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作者 | 北京天坛医院
文章首发于 | 北京天坛医院公众号
“我母亲患了乳腺癌,我会得乳腺癌吗?好恐惧呀!我都不敢结婚生孩子了!”电话那边中学同学小丽哽咽着对我说。
“我患乳腺癌有没有可能遗传给女儿,我自己得病没关系,千万不能害了孩子啊!”
“大夫,我姥姥80岁患了乳腺癌,我会不会也得啊?”
“我同事得了乳腺癌,会不会传给我啊?”
……
作为乳腺专科医生的我,我的微博里每天都会收到类似的咨询。
前几年美国著名影星安吉丽娜•朱莉为了防止乳腺癌的发生,预防性切除乳房的故事曾经轰动一时。关于朱莉放弃乳房的原因,她在《我为何要切除双乳》一书中写道:“我的医生们预测,我患乳腺癌的危险为87%,患卵巢癌的风险为50%。”让朱莉担心的正是乳腺癌遗传!
确实,乳腺癌的遗传是很多乳腺癌患者和他们的亲人都关心的问题,真相究竟是怎样的呢?下面让我们来盘点一下乳腺癌遗传的那些事儿。
乳腺癌会遗传吗?
科学研究发现,乳腺癌中只有5-10%的患者是遗传性乳腺癌,也就是说绝大部分乳腺癌并非遗传所致。
乳腺癌的发生是一个多因素共同致病的结果,目前已知证据表明,长期不良饮食习惯、持续的心理压力、不良情绪及性格特征、长期服用雌激素类药物及食物、长期接触放射性线、初潮过早或过晚闭经、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病,都是乳腺癌发病的危险因素。
何为遗传性乳腺癌?
遗传性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突变,这种“问题基因”通过生殖遗传给后代,在多因素作用下携带这些基因的人易患乳腺癌。
目前研究发现最常见的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2,影星朱莉的母亲就是BRCA1基因发生了突变,并且遗传给了朱莉。朱莉为了防止乳腺癌发生,做了乳腺预防性切除。
当然,乳腺癌不是传染病,没有血缘关系的朋友之间是不会传播的。
如何判断自己是否为遗传性乳腺癌?
在临床上,遗传性乳腺癌患者常常有以下特征:年轻发病,三阴性乳腺癌,家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的肿瘤患者等。当然,最主要的证据是基因检测发现乳腺癌易感基因突变。
遗传了乳癌易感基因就一定会患病吗?
首先,遗传的是突变的易感基因,而不是乳腺癌。突变的易感基因遗传给了后代,只是增加了乳腺癌发病的风险,但并非一定发病。
欧洲的数据显示BRCA1突变的女性70岁前发生乳腺癌的风险近60%,BRCA2突变的女性发生乳腺癌的风险约50%;我国的数据也证实,中国女性BRCA1/2突变时,终生风险在35%左右。ATM、CHEK2、PLB2、Lifraumeni综合征相关基因,PTEN和P53基因等突变时也会增加乳腺癌发生的风险。
确实“问题基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的发病风险,但并非人人发病。从健康角度出发,有“问题基因”的女性,需要更加严密地随访监测。
发现自己携带乳腺癌易感基因怎么办?
对于乳腺癌易感基因突变的女性,可以寻求专科医生的帮助,评估发病风险,制定针对性更强的防治策略。
总之,乳腺癌确实是一种有一定遗传风险的恶性肿瘤,对此我们应该保持警惕。
大量研究表明,通过学习掌握乳腺癌相关知识,养成良好的生活习惯,保持健康的心态,坚持定期体检,早期发现、规范治疗,乳腺癌仍然是可防可控的,即便是携带乳腺癌易感基因的朋友,也不必过于恐慌。
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性生活问题
一项韩国的调查研究显示患者在手术后 3-6 个月就有恢复性生活。原则上化疗、靶向治疗、内分泌治疗、对于性生活影响不大。但是,乳腺癌的综合治疗手段后往往会为性生活增加一些负担。比如 1、心理上:乳房切除手术后会变得自卑、失落,这时影与你的伴侣多沟通,保持自己的自信心最重要。2、生理上:乳腺癌治疗期间可能出现阴道干涩和性交困难。这个时候可以使用外用制剂来缓解,比如不含激素的润滑液。
生育问题
早期乳腺癌经规范治疗后患者,经医生评估后没有问题,是完全可以进行怀孕和生育的。有研究显示,妊娠期间高水平的雌激素、孕激素和 HCG,可诱导内分泌治疗敏感的乳腺癌细胞的凋亡。目前没有明确的证据提示乳腺癌治疗后怀孕会增加乳腺癌复发的风险和对怀孕生育的孩子存在健康的隐患,甚至越来越多的医学研究认为妊娠对预后有改善作用。
根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2022 版)》推荐乳腺癌患者以下情况可考虑生育:
中医理论认为乳腺癌的发病原因是肝郁脾虚,即肝脾经络失调。只需一套穴位敷贴,就能“一键”疏通肝脾经络,有效预防乳腺癌,为健康保驾护航,是不是非常值得学习一下呢。
简单来说,将含有中药成分的贴片贴在穴位上,就是穴位贴敷。
这里的贴片,往往是一种涂抹有膏药的传统纯棉布或新型无纺布。其中,膏药是膏药基质和中药的结合体。膏药基质既是药物的载体,具有一定的通透性,渗透药物分子;又具有一定的粘性,将药物和皮肤结合在一起。而药物既可能以粉末的形式散布在基质上,又可能和基质混匀或熬制形成糊状或膏状物。
我们在穴位贴敷时要根据治疗目的,选取合适经络上的合适穴位,才能“对症下药”,直达病灶。比如在疏通肝脾经络时,就可以选取肺经络上的太渊、中府、少商、列缺等穴位进行穴位贴敷。
穴位贴敷是一种中医药无创外治疗法。我们将贴片贴在肺经络的四个重要穴位上,就能疏通肝脾经络。为什么是肺经络呢?其实,肺部的气血和肝脾脏的气血就像“跷跷板”的两端,呈现出一升一降的特性。巧用人体中的气机“杠杆”,就能让肺经络和肝经络相互影响,以维持人体内的阴阳平衡。
中医一贯有“肝生于左,肺生于右”的观点,并且认为人体左侧总是相对处于上升之“阳”的状态,右侧则处于下降之“阴”的状态。所以,在中医提出的气机升降理论中,心脏作为主管运行气血,同时肝气升、肺气降,脾胃则居于中焦作为枢纽。所以,“左宜补,右宜泻,肝宜升,肺宜降”就成为我们在疏通经络,抚顺气血时要遵循的基本治疗原则。
运用这套穴位敷贴,选用能降气的药材,作用于肺经络的四个大穴位上,就能升肝气,通经络,有效解决肝脾经络失调问题。
首先我们介绍一下“腠理”的概念。所谓腠理,其实就是皮肤、肌肉和脏腑的纹理,我们可以把它看成是药物渗入皮肤,交通肌肉,抵达脏腑的门户。
如果把药物比作“士兵”,那么我们的穴位敷贴就是“兵营”,会源源不断地派遣士兵,在“出发点”穴位集结,从“门户”腠理潜入,沿着“通道”经络行军,最后抵达“敌营”病灶开战。通过这一过程,我们能集中向肝脾经络输送药力,以激发气血,调理经络。
穴位贴敷的办法能行之有效,无创无痛地“隔空”作用于肝脾经络,解决肝脾经络失调问题。只有肝脾经络顺畅无阻了,痰湿才不会聚集,乳岩也就不会形成。
巧用穴位贴敷法让,让你的肝脾经络气血顺畅,更让乳腺癌对你“无处扎根”!
阴道有乳白色液体考虑为生理性因素以及细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病因素导致。
1.生理性因素:阴道有乳白色的液体,可能是正常白带而引起,一般在女性排卵期或者性生活后,可促使阴道出现乳白色的分泌物,不需要进行特殊的治疗,只需保持局部卫生,避免疾病发生。
2.细菌性阴道炎:主要为阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染,可导致阴道分泌物增多,呈稀薄状,可伴有鱼腥臭味,所以也可导致阴道出现乳白色液体。
3.外阴阴道假丝酵母菌病:主要为假丝酵母菌感染引起,可导致患者出现阴道分泌物增多,且分泌物多为凝乳状或豆腐渣样,伴随着外阴道瘙痒、外阴灼热痛、性交痛等不适。
其次,宫颈炎、子宫内膜癌等,都可导致阴道出现乳白色液体,需尽快到医院就诊,明确诊断后进行合理治疗。
根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义,如果排尿次数超过8次以上,就算是“频尿”。
特别是如果没有喝太多的水,也没吃太多含水分多的食物,结果却是频繁的跑厕所,只要有一点尿就会生出尿意,极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。
糖尿病患者在血糖过高时,肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分,就会从尿中排出,而尿中含糖引起的渗透性利尿,会让水分跟着从肾脏排出,导致尿量增加,再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂,更是会让尿液大量增加,而造成频尿的现象。此外,由膀胱炎导致的频尿,也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流,导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。
1.神经性膀胱异常:
神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计,有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题,其中在儿童脊髓畸型特别门诊中,有泌尿道异常者占了很大的比例,因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流),可能出现频尿、尿失禁的症状。
2.膀胱炎:
膀胱炎是常见的泌尿道感染症状,而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分,膀胱特别容易被细菌感染,导致急性膀胱炎,排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意,造成急尿、频尿,如果没有马上处理,可能会发烧、畏寒,甚至可能引起肾盂肾炎。
3.膀胱过动症:
患者在膀胱储尿过程中,膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求,在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象,且未有神经病变或泌尿道感染,就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。
4.前列腺肥大:
就是男性尿道周围腺体增生,或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群,在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症,可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流,导致水肾、输尿管水肿,或引发肾功能衰竭。
1.子宫肌瘤:
子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤,大多为良性,是妇科中很常见的肿瘤,更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状,但如果肌瘤过大,如果压迫到泌尿系统,就可能造成频尿。
2.子宫脱垂:
是指子宫从骨盆底端不正常突出,可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加,导致子宫脱垂,子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。
阴道口有颗粒状主要考虑为外阴炎、外阴毛囊炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病导致。
1.外阴炎:是临床上妇科常见疾病之一,外阴部位尿道、阴道、肛门毗邻,局部经常湿润,细菌容易繁殖,加上各种物理和化学的刺激,容易出现炎症。可导致患者外阴部位的皮肤出现丘疹、瘙痒、灼热以及发红、肿胀等不适,所以也会出现颗粒状。
2.外阴毛囊炎:也称为阴部毛囊炎,是指外阴部位出现毛囊炎症性疾病,主要为金黄色葡萄球菌等细菌感染而引起,临床表现为毛囊周围的红色丘疹、脓疱,所以摸起来就像颗粒状的物质。
3.外阴阴道假丝酵母菌病:是由假丝酵母菌(俗称“霉菌”)引起的常见外阴阴道炎症,主要症状为外阴瘙痒、灼热痛、阴道分泌物增多,呈豆腐渣或凝乳样,因为瘙痒可导致搔抓而引起局部皮肤出现丘疹等颗粒状。
此外,细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可导致阴道口出现颗粒状的物质,需尽快到医院就诊,明确诊断后,进行合理治疗。
在我们年轻的时候,我们一直勇敢地在寻找爱情,却处处碰壁,所以,青春时常充满迷惘。
某一天,当我们不再那么冲动的时候,怀想起当年的疯狂,开始有点后悔莫及。
不要去嘲笑任何人,每个人的背后都有难以示人的秘密,即便看起来光鲜无比的人,他的内心深处可能也会有无法言说的不堪。
25岁的时候,白领小妮认识了现任丈夫,属于一见钟情的那种,两个人非常恩爱,但是从马尔代夫度假归来两月,她病倒了。
事实上,她的症状非常复杂,接触性出血,腹痛,便秘,食欲不振,乏力,在过去的很长一段时间里,其中一些症状反复出现,但小妮并未引起重视,随着时间的延长,旧的症状没有痊愈,新的症状却又不断浮现,作为医生,我们习惯把人的身体比作堤坝,看起来坚固无比,但任何一个微小的漏洞如果长期未发现,则会导致千里之堤毁于蚁穴的悲剧。
拿到病理报告单的时候,她失声痛哭,她问了医生三个问题,我为什么会得这种病,我才只有26岁啊?这种病还有治吗?医生,我……我还……能活多久?
医生告诉她,虽然宫颈癌多发于中老年女性,但不幸的是,你罹患了。总体来说,年轻宫颈癌患者占得比例很低,但是大量的流行病学资料却显示,年轻患者的宫颈癌发病率在逐年提高,如果没有有效的方式预防,也许在不远的将来,年龄的比例会发生调整。
一个26岁的年轻女性,罹患宫颈癌,这让很多人都毛骨悚然,谈癌色变,因为癌症意味着离死亡又近了一步,可是,导致宫颈癌的罪魁祸首又是什么呢?
我们不能说所有的宫颈癌患者都是HPV感染所致,但美国曾对宫颈癌患者切除的标本进行检查,发现80%以上的标本都有HPV感染。
在漫长的时间里,我国的宫颈癌发病率有增无减,迫使卫生部门开始选择新的预防方式,那就是引进HPV疫苗,研究发现,如果女性能够在9-16岁的时间里接种HPV疫苗,那么感染高危型HPV的可能性就会大大降低。
这是因为HPV主要通过性接触传播,所以能够在性接触之前的年龄接种疫苗,效果会最好。
当然,HPV高达120多个亚型,即便是九价HPV疫苗,也不能百分之百预防所有的亚型,所以只有减少性伴侣,才能更好地减少HPV感染的风险,举个简单的例子,一个男友和三个男友,显然,后者更容易感染HPV,感染的亚型可能也更多,这是因为不同的人可能含有不同的HPV亚型。
如果我们详细了解小妮的过去,我们就能发现,青春的疯狂与叛逆,让她自食其果,在和现任丈夫走进婚姻殿堂之前,她的个人生活非常糜烂,前前后后和五个男人纠缠不清。
可是那些出现在她生命中的男人,却并没有给她带来好运,反而在肆无忌惮地剥夺着她的健康,伴随泪水和成长,小妮开始明白,她不过只是工具而已。
事实上,她一直对现任丈夫隐瞒着她所有不堪的过去,六年的时间里,她曾经到医院多次堕胎。
医生拿出CT片,一会指着这里,一会指着那里,在灯光的照射下,那些暗黑交界的地方充满了诡异,却也宣告了她的死刑,因为发现太晚,宫颈癌已经转移到了直肠,所以她出现了便秘的情况,这是因为转移瘤堵塞了肠管。
因为出现了转移,所以治愈是不可能了,一般这种情况,生命可能也只有一年左右,也许,根本不可能,没有人能够预测晚期癌症患者的准确寿命,因为死神完全不会给你和谈机会。
对于一个26岁的女人来说,她是不幸的,可病倒后,丈夫依然对她不离不弃,这又是幸运的,夫妻本是同林鸟,大难来时各自飞。这样的案例太多太多了,有人说爱情诚可贵,但在健康,在生命面前,有时,一文不值。
但一切并不尽然,小妮病倒的日子里,丈夫一直悉心照顾,直到她生命终结的那一天,她哭着说,自己在泥潭里挣扎了这么久,终于找到了真正的爱情,但却没有年华去享受。
我们常说,每个人的生命里都会有很多过客,可是我们在经历的时候也应该学会自我保护,我们常常会遇到爱情,但一定要健康地好好地活着,最后,我们一定得擦亮眼睛,事实上,你的朋友圈是什么样,你的生命就会是什么样。
在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是通过手术和药物的方法进行治疗,无菌性股骨头坏死是比较常见的疾病,早期出现症状的时候,患者就要引起重视,能够尽快的到医院进行治疗,如果到了晚期治疗起来就会有一定的难度,而且对于患者所造成的痛苦也是比较严重的。
出现无菌性股骨头坏死,早期症状并不是十分的严重,所以患者都没有引起重视。严重时期症状会比较明显,就会给患者造成非常大的痛苦。在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是采用保守的治疗方法,但是对于晚期的股骨头坏死的患者,无菌性股骨头坏死的治疗方法又是怎样的呢?下面随小编一同了解一下无菌性股骨头坏死的治疗。
无菌性股骨头坏死的治疗方法主要是包括手术和药物的治疗。早期出现无菌性股骨头坏死的患者,可以通过药物保守的治疗方法去进行治疗,这对于晚期的患者一般都是采用手术来进行治疗,采用股骨头置换术或者是髋关节置换术。手术治疗主要是针对于无菌性股骨头坏死晚期的患者,能够去控制病情的发展。
另外,晚期的股骨头坏死的患者,在手术之后还需要去用药去进行调理,患者能否痊愈,还是需要根据患者自身的身体情况来决定,只能够通过手术暂时的去控制病情的发展,能够维持患者的行为方面的能力,所以当早期出现无菌性股骨头坏死的时候,一定要尽快的进行诊治。
无菌性股骨头坏死,在临床上也被称为是股骨头无菌性坏死,或者是股骨头缺血性坏死疾病,无菌性股骨头坏死在出现之后是骨关节疾病当中的一种,它的后果表现是非常严重的,他会直接地造成行动的不便也会造成跛行,还会造成瘫痪,所以患者千万不要耽误了治疗的最佳时机。
以上所说的是关于无菌性股骨头坏死的治疗方法,在临床上,无菌性股骨头坏死的治疗方法主要就是包括两种,也是比较常见的治疗方法,当出现无菌性股骨头坏死的时候,选择治疗方法最好是听取医生的建议,在自己所能承受的能力的范围之内,要积极的去配合医生进行治疗。
多为常见急性或慢性结缔组织炎症,为风湿性关节炎的表现之一,患者常有肌肉酸痛、红肿等症状,一般以服药为主。病倒了,无论是治疗还是护理,都要小心,因为疾病的治疗是一个长期的过程。
由于风湿性关节炎具有一定的遗传性,患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史,所以在孕期,为了减少不健康的婴儿出生的机会,在孕期还应注意自身,避免感染细菌和病毒。
根据相关调查显示,大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染,如果因为某些因素而引起人体感染的话,也会引发风湿性关节炎,所以有过敏史的人要特别小心。
自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎,因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染,一旦感染后,这些细菌就会侵入人体关节腔,产生球蛋白引起风湿性关节炎,所以平时应多做运动,提高自体免疫能力。
内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系,由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素,所以,对患风湿性关节炎的人一定要注意,平时少熬夜,养成早睡早起的好习惯,一日三餐按时进食,只有这样,才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。
环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一,如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中,关节部位易受寒气侵袭,而且这种环境极易滋生细菌,不但会增加居民得风湿性关节炎的几率,而且还会伴有其它疾病的病发,因此,在选择居住环境时,必须保证清洁、明亮。
引起风湿性关节炎的原因有很多,一旦患病如不积极配合治疗,还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症,因此,我们平时生活中要避免上述致病因素,好好调养身体,只有这样,才能远离疾病。
由上述情况可以看出,正是营养作用的体现,所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养,也要增强自身免疫力,预防感染,好好调养身体,养成良好的生活作息,避免内分泌紊乱。
尿路感染是女性的常见病,据统计90%的女性都曾有过这种经历,很多女性不止患过一次。正常情况下,人体每小时生成尿液量为100ml,膀胱可以容纳300-400ml的尿液,因此我们每3-4小时排一次尿。而对于尿路感染的患者而言,典型的症状就是尿频、尿急、尿痛。长的时候每1个小时,短的时候每10几分钟就得小便一次。试想一下,这样一种生活还谈什么质量,有的女性患者甚至用“生不如死”来形容自己的痛苦。
那么,什么原因导致女性的尿路感染发病率如此之高呢?从解剖上来讲,女性尿道较男性短、宽、直,而且开口在外阴处,邻近阴道口和肛门口,更容易遭到细菌侵犯,而罪魁祸首就是大肠杆菌。大肠杆菌从哪里来?正常情况下尿道口周围即有大肠杆菌寄居,现实生活中的这5个小细节如果不注意,可以导致大肠杆菌的大量滋生,最终引发尿路感染。
马桶很脏,清洁有讲究
用洁厕灵、84消毒液、75%的酒精清洗马桶座圈,可以起到除菌的功效,而用水和肥皂清洗达不到除菌的效果。另外,相比光滑的马桶座圈,马桶圈坐便套更容易滋生细菌,除非你使用一次性的。
内裤很重要,选择要慎重
目前市场上的内裤材质林林种种,实验室的测试结果显示:粘纤维、竹纤维内裤滋生细菌较多;莫代尔、木纤维、纯棉内裤不容易滋生细菌。
卫生巾也有安全隐患,注意防潮防过期
出于各种原因,很多女性会一次购买很多卫生巾,心想反正放不坏,慢慢用吧。其实,卫生巾如果在阴暗潮湿的地方放置过长时间,也会成为滋生细菌的温床。
“铅笔裤”很时髦,尿路发炎害不小
这种特殊弹性布料的牛仔裤可以对臀部和腿部塑型,让腿线显得分外纤长笔直,如两根铅笔一般。但这种裤型会使会阴部过紧,容易出汗潮湿发热,为细菌生长繁殖创造有利条件。
大便后手纸应由前向后抹拭
粪便中含有大量的大肠杆菌,如果方向反了,相当于引狼入室。
当然保证足量的饮水、充足的睡眠、清洁的性生活也是女性预防尿路感染的重要措施。