儿童肿瘤知多少张建伟2023年初，国际权威杂志《柳叶刀-儿童青少年健康》在线发表了国家儿童医学中心倪鑫教授团队的述评文章。该述评提到了儿童肿瘤——是仅次于伤害的0-19岁儿童和青少年的第二大死因。我们知道，当体内细胞生长失控时，肿瘤便开始形成了。身体内几乎任何部位的细胞都可能形成肿瘤，然后扩散到其他部位。虽然儿童和成人肿瘤都如此，但二者之间的区别不仅仅是“年龄”这么简单。儿童肿瘤和成人肿瘤完全不同，儿童肿瘤并非成人的缩小版。

一、病种不同。从肿瘤来源来看，成人肿瘤常见的是医学上说的“上皮”来源的肿瘤——统称为“癌”，比如肺癌、乳腺癌等。儿童肿瘤大多不是“上皮”来源的肿瘤，多由不成熟的胚胎组织发展而来，常发生于造血、淋巴系统，中枢和周围神经系统及肌肉等组织器官，常见的比如白血病，还有脑瘤（胶质瘤、髓母细胞瘤），颅外的恶性实体瘤（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤），所以从肿瘤的种类上来看，儿童肿瘤与成人恶性肿瘤不同，从字面上看不能判断它的良恶性，只有专业医生才能判断。

二、发病机制不同。成人肿瘤多与后天外界因素刺激、不良生活习惯长期积累相关，比如吸烟饮酒、饮食不规律，还有一些职业因素等等。大部分的儿童肿瘤发病年龄比较早，尤其像恶性实体瘤，各种母细胞瘤，神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤，发病高峰在3岁以前，所以受外界因素的影响比较小，大部分与先天因素关系更大一些，比如胚胎发育中基因突变及一些家族相关遗传因素有关，妊娠期孕妇接触某些化学毒物（如有机溶剂、甲醛等）、接受电离辐射（即放射线，非电磁场）或者慢性致瘤病毒感染（如乙肝病毒、EB病毒）会增加患癌症的风险，这些致癌因素一般是综合作用的，可能使发育中的胚胎受到影响，从而增加孩子患恶性肿瘤的风险。

三、从症状来看，成人比较关注自身健康，对出现不适的警觉性较高，加上定期体检及筛查普及，更容易发现肿瘤。儿童肿瘤较为深在、难发现，往往是被偶然发现的，但是细胞增殖快，生长旺盛，进展速度快，加上儿童体检不规律，认知和表达能力差，家长对儿童肿瘤认识不足，诊断时往往已是局部扩散或转移。所以，当儿童有以下情况者应警惕并及时就医：长期发热、头痛伴晨起呕吐、淋巴结肿大、骨或关节疼痛、腹部肿物及血常规计数异常等。四、预后不同。成人不同肿瘤差异很大，早期治愈率高，晚期治愈率低，治疗的目标通常是提高生活质量，实现长期带瘤生存。