最近接诊了一例比较典型的胃气受损，气机紊乱的病例。患者5+年前因为喝了鹿茸酒后，导致自觉“上火”，长期体内燥热难安，舌红苔黄厚腻，经常自觉烧心。

 

遂长期自服“菊花茶”、“莲子心”，及服用各种凉药调理。20+天前，就诊于当地中医院，给予生地30克，玄参30克，牡丹皮30克，黄柏10克，知母15克，龙胆草15克，黄芩10克，柴胡15克，制大黄6克，郁金10克，泽泻30克，葛花25克，青黛（包煎）10克，竹叶10克治疗。经治疗，上症稍缓解。

 

 

 

患者遂又饮酒，饮酒后胃胀闷不适，于是吃了一些生白萝卜，服用后，胃部不适加重。恰好下午洗澡，看到下腹部有红色细疹若干，自以为是“蜘蛛痣”，联想到“肝硬化”，心中一惊，晚上便开始吃不下东西。

 

患者第二天强迫自己吃了一些馒头、西红柿，依然没有食欲，开始自觉心悸、头晕，遂就诊于当地医院，给予输液治疗，药物有庆大霉素，泮托拉唑等。

 

输液后，上症仍未好转，遂换了一家医院就诊，诊断为“功能性消化不良”，予“莫沙必利，阿莫西林，健胃消炎颗粒”治疗，并检查了“乙肝两对半”及“肝功能”，以上项目未见明显异常。

 

患者仍自觉恶心，食欲不振，遂就诊于我处，舌黯红，舌苔黄白相间，黄多白少，脉微弦，诊断为胃气受损，寒热错杂，气机紊乱症。

 

 

 

方则予“甘草泻心汤”加减，方药如：姜半夏6克、 黄连6克 、黄芩12克、 干姜6克、炙甘草12克、 党参12克、 生姜10克、 大枣12克、蒲公英20克、 醋香附10克、 陈皮12克、 竹茹12克、木香6克。中药配方颗粒，5剂，每日两次，每次一袋，开水冲服。患者用药后，恶心，呕吐感逐渐消失，食欲缓慢恢复，遂叮嘱患者不要暴饮暴食，吃饭吃七分饱，先吃一些面条。

 

患者长期身体燥热难安，一直用莲子心，菊花等清凉之品泡茶饮用，之后又喝了大黄，黄柏，玄参等寒凉中药，接着又不忌口，开始喝白酒，胃气因此受损，脾胃气机紊乱，脾胃气机升降失常，脾气不能升清，胃气不能降浊，气机紊乱后，又衍生各种变证。

 

在中医理论中，脾胃是人体气机升降的枢纽，通过脾升举清气，胃气肃降浊气，升降相依，生生不息，维持着人体气机升降的平衡，当平衡被破坏后，人体的脾胃和身体就会出现一系列不适。辛开苦降法则是应对脾胃气机紊乱的中正之法。

 

所谓辛开苦降法，就是辛温和苦寒药物并举，两类药物互相配合使用的一种方法。辛能散，能升，苦能泄，能降，辛温之品可以温运脾阳，益气升清，苦寒燥湿之品可以肃降浊气，祛除有形之邪——如此，清气升，浊气降，脾胃的升、降、出、入恢复正常，人体又恢复了动态平衡。

 

辛开苦降法的代表方剂就是“半夏泻心汤”，“生姜泻心汤”，“甘草泻心汤”三大泻心汤，在这三个经典方子中，温药半夏可散结消痞，干姜/生姜可温中散寒，人参，大枣，甘草健脾和中，镇守中焦；凉药黄连，黄芩，苦寒肃降，泄热逐邪。辛温药物和寒凉药物搭配在一起后，脾气能升，胃气能降，胃部痞满不适，恶心，腹胀，食欲不振等气机紊乱之症就此消弭。

 

在三大泻心汤中，从比例分析，半夏泻心汤重用半夏，故消痞之力最强；生姜泻心汤，干姜之外，加用生姜，故温阳化饮的力量最强；甘草泻心汤，重用甘草，故补胃气的功效最强。

 

在这个病例中，由于患者长期服用寒凉药物，同时又喝酒，所以选用甘草泻心汤为基础方。患者的病情因“受惊吓”而加重，故加陈皮，香附以疏肝解郁，理气宽中。

 

香附和蒲公英是我非常喜欢搭配使用的一对药对，两者相伍既能疏肝气，清郁热，又能泻胃火，化湿热，同时既无燥热伤阴之忧，又无苦寒败胃之弊。所以我用香附必用蒲公英，用蒲公英必佐香附。

 

患者同时伴有些许恶心感，胃部不适感，遂稍加竹茹以化痰止呕，木香以行气、健脾、止痛。

 

总之，仲景开创的辛开苦降法乃调理脾气气机升降，恢复气机正常运行的首选方法，遇到此类病例，均可斟酌使用。

 

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老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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在日常生活中，我们经常会遇到各种轻微的疼痛和不适，如肌肉酸痛、关节疼痛等。膏贴作为一种方便快捷的外用药物，因其使用简单、直接作用于疼痛部位而受到许多人的青睐。然而，很多人在选择购买膏贴时，常常会有这样的疑问：购买膏贴需要医生的处方吗？

膏贴的分类

首先，我们需要了解膏贴的分类。膏贴按照成分和用途可以大致分为两类：非处方膏贴和处方膏贴。

- 非处方膏贴：这类膏贴主要用于缓解轻微的肌肉疼痛、关节疼痛、扭伤等。它们通常含有辣椒素、薄荷脑、冰片等成分，通过刺激皮肤产生热感或冷感，达到缓解疼痛的目的。非处方膏贴因其成分相对温和，一般认为在正确使用的情况下，风险较低，因此可以在药店直接购买，不需要医生的处方。

- 处方膏贴：这类膏贴含有更强效的药物成分，用于治疗特定的疾病，如慢性关节炎、神经痛等。因其含有较强效的药物，可能会有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。因此，购买这类膏贴需要医生的处方。

 如何选择膏贴

在选择膏贴时，需要根据自己的实际情况来决定是否需要咨询医生：

1. 了解自己的症状：如果您只是遇到了轻微的肌肉拉伤或扭伤，可以尝试使用非处方膏贴进行自我缓解。但如果疼痛持续不减或伴有其他症状，如肿胀、发热等，应及时就医。

2. 阅读说明书：购买任何膏贴前，务必仔细阅读其说明书，了解其成分、适应症、使用方法及可能的副作用。特别是对某些成分过敏的人，更应注意成分表。

3. 咨询专业人士：当您对是否适合使用某种膏贴有疑问时，咨询药师或医生是一个不错的选择。他们可以根据您的具体情况，提供专业的建议。

总的来说，购买膏贴是否需要医生的处方，取决于膏贴的类型及您的具体需求。非处方膏贴通常可以直接在药店购买，而处方膏贴则需要医生的处方。在使用任何膏贴之前，正确了解自己的症状、仔细阅读说明书并在必要时咨询专业人士，是保障使用安全的关键。

心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的，通常休息片刻即可缓解，但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的，一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.生理性因素：长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛，通常避免长时间保持同一姿势，如久坐、长时间站立等，休息片刻即可自行缓解。

2.病理性因素：（1）外伤或骨折：如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的，应尽快就医，进行伤口处理和骨折固定。同时，需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动，以促进身体的恢复。（2）胃食管反流病、胃炎等疾病：这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛，需要积极治疗原发病。例如，胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物，胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛，如果是由于局部软组织损伤引起的，可以尝试一些物理治疗方法，如按摩、针灸、理疗等，如果疼痛症状加重，还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之，心脏下方隐隐作痛的原因有很多种，在排除生理性原因后，如果症状持续或加重应及时就医，明确病因后，积极治疗。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

莲子百合瘦肉汤

 

功效：益气调中，补虚损，交心肾，安神，益智，清心。

 

适应症：神经衰弱，心悸失眠，病后体弱等。

 

 

莲子性味甘、涩、平，入心、脾、肾经，能养心、益肾、补脾、涩肠；百合性味甘、微苦、平，入心、肺经，有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效．莲子50克，百合50克，猪瘦肉250克切块，加水煲汤。

 

柏子仁炖猪心

 

功效：养心，安神，补血，润肠。

 

适应症：心悸，怔忡，失眠，肠燥便秘等。

 

柏子仁性味甘、辛、平，可宁心安神，润肠通便，止汗；猪心性味甘、咸、平，入心经，可补血养心。用柏子仁适量，放入猪心内，加水炖熟服食。

 

合欢花蒸猪肝

 

功效：清风明目，舒郁理气，养肝安神。

 

适应症：失眠，胁痛等。

 

合欢花性味甘、平，入心、肝、脾经，能舒郁，理气，安神，活络：猪肝性味甘、苦、温，入肝经，能补肝，养血，明目。每次用合欢花(干品)10克，加水少许，泡浸4～6小时，猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。

 

甘草小麦红枣汤

 

功效：和中缓急，养心安神，补脾和胃。

 

适应症：癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

 

 

甘草性味甘、平，入脾、肺经，能和中缓急，润肺，解毒：小麦性味甘、凉，入心、脾、肾经，能养心、益肾、除热、止渴：红枣性味甘、温，入脾、胃经，能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克，小麦30克，红枣5枚，清水两碗，煎至一碗，去渣饮汤。​​​​

 

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胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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癌症对于人类来说，可以说是一种很可怕的疾病，主要是由于身体内部某一抗体或免疫功能的缺失与损坏，使得体内的正常细胞发生病变形成癌细胞，其还具有细胞分裂的特性，随血液以极快的方式在体内进行再次分裂，所以极易发生转移，且在临床中无法及时的被发现，隐藏性极好，病发表现出一定的症状时基本已经不可控了。在进行化疗时，人们也遭受苦难，所以不仅对身体造成了伤害，对患者的心理也是一种折磨。

 

 

 

一般的癌症都与个人的生活习惯有关，俗话说，病从口入，所以饮食习惯对于癌症的预防也有很重要的作用，下面我们就来了解怎样通过饮食预防癌症。

 

第一、养成一日三餐的好习惯

对于很多上班族来说，早餐很容易被忽略，其实早餐是必须要吃的，好的早餐可以补充人体在夜晚所消耗的营养，并且可以给予上午人体所需要的能量，一日之计在于春，不仅可以使人们有充足的精力面对早上的工作，还可以提高大脑的记忆功能。午餐同样需要重视，午餐是一天能量的再次补给，不仅可以补充上午营养的流失，还可以为下午的生活与工作提供充足的营养。晚餐不宜吃太多，在保证睡眠的同时，为人体在夜间的睡眠提供充足可吸收的营养。

 

第二、多吃一些无添加的食物

在日常生活中，腌制酸菜是每家必备的食物，但是腌制食物中的含盐量很高，过量食用后，会导致体内局部渗透压的异常，导致细胞坏死，这时体内为了补充这部分的细胞，就会加速细胞的分裂，进行补偿性的增生，在此过程中细胞癌变的风险就会增加，最终会导致胃癌的出现。所以我们应该选择一些天然的食物，当天只做当天的饭，不吃长时间放置的剩饭剩菜。

 

 

第三、做一个素食主义者

肉类当中多多少少会含有寄生虫，在烹饪的过程中，有些寄生虫可能没有被高温杀死，进入人体后就会影响身体各个器官的正常工作，导致人体出现疾病，并且过多的食用肉质，会给消化系统造成负担，长时间甚至会导致癌变。所以在生活中以素食为主，其内含有大量的膳食纤维可以促进体内不良物质尽快代谢出体外，减小肠胃的压力，缩短肠胃排空的时间，降低癌症发生的风险。

麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。

小儿麻甘颗粒是一味中成药，具有利咽祛痰、止咳平喘等作用，可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。

小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应，长期用药可产生药瘾，对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物，阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。

如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物，需要专业医生指导。

​​最近流感疫苗上市了，流感疫苗是预防流感的最佳方式。

 

但不是说打了流感疫苗就不会得流感了，接种流感疫苗，能将因为该病就诊的几率降低40-60%。对儿童而言，还有更大的好处是能显著降低因流感导致的死亡率。 

 

根据美国儿科学会（AAP）与美国感染病学会（IDSA）在2017年9月发布的儿童流感预防与控制建议显示：流感的危害主要体现为其可怕的传染性和极高的变异能力，儿童及婴幼儿免疫系统发育尚不完善，很容易被流感病毒盯上，应及早预防。

 

什么是流感疫苗？

流感疫苗大多数是灭活疫苗，不是减毒疫苗，有效成分是流感病毒的抗原成分：血凝素。

 

在打完流感疫苗后，就会对人体内的少量流感病毒抗原成分产生一定的免疫抗体。而当人体遭到流感病毒的大规模侵袭后，流感疫苗刺激人体所产生的大量抗体就会迅速启动，从而发挥抗流感病毒的作用，达到杀灭病毒、抵抗流感的目的。

什么时候接种？

流感高发期通常在1-2月（南方4-6月，中纬度地区是1-2月和6-8月）。从高发季前接种疫苗，可以赶在高发期前形成保护。

什么人应该要接种？

6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗。

 

尤其是属于免疫相对弱的人群，建议优先接种：5岁以下儿童（尤其是2岁以下）；患有某些特定疾病的人，包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等；孕妇；60岁以上老人。

 

有的人会问，接种了流感疫苗，是不是就不会感冒了？

事实上，感冒和流感不是一种疾病，流感是流感病毒引起的，而感冒是由感冒的病毒引起的。它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！

 

普通感冒通常就持续3-7天，常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕，可能会有发烧，但体温通常不会很高。自愈，不容易出现并发症。

 

流感通常症状更严重，会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛，流鼻涕，全身乏力等症状，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。

哺乳期可以接种吗？

可以的。

 

一般来说我们都会推荐6个月以上的孩子包括成人都可以打流感疫苗，包括孕妇。

 

中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种。但在最新的流感疫苗应用技术指南中，中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据，如今也建议孕期任何阶段都可以接种，并应尽早安排孕妇接种。

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泌尿结石，是生活中常见的一种疾病，对大家上厕所很受影响，一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水，加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么，今天我们一起来聊聊泌尿结石吧！

 

一、什么是泌尿结石？

泌尿结石，是最常见的泌尿外科疾病之一，主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积，导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因，是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动，长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常，就会出现细小颗粒结石的堆积。

二、泌尿结石有些症状？

①　排尿困难，排尿时间长而且费力

 

②　排尿出现不连续的点滴状

 

③　排尿时出现明显的疼痛

 

④　患者排尿时出现血尿

 

⑤　患者会阴部出现剧痛。

三、尿结石的危害有哪些？

泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛，或者出现血尿的情况，大部分患者可以进行，不需要治疗，但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊，因为结石会造成泌尿性梗阻，出现肾积水，长期下去可能会造成肾功能的损害，严重还造成肾功能衰竭，危机生命。

四、泌尿结石怎么治疗呢？

泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦，有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗，但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因，不适合做碎石治疗。

五、怎样预防尿结石？

平时要多喝水，喝水的时候一定要注意水质，水中的含钙量不易过高，否则，容易形成结石。饮食当中，我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理，多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的，更应该注意饮食，避免吃一些含草酸高的食物，比如菠菜、香菇一类的食物，防止复发。如果出现泌尿系统的感染，一定要及时医治，因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一，所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

 

 

大家一定要注意自身的健康，防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其发生与多种因素相关。为了有效预防白血病的发生，我们需要了解其病因，并采取相应的预防措施。

一、病因与预防

1. 病毒感染：病毒感染是导致白血病的重要病因之一。例如，EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，而人类T细胞病毒则与某些类型的T细胞白血病有关。预防病毒感染，我们需要做好个人卫生，避免接触病毒污染的物品。

2. 物理因素：电离辐射是导致白血病的重要物理因素。长期接触X射线、γ射线等电离辐射，可增加白血病的发生风险。因此，我们需要避免长时间暴露在辐射环境中，如核电站、机场安检等。

3. 化学因素：某些化学物质，如苯、甲醛等，具有致白血病作用。长期接触这些化学物质，可增加白血病的发生风险。因此，我们需要避免接触这些有害化学物质，如装修材料、油漆等。

4. 免疫因素：免疫系统异常与白血病的发生密切相关。例如，某些自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，白血病的发生风险较高。因此，我们需要保持良好的生活习惯，增强免疫力。

5. 其他因素：遗传因素、环境污染、职业暴露等也与白血病的发生有关。我们需要关注这些因素，并采取相应的预防措施。

二、预防措施

1. 做好个人卫生：勤洗手、勤洗澡，保持良好的个人卫生习惯。

2. 避免接触有害化学物质：装修材料、油漆等含有有害化学物质，应尽量选择环保材料，并保持室内通风。

3. 减少辐射暴露：避免长时间暴露在辐射环境中，如核电站、机场安检等。

4. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等。

5. 定期体检：定期进行体检，以便早期发现疾病。

那是一个普通的周五下午，我如往常一样，坐在电脑前等待着线上问诊的开始。我的病情，大B细胞淋巴瘤，已经让我对生活失去了信心，但医生的专业和耐心，让我逐渐感受到了希望。

线上问诊的医生***，他总是那么认真、细致。他询问我的病情时，总是不厌其烦，让我感到自己并不是一个孤独的病人。他详细了解了我的病理报告分型、具体分期，以及前期治疗的情况，然后为我提供了专业的建议。

我记得那天，我向他描述了我从赣州市出院后的经历。我在赣州市确诊后，十多天后去于都县复查。当时从市里出院的时候，因为要抽腹水，所以抽腹水的口比较粗，后来回到县里，医生为我装了一个比较细的。

在回家的路上，我吃了十天的靶向药，但这个月八号我停药了。14号的时候，我的父亲突然离开了，我非常想知道，他离开的原因是什么。

医生听了我的描述后，告诉我，肿瘤晚期有很多并发症，而且最后死亡在医院，但是他这里没有我的全部就诊资料，恐怕没有办法给我分析死亡原因。他说，可能性太多了，如果有疑问可能要拿全部就诊资料去鉴定，正规情况下申请尸检，需要法医和卫健委联合专家鉴定，这种线上咨询完全没有办法回答。

虽然医生的话让我感到有些失望，但我也能理解他的处境。我问他，有没有什么措施可以挽救，医生告诉我，正不正常需要专业鉴定资格的团队收集资料判断，他是没有资格下这种结论的。

虽然线上问诊无法解决我所有的问题，但我仍然感谢***医生给我带来的帮助。他的专业和耐心，让我感到在病痛中也有希望。

淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其特征在于无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大以及全身各组织器官的受累。根据瘤细胞类型，淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。其中，NHL发病率较高，具有高度的异质性，主要包括淋巴细胞、组织细胞或网状细胞。HL的病理特征在于瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯细胞。

淋巴瘤的病因尚不完全明确，但一些因素可能与淋巴瘤的发病有关。例如，艾滋病病毒感染、EBV病毒感染、HTLV-1病毒感染等病毒因素，以及幽门螺旋杆菌、丙型肝炎病毒等细菌病毒感染可能与淋巴瘤的发病有关。此外，机体免疫功能异常、自体免疫性疾病、器官移植后长期大量应用免疫抑制药物、老龄化等也可能导致淋巴瘤的发病率增加。

虽然淋巴瘤的病因尚不完全明确，但研究表明，一些物理因素、化学品也可能与淋巴瘤的发病相关。例如，放射线、杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯等。然而，目前尚未发现淋巴瘤有明显的遗传倾向和家族聚集性。

淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗和靶向治疗等。化疗是最常用的治疗方法，通过使用化疗药物杀灭癌细胞。放疗则是通过放射线杀灭癌细胞，适用于某些部位的淋巴瘤。靶向治疗则是针对淋巴瘤的特定分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。

淋巴瘤患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于提高患者的生存质量和延长生存时间。

那是去年深秋的一个午后，我站在医院的走廊上，心里有些忐忑。我的双肺多发结节，已经在京东互联网医院进行了初步诊断。我决定亲自前往医院，寻求更深入的咨询。

我找到了***医生，一个来自病理科的专家。一见到我，***医生就温和地微笑着，那笑容仿佛能驱散我的不安。他仔细听了我的病情描述，然后告诉我，术后的病理报告显示是淋巴组织增生性病变，但还不排除淋巴瘤的可能。

我有些疑惑，于是问***医生是否已经确诊了淋巴瘤。他耐心地解释说，淋巴瘤的诊断需要充分的证据，目前还需要等待免疫组化的结果。

接下来的日子，我一直在等待。直到有一天，***医生告诉我，免疫组化的结果显示，我确实是患有淋巴瘤。虽然结果已经确定，但***医生的语气中却没有一丝的失望或沉重，反而充满了对我的关心和鼓励。

我感慨万分，一个病理科的医生，却有着如此温暖的心。他的专业和耐心，让我在漫长的治疗过程中，始终保持着希望和勇气。

咽喉部肿瘤的鉴别诊断是临床工作中非常重要的一环。以下是一些常见的咽喉部肿瘤及其鉴别诊断要点：

1. 咽喉部肿瘤与口咽癌的鉴别

口咽癌主要包括舌根癌、扁桃体癌、软腭癌、口咽侧壁癌（包括舌腭弓癌和咽峡弓癌）及口咽后壁癌。其中，90%~95%为鳞状细胞癌，其余罕见的有腺样囊性癌、未分化癌、基底样癌、梭状细胞癌等。

口咽癌具有以下特点：

• 位置深在、侵袭性强
• 早期即有淋巴转移
• 常有双侧颈部淋巴结转移
• CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区

2. 咽喉部肿瘤与淋巴瘤的鉴别

口咽部淋巴组织丰富，门咽与鼻咽是最常见的头颈部结外NHL发病部位。发生在扁桃体的NHL约在头颈部结外NHL中占半数，多为B细胞来源。

淋巴瘤具有以下特点：

• 边界清楚，少有深部侵犯
• 常侵犯头颈多个部位及伴发颈淋巴结病变
• CT扫描示肿物多发生在粘膜下，表面光整
• 增强扫描表现为均匀或不均匀强化，与肌肉密度相当

此外，咽喉部肿瘤还需与以下疾病进行鉴别：

• 感染性疾病，如咽炎、扁桃体炎等
• 良性肿瘤，如纤维瘤、血管瘤等
• 其他恶性肿瘤，如甲状腺癌、腮腺癌等

总之，咽喉部肿瘤的诊断与鉴别诊断需要结合病史、临床表现、影像学检查和病理学检查等多方面信息，以便为患者提供准确的诊断和治疗方案。

原发性脾淋巴瘤，作为一种较为罕见的恶性肿瘤，其发病根源往往始于脾脏。脾脏，作为人体重要的淋巴器官，承担着重要的免疫功能。然而，当脾脏发生病变时，便会引发一系列严重后果。

关于原发性脾淋巴瘤的病因，目前尚无明确结论。但研究表明，可能与多种因素相关，如丙型肝炎病毒感染、脾边缘区淋巴瘤等。感染后，脾脏会产生非特异性免疫反应，刺激炎症区域，导致淋巴细胞聚集和增生。在病毒或基因突变的作用下，淋巴细胞最终发生癌变，形成肿瘤。

原发性脾淋巴瘤病情严重，一旦确诊，需尽快寻求正规医院治疗。手术切除肿瘤是主要治疗手段，术后可配合化疗、中药等辅助治疗，以降低复发和转移风险，提高患者生活质量。

为了预防原发性脾淋巴瘤，日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触有害物质。

2. 均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质。

3. 适当锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 定期体检，早期发现疾病。

5. 如出现相关症状，及时就医。

总之，原发性脾淋巴瘤是一种严重的疾病，但通过积极治疗和日常保养，患者仍有望获得良好的预后。

老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤西医治疗科普文章

一、非霍奇金恶性淋巴瘤概述

非霍奇金恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要发生在淋巴结、骨髓、脾脏等处。随着年龄增长，人体免疫系统功能逐渐下降，老年人更容易受到非霍奇金恶性淋巴瘤的侵袭。

二、非霍奇金恶性淋巴瘤的治疗方法

1. 化疗

化疗是治疗非霍奇金恶性淋巴瘤的主要方法，通过使用化疗药物杀灭癌细胞。常见的化疗药物有苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达拉滨等。化疗可以单独使用，也可以与放疗、靶向治疗等其他治疗方法联合使用。

2. 放疗

放疗是利用高能量射线杀灭癌细胞的治疗方法。对于局部肿瘤，放疗可以缩小肿瘤体积，缓解症状。对于全身性的非霍奇金恶性淋巴瘤，放疗可以杀灭分散在体内的癌细胞。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行治疗的方法。近年来，靶向治疗在非霍奇金恶性淋巴瘤治疗中取得了显著疗效。

4. 免疫治疗

免疫治疗是利用人体免疫系统杀灭癌细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在非霍奇金恶性淋巴瘤治疗中取得了显著进展。

三、非霍奇金恶性淋巴瘤的预防

目前，非霍奇金恶性淋巴瘤的病因尚不完全清楚，但以下因素可能增加患病风险：

• 长期接触射线
• 长期接触某些化学物质
• 自身免疫疾病
• 遗传因素

因此，以下措施有助于降低非霍奇金恶性淋巴瘤的患病风险：

• 避免长期接触射线和化学物质
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒
• 加强体育锻炼，增强体质
• 定期体检，早期发现疾病

四、非霍奇金恶性淋巴瘤的预后

非霍奇金恶性淋巴瘤的预后与多种因素有关，包括病理类型、分期、治疗方案等。早期发现、早期治疗可以提高治愈率。

五、非霍奇金恶性淋巴瘤的康复

非霍奇金恶性淋巴瘤患者在接受治疗后，需要定期复查，监测病情变化。同时，患者也需要注意康复，包括：

• 保持良好的心态，积极面对疾病
• 加强锻炼，增强体质
• 注意饮食，保持营养均衡
• 定期复查，监测病情变化

六、结语

非霍奇金恶性淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗可以提高治愈率。患者需要积极配合医生治疗，保持良好的心态，积极面对疾病。

化疗作为淋巴瘤治疗的重要手段，在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织器官造成损害。本文将重点介绍淋巴瘤化疗中常见的一种不良反应——血管炎/血栓性静脉炎，并探讨其临床表现、治疗方法和预防措施。

一、血管炎/血栓性静脉炎的病因

化疗药物对血管内皮的刺激较大，可能导致血管发炎，进而引发血栓。主要病因包括：

1. 化疗药物本身对血管内皮的毒性作用；

2. 长期输注化疗药物导致血管内皮受损；

3. 患者自身血管壁的病变。

二、血管炎/血栓性静脉炎的临床表现

血管炎/血栓性静脉炎的主要临床表现包括：

1. 血管内膜增生，官腔变窄，血流缓慢；

2. 周围皮肤出现红斑、水肿，消退后遗留棕褐色素沉着；

3. 注射部位沿静脉走行发红、疼痛，血管变硬并呈条索状或树枝状。

三、血管炎/血栓性静脉炎的治疗方法

1. 抬高患肢，以利血液回流；

2. 局部涂肝素钠软膏（喜疗妥或海普林），要多擦一些，局部形成霜状，每日3-4次；

3. 以25%硫酸镁湿敷；

4. 深静脉穿刺置管(CVC)可有效避免浅静脉炎的发生。

四、血管炎/血栓性静脉炎的预防措施

1. 及早有计划地保护好静脉。药物注射时一般应从远端血管开始，逐渐移至近端，先小静脉再大静脉。注射部位也最好每日更换，如可双上肢交替注射。

2. 一旦出现静脉炎或者栓塞症状，应立即停止该静脉注药，并及时进行局部处理。

五、总结

血管炎/血栓性静脉炎是淋巴瘤化疗中常见的一种不良反应，了解其病因、临床表现、治疗方法和预防措施，有助于患者更好地应对化疗带来的副作用，提高生活质量。

黏膜相关样组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种起源于黏膜相关淋巴组织的低度恶性淋巴瘤。由于其独特的病理特征和临床表现，治疗MALT淋巴瘤需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。

一、治疗

1. 抗生素治疗：对于大多数低度恶性的MALT淋巴瘤，如病变局限在表浅部位，同时合并幽门螺杆菌（Hp）感染，可以使用抗生素清除Hp作为初始治疗手段。常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。清除Hp后，患者需要进行严格的血清学和内镜随诊，以监测病情变化。

2. 手术治疗：对于病变局限在特定部位的患者，如胃、眼眶、皮肤等，手术治疗是一种可行的治疗方式。手术可以切除病变组织，并有助于提高患者的生存率。然而，由于MALT淋巴瘤容易发生多中心转移，手术切除并不能保证完全根治。

3. 放疗：对于无法手术切除或手术后复发的患者，放疗是一种有效的治疗手段。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，并减轻症状。近年来，低剂量放疗在MALT淋巴瘤的治疗中取得了良好的疗效，并且可以保留器官功能。

4. 化疗：对于晚期或复发的MALT淋巴瘤患者，化疗可以作为一种辅助治疗手段。常用的化疗药物包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。化疗可以缓解症状，并延长患者的生存时间。

二、预后

MALT淋巴瘤的预后相对较好，5年生存率约为80%。然而，预后与多种因素有关，包括肿瘤的恶性程度、病变部位、患者年龄和治疗方案等。对于低度恶性的MALT淋巴瘤，预后较好；而对于高度恶性的MALT淋巴瘤，预后较差。

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，以往的治疗手段有限，患者预后较差。近期，美国食品与药品管理局（FDA）批准了新基公司的瑞复美（来那度胺）用于治疗复发性或难治性套细胞淋巴瘤，为患者带来了新的希望。

瑞复美是一种口服免疫调节剂，其作用机制是通过调节免疫细胞的功能来抑制肿瘤的生长。在MCL-001研究中，瑞复美在难治性或复发性MCL患者中显示出良好的疗效，总缓解率达到26%，其中完全缓解率为7%。

除了瑞复美，针对MCL的治疗手段还包括化疗、放疗、靶向治疗等。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

MCL患者需要注意日常保养，保持良好的心态，避免过度劳累，定期复查。此外，患者还需注意饮食，保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣食物。

MCL是一种严重的淋巴系统疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应选择正规医院就诊，并在专科医生指导下进行治疗。

瑞复美的批准为MCL患者带来了新的治疗选择，有助于改善患者的预后。然而，瑞复美也存在一定的副作用，如中性粒细胞减少、血小板减少等，患者在使用过程中需密切关注自身情况，如有异常应及时就医。