体征与病情的严重程度相关。
①MAP腹部体征较轻,往往与腹痛主诉程度相称,仅有上腹部轻压痛,可有腹胀和肠鸣音减少,多无腹肌紧张,反跳痛。
②几乎所有MSAP和SAP患者均有腹部压痛,肌紧张,可有明显的腹胀,肠鸣音减弱或者消失。
③腹膜炎时出现全腹压痛,反跳痛,而胰腺与胰周大片坏死渗出时出現移动性浊音。
④并发假性囊肿或者脓肿时,上腹可扪及肿块。
⑤血液,胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层深入腹壁时,可见两侧肋腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey~Turner征。而脐周皮肤青紫称CuIlen征,多提示预后差。还常有全身表现,以血容量不足和中毒症状多见,包括脉搏>100次/分,血压下降,呼吸困难等。
⑥ 肿大的胰头压迫胆总管可造成暂时性阻塞性黄疸,如黄疸持续不退且逐渐加深多为胆总管或壶腹嵌顿性结石引起,少数患者可因并发肝细胞损害引起肝细胞性黄疸。
⑦少见体征还有皮下脂肪坏死小结,下肢血栓性静脉炎,多发性关系炎等。
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谭可来
主治医师
仙桃市江汉医院
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谭可来
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谭可来
主治医师
中医肝胆科