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咳嗽的分类:
干咳:非感染性疾病多见,如咳嗽变异性哮喘,嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等。
湿咳:感染性疾病多见,如支气管扩张、急性支气管炎、慢性支气管炎、细菌性鼻窦炎等。
常见慢性咳嗽的病因:
慢性咳嗽诊断方法与原则:
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
慢性咽炎是一种需要长期治疗的病,但是如果在其期间能够注意好自己的饮食,按照医生遵循的方法治疗的话,也会很快得以痊愈的。而在中医中也是有几种方法可以治疗慢性咽炎的。
阴虚肺燥型
咽喉干疼、灼热,多言之后症状加重,干咳少痰,口干不欲多饮,午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色,黏膜干燥,或有淋巴滤泡增生。舌红,苔薄,脉细数。
治法:滋阴清热,清利咽窍。方药:养阴清咽汤或养阴清肺汤合二至丸加减:南沙参16克,玄参16克,百合16克,冬桑叶12克,炙枇杷叶12克,西藏青果7克,五味子7克,生甘草7克。咽异物感明显者加绿萼梅7克,橘络7克;脉络曲张明显者加丹参12克,丝瓜络7克。
肺脾气虚型
咽喉不适但不欲饮,咳嗽,有痰易咳,平时畏寒,易感冒,神疲乏力,语声低微,大便溏薄,舌苔白润,脉细弱。
治法:补中益气固表。方药:补中益气汤合玉屏风散加减:党参16克,黄芪25克,白术12克,当归12克,陈皮12克,升麻7克,柴胡7克,防风12克,太子参16克,北沙参16克。
痰热蕴结型
咽喉不适,受凉、疲劳、多言之后症状较重。咳嗽,咯痰黏稠,口渴喜饮。咽黏膜充血呈深红色,肥厚,有黄白色分泌物附着。舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:养阴清热,化痰活血,舒利咽窍。方药:清痰润咽汤或养阴清肺汤合消瘰丸加减:全瓜蒌16克,川贝母16克,生牡蛎16克,玄参16克,南沙参16克,凤凰衣12克,木蝴蝶7克,西藏青果7克,生甘草7克,红花7克。咽刺痛甚者加赤芍药12克,丹参12克,玫瑰花7克;淋巴滤泡增生严重者加三棱7克,莪术7克,海浮石16克。
综上所述,我们知道上述说到的三种方法对慢性咽炎的治疗是有好处的,如果有上述提到的几种类型的症状的话,可以依照上面说到的方法进行治疗,能够尽快的治愈好慢性咽炎。
不知道大家发现没有,每次一到换季的时候,就有很多人感冒、咳嗽、发烧,其实这种现象非常普遍,因为在季节交替的时候,温差比较大,身体还没有准备好,防御系统还没来得及开启,免疫力较弱,所以容易受到疾病的侵袭。
有些人在入秋后就开始咳嗽,断断续续几个礼拜了还没好,药也吃了不少,忌口也做到了,却一直不见好转的迹象。其实这种情况不能“一棍子打死”,并不一定跟感冒有关,还是要多留意其他病症,注意甄别,才能对症下药。
咳嗽不断,可能跟这些疾病有关
胃部疾病
可能大家非常不理解,为什么胃病会导致咳嗽呢?其实在大部分人的认知里,许多病症都是比较直接的,比如感冒就会发烧,呛到就会咳嗽,但其实这些病症都不仅跟一种疾病有关。
咳嗽也可能是因为胃食管反流,很多胃不好的朋友,胃液分泌量大,每次饭后都会出现胃肠功能紊乱的症状,导致胃食管反流,食物混合着胃酸和胆汁,反流到我们的咽喉部,从而对咽喉部位产生刺激,造成猛烈的咳嗽。
哮喘
即便大家不了解哮喘,也应该听说过,因为很多电视剧里也有相关的情节,当哮喘发作的时候,人就会止不住地咳嗽。这是因为患有哮喘的人,病情发作时,呼吸不畅,肺部所接收到的新鲜气体减少,气管受到刺激,从而出现了咳嗽的症状。
像哮喘患者平时就很容易出现咳嗽的症状,因为他们的器官与我们的不同,稍微受到灰尘、冷空气的刺激,就会引发咳嗽,所以在日常的养护上,需要更加费心照料。
过敏性鼻炎、鼻窦炎
鼻炎患者也容易出现咳嗽的症状,虽然大部分人以为咳嗽症状一般都是跟肺部有关联,但鼻部受到刺激或出现炎症的话,也会引发咳嗽,这种情况也比较常见,注意观察身边患有鼻炎的人就能发现。
如果是因为鼻炎所引发的咳嗽,那么往往还会伴随有头痛、鼻塞、打喷嚏等症状,所以一般来说比较好辨别。
药源性咳嗽
除了疾病以外,有些药物也会导致咳嗽,像肺炎、哮喘、肺水肿等疾病的治疗药物中,大多含有抗菌成分,而这些成分进入人体,很可能引发咳嗽等副作用,如果平时在服用这类药物的话,心里也要做好准备,一般在停药后一段时间症状即可消失。
体质虚弱引起
现在亚健康人群越来越多,真正身体强健的人很少见,大部分人因为不良的饮食习惯和生活习惯,早早地透支了健康,导致现在体质虚弱,大病小病不断。大家注意观察的话就会发现,很多电视剧里的体虚人设,通常都是咳嗽不断的,其实这也跟我们身体机能衰退有关,唾液腺退化,喉咙干痒越来越严重,咳嗽常伴。
咳嗽不是小事,有些人一开始不重视,等到咳嗽越来越严重的时候,再去检查,可能就会得到不幸的消息。咳嗽可大可小,有的人误以为咳嗽是感冒引起的,乱吃退烧药,有的人以为是肺功能下降造成的,胡乱调理,最终对身体健康造成威胁。
药不能乱吃,不论我们怎么猜测,都不能作为吃药的依据,还是应该在体检之后,在医生的嘱咐下服药。
总结:很多原因都会引起咳嗽,在判断原因之前,我们首先要做的就是提高警惕,不要放过任何一个“细枝末节”,同时也要信任医生,不要胡乱服药,以免对身体造成损伤。
在中医中,慢性咽炎叫做喉痹病,可能是“虚”出来的。比如:肺肾阴虚会导致虚火上升,引起咽喉失养;也可能是脾虚,导致运化失常,破坏津液代谢平衡。所以我们调理“虚”症,其实也在预防慢性咽炎。
一、中医慢性咽炎辩证分型有哪些?
1. 肺肾阴虚
从中医角度来说,阴虚体质会生内热,而阴气越虚,体内的火气越旺,此时虚火上升,咽喉失养,也就容易出现咽炎。除了咽喉干燥、肿痛、干痒咳嗽,还常伴随有口干、皮肤干,甚至下午有自觉发热之感,睡觉后出汗多,腰膝酸软无力,失眠多梦,耳鸣眼花等。治疗改善时,重在滋阴润燥、补肾润肺。
2.脾虚
《素问·阴阳类论》中讲到:“喉咽干燥,病在土脾”。“脾为生痰之源”。脾虚了,消化吸收和运化的能力就会减弱,生成的津液就会减少;同时,运化不及,升清、运送能力下降,没有足够能量把津液运输到咽喉处,就会出现口干、咽喉干燥疼痛、有异物感等症状,而水湿内停,则会凝结成痰。伴随症状除了咽喉,还可伴有面色萎黄,疲劳乏力、四肢无力,嗜睡,食欲不振,稍微吃点就容易腹胀等情况。治疗原则以补中益气,升清利咽为主。
二、如何更好的保护咽喉?
咽喉炎虽然没有癌变的风险,但久治不愈的慢性咽炎会导致咽喉黏膜反复损伤修复,增加咽喉癌的发生风险。所以需要重视咽喉炎。
1.多喝温水
水虽然没有”化“痰功能,但它可以稀释痰液。痰液越粘稠,越难排出,多喝水可将喉咙内的分泌物加以稀释,这样也就容易咳出来。另外,长时间咳嗽会引起咽部肿痛,喝水也能帮助缓解这种疼痛。
注意:35度左右的温白开水最适宜。
2.补充营养素
体内缺乏维生素A时会使得咽喉部黏膜上皮退化,适当补充则可起到维持上皮细胞形态完整、功能健全的作用。生活中可适当多吃苹果、香蕉、马齿苋、白菜、芥菜、南瓜、豌豆苗、胡萝卜、绿豆、鸡肉、蛋类等富含维生素A的食物。也可适当多吃深绿色或红黄色的蔬菜水果,如:芒果、胡萝卜、西兰花等,其中富含的胡萝卜素可在体内转化成维生素A,作为补充。
3.慢性咽炎代茶饮
金银花15克、金莲花15克、石斛15克,用开水泡,最好先煮3-5分钟,然后再加开水溆着喝茶。金银花清热解毒,金莲花解毒利咽,石斛养阴利咽。此款代茶饮具有清热、养阴、利咽的功效。此款代茶饮偏寒,脾胃虚寒者减少剂量或者配点姜汤。
慢性咳嗽是最难治疗的疾病。特别是咳嗽、咳痰长达3个月以上的慢性咳嗽,这个时候,患者的各级支气管壁有各类炎症细胞浸润,急性发作期还会出现化脓性炎症,粘膜充血,水肿,甚至变性,坏死,出现溃疡。炎症的反复出现导致气管壁的损伤,然后损伤——修复——损伤——这个反复循环的过程又会导致气管壁的结构重塑,疤痕形成,气道狭窄,气道阻力增加,气流受限,经历了这样的漫长的拉锯战,病情最终会走向——慢性阻塞性肺疾病。
这种炎症不一定是有菌性炎症,也有可能是无菌性炎症,所以使用大剂量的抗生素也未必会有效。此时患者会出现非常痛苦的症状,有可能出现终身不愈的慢性咳嗽,以晨间咳嗽,夜间阵咳排痰为明显特征,到了后期,还可能出现气短和呼吸困难,喘息和胸闷。内不治喘,外不治癣,病情发展到这一步,足以让许多医师望而生畏。
一般来说,应对慢性咳嗽,急性发作期应以小青龙救其急。小青龙汤是治疗急性咳嗽效力最宏的方子,若有入里化热,则加上石膏;如热邪传肺,汗出而喘甚,则用麻杏石膏汤;若伴有津液亏虚,则加小麦,麦冬,梗米,沙参;伴有咽喉的局部红肿则加连翘,薄荷,金银花;寒痰粘稠者加旋覆花,苏子,白芥子,莱菔子;白色的寒痰转为黄色的热痰,则可加用鱼腥草,贝母,竹沥。
但是需注意的是,小青龙汤不可长期服用,因为麻黄,桂枝宣发之力很强,而细辛,干姜药性大热,所以此方若久服耗气、伤阴、动阳,所以,一旦过了急性期,则应改缓则固其本。
脾为生痰之源,肺为贮痰之器。痰若不去,咳必不除。所以对于缓解期的咳嗽患者,使用平和中正安全的苓桂剂,以健脾益气祛饮化痰,再好不过。苓桂术甘汤是健脾和祛痰饮最有效的方子之一。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。方:茯苓四两 、桂枝三两、 白术三两 、炙甘草二两,四味以水六升,煮取三升,分温三服。——金匮.痰饮咳嗽病脉证并治第十二
在此方中,大剂量茯苓渗湿利水,桂枝温阳化饮,白术健脾燥湿,甘草守胃和中。寒痰再加干姜,陈皮;热痰则用薏苡仁,贝母。其气上冲,面色红赤如醉酒貌者则加五味子。坚持用苓桂剂治疗几个疗程,可见其功。
很多时候,疾病长期不愈,出来患者体质虚衰外,更重要的是余邪缠绵不去。对于慢性咳嗽患者而言,即长有邪火盘据于肺。所以清除余邪,是治疗慢性咳嗽的一个非常重要的原则,金元四大家之首张从正,用寒凉攻下之法,黄连解毒汤治疗火嗽,教人茅塞顿开,大有启发。我临证时,在黄连解毒汤的基础上,再加蒲公英,治疗慢性咳嗽,的确疗程斐然。
黄连(三两)、 黄芩 、黄柏(各二两)、 栀子(十四枚擘),四味切以水六升,煮取二升,分二服,一服目明,再服进粥,于此渐瘥,余以疗凡大热盛烦呕呻吟错语不得眠,皆佳,传语诸人,用之亦效,此直解热毒,除酷热,不必饮酒剧者,此汤疗五日中神效。忌猪肉冷水。——外台秘要
必须谨记的是,黄连解毒汤,苦寒伤正,所以使用时,应该辅予健脾护胃的药物,如人参,甘草,生姜,大枣,炒白术,于是此时,这个方子便极类似寒温并用的半夏泻心汤了,既清上焦热,又培中土。舌红苔黄腻者用半夏泻心汤化裁最好,若是有白痰者,与苓桂术甘汤联用为佳。
慢性咳嗽,久病必瘀,所以斟情加活血化瘀药物是许多老中医治疗慢性咳嗽,久治不愈的秘法。其中最常用到的药物是仙鹤草和丹参。仙鹤草苦、涩、平,强于收敛止血,有很好的缓解久咳引起的咽喉、支气管充血的作用,常与桔梗,连翘,甘草等组成药对。治疗慢性咳嗽,仙鹤草的常用剂量是15克。
丹参苦,微寒,可活血祛瘀,通经止痛,有很好的散瘀水肿的作用,配合木蝴蝶,天花粉,浙贝母治疗久咳导致的声音嘶哑,咽喉肿痛,大善。治疗慢性咳嗽,丹参的常用量是20克。
不知道大家有没有这样的情况:早晨睁开眼睛就觉得喉咙里不舒服,像是有东西堵着,但又咳不出来,也没有发烧、感冒、咳嗽这些症状,这到底是因为什么呢?此时,很多人应该都会想起一句广告词“咳不出、咽不下,早晨刷牙还恶心干呕,这是慢性咽炎的症状!”那事实真的是这样吗?
一.被让你的疏忽拖延病情
咽炎,是指咽部粘膜、粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分,有急性咽炎和慢性咽炎之分。
1,急性咽炎
起病急,初起时咽部干燥、灼热;吞咽唾液时的咽痛比进食时更明显;有时还伴有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等症状;任其发展,侵害到喉部时,可能伴有声音嘶哑和咳嗽。
2,慢性咽炎
发病率高,反复发作,也易被忽视。主要症状是咽部不适感、异物感;会出现咽部干、痒、胀和灼痛感;并经常发出清嗓子的“吭喀”声;少数患者可出现口中气味浓重,或有口臭、大便干结。
如果多次由于急性咽炎不重视,未能及时到医院治疗,从而错过了最佳治疗时间,就会转变为慢性咽炎。而据临床数据显示,咽喉病中慢性咽炎的发病率达到30-50%。
二、慢性咽炎高发都有哪些原因呢?
1,烟酒过度
临床研究表明,长期吸烟和过度饮酒是导致慢性咽炎的最常见的原因。一方面是因为烟草和酒精会直接刺激咽部黏膜致使其受损,甚至还使咽部黏膜分泌物变多,充血;另一方面,长期吸烟和过度饮酒会使人体的免疫力降低,因免疫系统功能紊乱致使咽部处于长期充血状态,从而引发慢性咽炎。
2,过度用嗓子
长期过度使用嗓子的人易引发慢性咽炎,如主持人、歌手、教师等,由于职业原因用嗓过度,使咽部黏膜受损,进而引发慢性咽炎。
3,不良生活习惯
如熬夜或者经常吃辛辣食物,这都易使咽部黏膜受到刺激、充血,导致抵抗力下降,导致鼻咽部的病菌紊乱,很多致病性较强的病菌趁机侵入鼻咽喉部,易导致咽喉慢性炎症。
4,生活环境
空气质量差,空气中漂浮较多有害的粉尘颗粒,以及城市里汽车多,而汽车排放的尾气,均对人们的咽喉有不良刺激。
三.咽炎仅仅是嗓子问题么?
慢性咽炎是一种多发病、常见病,并不难诊断,却总是反反复复难治好。而这原因,很大部分要归咎于病因的复杂性!咽部,从医学解剖上来说,属于“口咽”的范畴。其向上连接鼻咽,向下通过喉咽连接气管和食管,向前则连接口腔,暴露于空气中。就像是一个十字路口,四面八方的气体、液体、食物都要通过这里。所以,无论哪一路出问题,都可能引发咽部粘膜的慢性炎症。
咽部邻近器官出现炎症时会连累咽部,从而引起慢性咽炎。比如:鼻炎、哮喘、中耳炎、牙、慢性扁桃体炎、支气管炎等。喉部疾病:一般声带息肉或声带小结患者,经过保守治疗或手术治疗后咽部可能会有明显的不适感,引起咽喉炎。胃食管疾病:主要是反流性咽喉炎。当胃酸反流到咽喉部位,会引起咽喉部的刺激和损伤,导致咽部黏膜及黏膜下出现慢性炎症。此类患者往往不伴有明显反酸烧心的症状,主要以异物感、长期咽痛、咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状前往医院就诊。睡眠呼吸暂停综合征:俗称打鼾,夜间频繁的张口呼吸,会导致咽干、咽部黏膜易受刺激。这么多看似不相关的因素,其实都有可能是咽炎的“罪魁祸首”。所以嗓子不舒服的时候一定要及时就诊,查明病因,对症治疗。
该患者剧烈咳嗽3周,尤以夜间为重,入睡困难,半夜时有咳醒。少痰,自汗,乏力,疲惫。舌红,尤以舌尖为重,有齿痕,舌腻而黄。脉弱。痰少,色白,咳出较为困难。体格检查:左下肺可闻及少量湿啰音。血常规:(-)。胸部正侧位片:双肺肺纹理稍粗。西医诊断:支气管炎?
患者发病初起,即接受当地医师予西药头孢克洛,中药小青龙汤合止嗽散等加减治疗。患者服中药后,咳嗽稍缓解,可停药一小时后,遂又复发。咳嗽呈进行性加重。一周后,病情发展到了必须服用西药福尔可定口服液,氨溴特罗口服溶液,以及小青龙汤才能入睡的地步。三周后,咳嗽仍未缓解,夜间必须加用西药可待因才能入睡,且半夜会咳醒过来。
接诊后,观其舌,舌红,尤以舌尖为重,舌腻而黄。此接近金元四大家张从正所言之火嗽矣,寒邪已入肺化热。但患者又舌有齿痕,脉弱,痰少,色白,此为脾虚之象。患者的病情虚实夹杂,上焦有火,中焦有寒。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,患者的痰看似少,其乃脾弱无力运化水液,难以咳出痰液导致的。所以此时病邪的本质就是正虚邪恋。
此时,不可妄用五味子,乌梅,五倍子,诃子等酸涩敛肺药,单用白芥子,白前,贝母等化痰止咳药也收效甚微,关键还是如张从正在《儒门事亲.七方十剂绳墨订一》所说:当先论其本,以攻去其邪,不可执一以涩,便为万全也。当务之急便是攻邪。
当然,患者正气已虚,若重用苦寒之药,势必伐胃伤阴,所以当选配补虚护脾药物,一方面鼓舞正气,一方面祛除余邪,再佐以健脾化痰之药。
方以半夏泻心汤加减。因为患者症状甚剧,痛苦不堪,所以我的用量基本接近原方原剂量,当然因为原方半夏剂量过大,为了避免不必要的纠纷,遂将其一拆为四,由姜半夏,陈皮,化橘红,浙贝母四药顶替,共济化痰理气散结之效,具体方药:干姜30克、 黄芩45克、 黄连15克 、炙甘草30克、蒲公英12克、 化橘红10克、 陈皮12克 、浙贝母12克、炒白术18克、 南沙参30克 、太子参30克、 前胡10克、茯苓12克。2付,日一剂,2400毫升煎至600毫升,分三次饭前温服。
此方由半夏泻心汤化裁而来。重用黄连,黄芩,蒲公英等清热、燥湿、解毒药物,集中力量清除余邪。前胡清解肺热。以太子参,南沙参益气养阴,防止清热药物伐胃伤阴。以干姜鼓舞胃气,温胃除饮,炒白术,茯苓健脾燥湿。姜半夏,陈皮,化橘红,浙贝母共济化痰、理气、散结之功。
全方无一止咳药,但患者服药毕,当夜已能安然入谁。二剂完毕,咳嗽大减,全日仅余零星咳嗽几声,有少量少,色白,能咳出,仍有自汗,乏力。二诊,去姜半夏,加黄芪30克。患者服后,自汗顿减,未再闻及咳嗽,只存咽喉稍痒而已,用原方减量巩固之。
患者之所以由一个简单的风寒咳嗽,逐渐演变为剧烈的慢性咳嗽,众多中西医止咳药物难咎其责。
所谓咳嗽,本质是清除呼吸道异物和分泌物的保护性,目的是让附着在气管壁上的异物,如粘液(痰液)被离心力带离气管壁而被咳出。可是无论是西医林林总总的镇咳药,还是中医的百部,紫菀,款冬花,白前这些药物都在掩饰症状的同时,阻碍了人体清除呼吸道异物的生理过程。
其实,张从正所言的“汗,吐,下”是祛邪的三法,也是给邪留出的三个出路,将异物咳出,本质是“吐”法的变体。若人为干预这个过程,容易导致闭门留寇的结果。所以在对治疗咳嗽的探索中,我从慎用,少用止咳药物,逐渐发展到了比较激进的不用止咳药物。
事实证明,这亦是可行的,对于寒嗽,干姜与五味子的配伍效果不错,对于火嗽,黄连解毒,效果亦彰。《伤寒杂病论》中的经方原方原剂量,的确是治疗急症,最宏而有力的干预手段。
西药是非常讲究血药浓度的,无论是清除幽门螺旋杆菌的四联疗法,还是清除结核分枝杆菌的联合用药方案,都讲究一个早期,联用,适量,规律,全程,治疗时间和药物浓度都必须达标才有效果。
可是使用中药治疗疾病,究竟该用多少量,该用多久,依然是众说纷纭,有效量的安全边际在哪儿,没有一个清晰的标准可言。
建议,中医研究者应该从研究《伤寒杂病论》经方的原剂量开始,找出中药最有效,最安全的边际,让中医医师治疗疾病心中有底,不需要每一代人都重复在迷雾中去做苦苦探索的工作。
上个文章我们讲到了柿子酒可以治咳嗽,那么今天,我们就具体讲一讲如何在家酿柿子酒:
把柿子酿成酒,不仅使营养成分能够得以保留,并且通过“酒”的特性,使人体更易吸收柿子酒的营养成分,燥湿、化热、生津、止痰等。
下面我们一起来学学如何酿造柿子酒:
第一步:选柿子
选购柿子时,不要那种熟透的柿子,这些柿子一是容易发酵、二是价位相对较低。什么品种的柿子都可以。
第二步:洗柿子
由于柿子表皮很可能残留农药,清洗柿子的环节就相当重要,最好能够逐个清洗,再用自来水反复冲洗,同时剔除烂柿子。
一些爱干净的人,喜欢把柿子去皮后酿酒,这也未尝不可,但是少了一些柿子皮特有的营养。
第三步:晾干柿子
把柿子盛在能漏水的容器当中,等柿子表面没有水珠就可以倒入酒坛了。
第四步:选择容器
酒坛子可以是陶瓷罐子,也可以是玻璃瓶,但不主张用塑料容器,因为塑料很可能会与酒精发生化学反应,并产生一些有毒物质,危害人体健康。
第五步:捏好柿子放进容器
双手洗净后,直接捏柿子,操作办法是抓起一个柿子使劲一握,捏碎,然后放入酒坛中,再把糖放在柿子上面,柿子和糖的比例是10:3,即10公斤柿子放3公斤糖(不喜欢吃甜的朋友,可以放两公斤糖,但是不能不放糖,因为糖是柿子发酵的重要因素)。
第六步:加封保存
将酒坛子密封,如果是陶瓷罐的话,可以用洁净的纱布覆盖罐口,然后用保鲜膜包起来密封,再盖上盖子,加封后,酒坛子需放在阴凉处保存,平时不要随意去翻动或打开盖子。
第七步:启封
天热时,柿子发酵时间需要20天至一个月,天冷时如果做柿子酒最好注意保持环境的温暖温度,40天左右也可以开启。
启封后,捞出浮在上面的柿子皮等固体,过滤后就可以直接柿子酒了。
注意,如果喜欢酒劲足点,只需延迟启封时间就行了。启封后,每一次舀出柿子酒后,别忘好酒坛的盖子,以免酒味挥发。
柿子酒禁忌:为了避免湿热伤肺,可以试试柿子酒。但是要注意,柿子含单宁,易与铁结合起来,从而妨碍人体对食物中铁质的吸引,所以贫血患者少吃为宜。
糖尿病患者不易饮用,否则血糖增高于身体不利。
冬天,呼吸道疾病肆虐的季节,室内外总能听到断断续续的咳嗽声。然而,有些人即使咳得嗓子“冒烟”,依然缓解不了症状。
《生命时报》采访专家,告诉你咳嗽的正确姿势,并为你揪出“咳不停”的5个原因。
受访专家
首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科博士 翟惠芬
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师 张鸿
首都医科大学附属北京中医医院呼吸科副主任医师 周继朴
除了正确用药外,学会咳嗽方法也很重要。光凭嗓子用劲儿,不仅不能有效清理呼吸道分泌物,还会导致咽痛声嘶,致使咳嗽时间延长,形成恶性循环,更有甚者咳得头晕乏力。
掌握有效咳嗽方法,可帮助气道远端分泌物、痰液排出,从而改善肺通气,维护呼吸道通畅和肺部清洁,减少反复感染,改善肺功能。
有效完整的咳嗽一般分为以下几个步骤:
需要注意的是,有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者更要避免用力咳嗽。
咳嗽是人体的一种重要防御机制。当呼吸道受到过多分泌物或异物的刺激时,就会产生持续或强烈的咳嗽,将其排出体外。
尽管咳嗽是一种保护性反射,但频繁而长期的咳嗽可能是一种病态,要引起注意。
人患上咳嗽,需要先做胸部X片辅助诊断。咳嗽分两大类:
不过只要留心也能找出原因,以下是咳嗽久治不愈的几种可能:
咳嗽变异性哮喘
这其实是一种过敏,主要症状为剧烈干咳,夜间咳嗽比白天重。患者要及时就诊,一旦确诊尽早治疗,如利用可吸入糖皮质激素,提高自我疾病管理意识,在发病时控制症状,长期持续治疗。
上气道咳嗽综合征
患者咳嗽的同时会感到分泌物倒流进鼻后和咽喉部,因此又称“鼻后滴流综合征”。患者可能有鼻窦炎、过敏性鼻炎等。其以治疗鼻炎为主,减少分泌物倒流,控制咳嗽。
胃食道反流
胃食道反流导致的咳嗽常伴随胸痛。胃酸反流,会刺激食道或呼吸道,就可能引起咳嗽。胃食道反流患者吃饱后不要倒头就睡,要少食多餐,避免摄入咖啡、酒精以及不易消化的高脂肪食物。
药物性咳嗽
一些药物,如血管紧张素转换酶抑制剂,会引发持续性干咳。若确诊为药物性咳嗽,一般要停药4周。
心因性咳嗽
若以上因素都被排除,就要考虑是否为心理因素导致。
目前临床上常用的咳嗽药有很多,许多人在种类繁多的药物之中难以选择,常常选错药,延误了病情。医生总结了下面5点,帮你选对止咳药:
一辨寒热
一般人咳嗽只是受了风寒、风热等侵袭,病程往往在3周以内,属于急性咳嗽的范围。这时,辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。
风寒咳嗽
一般会喉咙发痒,痰稀色白,或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。
应选择疏风散寒的药物,如小青龙颗粒、通宣理肺丸等,痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。
风热咳嗽
一般比较剧烈,咳声嘶哑,咽喉肿痛,痰黏发黄,或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。
适合选用疏风清热的药物,如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。
需要注意的是,无论风寒还是风热引起的急性咳嗽,都不要在早期服用蜜炼川贝琵琶膏、养阴清肺丸等养阴敛肺收涩的中药。
因为对于外感的急性咳嗽来说,咳嗽本身是驱散外邪的过程,如果早期即用收涩药止咳,虽然咳嗽可以很快缓解,但外邪却留在了体内,使感冒病程延长或可能演变成其他慢性疾病。
慢性咳嗽(咳嗽两个月以上)的人,也不建议单纯使用止咳药来解决病痛,应当首先到医院查明病因,采取长期的对证治疗。
二听声音
总的来讲,咳嗽声低气怯的属虚,洪亮有力的属实。
如果咳声重浊,其音不扬,一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽;如果咳声音调高,气息粗,频频发作,则可能是风热咳嗽。
干呛咳,一般口燥咽干,没有痰,这是燥邪侵犯人体引起的,适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品;
咳嗽声怯,语音低,加上容易出汗,怕风寒,则常是肺虚咳嗽,方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等,以巩固肺气;
咳嗽阵发,声音洪亮高亢,伴有口苦,胁肋发胀等表现,则常是肝火犯肺导致的,方剂常用黛蛤散合泻白散等,平时还要注意情绪的疏导。
三看痰液
咳嗽者若少痰或无痰,多属燥热、阴虚;痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒,痰质黄稠者多属风热。
如果咳吐铁锈色痰或痰中带血,多为肺热或阴虚伤络,治疗宜用养阴清肺丸,或银耳百合羹、秋梨膏等;
痰中有腥味为痰热,可以选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等,或在饮食中适当加入鱼腥草。
痰味甜多属脾虚,痰味咸多属肾虚,这些都应由专业医师进行辨证论治。
四记时间
一般早上咳嗽加剧者,多咳声重浊,咳痰后减轻,这一般是痰湿、痰热咳嗽,药物可以选择复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等。
午后或黄昏咳嗽加重,咳声轻微短促者,多是肺燥阴虚,治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。
夜间平躺时咳嗽,坐起来好转者,多是有水饮压迫肺脏,治疗常选苓甘五味姜辛汤(茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛)等。
一年四季也有不同,如咳嗽冬天严重夏天减轻的,多是寒性咳嗽,治疗常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等。
秋季发作、口燥咽干,多是肺燥咳嗽,药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。
五审病势
一般来讲,病势急(咳嗽突发,频频作咳),病程短(3周以内)的多是外感咳嗽,此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物。
病势缓(偶尔咳嗽,不剧烈),而病程长(两年以上)的多是内伤咳嗽,多因本身正气不足,不能及时将邪气排出体外而生,此时不能盲目选择疏散外邪的药,如通宣理肺丸、小青龙颗粒等,否则易耗阴,伤肺气。
咳嗽在发展过程中,还会出现一些兼证,比如咳嗽伴有两侧胁肋疼痛者,多为肝气化火,可选择疏肝、泻肝的黛蛤散治疗。
经常咳嗽伴有鼻塞、汗出者,常是体质不好、肺气偏虚的表现,治疗可用玉屏风散或御寒汤,以增强机体的抵抗力。
需要注意的是,咳嗽的病因复杂,特征并不突出的情况下,最好请医生进行判断。
小儿慢性咳嗽但晚间咳嗽比较厉害,可能是咳嗽刺激、鼻炎、胃酸逆流、哮喘等原因。
1.咳嗽刺激:慢性咳嗽的患儿,晚间咳嗽厉害可能与小儿在夜间的姿势与活动程度有关,平躺在床上时喉咙和气道受到咳嗽刺激,导致晚间咳嗽呈现增加的趋势,可改变姿势看症状是否改善。
2.鼻炎:小儿慢性咳嗽又伴随鼻塞,鼻塞时鼻腔内的分泌物由于平躺等睡姿,会流入到咽喉处引发刺激性咳嗽,使晚间咳嗽加重,可遵医嘱用鼻腔喷雾剂缓解症状,比如丙酸倍氯米松鼻喷剂。
3.胃酸逆流:小儿晚间咳嗽可能与胃酸逆流有关,夜间胃酸更容易反流到食管和喉咙,引发刺激咳嗽,会使咳嗽的症状加重。建议改变饮食习惯,避免辛辣食物和咖啡因,严重者遵医嘱用奥美拉唑、碳酸氢钠、右美沙芬等药物治疗。
4.哮喘:某些小儿晚间咳嗽加重可能与哮喘有关,哮喘是一种气道慢性炎症,夜间由于气道收缩和黏液增加,晚间咳嗽就比较厉害。遵医嘱用吸入型支气管舒张剂和吸入型类固醇,比如沙丁胺醇、沙美特罗、布地奈德等药物,减少气道炎症和舒张气道从而缓解症状。
小儿慢性咳嗽但晚间咳嗽厉害,建议及时就医去检查原因和治疗,以上药物遵医嘱去使用。
凌晨四五点出现咳嗽症状,可能与咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎以及反流性食管炎等疾病有关。
1.咳嗽变异性哮喘:俗称为“变异性咳嗽”,发病的原因除了与遗传有关之外,还与接触过敏原有关,常见的致敏源有花粉、冷空气、粉尘以及油烟等等。
2.慢性支气管炎:由于慢性炎性刺激,导致呼吸道内产生的炎性分泌物,白天时一般会通过咳嗽将其排除。入睡后,炎性分泌物未及时排出体外,在呼吸道内堆积到一定程度后就会引发咳嗽,促使痰液排出。
3.反流性食管炎:由于过多的胃酸反流,对咽部造成刺激,也会引起咳嗽不适。
此外,一些心理性疾病也可能会引起凌晨咳嗽,具体情况需要请医生面诊,并结合其他临床表现进行分析。
我曾经历过一场漫长的咳嗽之旅。起初只是普通的感冒,没想到却引发了支气管炎。两周过去了,咳嗽依旧不止,尤其是在夜晚和早晨,咳嗽声响彻整个房间。每次咳嗽都伴随着一阵剧烈的疼痛,仿佛肺部被撕裂一般。这种感觉让我感到极度的窘迫和焦虑,甚至开始怀疑自己的身体是否出了什么大问题。
在这个过程中,我尝试了各种方法来缓解咳嗽,包括服用多种药物和尝试不同的食疗方案。然而,效果都不是很理想。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生,他不仅耐心地听取了我的病情描述,还根据我的具体情况提供了个性化的治疗方案。
医生首先指出我之前使用的复方甘草片和复方甲氧那明并不适合我的病情,反而可能会加重症状。然后,他建议我使用羚羊清肺丸来清理肺部的湿热,并配以头孢呋辛酯来消炎。同时,他还强调了保持充足的水分摄入和避免刺激性食物的重要性。
在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我的咳嗽逐渐减轻,甚至在某些日子里完全停止了。这种转变让我深深地感激医生和京东互联网医院的存在。他们不仅解决了我的健康问题,也让我重新找回了生活的信心和希望。
我从来没有想过,自己会因为一个小小的肺大泡而感到如此焦虑和无助。起初,我只是在体检中偶然发现了这个问题,医生告诉我说没事,只要定期复查就好。但是,随着时间的推移,我开始注意到自己的呼吸不再像以前那样顺畅,偶尔还会有轻微的胸痛和咳嗽。这些症状虽然不算严重,但却让我整夜难眠,担心自己的健康状况。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。上传了我的检查报告后,医生很快就回复了我。虽然他说肺大泡的大小没有写具体的数字,难以判断具体情况,但他也安慰我说如果没有明显的症状,一般来说问题不大。然而,我还是想知道更多关于这个问题的信息,于是向医生询问了其他可能存在的问题和需要注意的事项。
医生告诉我,除了肺大泡外,其他检查结果都正常,暂时不需要特别的注意。他的回答让我稍微放心了一些,但我仍然感到有些不安。毕竟,作为一个小说家,我总是习惯于将事情想象得更复杂、更危险一些。也许正是这种想象力,让我在写作时能够创造出各种各样的情节和角色,但在面对自己的健康问题时,却让我感到更加焦虑和恐惧。
不过,通过这次线上问诊,我也学到了很多关于肺大泡的知识。比如,它是一种常见的肺部疾病,主要表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,具体需要根据病情和医生的建议来决定。同时,我也意识到,作为一个作家,我的想象力虽然可以帮助我创作出精彩的故事,但在面对现实生活中的问题时,还是需要保持冷静和理智,听从专业人士的建议和指导。
我曾经是一名小说家,生活在繁华的西城区。然而,我的生活被一个问题所困扰:嗓子发痒、咳嗽和流泪。这些症状使我无法专注于写作,甚至影响了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解这些问题,但都没有效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。
我决定尝试一下,于是预约了一个在线问诊。医生详细询问了我的症状,并根据中医理论进行了分析。最终,医生诊断出我是肾虚咳嗽,并开具了一份调理方案。按照医生的建议,我开始服用中药,并注意日常生活中的调理。
随着时间的推移,我的症状逐渐改善。嗓子不再发痒,咳嗽也减少了。即使在吃咸食物时,症状也没有复发。至于流泪的问题,虽然有所改善,但仍然存在时好时坏的情况。医生告诉我,这是因为我的问题已经存在十多年,需要更多的时间和耐心来治愈。
我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务。它不仅解决了我的健康问题,还让我重新找回了写作的热情和灵感。现在,我可以专注于创作,享受生活的美好。
我是一位年轻的母亲,生活在泰安市。我的两个孩子,一个三岁半,一个六个半月,最近都经历了一场肺炎的折磨。他们都去医院输液了,炎症消除后还有一些咳嗽。作为一个关心孩子健康的母亲,我开始在网上寻找相关的信息,希望能找到一些有效的方法来帮助他们恢复健康。
在搜索引擎上输入“肾虚咳嗽怎么调理”,我找到了一个在线问诊平台,决定试一试。通过这个平台,我与一位专业的医生进行了交流。医生建议我们尽量避免接触感冒患者,防止重感,正常喂养,并且根据孩子的精神状态和胃口来判断是否需要服药或输液。
在与医生的对话中,我了解到如果再次感冒,家长可以先观察三天,如果症状轻微,可以不用吃药;如果症状明显,需要服药;如果影响精神和胃口了,症状比较重,就需要输液。医生还告诉我,肺炎引起的咳嗽恢复期会比较长的,普通感冒引起的咳嗽,一般3到5天症状会明显减轻,大约一周完全恢复。
此外,医生还建议我们好好吃饭,适当运动,避免接触感冒患者,勤洗手多通风,流感季节来临前接种流感疫苗,以提高孩子的抵抗力。对于我的小宝宝,医生推荐补充维生素D和初乳素胶囊来增强免疫力。
通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了如何更好地照顾我的孩子。现在,他们的健康状况正在逐渐恢复,我也更加有信心面对未来的挑战。
我从来没想过,一个简单的咳嗽会让我陷入如此的恐慌。起初,我只是觉得喉咙有些痒,咳嗽了一下,结果就咳出了血。血量之大,让我吓得不轻。以前也曾有过类似的情况,但那次比这次还要严重。幸好这次我及时联系了京东健康的在线医生。
医生问我是否有刺激性咳嗽的历史,我一开始不太明白什么是刺激性咳嗽,医生解释说是指在吃东西或吞咽时会引起的咳嗽。回想起来,我确实有过这样的经历。医生建议我去线下医院的内科进行检查,并拍个片子看看是否有支气管扩张或其他情况。
我赶紧预约了门诊,并按照医生的建议进行了检查。结果显示,我的支气管有轻微的扩张,但并不严重。医生告诉我,这种情况可以通过一些调理和药物治疗来改善。现在,我正在积极治疗中,希望能早日康复。
我是一位年轻的母亲,我的女儿只有15个月大。最近几天,她开始咳嗽,尤其是在晚上,咳嗽声让我心疼不已。我尝试了各种方法来缓解她的症状,但似乎都没有效果。作为一名小说家,我习惯于通过文字来表达自己的情感和经历,所以我决定在网上寻求帮助。
我登录了京东互联网医院的平台,选择了儿科专家进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述,并询问了一些问题。他们告诉我,我的女儿可能是因为风寒引起的咳嗽,并建议我给她服用孟鲁司特和继续使用正大素克和金振口服液。医生还提醒我要多让宝宝喝水,注意保暖,避免受凉,避免接触感冒人群。
我按照医生的建议给女儿服用药物,并且注意了日常护理。几天后,女儿的咳嗽明显减轻了,我也松了一口气。这个经历让我深刻地认识到,互联网医院不仅方便快捷,而且能够提供专业的医疗服务,帮助我们解决健康问题。
我从昨天开始嗓子嘶哑,今天已明显感觉咽部有痰难受,且咳嗽,鼻子堵塞,太阳穴上方(是额部吧)疼,头昏沉,精力下降,但体温正常。请问我是否感冒?舒服冷感冒还是热感冒,推荐吃什么药?
医生:根据您的描述,应该是感冒了。您有可能是过敏性鼻炎发作。有打喷嚏吗?
我:没有。主要是咽部不舒服,感觉有痰,口水黏连。鼻子堵塞是刚刚发生的,主要症状是嗓子不舒服。
医生:吃点木舒坦,金嗓子,板蓝根。去火的有吗?
我:金银花颗粒。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。
我是一个普通的上班族,最近因为连续加班,抵抗力下降,感冒了。开始只是流鼻涕,打喷嚏,没太在意。可是一周过去了,症状不但没有减轻,反而开始咳嗽,整夜整夜地睡不着觉。每天早上醒来,喉咙干燥,嗓子疼得厉害。工作也受到了影响,效率大幅下降。
我知道必须去看医生了,但由于工作繁忙,抽不出时间去医院排队挂号。于是,我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我找到了一个中医专家,开始了我的线上就医之旅。
医生问诊后,开具了一个中药处方,包括党参、麻黄、紫苏等多种草药。医生解释说,这些药物可以增强体质,缓解咳嗽和流鼻涕的症状。我选择了自己煎的中药,医生详细指导了煎药的方法和注意事项。
服药三天后,我的症状明显减轻了。咳嗽次数减少,嗓子也不再那么疼了。医生还建议我多休息,保持良好的作息习惯,以加速康复。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无需排队挂号,随时随地都可以与专业医生进行交流,获取有效的治疗方案。同时,医生的指导也让我更好地理解了中药的作用和使用方法,增强了我对中医的信心和认同感。
我一直认为自己身体很好,直到那次感冒。起初只是轻微的咳嗽和流鼻涕,但很快就演变成了一场持久战。两周过去了,我的咳嗽依然不止,甚至影响到了日常生活。去医院做了血常规和C反应蛋白检查,结果显示我患上了支气管炎。医生开了复方甘草片和复方甲氧那明来缓解症状,但我担心这两种药物同时服用是否安全。
我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我很快就得到了专业的回答。医生告诉我,复方甘草片和复方甲氧那明不能同时服用,因为复方制剂中的药物反应不明确。他们建议我使用中药来治疗咳嗽,并开具了一个颗粒处方。这个颗粒非常方便服用,像板蓝根颗粒一样,只需要冲服即可。医生还强调了京东上的药品有保障,并且颗粒的调配需要特殊技术。
我按照医生的建议购买了颗粒并开始服用。几天后,我的咳嗽明显减轻了。在线问诊的便利性和专业性让我感到非常满意。现在我已经康复了,但这次经历让我意识到,即使是小病也不能忽视,及时就医非常重要。
我总是觉得呼吸不畅,胸口像压了块石头,尤其是左侧。咳嗽、咳痰也成了家常便饭。起初我以为是抽烟惹的祸,或者是鼻炎和哮喘的老毛病又犯了。可当我在刺激气味下感到胸闷时,才意识到可能是过敏性问题。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助。
医生建议我首先避免刺激源,必要时可以服用抗过敏药物。对于粘稠的痰,医生推荐了化痰药物。然而,左胸疼痛和无力感让我有些担忧。医生建议我去做胸部CT和肺功能检查,以便查清原因。我虽然有些犹豫,但还是决定听从医生的建议。
在等待检查结果的过程中,我开始反思自己的生活习惯。抽烟、不规律的作息、缺乏运动……这些都可能是导致我身体不适的原因。医生也提醒我要注意调理,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。
最终,检查结果显示我没有大碍,但需要继续注意身体状况,避免诱发因素。通过这次在线问诊,我不仅找到了合适的治疗方案,也学到了如何更好地照顾自己的身体。