到了接种流感疫苗的季节

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刘延新

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经历了三年新冠疫情，经历了新冠一阳之后混合流感疫情，想必大家对流感疫苗的紧缺深有感触。当时正值2023年3月份，流感盛行，可是已经过了流感疫苗的接种季节，流感疫苗一苗难求。现在8月份，流感疫苗已经上市，大家抓紧时间去接种吧。

首先让我们认识一下什么是流感和流感疫苗吧！

一、什么是流感？

流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒的传染性强，主要是通过呼吸道传播，流感病毒特别是甲型流感病毒易发生变异，而使人群普遍易感，发病率高，已多次引起全世界的暴发流行。临床特点为上呼吸道卡他症状较轻，而高热、头痛、乏力等全身中毒症状较重。

二、流感病毒容易变异，每年都需要接种疫苗。

通常将流感病毒分为甲(A)型、乙(B)型、丙(C)型。容易发生变异是流感病毒的一大特点，其中甲型流感尤甚。流感病毒抗原变异发生很快，导致人类无法获得对流感病毒的持久的免疫力，同时这也为疫苗的研制带来了困难。每年厂家都会根据世界卫生组织推荐的下一年可能流行的流感毒株而制备疫苗，所以每年的流感疫苗都不同，建议每年都要接种。

三、流感病毒耐冷不耐热。

流感病毒对外界抵抗力不强，耐冷不耐热，在 100℃ 1 分钟或 56 ℃ 30 分钟即可将其灭活，对酸和醚不耐受，对紫外线及乙醇、碘伏、碘町等常用消毒剂均很敏感。但对干燥及低温有相当强的耐受力，能在真空干燥下或-20C 以下长期存活。

在我国温带或寒温带地区，流感的散发流行一般多发生于冬春季。但是在大流行的时候，就不分季节了，春夏季也会流行。

四、流感的危害。

患者预后与自身健康和免疫状况以及病毒毒力有关，单纯型流感预后好，若出现并发症，如流感病毒性肺炎或继发性细菌性肺炎，尤其是老年人和慢性病患者，则预后较差，甚至出现死亡。在世界范围内，最著名的是三次流感大流行。1918-1919年流感世界大流行，全世界患病人数在5亿以上，死亡人数约5000万。1957-1958年，中国贵州爆发，流行期间，仅美国就有7万人因此死亡，全球大约有280万人死于这场灾难。1968-1969年，香港开始，死亡人数约75万，其中美国就占3万多人。

五、流感疫苗的分类

预防流感最经济最有效的办法是接种流感疫苗。目前流感疫苗根据制作工艺分为灭活疫苗、减毒活疫苗。灭活疫苗又分为裂解疫苗、亚单位疫苗、亚单位佐剂疫苗。根据所含血清型分为甲型流感病毒疫苗、甲乙型流感病毒疫苗。最常见的分类是根据血清型的多少分为三价和四价。

下面介绍最常见的三种流感疫苗：

1、三价流感病毒裂解疫苗

包含了世界卫生组织分发的甲1型、甲3型，乙型流行性感冒病毒当年流行株（或相似株）三价血清型的成份。

接种对象：推荐用于成人和6个月以上儿童，特别推荐给易发生相关并发症的人群，如儿童、老年人、体弱者、流行性感冒流行地区人员等。

免疫程序：上臂三角肌肌内注射。成人及36个月以上儿童接种一针。6个月至36个月儿童接种二针，间隔4周。

剂量：成人及36个月以上儿童0.5m1/剂。

6个月至36个月龄儿童，剂量为0.25ml/剂。

不良反应：

本品可能在某些人中引起或轻或重的不良反应。

局部反应红、肿、痛、硬结。

全身反应，发热、头晕、寒颤、虚弱、出汗、肌痛、关节痛、头痛、瘙痒、皮疹。

上述反应无需治疗，一般1~2天会自行消失。本品罕有休克、惊厥、一过性肾性脉管炎、神经系统疾病等其他反应。如出现未提到的不适感觉，应及时与医生取得联系。

禁忌：

下列人群严禁使用本品。发热、急性疾病及感冒者。慢性疾病急性发作者。对鸡蛋或疫苗中任何其他成分特别是卵清蛋白过敏者。格林巴利综合症患者。

2、四价流感病毒裂解疫苗。包含了世界卫生组织推荐的甲型和乙型流行性感冒病毒株四价血清型的成份。

接种对象：适用于3岁及以上人群;尤其推荐易发生相关并发症的人群,如儿童、老年人、体弱者、流感流行地区人员等。

免疫程序和剂量：

1、于上臂外侧三角肌肌内注射。

2、于流感流行季节前或期间进行预防接种。3岁及以上人群接种1针，每次接种剂量为0.5ml，使用前摇匀。

不良反应：

全身不良反应，常见的有发热，偶见头痛、恶心呕吐、肌肉痛、疲劳乏力、咳嗽；罕见的有腹泻、心悸。

局部不良反应，常见的有疼痛、红；偶见硬结、肿、瘙痒。以上不良反应80.16%为轻度。未发现与本品相关的严重不良事件。

禁忌：如有以下任一情况，禁用本品，并及时告知医生:

已知对本品所含任何成分，包括辅料、甲醛、TritonX-100、硫酸庆大霉素过敏者。

患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、感冒和发热者。

未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者、有格林-巴利综合征病史者。

3、冻干鼻喷流感减毒活疫苗。包含用世界卫生组织 (WHO)推荐的甲型和乙型流行性感冒病毒制成的减毒株。

接种对象：本品适用于3(36月龄)-17岁人群。

免疫程序和剂量：

(1)按标示量加入疫苗稀释剂，待疫苗溶解并摇匀后使用。

(2)用注射器抽取至少0.2 ml复溶后疫苗，取下针头，安装鼻喷装置

(3)受种者采取头部向后仰的坐姿，将鼻喷装置放置受种者鼻内约0.5cm处喷雾接种，每侧鼻孔内喷雾0.1ml。

(4)接种后，受种者应头部向后仰坐姿至少1分钟。

(5)建议于每年流感流行季节前进行预防接种，接种1剂次。

不良反应：

十分常见：发热(≥37摄氏度) 、流涕、鼻塞。

常见：喉痛、头痛、乏力或嗜睡、呕吐、食欲下降、咳嗽、上呼吸道感染、肌肉痛、恶心、易激惹或烦躁。

偶见：变态反应、关节痛、鼻咽炎、寒颤。

禁忌：

(1)己知对本品所含任何成分，包括鸡蛋、辅料、硫酸庆大赛素过敏者。

(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

(3)妊娠期妇女。

(4)使用阿司匹林或含阿司匹林药品治疗的Leigh综合征患者。

(5)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。

(6)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林-巴利综合征病史者

(7)鼻炎患者。

通过上面三个市面上常见的流感疫苗介绍，大家想必对打哪一种有了了解。对于6个月至36个月龄儿童来说，只有三价流感裂解疫苗可以使用。对于3(36月龄)-17岁人群来说，可以选择三价、四价流感裂解疫苗和冻干鼻喷流感减毒活疫苗，选择面最广。对于18岁及以上成年人来说，三价和四价都可以选择，建议优先选择四价流感疫苗，保护面更多一些。