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食管癌是全球高发恶性肿瘤,世界范围内每年新确诊的病例超过 45 万例,在中国,食管癌发病率位列所有恶性肿瘤第三位,死亡率位居第四位[1]。
食管癌患者由于原发肿瘤所致的吞咽困难、吞咽疼痛等症状以及放化疗所致的不良反应的影响,体重减轻和营养不良的发生率较高。一项前瞻性研究,纳入1453例门诊肿瘤患者,进行营养风险筛查,结果显示超过60%患者存在营养不良风险,居所有恶性肿瘤首位[2]。
营养不良会加大放疗摆位误差,影响放疗精确度,降低放疗敏感性和治疗疗效。本研究旨在通过多中心临床协作以探讨 肠内营养对 同步放化疗食管癌患者体重、营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效的影响[3]。
(一)研究设计
研究类型:前瞻性、多中心、随机对照临床研究
研究编号:NCT02399306
试验时间:2014 .09 ~ 2017 .06
参与试验中心:国内共十家大型综合医院或肿瘤专科医院
入组患者:203例
(二)入选与排除标准
(三)试验分组与营养治疗
(1)随机分组:所有患者采用中央随机法,由四川省肿瘤医院采用随机数字表法按照2:1比例随机分为试验组(同步放化疗联合肠内营养组,n=139)和对照组(同步放化疗组,n=64)
(2)营养治疗:
试验组:同步放化疗同时规范化、全程肠内营养管理,包括营养风险筛查、营养状况评估、营养方案制定和实施、营养治疗疗效监测、营养方案的动态调整和全程质量控制。患者目标能量为每日30~35 kcal/ kg,蛋白质 1.5~2.0g/ kg。当患者自然饮食不能达到目标能量和蛋白量时,根据患者吞咽梗阻程度、饮食结构和进食量不同给予肠内营养制剂(能全素®,纽迪希亚公司)
对照组:常规治疗和营养宣教
(四)试验终点
主要终点:体重变化(每周测量一次)
次要终点:(1) 血清白蛋白(至少每 2 周检测 1次)、血红蛋白、淋巴细胞总数变化(至少每周检测 1 次);(2)放化疗不良反应发生率; (3)感染发生率;(4)治疗完成率;(5)肿瘤客观缓解率
(五)患者基线数据
(1)两组患者一般临床资料无统计学差异(表1)。
表1. 患者分组后一般临床资料比较[例(%)]
(2)两组患者基线营养状态无差异:两组患者治疗前体重及PG-SGA 评分一致,营养相关血液学指标血清白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞总数无差异(表2)。
表2. 患者放化疗前营养状况 (`x±s)
(六)试验结果
(1)疗中及疗后,试验组患者的体重丢失均明显低于对照组
(2)肠内营养(能全素®)对患者血红蛋白和血清白蛋白的减少均有积极作用
(3)肠内营养(能全素®)明显降低≥3 级白细胞减少的发生率,减少感染发生率
(4)肠内营养(能全素®)增加放化疗完成率
(七)结论
(1)肠内营养(能全素®)改善食管癌患者营养状况,增加治疗耐受性力
(2)肠内营养(能全素®)减少感染发生率等不良反应的发生,提高放化疗完成率
推荐对食管癌同步放化疗患者进行系统的营养评估,对于存在营养风险或营养不良的患者放化疗同时给予肠内营养治疗。
[1] Chen W, et al. Cancer Statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin,2016 Mar-Apr,66(2):115-32.
[1] Bozzetti F, et al. The nutritional risk in oncology: a study of 1,453 cancer outpatients. Support Care Cancer,2012,20(8):1919-1928.
[1] 吕家华,等. 肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响——前瞻性、多中心、随机对照临床研究(NCT02399306). 中华放射肿瘤学杂志, 2018, 27(1):44-48.
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中风一旦发作后果相当严重。
一些年纪大的人,如果中风了,可能就再也站不起来。生活不能自理后,也影响到了家人的正常工作和生活,因此关于中风大家还是比较头疼的。
哈佛大学的研究人员发现,每天吃更多新鲜蔬菜和水果的人比那些只吃少量水果和蔬菜的人患中风的风险更低。
那到底哪些食物能预防中风呢?原理又是什么?
1.香蕉
医学研究证明,如果每天吃香蕉约100克,将大大降低中风的风险,因为香蕉富含钾。钾在神经冲动的传递、细胞内营养物质的吸收和废物的排放等方面起着重要作用。
2.柑橘
研究人员发现,总黄酮的摄入与中风的发病无关,但是摄入大量黄烷酮的人比那些摄入最少的人患中风的可能性要低19%。生活中含黄酮类较多的食物就属柑橘类。
一项研究表明,经常吃橘子、柚子和其他柑橘类水果,比不吃的人患缺血性中风的可能性低19%。
3.咖啡
新的研究表明,每天喝2杯咖啡的人患脑栓塞(中风)的风险降低14%。每天喝3到4杯咖啡的人患中风的风险降低17%。
但是,如果每天摄入的咖啡量较大,就无法继续发挥咖啡在预防中风中的作用。每天喝超过6杯咖啡的咖啡因成瘾者中风风险并不会降低。
4.芹菜
芹菜是欧洲和美国的餐桌辅助菜,作为餐桌装饰,但事实上它的营养价值不容小觑。
当同型半胱氨酸含量过高时,会威胁血管的健康,芹菜中所含的叶酸可以转化为无害的分子,因此多吃芹菜可以预防中风等心血管疾病。
5.菠菜
菠菜富含叶酸。每100克菠菜中叶酸含量高达347微克。叶酸是一种B族维生素,是人体造血的基本物质。
叶酸缺乏时,最明显的是红细胞生成减少,导致巨噬细胞贫血症,这在老年患者中更为常见。菠菜还含有铁、叶酸,可以促进红细胞的合成,增加血液携氧能力,从而加速血液循环。从这个角度看,吃菠菜可以降低中风的风险。
6.柚子
它含有丰富的营养成分,包括碳水化合物、有机酸、维生素A、B1、B2、C、P和钙、磷、镁、钠等营养素。柚子肉中的维生素C含量非常丰富,柚皮肉可以降低血脂,降低血液粘度,减少血栓形成,预防脑血管疾病。
7.橄榄油
调查发现,经常食用橄榄油的人,中风的风险比不食用橄榄油的人低41%。虽然它也是油类,但其中含有的多数是不饱和脂肪酸。
当人们选择橄榄油时,他们会减少食用高饱和脂肪含量的其他食用油。许多医学研究表明饱和脂肪与心血管疾病和中风有关。
8.甘薯
甘薯是“高钾低钠”的食物。研究发现富含钾的食物,如甘薯可以降低中风的风险20%。
9.胡椒和辣椒
据调查,口味偏向麻辣的地区中风发病率明显降低,因为辣椒能促进人体新陈代谢,辣椒素还可以增加血管舒张功能,降低自发性高血压的发生率。
6月13日,北京市卫健委发布了第23周疫情情况,6月5日至11日北京共报告法定传染病14种16969例,死亡5例。报告病例数居前5位的病种依次为:新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病、流行性感冒、肺结核和梅毒。好消息是报告发病数连续两周下降。①
这是自4月24日起,新冠病毒感染的报告发病数已连续7周居北京市法定传染病报告病例数首位。
从现在诸多的研究数据和流行现状来看,新冠没有季节性。随着人体抗体水平的降低,部分人群可能出现每年2-3次感染。
6月7日,《自然》杂志(Nature)刊登了一篇关于新冠的研究。研究指出,每6个月或将出现一次感染周期,而滚动的感染浪潮会带来出现新变种的风险。
“不幸的是,这种病毒的一个新现实是我们会反复感染,”西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所的流行病学家阿里·莫克达德(AliMokdad)说。“令人担心的是,这种病毒会产生一种新的变种,可以与目前的变种竞争,而且更加严重。”②
北京大学免疫学家曹云龙和他的团队发现,2022年12月的主要流行株是奥密克戎变异株BA.5和BF.7,诱导产生的抗体对XBB这类变异株能提供约四个月的保护。
曹云龙在《自然》杂志旗下期刊《Nature Portfolio》刊文中介绍说,考虑到当前个体免疫背景的差异,如抗体水平等,这一波感染预计会持续几个月。今后的感染高峰会逐渐变得平缓,但每个周期会拉长。这是我们当前在美国等国家看到的趋势。曹云龙表示,美国民众依然在感染,只不过不再同时感染。“更平缓的感染曲线也能减轻医疗系统的压力。”③
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年5月刊文介绍,这两天门诊新冠病人仍然较多,各种病例同时出现,有年轻的轻症患者,有症状较重,但肺部未感染的中老年患者,也有进展成白肺的高危人群,三者比例最近发生了变化。
最近轻症患者比例不再上升,中、重度感染的患者开始增多,比例也相应增高。有一部分去了发热门诊,还有一部分人撑着到门诊来看,做个CT发现新冠肺炎已经占了一大部分肺,再发展下去就可能形成白肺了。
这部分病人多以高危人群多见,其中还有一部分人更为特殊,那就是上次感染并导致肺炎的患者,这部分人如果再次感染出现严重后果的概率比一般人大,这主要是因为上一次感染过的患者一般体内都有抗体,这一次不一定会感染,一旦再次阳性说明体内抗体不足,身体免疫力低下,容易出现白肺。④
到了6月初,明显新冠感染病例上升趋势没有那么急了,重症患者开始增多,这些病人有的是一感染就很重,有的是撑了几天逐渐加重,最后积在一起来看病,和上次的经验差不多,重症病人增多的时候,大部分该阳的人已经阳过一遍了,病毒流行将走下坡路。
但这一次流行很难像上次一样结束得比较干脆,会持续有一些人被感染,这是由大家的免疫力不同,抗体下降的速度不同决定的。⑤
未来新冠将会呈什么趋势发展?据澎湃新闻报道,深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授判断,随着时间的推移,新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间,病毒不停在变异,致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面,过去三年,几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播,但XBB自去年年底出现后,没有再出现大的变异。”
“重复感染应该不会是常态,因为免疫屏障建立起来以后,病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为,新冠未来的趋势将是“梯次感染”,“免疫保护期具有个体差异,免疫保护期短的人会先感染,同时期其他的人则不会被感染。例如,100个人中,可能5%的人在感染3-4个月后再感染,10%的在感染5-6个月后再感染,此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例,未来也不会形成一波又一波的疫情。”
但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫,就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗,以及更加有效、长效的抗病毒药物,它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物,无论病毒怎么变,都可以发挥作用。”卢洪洲说。⑥
45岁的陈女士在一次体检的时候无意间发现胃癌,如今已经在普外科接受了胃癌根治手术,术后陈女士特别担心胃癌会复发,所以她过一段时间就会来医院,还总是问医生同一个问题,医生,胃癌不会复发吧?
医生劝陈女士不要那么紧张,癌症的发生与不健康的生活习惯有关,与其每天活在恐惧中,总是担心胃癌会复发,倒不如从现在开始,养成健康的生活习惯,以便让癌症更远。
19年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。(由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年,本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料。)
恶性肿瘤(癌症)已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一,根据最新的统计数据显示,恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿,防控形势严峻。
第一,坚持每天走5000-6000步,走路是最佳的运动方式,有助于提高免疫力,预防癌症,但是走路同样不能过度,任何运动都是如此,有句话叫欲速则不达,很多人每天至少走一万步以上,这样的暴走,很容易损伤膝盖,引起运动性损伤。
第二,坚持饭后半小时走路,吃饱喝足,很多人不是坐着就是躺着,这种状态一直维持到睡觉,但你不知道的是,这样做不利于消化,建议饭后半小时走走路,更有利于身体健康。
第三,晚上不要熬夜,早睡早起是个好习惯,保持规律的作息习惯,更有利于增强免疫力,免疫力的增强更有利于预防癌症。
第四,晚上不要暴饮暴食,晚上一定要吃少,因为胃的排空时间要6-8个小时,在这个时间里,很多人就去睡觉了,所以吃太多,容易导致消化不良,更易诱发癌症,也有一些人群,喜欢吃夜宵,夜宵的食物往往是烧烤,油炸食物,这些食物更易诱发癌症。
第五,晚上不要吸烟,香烟里富含多种致癌物,这些致癌物很容易诱发肺癌。
第六,晚上不要酗酒,少量饮酒关系不大,最怕的就是长期酗酒,很多人累了一天了,喜欢晚上喝点酒,但一喝就没有量的控制,随着时间的推移,容易诱发癌症。
高血脂主要是指血液当中胆固醇、甘油三酯的含量偏高。高血脂容易引发动脉硬化以及心脑血管闭塞性疾病,包括高血压病、脑梗死、冠心病、心绞痛,严重的还能出现心肌梗死。现在生活中存在高血脂问题的人群不在少数,特别对于一些中老年人来说。因为血脂升高会给身体带来这样多的危害,所以生活中更需要我们每一个人去关注和预防;当出现高血脂问题时,也要"药物+饮食、生活方式"双方面结合共同降血脂。
一.坚持运动
运动能够加强身体的糖分利用,减少糖分向甘油三酯的转化,同时还有助于身体代谢机能的加强;如果能够合理的饮食控制和运动锻炼,改善肥胖问题,对于改善胰岛素抵抗,降低甘油三酯水平效果往往是立竿见影的。
二.饮食控制
1. 控制胆固醇的摄入:尽量少摄入肥肉、动物脂肪、鱼子、动物内脏及动物骨髓等。
2. 限制油脂摄入量:高血脂患者不宜食用肥肉和猪油,应用鱼类、瘦肉和植物油代替。深海鱼类等可适当食用。油炸食品不要吃!
3. 戒烟戒酒,少盐饮食:高脂血症患者应避免吸烟、饮酒及多盐饮食,这些不良习惯会加重机体各主要器官的负担。
4. 多吃新鲜蔬果:蔬菜、水果和食用菌等可以提供大量的维生素、矿物质和膳食纤维,这些营养成分能调节新陈代谢,改善机体的血液循环,有助于平稳血脂。
三.心情的调整
目前医学界找到一种病因叫 "心理因素引起的躯体疾病"。在心身疾病的发生及发展过程中,心理因素起着非常重要的作用。通过调节高血脂人群的心理,使其情绪稳定、心境平和、心情舒畅,则会有助于血脂控制。
在了解了高血脂与心理因素的紧密联系之后,要想做到"心情好,血脂稳",需要怎样来调节心理呢
一、克制
理智可降低外界刺激在大脑中引起的兴奋程度,但需要有意识的锻炼。建议:在自己的床头或房间醒目的地方写上"制怒"、"莫生气"等警言,用来提示自己遇到发怒、激动的事情时要先把自己的心情冷静下来。
二、转移
当怒气上涌时,可以有意识地转移话题、思路;或做些自己喜欢的事情来分散对引起怒气事件的注意力。
三、释然
当心中郁闷时,可以邀上三两好朋,海阔天空地"聊"上一阵子,来缓和心情、宽阔胸怀,而且对增强机体免疫力也大有益处!
对于"降血脂"这件事来说,不可盲目图快,也不可听信社会中没有科学道理的谣言。改变生活方式,如果效果还是不理想,请到正规的医院拿可以降血脂的要,但这是最后一步,想要降血脂,需要您通过"改变不健康的生活方式+药物治疗"两方面共同下手。从今天开始,希望大家可以作出改变,远离高血脂
常言道“麻雀虽小,五脏俱全”。人类更是如此,我们的身体之所以能够日复一日的正常运行,完全依赖于体内各个器官的健康,而在所有器官中,心脏、肺部、肝脏、肠胃以及肾脏最为重要,它们每一个都有着自己专属的职责,而且还需要密切配合,但凡任何一个出现问题,都可能给身体健康带来不小的麻烦,而在这些主要器官里边,最需要关注的则是胃部,因为它最为脆弱。
胃部是我们身体主要的消化器官,我们吃进体内的每一口食物,都需要经过胃部的消化分解,这样才能够转化成营养供给身体各个部位使用,可是这两年,随着生活节奏的加快,人们对食物的要求也在不断改变,而且还养成了各种不良的饮食习惯,自然肠胃也就成了最受罪的器官。
胃部一旦出现问题,身体对营养的吸收会受到阻碍,这不仅会导致各器官活性降低,还可能引起免疫力下降,所以对于胃炎以及胃溃疡这些胃部问题,钟南山院士给出了三点建议。
首先避免药补,选择食补
俗话说:是药三分毒。这两年,人们无论做什么事都讲究效率,就连缓解身体疾病也是如此,所以也就让越来越多人对药物产生了依赖感,因为吃药能够快速缓解身体不适,可是对于胃部疾病,吃药并非最佳选择,因为药物基本上都有刺激性,靠吃胃药养胃的同时,也会对胃部造成附加伤害,所以最好选择食物滋补的方式。
其实我们身边能够滋补胃部的食物有很多,像山药、花生以及粗粮都是很好的选择,它们不仅能在胃部表面形成保护膜,而且还可以修复受损的胃部细胞。
再者要学会控制心态
在当下的社会,每个人都面对这巨大的压力,而且每天都可能遇到各种各样不顺心的事,如果找不到合适的排解方式,就很容易产生抑郁的情绪,而这不仅会加速身体衰老,而且还可能导致各器官活性降低,尤其是胃部。
建议各位平时一定要学会控制情绪,培养生活兴趣,比如烹饪、唱歌或者旅行等等,只有心态好,心情愉快,胃部活性才会更强。
保证睡眠充足
睡觉是我们身体最基本的生理需求,白天的工作以及生活过程中,身体各器官都处于极度紧张状态,而且还需要胃部不断运行,给个部位提供能量,如果长期睡眠不足,胃部就很容易过度疲劳,导致尾部的防御力降低,胃炎以及胃溃疡自然会很容易缠上你。
众所周知,很多疾病都具有一定的遗传特性,比如糖尿病、夜盲症等等,其实胃部疾病有时候也会遗传,所以对于那些有胃病家族史的人一定要注意,这类人出现胃部问题的概率比平常人更高,所以平时除了要坚持做好上面这三点以外,还要定期进行胃镜检查。
随着人口老龄化的加速,助听器作为改善听力障碍的重要工具,越来越受到关注。对于许多老年人及技术不熟练的用户来说,助听器的操作是否简单、友好,直接影响到他们的使用体验和生活质量。
1. 助听器的设计理念
现代助听器的设计越来越注重用户体验,尤其是针对老年人这一特殊群体。许多品牌在产品研发时,将“简易操作”作为重要的设计原则。许多助听器采用了直观的按钮布局,减少了复杂的操作步骤,确保用户能够快捷地进行调整。
2. 操作界面
助听器的操作界面通常分为物理按钮和触摸屏两种形式。对于老年用户来说,物理按钮的设计更为友好。大多数助听器的按钮都经过特别设计,具有明显的触感反馈,用户可以在没有视觉确认的情况下进行操作。此外,按钮的大小和间距也经过优化,避免误触的情况。
一些助听器还配备了专门的应用程序,用户可以通过智能手机进行设置和调节。这种方式虽然在技术上更为先进,但对于不熟悉智能设备的老年人来说,可能会造成一定的困扰。因此,品牌在设计应用程序时,也应考虑到用户的技术水平,提供简化的操作流程和清晰的指导。
3. 使用指导
为了帮助老年人更好地使用助听器,许多厂家提供了详细的使用说明书和视频教程。这些材料通常采用简单明了的语言和图示,方便用户理解。同时,部分助听器商家还提供一对一的培训服务,帮助用户熟悉设备的各项功能。
此外,助听器的售后服务也十分重要。用户在使用过程中可能会遇到各种问题,例如设备的调节、维护等。许多品牌提供了热线支持或在线咨询服务,确保用户在遇到困难时能够及时得到帮助。
助听器的操作在现代技术的推动下,已经变得相对简单和友好。对于老年人和技术不熟练的用户来说,选择一款易于操作的助听器,以及充分利用厂家提供的培训和支持,将大大提高他们的使用体验。
慢性咽炎是咽黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。最常见的症状表现有咽干、咽痒、红肿疼痛、干咳多痰、恶心干呕、胸闷、异物感等。慢性咽炎虽然不是什么大毛病,但是每天嗓子都不舒服,其实挺痛苦。
急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。
1.咽部邻近的上呼吸道病变 如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症,可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气,造成长期张口呼吸,引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎;慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁,引起慢性咽炎;口腔炎症如果不能得到及时控制,随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。
2.气候及地域环境变化 温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。
3.职业因素 长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。
4.全身因素 如贫血,消化不良,胃食管反流,心脏病(因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血),慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等,也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱,自主神经失调,臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染,维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。
5.过敏因素 吸入性过敏原(包括季节性与常年性过敏原),药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。
慢性咽炎很容易随着人体的免疫能力而出现反复发作,与人的生活习惯有很大的关系。慢性咽炎这种慢性疾病,最适合通过喝茶的方式进行缓解,当然只是缓解,而不是治疗。
主要针对三大症状,选择合适的茶:
1、咽干、咽痒:首先推荐的是罗汉果茶,罗汉果用开水泡服即可。罗汉果具有清肺利咽、润肠通便的作用,对咽喉肿痛、嗓子干痒等均能很好的缓解。其次,如果您有时间和精力,可以找中医师给您抓配以下两个方子,对于慢性咽炎引起的咽喉干痒效果也不错。(1)、清咽饮,主要由胖大海、天门冬、麦门冬、乌梅、丹参等组成。(2)、橄榄茶,主要由绿茶、榄榄、胖大海、蜂蜜等组成。
2、发炎、红肿:主要以消炎为主,所以小编为您推荐的是以下几款利咽消肿的茶。(1)金银花茶,加沸水冲泡加盖焖10分钟既可。祛火降燥、清咽利喉,适用于各类慢性咽炎。(2)胖大海茶:清热润肺,利咽解毒,对于咽喉干痛,头痛目赤等效果不错。(2)菊花茶,特别是黄菊,也是公认的清热解毒的好花茶。
3、胸闷,干咳、恶心:陈皮茶:用陈皮泡茶,也止咳化痰,去除恶心呕吐症状。对于干咳,罗汉果茶效果也不错。
患有慢性咽炎的朋友们,如果上述哪个症状更强烈,就先尝试饮用相应的茶进行缓解。
不药博士祝您早日摆脱慢性咽炎的困扰!
腹壁疝也叫切口疝,对于较小且无症状的腹壁疝先观察,对于较大且有症状的腹壁疝需要治疗。
对于较小且无症状的腹壁疝,医生可能会建议定期观察和监测其变化,患者需要定期复诊,确保疝囊没有发展或出现并发症。
对于较大且有症状的腹壁疝,可能导致腹腔内的器官或组织通过疝孔脱出到腹壁外,形成疝囊,会引起疝囊扭转、压迫、受损,疝囊易发生嵌顿或坏死等严重并发症。疝囊暴露在外界环境中,容易受到感染,可能会导致腹部疼痛、不适、肿块或膨胀感,这种情况下是需要手术治疗的。腹壁疝的患者是否需要治疗,建议去正规的医院做相关检查,让医生根据个人情况判断。
随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。
随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。
平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。
长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。
当出现了便秘我们该怎么办呢?
首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。
其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。
再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。
最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。
上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。
美国风湿病学会(ACR)隆重发布了2020痛风临床实践指南(草案),后面简称美国指南。
这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆,骨科王医生来和大家做个交流。
1、急性期要不要使用降尿酸药物降尿酸?
我们以往的观点是在急性期不可以使用降尿酸药物,因为这会导致尿酸急剧下降以后产生更严重的炎症反应。
这次美国指南提出了急性期可以开始降尿酸治疗,但需要从小剂量开始,并警惕相关不良反应。这一点很多人说是和以往的不使用是背道而驰,而骨科王医生觉得并不是!这恰恰强调了以下几点:
急性期降尿酸非常重要,不仅可以增加疗效,还减少并发症;以往其实也是这个观点,只是要求在急性期吃素食等低嘌呤饮食降尿酸;而美国指南这次更激进,要求使用药物。因此,这一点没有疑问,无论用什么方法,急性期也需要将尿酸降下来,哪怕 口服降尿酸药物也是可以的,但一定从小剂量开始,并警惕药物的不良反应。
2.无症状性高尿酸血症要不要使用药物降尿酸?
以往的观点是尿酸大于530umol/L就需要使用药物降尿酸,否则长期尿酸增高会对机体产生不良影响。
这个问题我在之前就已经提出来过,我们来看下“非布司他”的说明书:
这说明书明确提出不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。但是这只是在国内没有通过,在欧美还是一直推荐的。有兴趣的朋友点开链接:尿酸超过530,但是没有发作痛风,不能用非布司他?
这一次美国不推荐的理由如下:
非布司他本身存在药物不良反应。这让我想起之前铺天盖地说非布司他保护肾脏,非常安全,对心血管风险只字未提,大家都把非布司他神话了;更多的诱发痛风并不是尿酸迅速升高,而是尿酸迅速下降,由非布司他带来的尿酸迅速下降更容易诱发痛风。我以往的观点是斟酌使用。现在,既然美国提出这样的指南, 我对于非布司他的安全性已经表示深深的担忧。因此,骨科王医生对于非布司他治疗无症状的高尿酸血症也是不推荐!
鉴于尿酸高带来的危害,由于欧美人种体质和国内不同,我们可以参照国内的指南,推荐无症状性高尿酸血症,大于530umol/L在经过健康调理后仍不能降下来的朋友,使用苯溴马隆,但需要警惕药物的不良反应,请在医生指导下服用。
由于篇幅问题,这篇先介绍这2点!
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癌症,这个让人闻之色变的词汇,背后隐藏着一个残酷的事实。根据临床统计,约有1/5的癌症患者并非因癌症本身而离世,而是因为营养不良。其中,头颈癌和上消化道癌症患者尤为严重。
癌症治疗过程中,手术是常见的手段之一。然而,手术切除病灶的同时,也可能导致牙齿或舌头缺损,进而影响咀嚼和吞咽功能。术后,患者还需接受化疗和放疗,治疗副作用进一步加剧了营养不良的风险。
针对这一情况,营养专家建议,癌症患者应根据自身情况调整饮食。当咀嚼吞咽尚可时,可以选择软质饮食,如清蒸、炖煮的肉类和蔬菜;若吞咽困难,则可采用全流质食物,如浓汤状食物,以补充营养。
此外,癌症患者还需注意口腔护理。保持口腔湿润,避免感染,有助于减轻治疗副作用。对于口干症状,患者可以尝试口含冰块、咀嚼口香糖等方式缓解。
预防癌症,从日常生活做起。限制酒精摄入,食用颜色鲜艳的蔬果,保持运动习惯,都有助于降低癌症风险。
在日常生活中,我们可以通过一些简单的方法来降低癌症的风险。以下是一些有助于预防癌症的建议:
1. 健康的生活方式:保持健康的体重、均衡的饮食、适量的运动和充足的睡眠,这些都有助于降低患癌风险。
2. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒是导致多种癌症的重要因素。戒烟限酒可以显著降低患癌风险。
3. 饮食习惯:多吃新鲜蔬菜和水果,少吃加工食品和高脂肪食物,可以降低患癌风险。
4. 适度运动:适量的运动可以增强免疫力,降低患癌风险。
5. 避免接触致癌物质:避免接触放射性物质、石棉、苯等致癌物质。
6. 定期体检:定期体检可以发现早期癌症,提高治愈率。
7. 保持良好心态:良好的心态有助于降低患癌风险。
此外,以下是一些针对特定癌症的预防措施:
1. 乳腺癌:保持健康体重、定期进行乳腺自我检查、接受乳腺筛查。
2. 食管癌:戒烟限酒、避免长时间进食过热食物、多吃新鲜蔬菜和水果。
3. 结直肠癌:保持健康体重、定期进行肠镜检查。
4. 皮肤癌:避免长时间暴露在阳光下、使用防晒霜、定期进行皮肤检查。
食道癌,作为常见的恶性肿瘤之一,其早期症状可能并不明显,但中期症状则较为典型,患者需要引起重视。以下是对食道癌中期症状的详细解读,希望能帮助患者及其家属了解疾病,以便及时就医。
1. 吞咽困难:这是食道癌中期的典型症状,患者会感到食物下行困难,尤其是固体食物。随着病情的发展,吞咽困难会逐渐加重,甚至无法吞咽流质食物。
2. 声音嘶哑:部分患者由于食管癌侵犯喉返神经,会出现声音嘶哑的症状。这通常与肿瘤侵犯喉返神经的程度有关。
3. 咽部不适:患者会感到咽部不适,干痛、异物感等。这是由于肿瘤刺激食管黏膜所致。
4. 胸骨后疼痛:部分患者会出现胸骨后疼痛,疼痛性质为钝痛或刺痛。这是由于肿瘤侵犯食管壁所致。
5. 消化不良:患者会出现消化不良的症状,如腹胀、恶心、呕吐等。这是由于肿瘤阻塞食管,导致食物下行不畅所致。
6. 贫血:部分患者会出现贫血的症状,如面色苍白、乏力等。这是由于肿瘤侵犯食管,导致胃肠道出血所致。
7. 体重下降:患者会出现体重下降的症状,这是由于肿瘤消耗能量,以及消化吸收不良所致。
针对食道癌中期的治疗,主要包括手术治疗、放疗、化疗等。患者应根据自身病情和医生的建议,选择最合适的治疗方案。
总之,了解食道癌中期的症状,对于患者及时就医、早期诊断和治疗具有重要意义。
近年来,食道癌和贲门癌的发病率逐年上升,严重威胁着人们的生命健康。宜宾市第一人民医院消化内科主任王文兵教授表示,粒子支架技术是治疗这两种癌症的领先技术,已成熟运用于临床,为患者带来了新的希望。
一、粒子支架技术的优势
与传统支架相比,粒子支架具有以下优势:
1. 短期和长期的疗效:粒子支架植入食道后,可以迅速缓解患者的进食困难。同时,支架上的放射性粒子可以持续释放低剂量的射线,杀灭癌细胞,解决了传统支架仅起到姑息治疗作用的问题。
2. 安全性高:支架上的放射性粒子不易脱落,且放射性碘125对人体没有生物毒性,不会对人体健康造成危害。
3. 放射性均匀分布:支架上的放射性粒子分布均匀,可以有效地杀灭癌细胞,同时对周围组织损伤较小。
4. 半衰期适中:放射性碘125的半衰期为59.5天,可以长时间放射射线,达到杀灭肿瘤的治疗目的。
二、粒子支架技术的应用
粒子支架技术已成熟运用于临床,为许多食道癌和贲门癌患者带来了新的希望。通过粒子支架技术,许多患者得以缓解症状,延长生存时间。
三、食道癌的预防与治疗
1. 预防:预防食道癌的发生,首先要养成良好的生活习惯,避免进食过热、过硬、过粗糙的食物,减少吸烟和饮酒。
2. 治疗:对于早期食道癌,可以通过手术、放疗、化疗等手段进行治疗。对于中晚期食道癌,粒子支架技术是一种有效的治疗手段。
四、结语
粒子支架技术为食道癌和贲门癌患者带来了新的希望,为临床治疗提供了新的选择。相信随着科技的不断发展,更多先进的医疗技术将会为患者带来福音。
食管癌作为一种常见的恶性肿瘤,对患者的身心健康和生活质量造成了严重的影响。在治疗食管癌的过程中,放疗是一种重要的治疗手段。然而,许多患者和家属对放疗的疗效和副作用存在疑虑。本文将从食管癌放疗的疗效、副作用以及如何减轻副作用等方面进行详细介绍,帮助患者和家属更好地了解食管癌放疗。
一、食管癌放疗的疗效
对于食管癌晚期患者,放疗可以起到以下作用:
1. 缓解症状:放疗可以减轻食管癌引起的疼痛、吞咽困难等症状,提高患者的生活质量。
2. 控制肿瘤:放疗可以缩小肿瘤体积,控制肿瘤生长,延长患者的生存时间。
3. 减少复发和转移:放疗可以降低食管癌复发和转移的风险。
二、食管癌放疗的副作用
放疗虽然可以缓解症状,但也存在一定的副作用,主要包括:
1. 疲劳:放疗会导致患者感到疲劳,需要适当休息。
2. 皮肤反应:放疗会导致皮肤干燥、发红、瘙痒等反应,需要做好皮肤护理。
3. 呼吸困难:放疗可能会影响患者的呼吸功能,需要密切关注。
4. 咽部不适:放疗可能会导致咽部不适,影响吞咽。
三、如何减轻食管癌放疗的副作用
1. 适当休息:放疗期间,患者需要适当休息,避免过度劳累。
2. 做好皮肤护理:放疗会导致皮肤干燥、发红、瘙痒等反应,需要保持皮肤清洁,避免摩擦和抓挠。
3. 保持呼吸道通畅:放疗可能会影响患者的呼吸功能,需要保持呼吸道通畅,避免呼吸道感染。
4. 保持口腔卫生:放疗可能会导致口腔黏膜损伤,需要保持口腔卫生,避免口腔感染。
5. 营养支持:放疗会导致患者食欲不振,需要给予营养支持,保证患者的营养摄入。
四、食管癌放疗与中药结合治疗
中药在食管癌放疗中可以起到辅助治疗的作用,例如:
1. 红参:红参具有抗疲劳、提高免疫力、改善睡眠等作用。
2. 人参皂苷Rh2:人参皂苷Rh2具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等作用。
3. 冬虫夏草:冬虫夏草具有抗疲劳、提高免疫力、改善睡眠等作用。
五、总结
食管癌放疗是一种有效的治疗手段,但同时也存在一定的副作用。患者和家属需要了解放疗的疗效和副作用,并采取相应的措施减轻副作用。同时,中药在食管癌放疗中可以起到辅助治疗的作用,提高患者的生存质量。
近年来,随着人们生活水平的提高,癌症的发病率逐年上升。癌症已成为威胁人类健康的头号杀手。那么,哪些饮食习惯容易致癌呢?本文将为您揭秘。
一、过食温热性食物
温热性食物指的是直接感受到的温度过高、过烫的食品,以及属于中医药性划分中的温热之性食物。这类食物容易损伤消化道黏膜上皮细胞,诱发消化系统的肿瘤。
1. 过烫饮食:过热饮食会损伤、刺激食道黏膜上皮,长期刺激下将诱导组织恶变。中国人的消化道肿瘤明显高于西方人,与中国人多喜热食、一日三餐均喜配以热汤有关。
2. 酒精:长期饮酒是消化系统肿瘤发病的常见因素。山东西南地区为食道癌的高发区,与这一地区饮食中嗜热、嗜酒有关。
3. 煎炸、熏烤食物:这类食物因经过高温的油炸和烤制,亦随之变为热性食品。长期食用此类食品,易于导致胃癌、肠癌、肝癌等。
4. 咖啡:咖啡因对胰腺癌和膀胱癌的形成有一定影响。经常饮咖啡的人比不饮咖啡的人患这两种癌的可能性大2~3倍。
二、五味失调
中医认为饮食应五味调和,甘、苦、酸、辛、咸的食物要均匀食用,任何一味偏食,都可以导致疾病的发生。在引起肿瘤的因素中,肥甘厚腻太过与咸味太过是常见因素。
1. 肥甘厚腻太过:肥甘厚腻之品属于甜味、油腻性食物。摄入过量易导致胃癌;肥肉、油脂等高脂肪食物摄入过多,能促发乳腺癌、结肠癌、直肠癌和胰腺癌。
2. 咸味太过:咸味食物包括咸菜、咸鱼、咸肉以及其他腌制食品等。常食腌制食品者食管癌发病的危险性是不常食用者的2.79倍。嗜食咸鱼亦是致鼻咽癌的一个重要因素。
三、食用变性食物
1. 霉烂食物:黄曲霉毒素已被公认为是最强烈的致癌物,而黄曲霉菌富含于霉烂的谷物、玉米、花生中。
2. 腌制食品:亚硝酸盐也是公认的致癌物,蔬菜、鲜肉等腌制后会产生大量的亚硝酸盐。
预防癌症,要从日常饮食做起,养成良好的饮食习惯,远离致癌食物,才能保障身体健康。
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,对患者的生活质量造成严重影响。许多患者对食管癌的治疗方法感到困惑,尤其是化疗是否必要。本文将介绍食管癌的治疗方法,帮助患者更好地了解疾病。
一、食管癌的治疗方法
1. 手术治疗:手术是食管癌治疗的首选方法。适用于全身情况良好、心肺功能正常、无明显远处转移的患者。手术切除范围取决于肿瘤的位置和大小。对于无法切除的肿瘤,可考虑术前放疗,待瘤体缩小后再进行手术。
2. 放射疗法:放射疗法与手术结合使用,可以提高手术切除率和远期生存率。术前放疗可以缩小瘤体,提高手术切除率。术后放疗可以杀灭残留的癌细胞,降低复发率。对于手术难度大、并发症多、疗效不满意的患者,单纯放疗也是一种可行的治疗方式。
3. 化学治疗:化疗可以与手术、放疗或中医中药结合使用,提高疗效。化疗可以杀灭癌细胞,缓解症状,延长生存期。但化疗也会带来一定的副作用,需要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。
4. 中医中药:中医中药可以配合西医治疗,改善患者的症状,提高生活质量。中医认为,食管癌的病因与情志不畅、饮食不节、气滞血瘀等因素有关。通过中药调理,可以疏通经络、活血化瘀、清热解毒,达到治疗目的。
二、食管癌的日常保养
1. 保持良好的心态:保持积极乐观的心态,有助于提高治疗效果和生活质量。
2. 注意饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持饮食均衡。
3. 适当运动:适当运动可以增强体质,提高免疫力。
4. 定期复查:定期复查可以了解病情变化,及时调整治疗方案。
三、结语
食管癌的治疗方法多样,患者可以根据自身情况选择合适的治疗方案。同时,保持良好的心态和健康的生活习惯,有助于提高治疗效果和生活质量。
那是一个晴朗的下午,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。家里老人突然身体不适,在当地医院检查后,确诊为食管肿瘤。我和家人对这样的结果感到震惊和不安,不知道该如何是好。
在朋友推荐下,我尝试了线上问诊服务。医生***温和的声音让我感到一丝安慰,他详细询问了老人的症状和检查结果,耐心解答了我的疑问。虽然不能亲自看到老人,但通过屏幕,我感受到了医生的专业和关心。
医生告诉我,目前还不能确定是中晚期,需要进一步检查。他建议我们去市医院做CT,看看是否能够手术。听到这个消息,我心中既期待又担忧。
医生还告诉我,如果有转移,手术可能无法进行,那时可能需要放化疗。虽然这样的消息让我感到沉重,但医生的话语中充满了希望,他说,只要能治疗,总比不治疗要好。
在等待检查结果的日子里,我时常想起医生的话。他让我学会了如何面对困境,如何给家人带来希望。虽然我不能改变老人的病情,但我可以陪在他身边,给他力量。
现在,我依然在等待CT的结果,但我知道,无论结果如何,我都将勇敢面对。感谢医生***,是他让我明白了,即使在困境中,也有希望的光芒。
那个午后,阳光透过窗户洒在房间的一角,我坐在电脑前,焦急地等待着与医生的线上会诊。我的母亲,今年71岁,半个月前被查出食管癌晚期,转移到了多处淋巴结。那份检查报告,如同晴天霹雳,将我们一家人击得措手不及。
医生是一位来自江西肿瘤医院的专家,他耐心地听我讲述了母亲的病情,并详细询问了她的症状。母亲担心化疗的痛苦,更害怕自己承受不住,现在选择在老家江西鹰潭吃中药休养。医生在了解了情况后,建议我们最好去三甲肿瘤专科医院进行治疗。
“大部分检查不用做了,可以直接住院。”医生的话让我心中一紧,但同时也看到了一线希望。我询问是否可以直接办住院,医生告诉我,如果是省肿瘤医院,可以直接住院,无需重新检查。
母亲最担心的是化疗的痛苦,医生安慰我们,治疗有很多方式,中药只是其中一种,并不代表放弃治疗。他还告诉我们,如果不化疗,最多只有三个月的生存期。这个消息让我和家人的心情更加沉重,但同时也坚定了我们要继续治疗的决心。
在医生的建议下,我们决定再去做一下思想工作,让母亲明白化疗的重要性。虽然过程艰辛,但最终我们还是说服了她。母亲的眼神中充满了感激,我知道,这是我们为了她能多活一些时间,所付出的一切都是值得的。
在江西肿瘤医院的治疗期间,医生和护士们都非常关心母亲,耐心地为她讲解治疗方案,并给予她鼓励和支持。母亲的病情也在逐渐好转,她的笑容再次出现在我们的脸上。
这段经历让我深刻体会到了医生的职业精神和对患者的关爱。在互联网医院这个平台上,我们得以与专家面对面交流,得到了最专业的治疗建议。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多患者带来希望和健康。
那是一个普通的夏日午后,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我,一个年过七旬的老人,突然感到一阵不安。就在16天前,我因为吃药喝水过多,噎住了,第二天早上起床后,我发现吞咽困难,但还能吃一些东西。然而,12天前,同样的情况再次发生,这次我连喝水都变得困难。
我开始焦虑,不知道该怎么办。家人建议我通过网络平台找一位医生咨询。于是,我在京东互联网医院上找到了一位中医内科的医生。医生在详细询问了我的病情后,耐心地为我分析了可能的原因,并给出了中西医结合的治疗建议。
医生的态度让我感到非常安心。他不仅专业,还非常关心我的感受。他告诉我,虽然病理报告上写着“考虑”,但我的病情已经可以确诊,是非角化鳞状细胞癌,这种癌症的恶性程度不高,预后总体来说比较好。听到这些,我心中的担忧减轻了不少。
医生还告诉我,因为我的年龄和身体状况,手术可能存在风险。他建议我不要过于担心,同时保持良好的心态,配合治疗。他详细介绍了治疗方案,包括放化疗、手术治疗以及中医中药的辅助治疗。他说,中医可以扶正气,抗癌气,增加免疫力,同时减轻抗癌药的副作用。
在与医生的沟通中,我感受到了他对患者的尊重和关爱。他不仅关注我的病情,还关心我的生活细节。在了解到我因为长期慢性肠炎只能吃面条、馒头、小米稀饭和少量细纤维蔬菜后,他为我制定了更加细致的治疗方案。
现在,我已经按照医生的建议进行治疗,身体状况有所改善。我非常感谢京东互联网医院和那位中医内科的医生,他们让我感受到了医疗的温暖和希望。