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检测早期肾损伤,这个检验指标为什么备受推崇?

检测早期肾损伤,这个检验指标为什么备受推崇?
发表人:杨利军

一、什么是UACR?

 

 

 

 

 

UACR是一个比值,是尿白蛋白肌酐比。UACR是检测早期肾损伤的推荐指标。

 

 

 

UACR(mg/g)= 尿微量白蛋白 (mg/L) /尿肌酐 (g/L)

 

 

 

计算公式中尿肌酐检测方法同血肌酐,尿微量白蛋白(mALB)检测是一项特殊的生化检测项目。

 

 

 

 

 

 

 

二、 什么是尿微量白蛋白检测?

 

 

 

 

 

准确地说,应该是尿白蛋白检测,“微量”是检测后的一个等级,按检测结果分正常、微量、大量。

 

 

 

1、正常人的尿白蛋白量:< 30 mg/天;

 

2、微量白蛋白尿:30~300 mg/天。

 

3、大量白蛋白尿: >300 mg/天。

 

 

 

尿微量白蛋白(mALB)的概念:指尿中白蛋白排出量在30~300 mg/天范围内,即已超出正常上限(30 mg/天),但尚未达临床蛋白尿( >300 mg/天)水平的中间阶段。

 

 

 

三、为什么要做尿微量白蛋白(mALB)检测?

 

 

 

 

 

因为常用的尿素(UREA)、肌酐(CREA)在肾小球滤过率下降到50%时才会明显上升,早期或轻度肾功能损害时,由于肾的储备力和代偿力很强,尿素和肌酐可以表现为正常,尿素和肌酐是肾损伤中晚期的监测指标。

 

 

 

当发现尿微量白蛋白在30~300mg/天范围内,这个时候说明肾脏已经损伤,一般肾功能是正常的,尿常规检查蛋白多是阴性,如果患者能够自主经过规范治疗修复肾单位,逆转纤维化治疗,尚可彻底修复肾小球,消除蛋白尿。而当尿中微量白蛋白超过300mg/天时,此时证明机体已有大量白蛋白漏出,可能出现低蛋白血症,肾病发展离不可逆期只有一步之遥,如果不及时进行医治,就会进入尿毒症期。

 

 

 

尿微量白蛋白能够较准确定量评估蛋白尿的排泄[1]。病理性增高常见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期。尿白蛋白在微量阶段(30~300mg/天)范围内是肾病发生的早期信号和预兆,此时肾脏损害处在尚可逆转的时期,如能及时治疗,可以终止或逆转肾病的发展进程。

 

 

 

四、尿常规试纸条能不能检测出尿微量白蛋白?

 

 

 

 

 

尿常规中的尿蛋白检测的也是白蛋白,但尿微量白蛋白检测是一项特殊的生化检测项目,普通的尿常规检查是测不出尿微量白蛋白,普通尿常规所测的蛋白尿是“临床蛋白尿”,而非“微量蛋白尿”。一旦普通尿常规查出临床蛋白尿,说明病人肾功能损害已不是早期,病情往往很难逆转。尿常规中尿蛋白测定是试带法,根据pH指示剂蛋白误差原理,在pH3.2条件下,酸碱指示剂四溴酚蓝产生的阴离子与带阳离子的蛋白质结合生成复合物,引起指示剂进一步电离,使指示剂发生颜色改变,颜色的深浅与蛋白质含量成正比。

 

 

 

试带法用于尿蛋白定性或半定量检测,对白蛋白灵敏,对球蛋白不敏感,且可漏检本周蛋白。尿蛋白试纸所反映的尿蛋白总量,其实是以白蛋白的量去推测预估。下图中±~++++指总蛋白,相对应的100mg/L~10000mg/L指白蛋白。

 

 

 

 

 

 

 

从图中可以看出尿试纸条出现一个(+)阳性时,尿白蛋白的排出量已大于300mg/L,已达到大量白蛋白尿,这样的灵敏度,检测不出早期肾损伤。因为早期肾脏病变的尿液白蛋白排出量,处在微量白蛋白尿的阶段(即30~300mg/L之间),虽然尿试纸条出现(±)弱阳性,尿白蛋白排出量是“微量”,但弱阳性会因为喝水多尿液被稀释或试纸条不敏感而忽略,所以,尿常规试纸条不适合用来筛检早期肾损伤。

 

 

 

五、尿微量白蛋白检测与现常用的

 

24小时尿蛋白定量有什么区别?

 

 

 

 

 

24小时尿蛋白定量测定的是尿总蛋白,尿白蛋白是尿总蛋白的一部分,以下是尿总蛋白质的组成部分:

 

 

 

1、白蛋白,大约占20%;

 

2、肾组织Tamm-Horsfall蛋白;

 

3、免疫球蛋白轻链(本周蛋白);

 

4、其他(包括转铁蛋白、尿a1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白等)。

 

 

 

 

 

 

从上文可以看出,尿白蛋白是尿总蛋白的主要成分(这一点不难理解,血清总蛋白主要成分也是白蛋白,而尿液是由血液经肾小球滤过,肾小管重吸收后形成的)。但即使尿白蛋白占到总蛋白的20%,正常人其实每天从尿中排出的白蛋白量很少,原因在于肾小球滤过膜的两个选择性屏障:

 

 

 

1、肾小球滤过膜的筛网选择性屏障:滤过膜的膜孔直径为5.5 nm(为了容易理解,这里用了平均值,以下同理)。白蛋白主要存在于血液中,其直径为7.2 nm,正常状态下白蛋白很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小球基底膜通透性增加的病变,均可导致白蛋白的排出。

 

 

 

2、肾小球滤过膜的电荷选择性屏障:正常人肾小球基底膜带有一负电荷层,因而血液里中等分子及大分子蛋白质负电荷离子不易通过。白蛋白的pI为4.7,在pH7.4的血浆环境下带有大量负电荷而不易通过肾小球基底膜的电荷屏障。因此,正常时白蛋白不易通过肾小球滤过,并被肾小管几乎全部吸收。

 

 

 

所以,正常人的尿白蛋白量 < 30 mg/天。肾损伤最早表现为肾脏体积增大及肾小球滤过率增加;以后由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变,尿中开始出现微量白蛋白(mAlb),病人肾小球滤过率尚在正常范围,也没有任何临床症状,此阶段即“早期肾损伤”。

 

 

 

 

 

 

随着病情的进展,肾小球基底膜滤孔增大,大分子物质可以通过而出现大量蛋白尿,同时随着肾小球滤过率的下降,血尿素、肌酐开始升高,病人开始出现浮肿及血压升高,此阶段即为“临床肾病期”。随着病情的进一步发展,患者逐渐出现肾功能衰竭,即“终末期肾病”,此时治疗将会非常困难。

 

 

 

二者的正常参考范围:

 

 

 

24小时尿总蛋白定量:<150mg/天。

 

尿白蛋白定量:<30mg/天(可以用24小时尿总蛋白定量数值估出:150mg/天*20%=30mg/天。)

 

 

 

 

二者适用情况:

 

 

 

24小时尿总蛋白:收集24小时尿液,操作比较繁琐。

 

若尿常规试纸条检测时尿蛋白呈现(+)以上的明显阳性,建议做尿24小时尿总蛋白定量。

 

 

 

 

尿微量白蛋白检测:采用随机尿,取样方便。

 

 

 

尿常规试纸条检测尿蛋白阴性或者弱阳性,患者有糖尿病或高血压病史,怀疑有早期肾损伤,建议做尿微量白蛋白检测。

 

 

 

 

六、为什么不用24小时尿蛋白定量代替UACR?

 

 

 

 

 

24小时尿蛋白定量是测尿总蛋白质的金标准,但操作繁琐,24 小时并非短时间,在此时间内的每次尿液都要收集,并且要求留后不留前,可能会因为患者的错误理解或疏忽,发生错误计量或漏采情形,而做出一个不正确的结果。

 

 

 

此外,一般患者并不具有防污染及无菌观念,自行收集长时间尿液,常发生尿液保存不当及滋生细菌等情形,某些患者基于环境或个人条件限制,收集 24 小时尿液确实不方便。

 

 

 

七、尿微量白蛋白检测的类型?

 

 

 

 

 

1、尿白蛋白肌酐比(UACR):中国2型糖尿病防治指南(2017年版)推荐指标。

 

2、24小时尿白蛋白检测。

 

3、8小时尿白蛋白检测。

 

 

 

 

尿白蛋白肌酐比(UACR)检测用随机尿,为检测尿微量白蛋白的推荐指标;后两个都涉及到总尿量收集,不推荐。

 

 

 

八、目前诊断早期肾损伤的方法主要有哪些?

 

 

 

 

 

1、肾穿刺病理检查:可以确诊早期肾损伤,但因创伤性而难以普及。

 

2、24小时尿白蛋白定量(注意:这里指的是尿白蛋白而非尿总蛋白)。

 

3、肾小球滤过率:计算比较麻烦,常用于肾损伤诊断后的分期,共分为5期。

 

4、测定尿白蛋白肌酐比(UACR):诊断早期肾损伤的推荐指标。尿白蛋白肌酐比(UACR) >30mg/g,定义为肾损伤[2]。

 

 

 

 

九、为什么要计算UACR (尿白蛋白肌酐比),

 

而不是直接报告mALB(尿微量白蛋白)?

 

 

 

 

 

由于单次随机尿液的检测容易受喝水量的影响,尿中成份可能被稀释或浓缩,因此单纯的以随机尿中的白蛋白浓度,来对照正常参考值,并不客观,而且容易发生不同时间的采样,白蛋白浓度相差较大。

 

 

 

人体的肌酐属于肌肉代谢的产物,通常会以平稳的速率释放到血液当中,一旦喝水量较多时,尿中的肌酐也会被水稀释而浓度降低;反之,喝水量少时浓度升高。因此,二者的比值能抵消喝水造成的稀释或浓缩效应,能较客观的评估白蛋白的排出量。这样即使不同时间采集的尿液,差异性也不会很大,而且能相互比较[3]。

 

 

 

UACR目前已成为诊断早期肾脏病变的金标准。常用于糖尿病及高血压患者,用来监控是否有早期肾损伤,尤其是这些患者做尿常规检查,尿蛋白呈现阴性反应时,更需加做此项目,以确认尿中是否存在微量白蛋白。

 

 

 

十、尿白蛋白肌酐比(UACR)

 

检测的临床意义?

 

 

 

 

 

1、UACR测定的临床意义同尿微量白蛋白检测,反映早期肾病、肾损伤情况。病理性增高见于糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠子痫前期、原发性肾病(如肾小球肾炎)、系统性红斑狼疮等。早期糖尿病肾损害检查一般肾功能可能是正常的,尿常规检查蛋白多是阴性的,此时病理改变大多是可逆性。到了糖尿病肾病期可表现为持续蛋白尿,此时的治疗只可能延缓而不大能阻止向终末期肾病进展。故糖尿病肾病的早诊断、早治疗是决定其预后的关键。

 

 

 

2、鉴别诊断肾小球与肾小管损伤:尿液中白蛋白含量升高多见于肾小球损伤,而肾小管损伤是以尿中β2-微球蛋白升高为主。

 

 

 

十一、尿白蛋白肌酐比(UACR)的参考范围?

 

 

 

 

 

正常:UACR < 30 mg/g;

 

微量白蛋白尿:UACR 30~300 mg/g ,提示早期肾损伤:

 

大量白蛋白尿:UACR > 300 mg/g[4],提示中期或重度肾损伤。

 

 

 

 

十二、尿白蛋白肌酐比(UACR)的不适用性?

 

 

 

 

 

若尿常规试纸条检测时尿蛋白呈现(+)以上的明显阳性,表示受检者尿中的白蛋白已达大量白蛋白水平,也就是说受检者肾脏病变已超越肾损伤早期。

 

 

 

此时并不适合检测UACR,原因有两点:

 

 

 

1、 患者此时已无须评估是否发生早期肾损伤;

 

2、 此时尿白蛋白的浓度过高,容易超出生化仪器的检测线性范围,增加定量的困难度。

 

 

 

在此情况下,应改以24小时尿总蛋白定量、肌酐、尿素检测做为监控肾损伤的方式。

 

 

 

 

十三、尿白蛋白肌酐比(UACR)如何留取标本?

 

 

 

 

 

最理想的的方法是留取24小时尿液,但因留取困难,在实际应用上受到限制,所以随机尿测定是目前最常用、最易行的方法。

 

 

 

推荐方法:晨尿并且是清洁中段尿。

 

 

 

十四、实际工作中如何运用UACR检测?

 

 

 

 

 

尿蛋白检查原则上还是以尿液常规检查中的尿蛋白试纸法为最初筛检。若尿蛋白试纸法为 (-)或(±),受检者为潜在肾脏病变的高危人群,如糖尿病患者或高血压患者、或心血管疾病患者,应加做尿微量白蛋白和尿肌酐检测后,计算出 UACR 值,以评估是否存在早期肾脏病变。若尿蛋白试纸法为 (+)或更高,应做24小时尿总蛋白定量。

 

 

 

十五、本文中出现了三种单位:

 

mg/天,mg/L,mg/g,有何区别?

 

 

 

 

 

mg/天=mg/24h:收集24小时尿液,并量出总尿量。检测结果*总尿量=报告结果。

 

mg/L:随机尿检测,仪器检测结果=报告结果。

 

mg/g:为UACR比值,随机尿检测,UACR(mg/g)= 尿白蛋白(mg/L) ,尿肌酐(g/L)。

 

 

 

 

十六、检测尿白蛋白肌酐比(UACR)的频率?

 

 

 

 

 

定期检测尿微量白蛋白相当重要,普通人应当每年一次;对糖尿病人而言,美国糖尿病协会推荐对新诊断糖尿病患者立即筛查微量蛋白尿,以后每年筛查一次;已增高的患者应至少每3个月检测一次,以便于糖尿病肾病的早期发现和早期治疗,这样对于肾病的预防及早期治疗起到积极作用。

 

 

 

十七、尿白蛋白肌酐比(UACR)升高如何治疗?

 

 

 

 

 

一般来说,控制原发病,控制血压,控制蛋白尿,做到这三点,就可以延缓糖尿病肾病的进展。

 

 

 

轻微的尿微量蛋白,先定期观察就可以。如果尿中微量蛋白较高,或者合并有高血压,可以选择血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素II受体拮抗剂治疗,这两类降压药在降血压的同时,具有降低尿蛋白和保护肾脏作用。

 

 

 

合理的血糖控制可延缓糖尿病肾病的发生及进展。尿白蛋白肌酐比(UACR)升高患者控制血糖,如果口服二甲双胍血糖控制不达标,推荐口服SGLT2抑制剂,如卡格列净、达格列净和恩格列净,这一类药物在降糖的同时亦有肾脏保护作用;此类药物还具有降低血压和减轻体重、降低心血管事件风险的作用,因此适用于合并高血压及肥胖患者。

 

 

 

但应用SGLT2抑制剂应及时监测肾功能及LDL-C, 因SGLT2抑制剂的降糖作用随肾功能减退而下降,同时有升高LDL-C副作用。另外应嘱患者适当增加饮水及保持外阴清洁以减少泌尿生殖系感染风险。对SGLT2抑制剂不耐受或过敏患者,也可以选择GLP-1受体激动剂,如利拉鲁肽、度拉糖肽等,这一类药在降糖的同时,也有一定的肾脏保护作用[5]。

 

 

 

饮食控制及改善生活方式:除了众所周知的糖尿病饮食及优质蛋白摄入外,还需严格控制盐的摄入,减少高嘌呤食物和高脂食物的摄入,减轻体重、适度运动、戒烟限酒等。

 

 

 

 

 

 

项目:昆明市卫生科技人才培养(千工程后备人选)技术推广项目

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    而那些身体不好的,下半生只能与药物相伴,有的甚至卧床不起。一对比,生活质量无疑是大幅下降。还可能影响到家庭关系,激发一些不必要的家庭矛盾,幸福指数下降,进而又影响到健康状况,陷入一个恶性循环之中。

      
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    肾不好的人,尽量远离“4物”,不给肾脏“添麻烦”,尽早清楚好

     

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    2.增强自身免疫力。通过保持充足的睡眠和适当的运动,以及避免过度劳累,可以维持良好的免疫力状态。

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  • 在健身、减肥、增肌等方面,蛋白粉作为一种常见的营养补充剂,受到了许多人的青睐。然而,一些人在使用蛋白粉的同时,也对其可能带来的健康风险表示关切,尤其是对肾脏的影响。那么,长期摄入大量蛋白粉,真的会对肾脏产生影响吗?

     

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    研究表明,对于健康的人来说,适量的蛋白质摄入并不会对肾脏产生负面影响。然而,如果长期大量摄入蛋白质,尤其是超过身体需求的蛋白质,可能会给肾脏带来额外的负担,导致肾脏功能的损伤。

     

    更具体地说,过量的蛋白质摄入会增加肾小球的滤过负荷,使肾脏在排除尿素等废物时工作更加艰难。长期下来,可能会导致肾小球滤过率增高,肾脏功能逐渐下降,甚至可能发展为慢性肾脏疾病。

     

    此外,过量的蛋白质摄入还可能影响体内的酸碱平衡。因为蛋白质在代谢过程中会产生酸性物质,如果摄入过多,可能会使血液呈现酸性,进一步加重肾脏的负担。

     

    因此,虽然蛋白粉可以补充营养,帮助增肌和减肥,但我们仍需要控制摄入量,避免过量摄入。同时,如果有肾脏疾病或者其他慢性疾病的人,需要在医生的指导下使用蛋白粉。

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    发现检测结果超出正常范围时,应该及时到医院就诊,配合医生做进一步检查,比如血常规、影像学检查、肾脏彩超等,明确实际情况后治疗。

  • 肾脏是人体泌尿系统的重要器官,同时肾脏的好坏也决定着一个人的元气。现在越来越多的人都比较注重肾脏的保养,补肾也成为了养生的热门话题,不过大多数人都是盲目跟风的,对于肾脏根本没有十分清晰的认识,肾脏的具体作用都有哪些?肾脏的工作过程是怎样的?这些估计都不是十分清楚,今天就跟大家好好谈谈关于肾脏的一些知识,等你看明白了之后,再去补肾或许会达到事半功倍的效果。

      


    肾脏的作用

     

    排泄和排毒

     

    这两个作用应该是大家所熟知的,人体任何时候都在不停的进行着新陈代谢的过程,新陈代谢产生的废弃物一部分会通过肠胃排出体外,还有一部分是通过肾脏排出体外的,这是因为肾脏具有过滤和排泄的作用。另外肾脏还具有排毒的功能,有毒物质进入人体之后通常都会通过肾脏进行过滤,绝大部分的有毒物质都会随着尿液排出体外。不过当肾脏的排毒功能受到影响的话,有毒物质就会在肾脏积累,引发多种肾脏疾病。所以说肾脏是人体最为重要的清洁工,保持身体处于健康干净的环境。

      
    泌尿系统的主体

     

    肾脏是泌尿系统的主要构成,血液在流经肾脏的时候,肾小球会从血液当中过滤出不含蛋白质的液体,这种液体就是尿液的主要组成成分,通常也被称为原尿。之后原尿会流经肾脏当中的肾小管组织,肾小管会将原尿当中大部分的水分,糖分和盐分重新吸收之后再次释放到血液当中,至于有害的物质和新陈代谢的产物会继续留在原尿当中,这就形成了尿液。之后尿液会被储存在膀胱当中,时刻准备排出体外。肾脏在此体现的功能不仅是排泄的作用,更重要的是水分和营养物质的再次吸收利用,肾脏每天过滤的血流量大概有200L左右,每天形成的尿液量在2L左右,如果没有肾脏的话,人体对营养物质的利用率将会大大降低。


    保持体内的电解质和酸碱平衡度

     

    肾脏对人体内的多种电离子成分具有调节的作用,比如钠离子,钾离子,氯离子等等多种电解质具有调节的作用,对保持体液渗透压有着积极的作用。除此之外,肾脏对保持人体的酸碱平衡度也有着重要的作用,肾脏对人体产生的酸性物质和碱性物质具有选择性排出的作用,从而保持身体的酸碱平衡度,当酸碱度失衡的情况下会对身体造成很大的伤害,甚至会出现中毒的情况。

     

    帮助红细胞再生

     

    说到红细胞再生,可能多数人首先想到的是骨髓的造血作用,没错,骨髓是人体最主要的造血系统,不过肾脏会分泌促红细胞生成素,这种激素会作用于骨髓系统,起到促进红细胞生成和成熟的过程。当肾功能出现衰竭的话也有可能造成贫血的情况,所以可以说肾脏也是人体造血系统的重要组成部分。

      
    促进骨骼生长发育

     

    很多人可能觉得骨骼生长和肾脏是风牛马不相及的,实际上两者有着紧密的联系。我们都知道维生素D可以大幅地提高人体对钙质的吸收。当维生素D缺乏的时候,容易导致钙质和磷质的代谢出现异常,另外钙质不能有效的附着在骨骼上面,容易导致骨骼出现变形和发育不全的情况,我们也常常称之为佝偻病。所以说维生素D是骨骼生长发育的重要元素,不过维生素D需要经过肾脏处理之后才能发挥作用,肾脏当中的1位羟化酶能够将维生素D转化为维生素D3,进而促进人体对钙质和磷质的吸收,促进人体骨骼的发育。所以说肾脏是骨骼发育的一个重要环节。

      
    中医肾脏理论

     

    以上所说的都是从生理角度去分析肾脏的作用的,接下来从中医的角度谈谈关于肾脏的作用。中医认为肾脏的作用是十分广泛的,肾脏主髓,这里所说的髓是指人的大脑,中医认为健康的肾脏有助于智力的发育。同时认为肾主藏精,这里所说的精有两方面的意思,一方面是指人体的生殖系统,认为肾脏对生殖系统有很好的养护作用,对精子数量和质量有一定的提升功效。另一方面是指人的精气神,认为肾脏的好坏关乎人体的气血,对人体的生长发育有着举足轻重的作用,所以这也是为什么很多人喜欢补肾的原因。

      


    肾脏的养护

     

    通过上面的阐述,我们应该知道肾脏对人体的重要性了,所以说肾脏的养护就显得格外重要了,养肾最主要的方式就是食疗的同时注意养成良好的生活习惯。中医认为肾脏主黑色,所以很多黑色食物具有补肾的作用,比如黑芝麻,黑豆,黑米,黑枣,黑木耳等等。除此之外,像山药,枸杞,蛤蜊,牡蛎,莲子等等食材也都有不错的养精固肾的作用。除了食疗的方法之外,还要尽量避免不良的生活习惯对肾脏的伤害,比如熬夜,喝酒等等。就拿喝酒来说,当血液当中的酒精浓度偏高的时候会加重肾脏的负担,另外酒精分解之后形成的乙醛会对肾脏造成一定的伤害。所以说想要健康的肾脏的话,良好的生活习惯是很有必要的。

      
    好了,关于肾脏的知识暂时就先跟大家分享这么多,看完之后是不是觉得肾脏有很多作用都是我们以前所不知道的。一旦肾脏出现问题的话就会产生多种健康问题,比如说当肾脏失去排毒功能的时候就会出现尿毒症,这个时候人体想要排毒的话就要通过血液透析的方法,不仅费用昂贵,毒素在人体的沉积也会对健康造成很大的伤害。除了尿毒症,肾脏问题还可能会带来尿蛋白,尿路感染,糖尿病,水肿,高血压等多种疾病,所以说肾脏的养护就从当下做起。希望这篇文章能够给大家带了帮助,喜欢的朋友记得点赞分享。

  • 尿蛋白/肌酐比值(ACR)是一项非常重要的尿液检查指标,通常用作肾脏疾病高风险人群的筛查工具。

    ACR是将白蛋白浓度(以毫克为单位)除以肌酐浓度(以克为单位)。微量白蛋白是一种体内制造的蛋白质,正常情况下,肾脏可以防止这种蛋白质从尿液中排出。如果肾脏受损,微量白蛋白就会从尿液中“泄漏”出来。肌酐是一种代谢废物,正常情况下,肾脏会将其从血液中清除。如果肾脏功能下降,肌酐的清除能力也会下降。

    ACR作为一种简便、精确、快速的可检测人体内白蛋白排泄情况的检查,不同于24小时尿蛋白定量检查的耗时及复杂,ACR只需随机留取一次尿液(晨尿最佳)即可进行检测。留取的尿液标本以晨尿为宜,并且尿液标本要求是清洁的中段尿。

    正常范围是<30mg/g,结果为30-300mg/g表示尿中有微量白蛋白,≥300mg/g为临床蛋白尿,此时尿常规可检测出尿蛋白异常,因此ACR的优势在于可最早发现微量的尿蛋白异常,比其他尿检化验更敏感。

    对于高危肾脏病患者(比如糖尿病、高血压及其他心血管疾病、有肾病家族史的人、妊娠期女性等),建议定期(每3-6个月)进行肾脏病的相关筛查,如有异常,应及时于肾内科就诊。

    ACR是一个连续的指标,其数值越高,说明肾脏损伤的程度越严重。但是,ACR并不是一个绝对的指标,其数值可能会受到许多因素的影响,比如尿液浓度、体重、性别、年龄、饮食、运动量等。因此,医生通常会结合患者的临床表现和其他实验室结果,来进行综合判断。

  • 治疗肾脏损害需要采取综合方法,包括一般治疗、对因治疗、对症治疗以及肾脏替代治疗等。

    1.一般治疗:避免诱发因素,如感染、接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式,如戒烟、适量运动、控制情绪以及合理饮食。

    2.对因治疗:对于肾脏疾病,尤其是原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病,如狼疮性肾炎、系统性血管炎等,主要为异常免疫反应。治疗常包括激素和免疫抑制治疗、血液净化治疗等,可以有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。

    3.对症治疗:肾脏病患者常存在多种合并症,如代谢异常、高血压或其他脏器疾病等。这些并发症不仅影响肾脏病患者的生活质量和生命,还可能进一步加重肾脏病,形成恶性循环,严重影响患者的预后。

    因此,这些并发症应该积极治疗。4.肾脏替代治疗:如果肾脏病已经进展到尿毒症期,一般不需要应用其他中药、偏方等药物,此时应该考虑透析治疗或者肾移植治疗。请注意,以上只是大致的治疗方向,实际治疗过程需要结合患者的具体病情和医生的建议。建议咨询专业医生了解更多信息。

  • 首先,保持稳定的血糖控制是关键,遵循医生的治疗方案,按时用药,坚持血糖监测,避免剧烈的血糖波动。其次,控制血压也至关重要,定期测量血压,如有高血压问题,积极配合医生治疗和调整生活方式。

    此外,患者应适量控制蛋白质摄入,限制高蛋白饮食,尤其对于早期肾损害的患者更为重要。同时,避免滥用药物。定期进行肾功能检查,可以及早发现肾脏问题,以便采取相应措施防止进一步损害。

  • 并没有“十余种药物可导致肾损害”这种说法。导致肾功能受损的药物很多,比如抗肿瘤药物类、抗生素类、非甾体类抗炎药等。

    1.抗肿瘤药物:包括顺铂、卡铂等药物均可以导致直接肾毒性,甚至可以破坏肾小管和肾小球,引起严重的肾功能损伤。

    2.抗生素类:庆大霉素,利福平等,通过肾脏排泄,能够直接侵害肾脏,导致肾功能损伤。

    3.非甾体类抗炎药:包括阿司匹林、布洛芬片等可以导致肾小球滤过率下降,对肾小管上皮细胞有毒性作用。

    此外还有其他的药物对肾脏有损害,所以用药一定要谨慎,要在医生的指导下科学用药。

  • 一、对静脉曲张的初步认识

     

    静脉曲张俗称炸筋腿,是静脉系统最常见的疾病,主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,长期如此,破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,血管突出皮肤表面。

     

    静脉曲张多发生在下肢,阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。

     

    原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状,但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感,或是走起路来感觉两腿发沉,像灌了铅似的,并且症状常表现为“朝轻暮重”。

     

     

     

    二、静脉曲张的临床表现

     

    随着病情的发展,还可有以下表现:

     

    1.静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或呈团块状,站立时更加明显,也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。


    2.肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。

     

    3.脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着(如局部皮肤较周围皮肤颜色深),湿疹样皮炎以及溃疡的形成。


    4.曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物,有压痛。


    5.曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。

     

    6.下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱,容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。

     

    三、预防静脉曲张的方法

     

    1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。

     

    2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。

     

    3.避免经常提超过 10kg 的重物。


    4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。


    5.每晚检查小腿是否有水肿情况。

     

     


    6.戒烟。


    7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。


    8.如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。

     

    9.晚上睡觉时,将腿垫高约15cm。


    10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部 1 小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。

     

    四、静脉曲张的治疗误区

     

    热敷能活血化瘀?

     

    除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外,其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉瘀血,使静脉血管更加凸出扩张。

     

    “一针就好”?

     

    所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入,在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。

     

    单纯的静脉抽剥

     

    对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥,如果在围术期处理不当,又可引起深静脉血栓,甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者,单纯静脉抽剥则有较高的复发率。

  • 肾脏作为人体重要的器官,其健康问题备受关注。肾挫伤是肾脏受到外伤后常见的疾病,其恢复时间与损伤程度密切相关。

    肾挫伤的恢复时间通常在四周到一年之间。轻微的肾挫伤,如肾实质轻度损伤但包膜和肾盂仍保持完整,患者一般不需要手术治疗。此类患者需卧床休息4到6周,同时进行止血、补液和预防感染等对症治疗。

    对于较严重的肾挫伤,如贯穿一侧肾脏或出血量大导致出血性休克,患者可能需要接受肾脏修补术或一侧肾脏切除术。由于创伤较大,此类患者恢复时间会延长,甚至可能无法完全恢复到原状。

    无论损伤程度如何,肾脏损伤患者都需要绝对卧床休息,避免腰部剧烈活动,并注意饮食清淡、易消化。此外,患者需密切观察尿液颜色和量,若发现异常应及时就医。

    肾挫伤的预防和治疗需要患者及家属的共同努力。了解肾脏损伤的病因和症状,遵循医嘱进行康复训练,有助于患者尽快恢复健康。

    以下是一些与肾挫伤相关的医疗知识:

    1. 肾挫伤的病因主要包括交通事故、跌倒、打击等外伤。

    2. 肾挫伤的症状包括腰部疼痛、血尿、恶心、呕吐等。

    3. 肾挫伤的治疗包括卧床休息、止血、补液、预防感染等。

    4. 肾挫伤的预后与损伤程度密切相关,轻微肾挫伤患者预后良好,严重肾挫伤患者可能遗留后遗症。

  • 肾损伤是肾脏功能受损的一种表现,其发生原因复杂多样,主要包括急性因素和慢性因素。

    急性因素引起的肾损伤,多与外界环境或突发事件有关。例如,大量失血、失液、急性尿路梗阻等,都可能导致肾脏短时间内受到严重损伤。此外,接触有毒物质、药物中毒等,也可能引发急性肾损伤。常见的意外伤害,如交通事故、高空坠落等,也可能导致肾脏受损。

    慢性因素引起的肾损伤,则多与长期慢性疾病有关。如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等,这些疾病长期存在,会对肾脏造成慢性损伤,最终导致肾功能下降。

    为了准确诊断肾损伤,需要进行一系列检查。包括尿液检查、血液检查、影像学检查和肾穿刺活检等。这些检查可以帮助医生明确肾脏是否受损,以及损伤的程度。

    对于肾损伤患者,需要注意以下几点:

    1. 严格观察尿量:尿量是判断肾损伤病情变化的重要指标。

    2. 避免感染:感染可能导致肾损伤加重。

    3. 控制血糖和血压:糖尿病、高血压等疾病可能导致肾损伤加重。

    4. 饮食注意:应摄入适量优质蛋白质,饮食清淡,避免水肿加重。

    5. 适当休息:避免剧烈运动,避免地下活动。

  • 肾脏作为人体的重要器官,负责过滤血液中的废物和多余水分,维持体内电解质平衡。然而,由于各种原因,部分患者可能需要接受肾部分切除术。术后三个月,部分患者可能会出现腰酸的症状。本文将为您介绍一些缓解肾部分切除术后腰酸的方法。

    一、术后康复锻炼

    1. 仰卧位伸展:患者仰卧,双手自然放在身体两侧,双腿伸直。将双手上举至头顶,尽量向上伸展,同时将双腿向下伸展。保持该姿势10秒钟,然后放松。重复此动作5-10次。

    2. 膝部拉伸:患者仰卧,双腿伸直。将一只膝盖弯曲,用双手抱住,尽量向胸部拉紧,保持10秒钟,然后放松。换另一侧重复此动作。

    3. 腰部收缩:患者仰卧,双腿伸直,脚底平贴地面。收缩腹肌,向下压腰部,保持10秒钟,然后放松。重复此动作5-10次。

    4. 腰部拱起:患者仰卧,双腿伸直,脚底平贴地面。收缩腹肌,向上拱起腰部,保持5秒钟,然后放松。重复此动作5-10次。

    二、日常保养

    1. 保持正确睡姿:避免睡在湿冷的地方或软床铺上,以免加重腰酸症状。

    2. 避免饮酒:饮酒可能加重肾脏负担,影响术后恢复。

    3. 注意性生活:术后性生活时,注意频率和力度,避免过度刺激。

    4. 注意饮食:避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,多摄入易消化、营养丰富的食物。

    三、寻求专业帮助

    如果腰酸症状严重或持续不缓解,请及时就医,寻求专业医生的帮助。

  • 肌酐是评估肾脏排毒能力的指标,血肌酐越高,肾脏损伤越严重

    肾脏是人体的重要器官,负责排除体内代谢废物和多余水分。而肌酐作为评估肾脏排毒能力的重要指标,其水平的高低直接反映了肾脏的健康状况。

    一、什么是肌酐?

    肌酐是一种由肌肉代谢产生的物质,主要由肾脏过滤排出体外。血液中的肌酐水平可以反映肾脏的过滤功能,从而评估肾脏的健康状况。

    二、肌酐水平与肾脏损伤的关系

    当肾脏出现损伤时,肌酐水平会升高。这是因为肾脏损伤会导致肾小球滤过率下降,无法有效过滤血液中的肌酐,使其在血液中积累。

    三、如何监测肌酐水平?

    肌酐水平可以通过血液检测来监测。成年男性的正常肌酐水平一般在53~106umol/l之间,成年女性的正常肌酐水平一般在44~97umol/l之间。

    四、肌酐升高可能的原因

    肌酐升高可能由多种原因引起,包括:

    • 肾脏疾病,如慢性肾炎、肾结石等
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    • 药物副作用,如某些抗生素、止痛药等
    • 脱水、剧烈运动等
    • 年龄增长

    五、如何降低肌酐水平?

    降低肌酐水平需要针对原因进行干预。以下是一些常见的降低肌酐水平的方法:

    • 治疗肾脏疾病
    • 调整药物使用
    • 保持充足的水分摄入
    • 避免剧烈运动
    • 控制血压和血糖

    六、定期检查肌酐水平的重要性

    肾脏疾病早期往往没有明显症状,因此定期检查肌酐水平对于早期发现和诊断肾脏疾病非常重要。

  • 肾脏健康是人体健康的重要基石,然而,肾脏损伤却是一个不容忽视的问题。为了预防肾脏损伤,我们需要了解其常见原因,并采取相应的预防措施。

    首先,肾脏损伤的常见原因包括暴力损伤、穿刺伤及病理损伤。暴力损伤主要是指肾区受到直接打击,如跌倒、撞击等;穿刺伤则包括枪弹伤、刀刺伤等,常伴有其他内脏损伤;病理损伤则可能由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等。

    其次,预防肾脏损伤的关键在于养成良好的生活习惯。增强体质,提高免疫力,有助于抵御外界侵害。饮食上,应保持营养丰富,多吃蔬菜水果,少吃油腻、辛辣食物。此外,注意个人安全,避免从事高风险工作,也是预防肾脏损伤的重要措施。

    对于已有潜在疾病的人群,如慢性肾炎患者,应积极治疗原发病,避免加重肾脏损伤。同时,适当使用中草药调理,如金匮肾气丸、六味地黄丸等,有助于保护肾脏功能。

    在日常生活中,我们还应注意避免使用具有肾毒性的药物,如庆大霉素、非固醇类消炎药等。如有不适,应及时就医,由专业医生进行诊断和治疗。

    总之,预防肾脏损伤,需要我们从多个方面入手,养成良好的生活习惯,积极治疗原发病,避免使用肾毒性药物,并定期进行体检,及时发现并处理肾脏问题。

  • 肾脏是人体重要的代谢器官,负责过滤血液中的废物和多余水分,维持体内环境的稳定。当肾脏功能受损时,体内的毒素和废物无法及时排出,会导致一系列健康问题。因此,肾脏损伤患者的饮食调理至关重要。

    肾脏损伤患者可以适量食用黄瓜。黄瓜富含水分和维生素,有助于肾脏排毒和利尿。此外,黄瓜中的黄瓜酶可以促进新陈代谢,有助于肾脏损伤的恢复。

    除了黄瓜,葡萄也是肾脏损伤患者的理想食品。葡萄含有丰富的矿物质、维生素和氨基酸,具有补气养血、滋肾宜肝的功效。研究表明,葡萄对肾炎患者的康复具有一定的辅助作用。

    山药具有很好的补肾养生功效,可药食两用。山药中的山药多糖具有抗氧化、抗炎、抗疲劳等多种作用,有助于肾脏损伤的修复和恢复。

    黑豆同样对肾脏具有很好的调理和保养作用。黑豆富含植物蛋白、维生素和矿物质,具有补肾益精、活血化瘀的功效。肾脏不好的人可以适量食用黑豆,以改善肾脏功能。

    除了饮食调理,肾脏损伤患者还需要注意以下几点:

    • 避免滥用药物:一些药物具有肾毒性,长期使用会导致肾脏损伤。患者应遵医嘱,避免滥用药物。
    • 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠,避免熬夜;保持低盐饮食,避免食用过多的腌制食品;适量运动,增强体质。
    • 定期体检:定期进行肾脏功能检查,及时发现并处理肾脏疾病。

    总之,肾脏损伤患者应注重饮食调理,合理膳食,保持良好的生活习惯,以促进肾脏功能的恢复。

  • 无痛血尿,顾名思义,指的是在排尿过程中出现血尿,但患者并未感到明显疼痛。这种情况时有时无,可能是由于多种原因引起的。

    首先,泌尿系统疾病是导致无痛血尿的常见原因之一。当尿道黏膜受到炎症刺激时,容易出现血尿。常见的疾病包括尿结石、尿道炎、膀胱炎等。这些疾病可能会导致镜下血尿,即在显微镜下观察到尿液中含有5个以上的红细胞。在炎症较严重时,也可能出现肉眼可见的血尿。

    其次,肾脏损伤也是导致无痛血尿的重要原因。尿液在肾脏生成,需要经过输尿管、膀胱等部位排出体外。当肾脏出现疾病,如急慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、紫癜性肾炎等,可能导致肾脏损伤,进而引起血尿。

    对于肾脏损伤患者,饮食方面需要注意以下几点:1. 保持清淡饮食,少吃盐,减少调味品的使用。2. 饮食应以容易消化的食物为主,如白米饭、面条、稀饭等,减轻胃肠道负担。3. 多吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等,有利于伤口愈合和病情恢复。4. 适量摄入蔬菜瓜果,有利于消化。

    此外,对于出现无痛血尿的患者,应及时就医,明确病因,并进行相应的治疗。在日常生活中,要注意个人卫生,避免感染;避免长时间憋尿,保持尿液通畅;多喝水,增加尿量,有助于冲洗尿道。

    总之,无痛血尿时有时无可能是泌尿系统疾病或肾脏损伤等原因引起的。了解病因,及时就医,并做好日常保养,对于预防和治疗此类疾病具有重要意义。

  • 肾脏作为人体重要的代谢器官,其健康对于维持身体各项功能至关重要。然而,肾损伤却是一种常见的疾病,其发生原因多种多样。本文将带您了解肾损伤的常见原因、临床表现以及预防和治疗措施。

    一、肾损伤的常见原因

    1. 暴力撞击:如车祸、跌倒等意外事故导致的肾脏挫伤、撕裂伤等。

    2. 刺伤、枪伤:尖锐物体或火器造成的肾脏穿透伤。

    3. 感染:如尿路感染、肾盂肾炎等,可能导致肾脏炎症和损伤。

    4. 药物:某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能导致肾脏毒性反应。

    5. 高血压:长期高血压可能导致肾脏血管病变,进而引发肾损伤。

    6. 糖尿病:糖尿病患者的肾脏更容易受到损害,引发糖尿病肾病。

    二、肾损伤的临床表现

    1. 疼痛:腰部、腹部或侧腹部疼痛,有时伴有放射痛。

    2. 血尿:尿液呈红色或棕色,是肾损伤的重要体征。

    3. 腹部肿块:肾脏损伤后可能出现腹部肿块。

    4. 发热:感染性肾损伤可能导致发热。

    5. 休克:严重肾损伤可能导致休克。

    三、肾损伤的预防和治疗

    1. 预防:加强交通安全意识,避免意外事故;注意个人卫生,预防感染;合理用药,避免滥用药物。

    2. 治疗:针对不同原因的肾损伤,采取相应的治疗措施。如药物治疗、手术治疗等。

    四、日常保养

    1. 保持良好的饮食习惯,控制血压、血糖。

    2. 注意休息,避免过度劳累。

    3. 定期进行体检,及时发现并治疗肾损伤。

  • 高血压作为一种常见的慢性疾病,对患者的生活质量造成严重影响。许多高血压患者在病情发展到一定程度时,会出现脚肿的症状,这背后的原因值得深入探讨。

    首先,高血压患者出现脚肿,很可能是肾脏功能受损所致。肾脏是人体重要的代谢器官,负责调节水分和电解质平衡。当肾脏功能受损时,体内多余的水分和盐分无法正常排出,导致体内水分潴留,进而引发脚肿。

    其次,高血压患者出现脚肿,也可能是心脏功能不全的表现。高血压患者心脏长期承受高压,容易导致心脏肥厚、心功能下降。当心脏无法将血液有效泵送到全身时,血液就会在下肢积聚,引起脚肿。

    此外,部分高血压患者由于服用降压药不当,也可能出现脚肿。一些降压药如利尿剂、ACE抑制剂等,虽然可以降低血压,但也可能导致体内水分丢失过多,引起脚肿。

    为了预防和治疗高血压脚肿,患者应采取以下措施:

    1. 定期监测血压,及时发现并控制血压。

    2. 保持良好的饮食习惯,低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果。

    3. 适量运动,增强心脏功能,改善血液循环。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 积极配合医生治疗,按时按量服用降压药。

    当高血压患者出现脚肿时,应及时就医,明确病因,制定合理的治疗方案。

  • 肾损伤是一种常见的泌尿系统损伤,其发病率逐年上升,已成为不容忽视的健康问题。肾损伤患者需要卧床休息,以防止病情加重。那么,肾损伤患者需要卧床休息多久呢?

    一般来说,肾损伤患者需要卧床休息两周以上。这是因为肾脏血液供应丰富,一旦受伤,很容易导致出血和尿液外渗到组织、休克和感染,从而危及生命。卧床休息可以减轻肾脏负担,防止肾脏损伤进一步加重。

    肾损伤的治疗方法根据损伤程度不同而有所差异。轻度肾损伤可以通过保守治疗恢复,包括卧床休息、药物治疗、饮食调理等。对于严重肾损伤,可能需要进行手术治疗。在治疗过程中,患者需要严格遵守医嘱,积极配合医生治疗。

    除了药物治疗和手术治疗,日常保养也是肾损伤患者康复的关键。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅。同时,患者还需要定期复查,以便及时了解病情变化。

    肾损伤患者应选择正规的医疗机构进行治疗,避免去不正规的医院就诊。在就诊过程中,患者应与医生保持良好的沟通,及时反馈病情变化,以便医生及时调整治疗方案。

    总之,肾损伤患者需要卧床休息两周以上,并根据损伤程度选择合适的治疗方法。同时,患者还需要做好日常保养,保持良好的生活习惯,以促进康复。

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