，却因为先天性髋关节发育不良，不得不忍受支架的束缚。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“老师，你好。”我礼貌地回应。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生继续问道。

我深吸一口气，尽量平静地说：“我想咨询一下，我的儿子之前检查是先天性髋关节发育不良，带了三个周的支架后，白塔角增大了。”

医生沉默了一会儿，然后问：“这个是怎么回事？”

我解释道：“就是啊，a角越来越小了，这两个指标都没有提示有改善，感觉越来越严重了呢。”

医生听后，皱了皱眉，说：“叫继续佩戴支架。”

我愣住了，问：“那……这是为什么？”

医生沉吟片刻，说：“您之前有做过什么检查，检查报告单方便发给我看下吗？”

我立刻拿出手机，将检查报告单的照片发给了医生。

“第一次检查，左侧α角58度白塔角69度，右侧α角63度白塔角69度，这个是没有带支架以前的。”我解释道。

“第二次检查，左侧α角57度白塔角70度，右侧α角56度白塔角72度，这个是带支架的。”我继续说。

医生看完报告，沉默了一会儿，说：“经过两次的数据比起来，好像没有改善。第二次a角反而更小了。”

我心中一紧，问：“怎么白塔角越来越大了呢？”

医生叹了口气，说：“这个情况确实有些棘手。您现在一天佩戴支架几个小时？”

我回答：“24小时都戴起的。”

医生沉默了一会儿，然后说：“您的情况需要我们重新评估治疗方案。”

我心中充满了希望，但也有一丝不安。我不知道接下来会发生什么，但我相信，只要我们共同努力，一定能找到解决问题的方法。

在回家的路上，我看着窗外，心中充满了感慨。生活总是充满了未知，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切困难。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，不妨分享一下您的经历，也许能给我们带来一些启示。

婴儿型骨皮质增生症，也被称为Caffey病，是一种主要发生在婴儿时期的疾病。这种疾病主要侵犯骨骼和肌肉筋膜，特征表现为长管状骨和扁平骨在骨膜下新生骨的形成，以及患处肿胀和疼痛。关于其成因，目前认为可能与以下几种因素有关：

1. 感染：部分婴儿型骨皮质增生症患者可能会出现长期低热和血沉增快的症状，这可能与骨骼的轻度感染有关。

2. 遗传：家族聚集性是婴儿型骨皮质增生症的一个重要特征，这表明该疾病可能与染色体显性遗传有关。

3. 免疫：免疫力低下时，婴儿更容易受到细菌或病毒的侵袭，因此患病的几率相对较高。

4. 内分泌失调：内分泌系统与骨骼生长密切相关，婴儿型骨皮质增生症也可能与内分泌失调有关。

在治疗方面，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。除了药物治疗外，日常保养也非常重要。家长应关注婴儿的饮食、睡眠和运动，保持良好的生活习惯，有助于疾病的康复。

婴儿型骨皮质增生症的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。一旦发现婴儿出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

婴儿型骨皮质增生症虽然给患儿带来了痛苦，但只要及时诊断和治疗，大多数患者都可以得到良好的预后。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，尤其在中老年人中较为常见。运动对于骨质疏松症患者来说，既可以增强骨骼密度，又可以帮助改善生活质量。然而，在运动过程中，骨质疏松症患者需要注意一些问题，避免运动带来的风险。

一、运动类型选择

骨质疏松症患者应选择低冲击性的运动，如散步、游泳、瑜伽等。这些运动对关节的冲击较小，可以减少骨折的风险。同时，运动过程中应避免过度剧烈的运动，如跑步、跳跃等，以免对骨骼造成过度损伤。

二、运动强度控制

骨质疏松症患者的运动强度应逐渐增加，避免一开始就进行高强度运动。运动时，应根据自己的身体状况调整运动强度，避免过度疲劳。同时，运动过程中应保持匀速运动，避免突然加速或减速。

三、运动时间安排

骨质疏松症患者每天应保证至少30分钟的中等强度运动。运动时间可根据个人情况安排，但最好分时段进行，避免长时间连续运动导致过度疲劳。

四、运动前准备

运动前，骨质疏松症患者应充分热身，提高肌肉和关节的灵活性，预防运动损伤。同时，运动时穿着合适的运动鞋和服装，确保运动安全。

五、运动后放松

运动后，骨质疏松症患者应进行适当的放松运动，如拉伸、按摩等，帮助肌肉和关节恢复。同时，及时补充水分和营养，促进身体恢复。

总之，骨质疏松症患者在进行运动时，应注意选择合适的运动类型、控制运动强度、合理安排运动时间，并做好运动前后的准备和放松工作。在运动过程中，如出现不适症状，应及时停止运动并寻求医生的帮助。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，随着年龄的增长，人体钙质流失加快，导致骨骼密度降低，容易发生骨折。为了维持骨骼健康，骨质疏松患者需要补充足够的钙质。那么，骨质疏松患者想要获取钙，可以通过哪些方式呢？下面我们来了解一下。

一、骨质疏松患者获取钙的方式

1. 食物补充：食物是获取钙质的重要途径。富含钙的食物包括奶制品、豆制品、绿色蔬菜、坚果等。例如，牛奶、酸奶、奶酪等奶制品含有较高的钙质；豆腐、豆浆等豆制品也是钙的良好来源；绿叶蔬菜如菠菜、油菜等富含钙质；坚果如杏仁、核桃等也含有较多的钙。

2. 药物补充：对于饮食中钙质摄入不足的患者，可以在医生的指导下服用钙剂。常见的钙剂有碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。需要注意的是，服用钙剂时应注意剂量，过量摄入可能导致不良反应。

3. 阳光照射：阳光中的紫外线可以促进人体皮肤合成维生素D，维生素D有助于钙的吸收。因此，骨质疏松患者应多晒太阳，每天晒太阳20-30分钟为宜。

二、常见富含钙的食物

1. 奶制品：牛奶、酸奶、奶酪等奶制品含有较高的钙质。

2. 豆制品：豆腐、豆浆等豆制品富含植物性钙。

3. 绿叶蔬菜：菠菜、油菜、芥蓝等绿叶蔬菜含有丰富的钙质。

4. 坚果：杏仁、核桃等坚果含有较多的钙质。

5. 海产品：虾皮、小鱼干等海产品含有较高的钙质。

总之，骨质疏松患者可以通过食物、药物和阳光照射等方式获取足够的钙质，以维持骨骼健康。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气一样复杂。我是一位年过六旬的老人，骨质疏松症让我尝尽了苦头，尤其是那次腰压缩性骨折，让我对生活充满了担忧。

我看着屏幕上出现的医生头像，心里不禁紧张起来。医生是一位消化内科的专家，声音温和而专业，让我心中的石头稍微落下了几分。

“医生，我听说有一种中成药，肾虚腰痛偏于肾阴虚者可服用，我母亲骨质疏松症状比较严重了，还可以吃这个药吗？”我小心翼翼地问道。

医生耐心地回答：“当然可以，不过这个药属于中成药，起效慢，建议您母亲可以适当补充钙剂。”听到这里，我心中的一块大石终于落地，但紧接着又问：“那这个药是不是适合预防疏松症状？”

医生微笑着说：“这个药是属于中成药，起到辅助的作用的。”我点了点头，心中对医生的专业素养充满了敬意。

接下来的对话中，医生详细地为我讲解了如何保持健康的生活方式，包括规律作息、避免劳累、保持室内空气湿润、勤洗手、规律清淡饮食、多食瓜果蔬菜、多饮水，以及避免食用辛辣油炸的食物，忌烟酒等。这些细节让我感受到了医生的专业和用心。

最后，医生提醒我：“定期复查是非常重要的，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任。”听到这里，我心中充满了感激，不禁感叹：“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”

在回家的路上，我心情格外舒畅。我想起了那句老话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我决定将这次的经历分享给更多的人，让大家知道，无论何时何地，我们都可以通过互联网医院得到专业的医疗咨询，让健康不再成为难题。

故事到这里，我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？或者，你们有没有什么好的建议，可以和我分享呢？

维生素D缺乏性佝偻病，又称佝偻病，是一种常见的儿童营养缺乏病。由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，影响骨骼发育，引起骨骼软化、变形等症状。然而，由于佝偻病的症状与其他疾病相似，容易与其他疾病混淆，给诊断和治疗带来一定的困难。

以下是一些容易与维生素D缺乏性佝偻病混淆的疾病：

1. 骨软化症：骨软化症也是一种由于钙、磷代谢紊乱引起的骨骼疾病，与佝偻病症状相似，但病因不同。

2. 骨折：佝偻病患儿的骨骼较为脆弱，容易发生骨折，但骨折并非佝偻病的典型症状。

3. 骨髓炎：骨髓炎是一种感染性疾病，可引起骨骼疼痛、肿胀等症状，与佝偻病症状相似。

4. 营养不良：营养不良可导致生长发育迟缓、骨骼发育不良等症状，与佝偻病症状相似。

5. 肾病综合征：肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，可引起水肿、高血压等症状，与佝偻病症状相似。

为了准确诊断和鉴别佝偻病，家长和医生应密切观察患儿的症状，并结合实验室检查结果进行综合判断。

此外，预防佝偻病的发生也非常重要。家长应保证婴幼儿的饮食均衡，适量摄入富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等。同时，在阳光充足的环境中适当晒太阳，有助于维生素D的合成。

总之，维生素D缺乏性佝偻病患儿容易与其他疾病混淆，家长和医生应提高警惕，及时诊断和治疗，以保障患儿的健康成长。

腰椎骨折是一种常见的骨科疾病，它可能导致脊髓损伤，从而严重影响患者的日常生活。本文将探讨腰椎骨折伴有脊髓损伤的患者如何正确使用拐杖，以帮助患者恢复日常生活。

一、腰椎骨折伴有脊髓损伤的原因及症状

腰椎骨折伴有脊髓损伤的原因主要有以下几种：

1. 外力撞击：如车祸、高处坠落等。

2. 慢性疾病：如骨质疏松、肿瘤等。

3. 运动损伤：如足球、篮球等运动中的撞击。

腰椎骨折伴有脊髓损伤的症状包括：

1. 腰部疼痛、肿胀。

2. 下肢无力、麻木、疼痛。

3. 大小便功能障碍。

4. 感觉异常。

二、拐杖的选择和使用

1. 拐杖的选择：

选择合适的拐杖对于患者的康复至关重要。以下是一些选择拐杖的建议：

1) 材质：拐杖的材质应轻便、结实，便于携带。

2) 长度：拐杖的长度应与患者的身高相匹配，以确保患者使用时能够保持良好的姿势。

3) 类型：根据患者的具体情况选择合适的拐杖类型，如单拐、双拐、助行器等。

2. 拐杖的使用方法：

1) 握持：将手放在拐杖的把手上，握紧把手。

2) 步伐：使用拐杖时，先将一只脚向前迈出，然后用手中的拐杖支撑身体，再迈出另一只脚。

3) 姿势：保持身体挺直，避免弯腰驼背。

三、注意事项

1. 使用拐杖前，请咨询医生或专业的康复师，以确保拐杖的使用方法正确。

2. 使用拐杖时，请遵循医生的指导，避免过度劳累。

3. 定期检查拐杖的磨损情况，及时更换。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

四、总结

腰椎骨折伴有脊髓损伤的患者在使用拐杖时，应注意选择合适的拐杖，掌握正确的使用方法，并遵循医生的指导。同时，保持良好的心态，积极配合治疗，有助于患者的康复。

什么是佩吉特(Paget)骨病？

佩吉特骨病，又称畸形性骨炎，是一种常见的慢性骨骼疾病。它以老年人多见，男性略多于女性。这种疾病主要发生在欧洲人后裔，具有明显的地理分布，在英国发病率最高，而在日本最低。目前，佩吉特骨病的发病机制尚不明确，但大多考虑与病毒、环境、遗传等因素有关。

佩吉特骨病的特征在于骨骼内部结构的异常。这种异常是由破骨细胞和成骨细胞的数量及活性增加所引起的。在X光片上，佩吉特骨病通常表现为骨质溶解和硬化同时存在，骨密度降低，骨皮质扩张、增厚和变形，病灶内皮质骨、小梁边缘粗糙、绒毛状，可见斑片状磨砂玻璃样高密度灶，骨骼大多呈“丝瓜瓤”样改变。骨痛是佩吉特骨病的最常见症状，呈持续性，在夜间和负重时往往加重，疼痛多由骨皮质微骨折引起的，并且是自限性。

佩吉特骨病合并肢体畸形常引起生物力学改变而导致继发性步态不协调和关节压力异常增高。当关节附近的骨骼发生病变时，通常引起关节退行性变，临床上表现为骨关节炎症状。佩吉特骨病继发骨关节炎的患病率为91％，主要集中在脊柱（37％）、髋关节（30％）和膝关节（11％）。与原发性骨关节炎不同，佩吉特骨病继发关节炎的X光影像学常表现为受累关节软骨退变，关节间隙均匀变窄，关节呈肥大性改变。

目前，佩吉特骨病尚无根治方法，但可以通过药物治疗、手术治疗等方法控制病情，减轻症状。药物治疗包括双膦酸盐类药物、激素类药物等，手术治疗包括骨移植、关节置换等。此外，佩吉特骨病患者应注意日常保养，如适当锻炼、避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等，以延缓病情发展。

佩吉特骨病是一种慢性疾病，需要患者和医生共同努力，才能有效地控制病情，提高生活质量。