在神经外科门诊，当患者被确诊为“脊髓空洞症”时，常会问“医生，得了脊髓空洞症严重不?”这是很多患者及其家属都十分关心的问题，众所周知，脊髓的损伤对人的影响很大。只有了解了脊髓空洞症的病因，才能有效的减少脊髓的持续损伤，及时配合治疗，以免贻误最佳治疗时机，威胁到人的生命。

 

 

脊髓空洞对人体的危害很大，那么，不同类型的脊髓空调都各有什么危害呢?

 

1. 神经功能障碍。患者常见症状如，上肢营养障碍，皮肤增厚，烧伤疤痕或顽固性溃疡，发发绀发凉，多汗或是少汗。

 

2. 运动障碍。患者上下肢运动神经元性瘫痪，常表现为肌肉萎缩和肌束震颤。

 

3. 关节损害。大约有20%的患者会出现骨关节损害，且为多发性的，上肢较为多见，关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏，但患者一般无痛感。

 

4. 脑干损害。颈胸段多见，可能会累及脑干延髓。患者的皮肤前赶紧分离，以及受累平面一下的长束症状，相应阶段痛温觉消失、触觉和本体觉相应有所保留。

 

 

当出现以上症状时应及时前往医院就诊，患者的日常保护情况和治疗效果有很大关系!脊髓空洞患者日常该注意些什么呢?

 

首先，要意识到和学会在日常生活中保护无感觉区，随时顾及无感觉区。警钟常鸣，每天检查多次，防止受伤。如发现皮肤有发红、水疱、不自觉烫伤、局部青肿、抓伤痕迹、刀割样伤等等，表明感觉缺失区已明显受伤，要及时前往医院诊治。

 

其次，也要注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，提取烫热物品时务必防止烫伤，可以用棉布或毯子包裹着拿，劳动工具最好要光滑。穿柔软、透气、吸水的鞋子，避免磨破脚步皮肤，鞋子不要过紧挤压脚步使皮肤血液循环不好。走路时间不宜过长、过累。

 

患者在不知不觉中划伤、烫伤、刺伤、皲裂等，出现红肿水疱、或伤口，要尽快治疗。家中要常备碘酊、消毒酒精球、创口贴等，及时对小伤口进行自我治疗。对于较大的伤口或已明显感染的伤口，要及时去医院诊治。

 

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脊髓空洞也叫脊髓腔内脊髓腔扩大，指脊髓内部出现异常的腔隙或空洞。

由于脊髓内部组织退化、坏死、损伤等导致脊髓空洞，脊髓空洞可能是先天性的，也可能是后天性的，比如脊髓损伤、脊髓脊膜膨出等导致的。脊髓空洞可能损害脊髓内的神经纤维，导致运动和感觉功能的减退或丧失，患者出现肢体无力、麻木、感觉减退或丧失等症状。可能影响脊髓控制膀胱和肠道的神经信号传递，导致尿失禁、排便困难等问题，也可引起背部或颈部疼痛。脊髓空洞根据患者病情可选择症状管理、手术治疗，比如出现疼痛、尿失禁等不适，可遵医嘱服用塞来昔布、布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，尿失禁可通过导尿术治疗。

对于一些严重的脊髓空洞，可能需要手术治疗，手术可减轻压力、修复或改善受损的脊髓组织。确诊脊髓空洞的患者，建议尽快就医，进行专业的评估和治疗，尽量降低对身体的影响。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

案例：林先生有长期咳嗽、咳痰的状况，尤其是感冒以后都会咳出黄色的脓痰，想说是小病，所以到地方诊所就医，医师都诊断为肺炎、支气管炎，给予止咳和消炎的药物。最近，因为季节交替，咳嗽居然咳出了血丝，到了大医院诊治，才发现是支气管扩张的问题。

 

 

患有慢性支气管炎的人，如果长时间咳嗽，可能会认为自己已经患有慢性支气管炎，但是忽略了它与支气管扩张合并感染的可能性。

支气管扩张和慢性支气管炎的区别是什么呢？

支气管扩张症，简单来说就是肺脏中的支气管不正常的变大了，而且呈现永久性扩张，通常会有呼吸道松弛、膨大和弯曲的现象，是不可逆的一种病症，但不会传染。据统计，在台湾的支气管扩张症的盛行率，在女性中每10万人会有20人住院；在男性中每10万人有15人住院。

 

而支气管扩张症和慢性支气管炎的不同在于患者年龄、症状及病理检测等三方面。支气管扩张的病人一般分布在各个年龄层，会咳出大量浓痰，甚至咳血，在胸部电脑断层（CT）检查中，支气管出现柱状或囊状扩张，听诊时会出现粗湿呼吸音。

 

但慢性支气管炎患者，通常是中年以上，且有长期抽烟史，其症状为慢性咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液痰，经X光检查，肺纹粗大，肺音明显，听诊时可听到干湿呼吸音。

支气管扩张的几大病因

1.呼吸道损伤：呼吸道感染，例如：病毒、细菌、真菌感染等，而异物呛入、胃食道逆流、吸入有毒气体都可能造成呼吸道损伤，导致支气管扩张；

 

2.结缔组织疾病或先天性结构异常：在各种结缔组织疾病的患者中均可发现支气管扩张，这类先天性结构异常，如：类风湿关节炎；而先天性结构异常，如支气管软骨发育不良和气管支气管巨大症，则可导致支气管扩张问题；

 

3.纤毛功能异常：先天性纤毛运动异常症是最常见造成支气管扩张症的先天疾病。如果伴有慢性鼻窦炎和器官移位，可以诊断为卡塔格综合征；

 

 

4.免疫缺失：免疫缺失，例如：免疫球蛋白缺乏、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，容易造成反复性严重感染，使呼吸道反复发炎，破坏和再生，使结构改变；

 

5.肠道疾病：肠道发炎、溃疡性大肠炎、克隆氏病；

 

6.其他：恶性肿瘤，器官移植术后并发症，α1－抗胰蛋白酶缺乏，等等，都可引起支气管扩张。

治过这么一个患者，刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒，同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性，就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少，各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷，这怎么可能。后来开了一个方子，同时加她微信，告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问，问出了事情的缘由。 

 

 

她说她自己从小就开始有口腔溃疡，反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡，她说没有。我就要求检查下，发现外阴也有问题，而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题，结果也是否定的。后来她说她有风湿病，全身关节疼痛。我就让她查免疫系统，结果还是阴性，就是说没有任何问题。 

 

我怀疑她得了一种疾病，叫贝赫切特综合征，通常也叫白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。

 

 

我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子，但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题，别的问题隐瞒了。 

 

我想说的是，当医生有时候需要问诊，目的是详细了解患者所有问题，然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统，比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

 

这种病不好治疗，需要系统的治疗，在这里介绍没多大作用，故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡，就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物，建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

软组织肿瘤的治疗方法主要根据肿瘤的性质和阶段来选择，通常分为良性软组织肿瘤和恶性软组织肿瘤，治疗包括手术切除和化疗等。

1.良性软组织肿瘤：如果肿瘤体积较小，无任何不适症状，可以暂时不用特殊治疗，定期去医院复查即可。如果肿瘤体积较大，会对日常生活或患处造成较大影响，则可以选择手术切除治疗，一般能够达到治愈的效果。

2.恶性软组织肿瘤：一旦确诊，应该尽快采取手术治疗，将病灶组织彻底切除。术后可以采取放疗、化疗等综合治疗，能够杀灭肿瘤细胞，提高治疗效果。除了传统的手术和放化疗，另外免疫治疗、靶向治疗等，这些方法在一些特殊情况下也可以考虑使用。

无论是良性还是恶性的软组织肿瘤，都需要在专业医生的指导下进行治疗，并且需要定期进行复查，以监测肿瘤的变化和治疗效果。

俗话说:“大便不通心事重重, 大便一通浑身轻松”。便秘是一种临床常见多发病, 也是一种比较顽固的病症, 严重地影响着人们的健康和生活质量, 它特别容易发生在中老年人身上, 不少人常为习惯性便秘而苦恼，尤其是一些慢性便秘患者，更是苦不堪言，有的人甚至冒险找一些偏方来进行治疗，还有人甚至想是不是可以通过手术解决了之后就一了百了。

 

 

那针对这些问题，今天我们就便秘的手术治疗展开一下，让大家了解到底是个什么情况。

 

首先我们还是要了解一下，便秘的常规治疗是什么样的。正常情况下，医生给你开具体的治疗方案的时候需要考虑以下因素：

 

• 年龄、整体健康状况和病史

 

• 病情范围

 

• 对特定药物或疗法的耐受性

 

• 对这种情况过程的期望

 

• 个人的意见或偏好

 

如果你去医院的话，医生一般会根据这些情况综合进行考虑，然后给出吃药还是通便还是其他的治疗方法，但大多数情况下，便秘可以通过改变饮食和生活方式来治疗，从而缓解症状并有助于预防这种情况。治疗可能包括：

 

• 饮食调整：每天摄入 20 至 35 克纤维的饮食有助于形成柔软的粪便。添加豆类，全谷物，麸皮谷物，新鲜水果和蔬菜等食物有助于在饮食中添加纤维。限制冰淇淋，奶酪，肉类和加工食品等含有很少或不含纤维的食物也可能有所帮助。

 

• 生活方式的改变：如增加水和果汁的摄入量，定期运动，以及留出足够的时间进行日常排便可能会有所帮助。

 

• 泻药：有很多泻药属于非处方药，在普通药店就可以买到，如果饮食和运动都无法改善的话，你也可以尝试下一些普通的泻药，这样可能对缓解便秘有所帮助。但是这种情况一般建立在你身体没有其他疾病的情况下，如果你本身就有其他疾病，特别是心血管类疾病或胃肠道疾病，建议不要自己用药，还是要去医院让医生一些适合你的药物，医生可能会开一些外面买不到的处方药来帮助你缓解症状，这样会更加安全。

 

 

• 生物反馈：生物反馈用于治疗由肛门直肠功能障碍引起的慢性便秘。这种治疗重新训练控制排便释放的肌肉。

 

而在《中国慢性便秘专家共识意见（２０１９，广州）》中明确推荐：对于非手术治疗疗效差和经便秘特殊检查显示 有明显异常的慢性便秘患者，可考虑手术治疗。

 

但也要慎重掌握手术指征，针对病变选择相应的手术。

 

慢性便秘的手术指征：

 

① 符合罗马Ⅳ便秘的诊断标准；

②结肠传输时间明显延长；

③经系统非手术治疗后效果欠佳；

④钡灌肠或结肠镜检查排除结直肠器质性疾病；

⑤严重影响日常生活和工作；

⑥无严重的精神障碍。

 

 

只有符合以上情况，医生才可能会考虑进行手术治疗，手术方式主要有以下几种：

 

①全结肠切除回直肠吻合术：是改善排便困难有效的术式，但术后可能会出现一定的并发症。

 

②结肠次全切除术：主要重建方式包括顺蠕动升结肠或盲肠直肠端端吻合术和逆蠕动盲直肠吻合术。保留回盲部是为了保留回盲瓣的功能，可有效减少术后并发症的发生，保留回盲部的长度一般医生会根据盲直肠吻合部位和方式的不同来掌握。

 

③ 结肠旷置术：适用于老年和不能耐受较大手术的慢性便秘患者。国内率先采用结肠旷置术，目前有多种不同的结肠旷置术式可供选择。

 

④回肠造口术：适用于行结肠旷置术后出现盲袢综合征和年老体弱的慢性便秘患者。

 

 

总之，专业的事情交给专业的人来做，我们只需要记得，短时间或者偶尔的便秘没有关系，但是如果一旦长期便秘或者你生活中采取的措施已经没有效果，或者出现其他情况如大便带血、排便剧烈疼痛、大便性状十分异常等情况，那就不要自己折腾了，赶紧去医院吧，让医生告诉你到底怎么回事以及该怎么办。

脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓退行性疾病，其主要特征是脊髓中央管扩张和空洞形成。这种疾病可能由多种原因引起，包括先天发育异常、脊髓损伤、炎症、肿瘤等。

先天发育异常是导致脊髓空洞症的主要原因之一。在胚胎发育过程中，脊髓神经管未能完全闭合，或者脊髓内存在先天性的神经胶质增生，都可能导致脊髓空洞症的发生。

此外，脊髓损伤、炎症、肿瘤等也可能导致脊髓空洞症。脊髓损伤后，局部血液循环受阻，可能导致脊髓缺血坏死，进而形成空洞。炎症和肿瘤则可能压迫脊髓，导致脊髓中央管不通畅，进而引起空洞。

脊髓空洞症的临床表现多样，主要包括感觉分离、肌肉萎缩、疼痛等。感觉分离是指患者出现触觉消失而痛觉存在的情况。肌肉萎缩则可能导致肢体无力。疼痛则可能表现为局部疼痛或放射痛。

治疗脊髓空洞症的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括神经营养药和中药，主要用于改善症状。手术治疗则适用于空洞较大、症状严重、药物治疗无效的患者。

在日常生活中，患者应注意饮食调理，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如核桃、乌鸡、骨髓、脱脂牛奶、豆浆、海参等。同时，患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

脊髓空洞症是一种复杂的疾病，需要综合治疗。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

我叫小李，31岁，十多年前开始出现偏头疼，起初并不在意，认为只是偶尔的头疼。但随着时间的推移，头疼越来越频繁，尤其是在精神压力大、睡眠不足的时候，疼痛会加剧，甚至伴随着呕吐和胳膊麻木的症状。去年，我终于鼓起勇气去三甲医院做了CT检查，结果显示我患有小脑扁桃体下疝，这一结果让我感到非常震惊和无助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了我的病情。很快，一位经验丰富的神经外科医生回复了我。通过详细的交流和上传的影像学资料，医生告诉我小脑扁桃体下疝可能会导致脊髓空洞，需要尽早进行颈部磁共振检查以确定是否存在空洞情况。医生还强调了即使没有空洞，也不能忽视这个问题，因为它可能会引起一系列的神经系统问题。

我非常感谢这位医生，感谢他耐心的解答和专业的建议。他的话让我意识到，疾病不仅仅是身体上的折磨，更是心理上的煎熬。有了医生的指导，我不再感到孤立和无助，开始积极面对自己的病情，调整生活习惯，规律作息，减少压力。虽然治疗之路可能漫长而艰辛，但我相信，只要有正确的方向和坚定的信念，就一定能战胜疾病，重获健康和快乐。

那天，我强忍着胸部的疼痛，鼓起勇气踏入了京东互联网医院的大门。医生***，一个经验丰富的神经外科专家，立刻注意到了我的紧张。

我向他描述了核磁共振检查时的不适感，以及检查结果中出现的异常信号。他没有急于给出结论，而是耐心地询问了我更多的细节。

当我告诉他，我无法忍受核磁共振的强磁场，医生***便表示理解。他温和地安慰我，并建议我上传检查片子，以便他更好地评估我的病情。

由于我没有携带片子，他并没有催促我，而是告诉我，医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

在等待片子上传的过程中，我感到医生***的关心和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。

最终，他告诉我，根据检查结果，我需要考虑手术治疗。虽然这个消息让我有些担忧，但我知道，在医生***的专业指导下，我会找到最适合我的治疗方案。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和医生的专业素养。京东互联网医院，不仅让我节省了去医院的时间，还让我感受到了家的温馨。

脊髓空洞症是一种常见的神经系统疾病，其发病原因复杂，包括先天发育异常、外伤、感染等多种因素。治疗脊髓空洞症的方法主要包括保守治疗和手术治疗。

脊髓空洞症的主要症状是感觉和运动的分离，即患者可以感受到痛觉和温度觉，但不能感受到触觉和深感觉。此外，患者还可能出现肌肉萎缩、无力、步态不稳等症状。

对于原发性脊髓空洞症，即先天性脊髓空洞症，多数患者随着年龄的增长，空洞会逐渐缩小，症状也会得到缓解。因此，对于这部分患者，一般采取保守治疗，包括定期复查、药物治疗等。

对于继发性脊髓空洞症，即由其他疾病引起的脊髓空洞症，如小脑扁桃体疝、脑脊液循环障碍等，需要采取手术治疗。手术的目的主要是去除压迫物，恢复脑脊液的正常循环，从而缩小空洞，缓解症状。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，包括合理饮食、适当运动、保持良好的心态等。饮食方面，患者应多摄入高蛋白、高能量、富含维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。运动方面，患者应选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。

脊髓空洞症的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，才能取得良好的治疗效果。

在这个快节奏的社会，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也随之而来。最近我发现自己出现了一些不适，胳膊和腿都没劲，走路也变得困难起来。我不禁开始担心起来，于是决定通过***互联网医院进行线上问诊。

经过简单的注册，我很快与一位专业的神经外科医生取得了联系。医生在问诊过程中非常耐心地听取我的主诉，然后建议我进行进一步的检查。医生告诉我，我可能患有脊髓空洞症，需要尽快进行治疗。

医生向我详细解释了脊髓空洞症的病情和治疗方案，让我对疾病有了更深入的了解。医生还告诉我，可以考虑进行减压手术来缓解症状，但手术后的效果可能因人而异。

我对手术的可能效果和风险有些担忧，但医生用专业的知识和耐心回答了我的所有问题。最终，我决定接受医生的建议，预约了手术。

通过这次线上问诊，我不仅获得了及时的医疗建议，也感受到了医生的专业和耐心。我对未来的治疗充满信心，相信自己很快就能恢复健康。

脊髓空洞症是一种神经系统疾病，其临床表现包括运动迟钝、肌肉萎缩、肢体麻木、反射减弱和排尿障碍。这些症状通常是由于脊髓神经损伤引起的，因此建议患者及时就医进行神经功能评估和治疗计划的制定。运动迟钝是由于受损区域的神经功能障碍导致运动能力下降，肌肉萎缩则是因为神经信号传导受阻。肢体麻木是由于脊髓受到压迫，反射减弱是因为脊髓内的神经传导受到影响。排尿障碍则是由于骶髓排尿中枢受损。诊断脊髓空洞症可以通过磁共振成像进行，治疗方法包括物理疗法、矫形器使用和手术干预。患者应保持良好的姿势，避免长时间同一姿势，并注意营养均衡。

脊髓空洞症，作为一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。了解脊髓空洞症的治疗方法对于患者来说至关重要。

首先，针对脊髓空洞症的治疗，药物治疗是首选。常用的药物包括脑蛋白水解物片、甲钴胺片等，这些药物能够有效营养神经，缓解患者的症状。此外，鼠神经生长因子和维生素B1等药物，同样具有营养神经的作用，可辅助治疗脊髓空洞症。

当患者出现疼痛症状时，医生会根据具体情况开具非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、布洛芬等，以缓解疼痛。若药物治疗效果不佳，患者可能需要接受外科手术治疗。

除了药物治疗，脊髓空洞症患者还需要注意日常保养。首先，要保证充足的营养摄入，特别是高蛋白、高能量的食物，以支持神经和肌肉的修复。其次，保持乐观的心态，有助于提高治疗效果。最后，要预防感冒和感染，以免加重病情。

在治疗脊髓空洞症的过程中，患者应选择正规的医院和科室进行治疗。神经内科是治疗脊髓空洞症的主要科室，患者应在该科室就诊。同时，患者要积极配合医生的治疗方案，定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，脊髓空洞症患者可以通过合理的药物治疗、日常保养和及时就医，有效缓解症状，提高生活质量。

我从小就喜欢伏案写作，长时间的工作习惯让我忽视了自己的身体。直到有一天，我的脖子开始疼痛，双手中指也出现了麻木的感觉。起初，我以为只是肩颈酸痛，休息一下就会好转。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我上传了我的病历和片子，很快就收到了医生的回复。医生告诉我可能是脊髓空洞症，需要进一步的检查和治疗。我心中一紧，手术？我从来没有经历过这种大手术，担心会有风险和副作用。医生耐心地解释了我的疑虑，并建议我去医院做详细的检查和评估。

我按照医生的建议去了一家隐私保护的医院，进行了全面的检查。结果显示，我的颈椎确实有增生、退变和空洞，需要手术治疗。医生向我详细介绍了手术的过程和可能的风险，我也了解了其他的治疗方法，如物理治疗和药物治疗。最终，我决定接受手术，希望能早日康复。

手术后，我按照医生的嘱咐进行了恢复训练和调理。虽然过程中有过一些困难和挫折，但我始终坚持，终于在几个月后恢复了健康。现在，我可以继续我的写作工作，也可以享受生活的乐趣了。感谢京东互联网医院和医生的帮助，让我在最需要的时候找到了正确的治疗方向。

脊髓空洞症是一种较为罕见的神经系统疾病，其早期症状并不明显，常常被忽视。患者可能会出现意识模糊、注意力不集中、记忆力下降等症状，这些症状容易被误认为是疲劳或压力过大所致。

随着病情的发展，脊髓空洞症会逐渐影响到患者的肢体运动，表现为肢体麻木、无力、肌肉萎缩等。严重时，患者可能会出现大小便失禁、瘫痪等症状，严重影响生活质量。

脊髓空洞症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括营养神经药物、抗炎药物等，可以缓解症状，改善患者的神经功能。手术治疗适用于病情较重、症状明显、药物治疗无效的患者，通过手术切除空洞，减轻对脊髓的压迫，改善神经功能。

在日常生活中，脊髓空洞症患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持乐观的心态，适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

此外，脊髓空洞症患者还应定期进行复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。在医生指导下，选择合适的治疗方案，积极配合治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。

脊髓空洞症虽然是一种较为罕见的疾病，但早期诊断和治疗非常重要。患者和家属应提高对该病的认识，及时就医，避免延误病情。

我从未想过自己会成为脊髓空洞症的患者。起初，我只是觉得低烧、迷糊和恶心，像是一场普通的感冒。但随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。颈椎僵硬和双肩沉重的感觉让我每天都像是在承受巨大的压力。我的生活被完全打乱了，工作、休息都变得困难重重。

在网上搜索相关症状时，我偶然发现了脊髓空洞症这个疾病。它的描述与我的症状惊人的相似。于是我决定在线上问诊，希望能找到答案。

通过与医生的交流，我了解到脊髓空洞症是一种罕见的神经系统疾病，会导致脊髓内部形成空洞，影响神经信号的传递。医生告诉我，手术是目前最有效的治疗方法，但恢复期可能需要三个月左右，并且手术后症状不一定能完全改善。听到这些，我感到既担忧又无助。

在医生的建议下，我决定去省级医院进行手术。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也明白这是我唯一的希望。现在，我正在等待手术的日子，心中充满了期待和恐惧。无论结果如何，我都要感谢医生和互联网医院为我提供的帮助和支持。