小儿正处于生长发育的关键时期，其解剖、生理结构与成人存在显著差异。许多脏器和神经系统尚未发育成熟，对药物的反应也与成人有所不同。因此，在为小儿选择药物时，需要格外小心，以免造成不必要的伤害。

在小儿用药过程中，以下药物应避免或慎用：

1. 四环素类药物：这类药物可能引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。8岁以下儿童禁用，如四环素、土霉素、强力霉素等。

2. 喹诺酮类药物：这类药物可能对幼年动物骨关节造成损伤，18岁以下未成年人禁用，如诺氟沙星、环丙沙星等。

3. 激素类药物：这类药物可能引起内分泌功能紊乱，长期使用可能影响生长发育。如可的松、泼尼松等。

4. 解热镇痛药：含吡唑酮的复方制剂如氨非咖片、安乃近等，可能引起再生障碍性贫血和紫癜。阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害。

5. 氨基糖苷类药物：如链霉素、庆大霉素等，可能造成小儿听神经和肾功能损害，6岁以下儿童禁用。

6. 止泻药：复方地芬诺酯、洛哌丁胺等，可能引起中毒甚至死亡，2岁以下婴幼儿禁用。

除了以上药物，家长还应关注以下事项：

1. 严格按照医嘱用药，不要自行给孩子用药。

2. 选择正规渠道购买药品，避免购买假冒伪劣药品。

3. 了解药物说明书，关注药物的副作用和禁忌症。

4. 定期带孩子进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

那是一个普通的夜晚，我六岁的儿子突然开始咳嗽，声音清脆却带着一丝沙哑。白天的时候，他看起来还好，只是偶尔咳嗽几声，但到了晚上，咳嗽声就变得格外响亮，仿佛要把他的喉咙都咳破了。

我心疼地看着他，心里充满了焦虑。孩子咳嗽得厉害，我担心是不是得了什么重病。于是，我决定在网上寻求帮助。我打开了京东互联网医院，找到了一位医生，把孩子的症状详细地描述了一遍。

医生耐心地询问了我孩子的其他情况，我告诉他，除了咳嗽，孩子没有其他不适。医生听后，说这可能是“变异性咳嗽”，建议我给孩子吃“孟鲁司特颗粒”或者“氯雷他定糖浆口服液”。

我家里正好有小儿止咳糖浆，于是昨晚和今早，我都给孩子服用了。孩子咳嗽的情况似乎有所缓解，但我还是不放心，我又问医生：“白蕊可以吃吗？”医生说：“可以。”

我正想再问一些问题，医生却告诉我，他目前还开不出处方，因为国家卫健委要求他们网上备案执业，他正在提供资料备案审核中，要过一段时间才能开处方。我虽然有些失望，但也能理解，毕竟医生也是为了遵守规定。

我感谢医生的帮助，他说：“好的，谢谢您。”那一刻，我感受到了医患之间的信任和理解。

现在，孩子的咳嗽已经明显好转，我悬着的心也终于放下了。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家也有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

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想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议可以分享呢？

老年人慢性粒细胞白血病诊断与鉴别

慢性粒细胞白血病（CML）是一种影响老年人健康的血液系统恶性肿瘤。由于CML的临床表现与其他疾病相似，因此诊断和鉴别诊断至关重要。本文将介绍CML的诊断方法，并与其他疾病进行鉴别。

一、CML的诊断方法

CML的诊断主要依据以下几方面：

• 临床表现：CML患者常表现为乏力、盗汗、体重减轻、脾大等症状。
• 血液学检查：外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多。骨髓象示粒系细胞增生明显，以中性中幼粒细胞增生为主。
• 分子生物学检查：Ph染色体阳性是CML的特征性表现，90%以上CML患者存在Ph染色体。此外，BCR-ABL融合基因的检测也是CML的重要诊断依据。

二、CML的鉴别诊断

1. Ph染色体急性白血病

Ph染色体虽是CML的标记染色体，但在部分急性白血病中也可见。鉴别要点如下：

• Ph染色体急性白血病多伴有巨脾、嗜碱细胞增多等特征。
• Ph染色体急性白血病Ph染色体难以消减，而CML患者Ph染色体可逐渐减少。
• 基因水平上存在差异，Ph染色体急性白血病中约半数的bcr重排与CML相同，另半数的bcr断裂点在M-bcr上游约40kb的m-bcr上，其融合基因为e102，其表达产物分别为7.5kb的mRNA和P190蛋白。

2. 其他原因引起的脾大

如血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾功能亢进等疾病均可引起脾大，但均有各自的原发病特点，且血液学检查和骨髓象无CML的改变。

3. 类白血病反应

类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。鉴别要点如下：

• 类白血病反应有各自的病因和临床表现。
• 原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。
• 脾大不如CML显著，粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡。
• 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。
• NAP反应强阳性。
• Ph染色体阴性。

4. 骨髓纤维化

骨髓纤维化症脾大显著，血象中白细胞增多，并出现幼粒细胞等，可与CML混淆。但骨髓纤维化外周血白细胞数一般比CML少，多不超过30109/L，且波动不大。

三、总结

CML的诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。了解CML的诊断方法和其他疾病的鉴别要点，有助于临床医生准确诊断和制定合理的治疗方案。

那是一个普通的周末，我咳嗽了好几天，声音沙哑得像是被谁故意撕裂了喉咙。我躺在床上，翻来覆去，那种干咳的感觉，就像是有无数只蚂蚁在喉咙里爬行。

我决定不能再拖了，于是打开了京东互联网医院的APP，点开了在线咨询。屏幕那头，医生的声音听起来温和又专业，他问我：“几天了？”我回答：“好几天了。”

医生又问：“有痰吗？什么颜色？”我摇摇头：“没有。”

我本想直接开个头孢丙烯颗粒，但医生说：“之前看过医生，开有，吃完了？”我点点头，心里有些无奈，又有些庆幸，还好之前有遵医嘱。

我详细描述了我的症状，医生说：“有没有药物过敏史？”我回答：“没有。”

医生说：“一盒吗？”我回答：“2盒，多开一盒备用。”

我等待着，心里既紧张又期待。终于，医生说：“稍等。”

我看着屏幕，心里五味杂陈。我多么希望这个咳嗽能快点好，我多么希望我的生活能回到正常。

很快，医生的回复来了：“处方已送达药师审核。”我松了一口气，但紧接着又紧张起来，生怕医生会说我不能吃这个药。

“处方详情”几个字出现在屏幕上，我点开一看，发现一切正常。医生说：“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我按照医生的指示，预约了药品。然后，我又提出了一个新的请求：“帮我重新开一下白云山的那个。”

医生说：“我这边看不到产地。”我解释道：“之前医生开的是那个。”

医生说：“这个处方，应该就可以买。”我松了一口气，心里暗暗感谢医生。

我看着屏幕，心里充满了感激。我多么希望这个咳嗽能快点好，我多么希望我的生活能回到正常。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，根据白血病细胞的分化程度和形态学特征，可以分为急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性髓性细胞白血病（AML）两大类。

ALL的治疗方法主要包括化疗和骨髓移植，化疗药物如环磷酰胺、泼尼松等可以缓解病情，延长患者生存时间。AML的治疗方法主要是骨髓移植，治愈率相对较高。

急性白血病患者在接受治疗期间，应加强个人防护，避免感染。同时，应注意饮食营养，多吃高蛋白、富含维生素的食物，以提高免疫力。

发现白细胞升高异常时，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持乐观的心态，提高治愈率。

目前，急性白血病的治疗效果已取得显著进展，许多患者通过早期诊断和积极治疗，可以获得良好的预后。

血液科是治疗急性白血病的专业科室，具有丰富的临床经验和先进的治疗设备。患者应选择正规医院，接受专业治疗。

我记得那天下午，阳光透过窗户洒进客厅，温暖而安静。我的心却像一只被困的鸟，扑腾着寻找出口。昨晚，一个退休的中医给我开了几副中药，声称可以增强免疫力。今天早上，我按照他的指示泡了黄芪、当归、白芍和大枣，喝下这杯浓郁的中药茶。然而，同事告诉我，药店的中医说这四种药不能一起泡着喝。我的心一下子就悬了起来。

我急忙打开京东互联网医院的APP，寻找专业的医生咨询。很快，一位医生接了我的请求。我们开始了对话。

“医生，你好。我昨天晚上让一个退休中医帮忙开了几副增强免疫力的中药。这个配方有没有问题？”我问道，语气中带着一丝紧张。

医生问我自己有什么不舒服，我解释说我只是想增强免疫力，预防疾病。然后我告诉他同事的担忧，问他这四种药是否可以一起泡着喝。

医生听完我的描述后，轻松地回答：“这个跟煲汤料差不多，没有问题。”

我松了一口气，但仍然有些疑虑。我问他这四种药中是否有白芨，同事说里面有白芨。医生告诉我，写的是白芍，不是白芨。

我再次确认了药方，确实是黄芪、当归、白芍和大枣。医生再次确认这四种药可以一起泡着喝，并且可以增强免疫力。

我感谢医生，心中的石头终于落地。这个小插曲让我意识到，健康问题不能随意听信他人，必须寻求专业的医疗建议。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医才是最重要的。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

众所周知，吸烟对人体的危害是巨大的，但很多人可能不知道，吸烟与白血病之间也有着密切的联系。

烟草中含有大量有害物质，如烟焦油、苯丙芘、尼古丁等，这些物质具有致癌性。研究表明，吸烟者患白血病的几率比不吸烟者高出6-7倍。此外，吸烟还会增加二手烟受害者的白血病风险。

二手烟是指吸烟者在公共场所吸烟时，周围的非吸烟者吸入的烟雾。据统计，60%以上的白血病患儿家庭存在二手烟污染。这些有害物质通过呼吸道进入人体，对血液系统造成损害，从而引发白血病。

除了白血病，吸烟还会导致其他多种疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。为了自己和家人的健康，我们应该远离烟草，远离二手烟。

那么，如何预防白血病呢？首先，要远离烟草，避免吸入二手烟。其次，要注意个人卫生，保持室内空气流通。此外，还要加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

总之，吸烟与白血病之间存在着密切的联系。为了自己和家人的健康，我们应该远离烟草，远离二手烟。

本文医学指导专家：广州医学院附属第三医院血液内科专家陈安薇

血液病是一种常见的疾病，它影响着我们的造血系统，并可能导致贫血、出血和发热等症状。血液病主要包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病。

血液病的诊断通常需要通过血液检查、骨髓穿刺等手段进行。对于血液病患者，及时的治疗和合理的护理至关重要。

血液病的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。化疗是治疗血液病最常用的方法之一，它通过使用药物杀灭癌细胞来达到治疗目的。放疗则是通过使用高能量射线杀灭癌细胞或抑制癌细胞生长。靶向治疗则是针对癌细胞特有的分子靶点进行治疗的。

血液病患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 保持良好的心态，积极配合治疗。
• 保持充足的休息，避免过度劳累。
• 注意饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
• 定期复查，监测病情变化。

血液病的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，并定期复查，以便及时调整治疗方案。

胸骨一个点按压疼痛，这一症状可能源于多种疾病，例如白血病、肋软骨炎、心脏病、胸骨骨折和胸骨转移癌等。接下来，我们将一一探讨这些疾病及其可能的症状、治疗方法以及预防措施。

1. 白血病：胸骨压痛是急性白血病患者常见的体征之一。压痛部位通常位于胸骨下部，即第四和第五肋骨水平。这是由于骨髓中白血病细胞的异常增殖，导致骨髓腔内压力增加，或骨膜被白血病细胞浸润，刺激感觉神经引起疼痛。针对白血病，治疗手段包括化疗、靶向治疗等。

2. 肋软骨炎：肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，主要表现为软骨与胸骨交界处的压痛，第二肋骨常见。治疗主要以对症治疗为主，如镇痛、热敷、理疗、局部封闭或激素治疗。感染性肋软骨炎可通过靶向抗生素控制，必要时进行手术。

3. 心脏病：心脏病如心绞痛、心肌缺血等也可能引起胸骨压痛。心脏病种类繁多，包括心力衰竭、心律失常、冠心病等，治疗方法各异。针对心脏病，早期诊断和及时治疗至关重要。

4. 胸骨骨折：胸骨骨折有明显的外伤史，表现为胸骨肿胀和压痛，以及呼吸困难和活动受限。治疗主要以保守治疗为主，如休息、固定、药物治疗等。严重病例可能需要手术治疗。

5. 胸骨转移癌：胸骨转移癌常见于乳腺癌患者，癌细胞转移至胸骨导致骨质破坏，表现出明显的压痛。治疗手段包括放疗、化疗、靶向治疗等。

在日常生活中，我们应该注意以下几点以预防胸骨疼痛：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 饮食健康，均衡营养。

3. 适当锻炼，增强体质。

4. 定期体检，早期发现疾病。

紫癜并不一定是白血病的前兆。

紫癜是一种皮肤出血性疾病，其特征为皮肤出现紫红色或紫色瘀斑。在某些情况下，白血病患者的确可能会出现紫癜症状，这通常是由于白血病细胞在骨髓中大量增殖，导致血小板生成减少，从而引起出血。

然而，紫癜并非白血病特有的症状。其他疾病，如药物过敏、食物过敏、血小板减少症等，也可能导致紫癜的发生。例如，药物过敏可能导致皮肤出现红肿、瘙痒和紫癜，食物过敏可能导致胃肠道症状和皮肤症状，而血小板减少症则会导致出血倾向增加，出现紫癜、瘀斑等。

对于出现紫癜症状的患者，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因。治疗方面，应根据具体病因进行针对性治疗。例如，对于药物过敏引起的紫癜，应立即停用相关药物，并给予抗过敏治疗；对于食物过敏引起的紫癜，应避免食用过敏食物；对于血小板减少症引起的紫癜，应进行血小板输注或药物治疗。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力。以下是一些日常保养建议：

• 保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。
• 避免食用容易引起过敏的食物。
• 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。

此外，患者应定期到医院就诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，紫癜并非白血病的前兆，但患者应引起重视，及时就医，明确病因，进行针对性治疗。