冬季是呼吸道疾病高发季节，多地医院特别是儿童医院的呼吸道感染接诊量处于高位。中国疾控中心23日发布的周报显示，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。此外，多地流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等共同流行。

 

呼吸道疾病如何防治？如何判断是哪种病原体感染？孩子发烧需要立刻去医院吗？对于儿童呼吸道感染有哪些常见的问题？一起看↓

 

如何判断是哪种病原体感染？

 

流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，均会出现咳嗽、发烧等症状，应如何区分

 

■ 流感

 

流感在各个年龄段都可能出现，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天，平均为2天。

 

流感临床表现一般是突发高热，咳嗽、咽痛，可伴寒战，年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。

 

 

■ 腺病毒

 

腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。

 

腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。

 

■ 呼吸道合胞病毒

 

呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染，传染性强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播。

 

大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

 

■ 肺炎支原体感染

 

支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为有剧烈的阵发性的刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。

 

在此提醒，流感、支原体肺炎可能出现混合感染。建议适龄儿童如无禁忌，积极接种流感疫苗。

 

儿童呼吸道感染，是否存在多种病原叠加的情况？

 

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任徐保平表示，今年呼吸道传染病的高发期较往年有所提前，如从9月底到10月初，就开始出现支原体感染高峰。另外，今年呼吸道感染的高峰持续时间比较长。

 

徐保平介绍，如果孩子呼吸道感染好转之后再次出现症状反复，如再次发烧、咳嗽再次加重等，可能出现了其他病原感染。“一般情况下，感染一种病原是最常见的，叠加感染的概率非常小。一旦孩子出现多种病原混合感染的情况，病情往往较重，家长应及时带孩子就医。”

 

冬季呼吸道疾病高发，该怎样打疫苗？

 

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，无论是流感疫苗，还是肺炎疫苗，均应提前打，而非进入流行季节高峰再打。另外，不建议同时打多种疫苗。打了一种疫苗以后，至少间隔两三周再打下一种疫苗，因为需要观察是否有过敏反应等。

 

感染支原体以后，抗生素和打点滴是否会过量、耐药？

 

徐保平表示，支原体感染引起的上呼吸道感染大多数是自限的，即不需要治疗，不需要使用任何抗生素；而对于支原体感染引起的下呼吸道感染，即支原体肺炎，需要使用抗生素，但并非所有人都必须打点滴，大多数儿童服用口服的抗生素即可。

 

孩子出现呼吸道感染，家长应该注意什么？

 

观察孩子除呼吸道症状以外，一般身体情况是否较好，如发热退热后的精神状态：能否正常玩耍、吃饭，有无呕吐、腹泻，睡眠是否良好。一旦出现精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能进食等症状，应及时到医院就诊；

呼吸道感染是儿童最常见的疾病，所有的医疗机构均有诊疗能力，绝大部分孩子到家附近的医院就诊即可，没有必要到大医院扎堆聚集。对于一般病情的孩子，家长如遇到困惑，或需要开药、咨询，可选择线上诊疗；

绝大部分的呼吸道感染不需要输液，服用口服药即可。

 

幼儿或儿童如出现以下状况，建议及时就医：

• 婴儿，特别是三个月以内的婴儿出现明显发热；
• 孩子持续高热超过三天，或者咳嗽厉害，甚至影响生活作息。

 

如何预防呼吸道疾病？

 

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗。此外，要注意以下几点：

 

• 养成健康的生活方式，保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼；
• 养成良好的个人卫生习惯；
• 注意保持家庭和工作场所环境清洁，室内定期开窗通风，通风期间做好保暖；
• 老年人、儿童、基础性疾病患者等高风险人群应尽量少去人群密集的公共场所；
• 一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。

 

来源/人民网科普综合央视新闻

儿童上呼吸道感染反复发烧可能是疾病未治愈、其他并发症等原因，通过物理治疗、药物治疗等改善。

1.疾病未治愈：上呼吸道感染一般是由病毒感染引发的，部分儿童合并细菌感染，单纯抗病毒治疗后病原体未完全消除，疾病未治愈就会有反复发烧现象。建议去医院检查后用药，比如细菌感染用阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染用红霉素，发烧可根据体温选择温水擦浴、冰敷、口服布洛芬混悬液等降温。

2.其他并发症：儿童上呼吸道感染早期没得到相应控制和治疗，病程拖延容易并发下呼吸道感染，引起支气管炎、肺炎，有反复发烧的表现。要完善胸部 X 线检查进行明确，必要时可住院观察治疗。发烧可多喝温开水、用退热贴、口服对乙酰氨基酚等降温。儿童上呼吸道感染反复发烧的原因比较多，具体要去医院通过相关检查判断，以上药物遵医嘱使用。

下呼吸道感染通常是指环状软骨以下的部位感染，包括气管炎、支气管炎、肺炎等，建议根据药敏实验结果给予合适的药物治疗。

1.气管炎：各种原因引起的气管、支气管黏膜发生的炎症，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促等症状。建议患者充分休息、补充水分，根据药理实验结果选择性给予罗红霉素分散片、阿奇霉素胶囊等可以杀灭和抑制病原体。必要时对症给予氨溴酸右美沙芬口服溶液、盐酸氨溴索口服溶液、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。

2.支气管炎：具体发病原因尚未完全明确考虑与感染、环境、过敏等因素相关，主要表现为鼻塞、流鼻涕、反复咳嗽、咳痰等，建议做医嘱对症及支持治疗，为防止疾病进一步发展需要抗感染治疗，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等。为缓解咳嗽症状，可给予枸橼酸喷托维林片、枸橼酸喷托维林滴丸等。盐酸氨溴索等药物具有祛痰作用，可以缓解患者症状。

3.肺炎：可能是感染所导致，表现为发热、寒颤、嗜睡、咳嗽、胸痛等。确定是细菌感染所导致，建议根据细菌培养及药敏试验给予特异性抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。必要时对症给予祛痰、止咳、退热的药物，如盐酸氨溴索口腔崩解片、氨溴特罗口服溶液、对乙酰氨基酚片等药物治疗。

建议疾病期间卧床休息、增加饮水量、注意室内空气流通，通过上述治疗不能有效缓解症状，建议及时到医院就诊，必要时可以住院，通过静脉给药的方式治疗。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

说到皱纹，首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹，皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

 

抬头纹在生活中比较常见，很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比，抬头纹较多的话，预示着衰老的提前到来，还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

 

 

除了抬头纹，这个部位出现纹路，也要特别注意，可能身体健康受到了危害。

 

我们所说的这个“预测”部位就是：耳朵

 

很多人都不会在意自己的耳朵，更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康，正常人的耳垂应该是光滑的，如果耳垂出现斜线或者皱痕，就要小心自己心脏的健康问题。

 

 

耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位，对缺血相当敏感。

 

在上世纪，美国病理学家在尸体解剖中偶然发现，凡因冠心病者而死的患者，耳垂部位几乎都可找到一条褶皱，他们从中意外得到启示，立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查，结果发现其中90%患有冠心病。

 

血管堵塞来临前，身体会出现这3种症状

 

一、胸闷胸痛

 

在劳动或情绪激动时，会明显感到胸部受挤压，疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅，这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛，有时还会发生在手臂或背部，偶尔还有消化不良现象发生。

 

 

二、头晕头痛

 

脑部血管发生堵塞，会导致血液流通受阻，不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状，或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

 

三、足部脉搏减弱

 

脚位于人体的末梢，距离心脏位置也是最远的，血管有问题脚也会有感觉。正常情况下，当用手轻触脚背时，能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后，反而摸不到，说明体内血管已经发生了堵塞。

 

“病从口入”，心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己，多吃瓜果蔬菜，少吃刺激性食物，也要注重生活中的小细节。

 

为了保护血管，预防心血管疾病，平时应该多做3件事

 

1、坚持运动。

 

生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动，血管的活性不够。经常运动可以促进代谢，使体内毒素更好地排泄，还能消耗过多的脂肪，减少脂类物质聚集堵塞血管。

 

 

2、多喝水

 

喝水能够帮助身体排出毒素，尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水，都可以冲刷肠胃，同时还能帮助疏通血管，加快有害物质排出，让血管更加的健康。

 

3、不要熬夜

 

对于血管堵塞的人群，千万不要熬夜，要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调，免疫力低下，加大血管壁的炎症，促进动脉粥样硬化的发生，进而增加脑梗的危险。

 

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

造就世界上最多死亡人数的传染病是什么？

 

有人会想起曾经闻之色变的黑色病，有人会想起最近两年的新冠肺炎。

 

但实际上，结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

 

古老而顽固的疾病

 

虽然不同时期的名字有着差异，但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

 

在公元前两千四百年，神圣的古埃及金字塔，留给我们的不仅有各种神秘传说，也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

 

 

在我国马王堆汉墓，其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上，也能够检测出结核病痕迹。

 

甚至，考古学家发现，结核病的致病菌——结核分枝杆菌，甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

 

人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

 

公元前460年，希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者，要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼，从而强健体魄抵抗疾病。

 

 

我国古代名医——华佗，也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中，明确“痨病”具有传染性，同时指出只有抵抗力不够强的人，才会感染这种病。

 

直到近代，在1839年，这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

 

而同样是在德国，1882年，一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

 

在此期间，结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”，成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

 

直到现在，我们仍然没有摆脱这种疾病，仍旧在全力与之对抗。

 

免疫力究竟有多重要

 

根据统计估算，全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

 

也就是说，全球将近三分之一的人，都有患上结核病的风险。

 

也就是说，你看看周围，平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

 

 

这一数字并不是危言耸听，但也不必因此惊慌失措。

 

因为只要我们免疫力正常，哪怕感染结核分枝杆菌，一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

 

结核病与免疫力，可以说是息息相关。

 

我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后，只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

 

结核病虽然具有传染性，但免疫力强的人，甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

 

例如西方著名作家大仲马，因为当时西方上流社会对结核病的错误追求，曾热切地和结核病接触，希望自己被传染，却怎么也得不上结核病。

 

 

但具备有免疫力，并不是说就高枕无忧。

 

结核分枝杆菌会长期在人体内生存，很难被完全消灭，它静静地潜伏着，当我们免疫力剧烈下降，它就有可能重新复苏，开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

 

目前，针对结核病的疫苗——卡介苗，是我国儿童必须接种的一类疫苗，就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

 

可怕的死亡率

 

作为一种古老传染病，结核病并不像天花一样，通过疫苗就能够将其解决，也不像鼠疫一样，能够通过清除老鼠来控制。

 

从发现结核分支杆菌以来，根据统计，一百多年来，因结核病而死亡的人数已经多达2亿！

 

根据《2021年全球结核病报告》，2020年，全球结核病病人的病死率为15%！

 

在曾经，结核病更是一度被认为是绝症，无药可救，也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

 

在曾经19世纪的中世纪，英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

 

 

因结核病而死的名人更是不计其数，肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

 

一直到20世纪，卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现，才导致结核病的死亡率逐渐降低。

 

但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择，耐药结核病、复发结核病，仍然是让医生头痛的治疗难题。

 

可以被治愈

 

不过，在目前，绝大多数结核病患者，只要经过正规的系统治疗，坚持下去，都能够痊愈恢复！

 

例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林，便是一位痊愈的结核病患者。

 

 

最开始，患上结核病的她，中断了梦想，觉得自己成为了家庭的负担，但在家人和朋友的鼓励下，经过正规的治疗，痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠！

 

她也因此一直在为此宣传，鼓励着更多人——

 

“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的，得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病，迎来更光明的未来。”

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

那天，天空灰蒙蒙的，我坐在家里的沙发上，看着电视里播放的节目，心里却充满了焦虑。我的老母亲，今年已经85岁了，最近感冒一直不好，咳嗽、痰多，呼吸也变得气紧。我担心她的身体，但又因为种种原因无法立刻带她去医院就诊。

正当我焦急万分时，我想到可以试试线上问诊。于是，我打开手机，找到了一家知名的互联网医院。注册、咨询，一切流程都十分简便。很快，我就与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生在详细了解了母亲的病情后，耐心地询问了她是否有药物过敏史。得知母亲没有后，医生又询问了她的生活习惯和一些细节。我一一回答了医生的问题，心中暗暗感激这位医生的专业和细心。

医生根据母亲的病情，开具了一份详细的处方。当我看到处方时，发现主要是消炎、止咳化痰的药物。医生还告诉我，这些药可以吃一周左右。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在医生的帮助下，我顺利地预约了药品，并通过快递将药物送到了母亲家中。用药期间，母亲的情况有所好转，咳嗽和痰量明显减少，呼吸也变得顺畅了。看到母亲的笑容，我心中的喜悦无法言表。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对医疗服务有了新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和温暖。

那天，我，一个普通的上班族，突然感到身体不适，发烧了。在家人的建议下，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。医生根据我的血项检查结果，指出我的白细胞计数略高，但并不算严重。随后，我购买了甲乙流测试 kit，结果显示疑似甲流。

面对我的担忧，医生***给出了专业的建议，他建议我服用奥司他韦进行抗感染治疗。他详细解释了药物的用法和可能的副作用，让我感到安心。

不久后，我的处方信息被药师审核，并告知我可以直接预约药品。用药期间，医生***也一直关注我的病情，提醒我如有不适及时线下就诊。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，北京的秋意渐浓，我感到一阵咳嗽袭来，伴随着鼻塞和嗓子痛，心情变得有些低落。我决定尝试线上问诊，希望通过便捷的方式解决我的小病小痛。

医生询问了我的症状，详细地了解了我的病情。他说，我的症状可能是由于感冒引起的，并建议我服用一些药物来缓解症状。随后，他通过互联网医院平台为我开出了处方。

收到医生的回复后，我感到非常安心。医生的专业建议让我觉得自己的病情得到了妥善处理。而且，线上问诊的便利性也让我节省了大量的时间和精力。

在用药期间，我按照医生的指导服用药物。渐渐地，我的咳嗽和鼻塞症状得到了缓解。这让我更加坚信，互联网医院和线上问诊在现代社会的重要性。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅能够准确诊断病情，还能给予患者温馨的关怀和指导。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会为更多的人带来健康和便利。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院，心情既紧张又充满期待。孩子从11月24日起就有点鼻塞，晚上睡觉呼吸声重，嗓子总有痰，偶尔还会咳嗽。在医生***的耐心询问下，我们详细描述了孩子的症状。

医生***非常专业，他详细询问了孩子的精神状态、食欲以及之前服用的药物情况。了解到孩子之前服用了美芬那敏铵糖浆和肺力咳合剂，但感觉效果不大后，他耐心地告诉我们，这可能是呼吸道感染的表现。

在得知孩子没有食物或药物过敏史，肝肾功能正常后，医生***建议我们继续口服药物观察。他详细开具了处方，包括美芬那敏铵糖浆、肺力咳合剂和海盐水喷鼻。同时，他还提醒我们要注意避免去人群聚集的地方，勤洗手，多通风，多喝水。

在接下来的几天里，孩子的情况有所好转。看着他恢复健康，我真心感谢京东互联网医院和医生***的悉心治疗。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且专业可靠。

在结束问诊前，医生***还询问了我是否还有其他医药问题需要咨询。我告诉他，我对他的服务非常满意，并感谢他的专业建议。

这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来便利和健康。

那天，我正坐在教室里听课，突然一阵咳嗽打破了教室的宁静。我有些不好意思地低头咳嗽了几声，心想可能是受凉了。然而，接下来的几天，咳嗽并没有减轻，反而愈发严重。喉咙疼得像是被火烧，一阵一阵的灼热感让我难以忍受。

由于工作繁忙，我没有时间去线下医院就诊。于是，我决定尝试线上问诊。在朋友的推荐下，我选择了**XX互联网医院**。注册并上传了我的症状描述后，很快就有一位呼吸内科的医生与我取得了联系。

医生询问了我详细的症状，包括咳嗽的频率、是否有黄痰、是否有发热等。我还告诉他，我最近有咽喉炎，稍微影响了睡眠。医生在了解了这些信息后，认为我可能是呼吸道病毒混合非典病原体感染。

医生为我开了一些药物，包括左氧氟沙星片、复方甲氧那明胶囊和四季抗病毒合剂。他还提醒我，要适量多喝水，多吃蔬菜水果，保持营养均衡，并注意保暖。

在服用药物后，我的病情逐渐好转。喉咙不再那么疼，咳嗽也减少了。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们往往难以抽出时间去线下医院就诊。而互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医途径。

在此，我也想提醒大家，虽然线上问诊方便快捷，但在病情严重或复杂的情况下，还是建议及时前往线下医院就诊。

感冒，一个我们在日常生活中经常遇到的疾病，往往被认为是无足轻重的。但实际上，感冒对人体有着多种意想不到的好处。首先，感冒可以增强我们的免疫系统。每次感冒后，我们的身体都会产生特定的抗体来对抗病毒，这使得我们在未来遇到相同或类似的病毒时更有抵抗力。其次，感冒可以帮助我们清除呼吸道中的细菌和病毒，保持呼吸系统的健康。再者，感冒还能促进血液循环，提高心肺功能。然而，需要注意的是，这些好处并不是鼓励大家去感冒，而是强调了感冒后身体的自我修复能力。

在互联网医院和线上问诊的时代，感冒的治疗和管理变得更加便捷和高效。通过在线平台，患者可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和处方。同时，互联网医院也提供了大量的健康教育资源，帮助人们更好地理解和预防感冒。例如，通过视频、文章等形式，患者可以学习如何正确使用药物、如何保持良好的生活习惯以增强免疫力等知识。

总的来说，感冒虽然不舒服，但它对人体的积极影响不容忽视。同时，互联网医院和线上问诊的出现，为感冒的治疗和管理提供了新的选择和便利。让我们珍惜身体的自我修复能力，并利用现代科技手段更好地保护我们的健康。

一个阳光明媚的上午，我像往常一样打开电脑，准备通过线上问诊平台与我的主治医生进行沟通。这位医生，我暂且称他为“医者”，是我在这家名为“京东互联网医院”的平台上遇到的一位令人敬佩的医生。

那天，我焦急地告诉医者，我的肠镜病理结果出来了，不是恶性，但病理没取到，医者耐心地告诉我：“肯定有问题。”我问他接下来该怎么办，他建议我去找结直肠医生看看，并告诉我这个肿瘤肯定是肠道原发，但具体原发灶确实不太好说。

我随后找到了结直肠医生，他进一步确认了我的病情，并告诉我需要先明确病理。医者得知后，建议我还要做穿刺，否则化疗的方案不好定。

接下来的日子里，我一直在与医者保持沟通。我告诉他，我刚刚去找影像会诊，影像医生建议排除结核，并建议我做卵巢的穿刺。医者问我是否有咳嗽、咳痰、咯血、发烧等症状，我回答没有。医者告诉我，不太像结合的症状，这个需要继续做穿刺。

我向医者汇报了卵巢穿刺的情况，他说：“目前说卵巢是有囊实性，穿刺取不到。”我告诉他，下午我打算先取淋巴结的，医者同意了我的决定，并告诉我：“不管取哪，都要重新取。”这让我感受到了医者对我的关心和负责。

在与医者的沟通中，我深深感受到了他的耐心、细心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还始终关注我的情绪变化，给予我支持和鼓励。这让我对这位医者充满了敬意和感激。

医者的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

新生儿Wilson-Mikity综合征是一种罕见的遗传性疾病，主要影响新生儿，表现为严重的神经系统症状。在广州秋季，由于气候干燥，儿童呼吸道疾病增多，这种疾病可能更容易被忽视。以下是对新生儿Wilson-Mikity综合征的介绍，以及针对广州地区家庭预防和治疗策略的建议。

疾病介绍：新生儿Wilson-Mikity综合征是一种由于遗传性DNA合成缺陷导致的疾病，主要表现为神经系统症状，如呼吸困难、抽搐、肌张力低下等。这种疾病在新生儿期可能被误诊为其他疾病，因此早期诊断至关重要。

家庭预防措施：
1. 注意新生儿的保暖，避免因温差过大导致的呼吸道感染。
2. 保持室内空气流通，减少病毒和细菌的滋生。
3. 增加室内湿度，使用加湿器有助于缓解干燥气候带来的不适。
4. 定期对新生儿进行健康检查，及时发现并处理可能出现的症状。
5. 避免新生儿与患有呼吸道疾病的人密切接触。

治疗策略：
1. 早期诊断和治疗是关键，一旦确诊，应立即开始治疗。
2. 使用特殊药物进行遗传性DNA合成缺陷的纠正。
3. 加强营养支持，增强新生儿的免疫力。
4. 对于神经系统症状，可能需要进行相应的康复治疗。
5. 密切关注新生儿的生长发育情况，定期进行评估。

在广州秋季，家庭预防新生儿Wilson-Mikity综合征需要特别的关注，通过以上措施，可以有效降低疾病的发生率和严重程度。

那天晚上，我躺在床上，喉咙突然开始痒，我翻了个身，试图让那种不适感消失。但很快，我听到了一阵咳嗽声，我翻了个身，发现是家人在咳嗽。第二天早上，我醒来时，呼吸变得有些困难，胸口一阵疼痛。我知道，这不仅仅是普通的感冒。

我决定尝试线上问诊，我选择了京东互联网医院。很快，我接通了一位呼吸内科的医生，他听起来很专业，也很和善。我向他描述了我的症状，他让我注意是否有发烧、乏力等症状。

医生询问了我的家人是否也有类似症状，我告诉他家人比我更严重，昨天发烧了，但几个小时后就退烧了。医生根据我的描述，认为我可能是呼吸道感染，但病原菌不明确。他让我注意观察病情变化。

医生还问我是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况，以便给我用药建议。我回答说没有过敏史等情况。

医生建议我先服用左氧氟沙星一次0.5克一日一次，再加一个中成药抗病毒的莲花清瘟颗粒一次一袋一日三次。我按照医生的建议买了药，并在当天晚上开始服用。

第二天早上，我开始低烧，我担心地给医生打了电话。医生告诉我不用太担心，根据我的病情，他建议我继续按照之前的用药方案，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业建议让我更加放心，也让我更加了解自己的病情。

那天，我如同往常一样，在忙碌的工作中突然感到一阵头晕，身体发冷，伴随着轻微的咳嗽和胸痛。我知道这并不是什么小事，于是决定利用互联网医院的服务，寻求专业医生的诊断和建议。

我选择了当地的互联网医院，通过手机APP预约了一位呼吸内科的姚医生。医生询问了我的症状，包括发热、咳嗽、胸痛、头晕、畏寒等，以及是否有流感接触史或新冠感染史。我详细描述了我的病情，姚医生耐心地听我说，不时地点头，让我感到安心。

姚医生告诉我，根据我的症状，初步判断是急性上呼吸道感染。他建议我先进行咽拭子流感抗原检测，以明确病原体。他还询问了我是否有药物过敏史，以确保用药安全。得知我没有过敏史后，他为我开具了处方，包括复方氨酚烷胺胶囊和连花清瘟颗粒，并建议我去药店购买。

在用药期间，姚医生还提醒我多喝水，注意饮食，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。他还告诉我，如果有任何不适，应及时复诊或前往医院进一步检查。

几天后，我的病情有所好转，头晕和胸痛消失了，咳嗽也有所减轻。我对姚医生的专业和耐心感到非常感激。互联网医疗让我足不出户就能得到专业的医疗服务，这真是一个方便又贴心的选择。